高压氧治疗1例伴耳鼓膜内陷耳聋耳鸣患者的体会

1病例介绍患者女性,42岁。2015年10月9日入院,入院前2d无明显诱因突然出现右侧耳鸣伴听力下降,初期为间歇性耳鸣,未引起患者重视,未作特殊治疗。后患者听力下降,耳鸣逐渐加重,并转变为持续性,呈高调蝉鸣音,夜晚症状较重。伴头昏,不伴发作性眩晕、恶心、呕吐,无记忆力下降,严重影响患者生活。体格检查：体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/72mmHg,神志清楚,面容正常,检查配合。专科检查：耳廓无畸形,无耳廓牵拉痛,耳后乳突区无红肿压痛,外耳道无分泌物及新生物,右耳鼓膜内陷,无穿孔及流脓。2015年10月10日在我院行纯音听阈测试：右侧重度混合性聋,耳纤维镜未见明显异常。根据病情给予改善循环、营养神经等对症治疗。经会诊后采用YYC-24-10/S型医用空气加压氧舱治疗。     

颅咽管瘤的罕见CT表现一例

患者男,３７岁。因右侧头痛进行性加重４年,右颞部包块逐渐增大４个月入院。既往身体健康,无头颅外伤及手术史。体检：右颞部见一约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小包块,表面皮肤无红肿,质软,无压痛。未见其他阳性体征。ＣＴ表现：右颞部近颅骨旁见一约６．４ｃｍ×５．...     

巨大岩骨内创伤性动脉瘤一例

患者　男 ,2 8岁。右颞部出现进行性增大包块 6个月入院。 9年前曾从高处坠落致颅脑损伤 ,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院。平时头昏痛 ,近期加重 ,伴视力下降。入院查体 :神清 ,右颞部皮下质硬包块约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,固定 ,无搏动感 ,无触痛。局部皮肤无红肿 ,无异常血管分布 ,未闻及杂音。双视神经乳头水肿 ,右神经性耳聋 ,右周围性面瘫。实验室检查未见异常。头颅ＣＴ示 :右中颅窝混杂密度的近圆形占位性病变 ,向额、顶、枕及对侧延伸 ,部分凸向右颞肌下 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ×12ｃｍ大小 ,有明显增强效应 ,边界清楚 ,…     

岩骨内淋巴囊乳头状腺癌一例

患者女,36岁。主诉搏动性耳鸣8年。12年前无明显原因突发头晕,伴有恶心、呕吐,未就诊,数月后好转。8年前右耳鸣,呈搏动性和持续性,伴有耳胀、耳闷及听力下降,渐渐加重,至2年前右耳全聋,近3个月来右眼跳,头面部紧胀感,伴有右面部抽搐。临床检查:右鼓膜完整,淡红色,后下部见一0.5cm×0.5cm的鲜红色区域。声阻抗:右鼓室B型;纯音测听:右感音神经性耳聋。CT表现:横断面和冠状面颞骨高分辨率CT(HRCT)显示右气化乳突透亮度差,右上鼓室、鼓窦区内有软组织病变,鼓窦腔无扩大,听小骨显示未见吸收破坏。岩骨后缘见较大范围的不规则溶骨性骨质吸收破…     

颅脑外伤并耳血鼓室17例

临床资料　我院从１９８０年５月～１９９８年５月共收治颅脑外伤并继发鼓室内积血１７例（右１３耳，左４耳），其中男１２例，女５例；年龄１５～７１岁，平均４３岁。头颅ＣＴ检查：颅底骨折７例，颞骨骨折５例，硬脑膜下血肿５例。经神经外科处理病情稳定后，病人感耳闷胀，听力下降。耳科检查：外耳道皮肤轻度充血，鼓膜为紫红色１２例，蓝色５例。其中９耳鼓室可见液平，并向外鼓出，鼓膜无穿孔，动度差。听力测试：１７耳均为传导性聋，平均听阈为３５～５０ｄＢ。治疗与结果：根据病情需要，在抗感染及止血作者单位：４０００６０　…     

巨细胞修复性肉芽肿1例

患者女性,51岁。右耳间断性、搏动性耳鸣,而后症状加重,随之出现耳堵塞感和听力下降,就诊检查见鼓膜内陷,经鼓膜按摩等治疗听力恢复,耳鸣无缓解,未坚持治疗。2个月后听力下降及明显右颜面部肿胀再次就诊,专科检查:双耳廓无畸形,右外耳道狭窄,内有颗粒状、不规则肉芽样组     

巨大涎腺混合瘤一例

男性，３０岁。因头痛１年，咽部肿物３个月入院。患者一年前无明显诱因出现左侧颞枕部痛，游走性跳痛，晨起重。偶伴脓涕，头痛重时伴左耳鸣，耳闷，听力轻度下降。抗感染治疗症状减轻。３个月前无意中发现右侧咽部包块，无红肿热痛。入院查体：扁桃体不大，右侧咽腭弓至中线的咽后壁膨隆，触诊咽后壁深层一质硬包块，有分叶，左侧大，右侧小，右侧侵及右咽腭弓，固定、光滑、无触痛。上至鼻咽顶，下至会厌上缘水平。鼻咽侧位片示咽后壁软组织影，中心部厚约４ｃｍ，上自鼻咽顶，下至会厌水平约长１１ｃｍ，气道明显狭窄，咽后壁骨质观察不…     

颅内原发性黑色素细胞瘤1例

颅内原发性黑色素细胞瘤极为罕见,我们得见1例并经手术及病理证实.现报道如下. 男,38岁.无明显诱因头痛,以右额部为主,呈胀跳痛,持续性,时重时轻,呕吐为胃内容物.发病后神志清,无抽风、发热.自诉以往有头痛史2个月,以右额部为主,无高血压、糖尿病,无长期服药及药物过敏史,无外伤、手术史.在外行脑CT检查示左颞叶脑出血.     

盐酸普罗帕酮致急性左心衰1例

患者男性,59岁,住院号131124,因头昏、头痛、高血压病史10年,胸闷,心悸两月入院。体检:体温36℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压23.3/13.3kPa,发育正常,无颈静脉怒张。心界向左下扩大,心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。双肺未闻及干、湿罗音,呼吸音粗糙。腹软,肝,脾肋下未触及。肝颈静脉回流征阴性。下肢无凹陷性水肿,腱反射正常。实验室检查:血糖5.6mmol/L,高密度脂蛋白1.24mmol/L,甘油三酯     

高性能战斗机飞行员良性阵发性位置性眩晕治愈一例

一、临床资料 患者,男性,47岁,高性能战斗机飞行员,飞行总时间3000 h,现机型飞行时间500 h.2009年10月无明显诱因突感眩晕伴恶心,持续时间约10 s,每次卧位坐起时或由坐位平卧时均可出现,无呕吐、头痛,无听力下降,无耳闷、耳胀、耳鸣.高血压病史2年,口服降压药治疗,血压控制在正常范围.胆囊结石5年.无头部外伤史,无发热、咽痛史.入院查体:血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),各项生理及病理反射均无明显异常.耳科检查:双外耳道通畅,鼓膜标志清楚,无穿孔及分泌物,无充血.脑、颈椎MRI发现左侧基底结区有软化灶,彩色超声示胆囊结石,其余耳CT、脑血流图、电测听、声阻抗和前庭功能检查均无明显异常.经Dix-Hallpike变位检查,确诊为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)(右后半规管型).予以Epley法复位,嘱其尽可能保持头直位48 h,睡眠时右耳向下高枕卧位.复位后第2天诉无眩晕,但晨起即感头昏、乏力.休息2d后诉症状减轻并最终消失.复位后第4天行Dix-Hallpike变位检查,未诱发出眼震.半年后随诊无眩晕发作,临床治愈.结论:飞行合格.     

飞行员头部外伤后坐过山车致颅内硬膜下血肿一例

一、临床资料 患者,男性,35岁,运-8飞行员,飞行时间1000 h.2011年1月2日乘坐单位大巴车外出,因急刹车右侧颞顶部碰撞到前座后背,当时无头痛、头晕,无意识障碍,局部无红肿、头皮撕裂,未就诊.2月6日陪孩子坐过山车,头部无碰撞伤.2月7日排便时感头痛、头昏,站立不稳,自行休息后减轻,但头痛、头昏持续存在,且逐渐加重.2月14日到体系医院就诊,头颅CT示:右侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿.查体:四肢自主活动,肌力左右侧、上下肢均正常.血尿便常规、空腹血糖、血脂均正常.ECG示:窦性心动过缓,心率49次/min.入院后脱水治疗,行硬膜下血肿钻孔引流术.     

外耳道胆脂瘤1例

病人 ,男 ,6 4岁。因反复右耳疼痛 2年 ,听力下降 1周入院。既往无右耳部外伤及流脓史 ,偶有外耳道出血。查体 :心、肺、腹未见异常 ,右耳耳廓牵拉痛 ,耳后触痛不明显 ,未扪及包块。外耳道内可见一暗红色新生物 ,长于外耳道后壁 ,基底广 ,占据整个外耳道后壁 ,活动差 ,触痛明显 ,前与外耳道前壁相触。外耳道中可见少许浆液性分泌物 ,鼓膜不能窥见。右耳许美位摄片示 :气化型乳突 ,右外耳道肿块 ,外耳道腔扩大 ,后壁骨质破坏吸收 ,骨壁变薄。头颅CT示 :右外耳道内、乳突区椭圆型肿块。外耳道肿物穿刺针吸活检 ,抽出物肉眼为灰白色豆渣样物 ;…     

右颞部巨细胞修复性肉芽肿1例

患者男,41岁.右颞部无痛性肿块4月,阵发性头痛、头晕半月就诊.右颞部触及4 cm×4 cm肿块,不活动,轻压痛.实验室检查无异常发现.     

软组织内骨软骨瘤1例

<正>男,53岁。"发现右肘关节包块1年,伴疼痛1个月"入院。患者于1年前无意中发现右肘关节包块,当时无疼痛,且屈伸肘关节无受限;一直未予治疗。1个月前因不慎碰伤右肘关节伤及包块,此后间断出现疼痛不适。门诊右肘关节X线检查提示(见图1a):右肘关节游离体。遂以"右肘关节游离体"收住院。既往史无特殊,无外伤史。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。专科检查:右肘关节无畸形,皮肤无红肿及溃疡,皮温不高;可扪及右尺骨鹰嘴末端质韧包块,     

急性创伤性双侧膈肌破裂术前误诊1例

<正>病人,男,25岁。乘车途中翻车被甩出车外,致头面、胸腹部外伤伴腹痛、胸痛、胸闷17 h,5 h前腹痛加重伴呼吸困难。伤后曾于当地医院行头面部清创伤口缝合。查体:体温36℃,脉搏81次/min,呼吸32次/min,血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右颞部肿胀,上唇见8.0 cm伤口,已缝合,下唇见2.0 cm,及1.5 cm伤口两处,上下唇肿胀淤血,左下肺叩诊实音,双肺呼吸音清晰,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音,心率81次/min,律齐,腹平     

颅内原发性恶性黑色素瘤1例

1 病历简介 患者,男,27岁.自诉于10天前无明显诱因出现头痛,昏迷不省一次,持续约1小时,当时无四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁,醒后有颞部阵发性头痛.入院后先行MR检查,当天傍晚又突然出现持续深昏迷,急诊行颅脑CT检查.查体:脉搏55次/min,呼吸18次/min,血压为20/12kPa,左侧面部约10cm×15cm的片状紫黑色胎恙,病发前与术后均无明显变化.     

慢性硬膜下血肿术后并发对侧急性硬膜下血肿2例报告

例1男68岁。入院前2个月不慎跌例，左侧颞部着地，伤后头痛、头昏，渐缓解。1个月后上述症状复发并逐渐加重，右侧肢体乏力。右侧肢体肌力Ⅲ级。颅脑CT扫描示：左侧慢性硬膜下血肿（含血量约80m1），中线右移约16mm。遂在CT导引下局麻行钻孔血肿引流术。术后头痛、头昏减轻，     

儿童颅内巨大神经母细胞瘤1例

患儿,女,3岁。因“左侧肢体无力、颜面部歪斜2月,进行性加重”,于2013—06—06入院。患儿于入院前2个月无明显诱因出现左侧肢体无力,同时伴有左侧颜面部歪斜,表现为行走不稳,左手持物无力,左侧眼睑下垂、口角歪斜,伸舌右偏,偶有头痛,以双颞部为主,     

战时爆震性鼓膜穿孔43耳救治体会

爆震性听器损伤包括外耳、中耳、内耳损伤。我科曾经收治战伤爆震性耳聋383例，其中爆震性鼓膜穿孔33例43耳。临床资料一、一般情况本组33例均为实战时后送伤员。致鼓膜穿孔原因：炮弹致伤19例，地雷致伤12例，手榴弹致伤1例，枪弹致伤1例。耳部伤情：耳廓撕裂8例，外耳道狭窄3例、外耳道闭锁1例。症状以听力下降、耳鸣、头昏、头痛为主。检查多有穿孔部位及外耳道壁血迹，l例中耳腔溢液流脓。二、听力调查使用丹麦产Madsen－72型纳音听力测定仪，按1982年全军耳科专业会议制定的爆震性耳聋分级标准（轻度＞30wt50dB，中度＞50TI70dB，重…     

慢性包膜化颅内血肿2例

例１，女，１９岁。因头痛３月，抽搐、右侧肢体无力１月，于１９９７年１月７日入院。３月前无明显诱因出现头部隐痛，伴右上肢麻木，头痛进行性加重，１月前抽搐１次，发作时意识丧失，并出现右侧肢体无力，行走不便。在当地行头颅ＣＴ检查诊断为左颞、顶肿瘤。无高血压...