救治刎颈患者13例的体会

刎颈是耳鼻咽喉一头颈外科急诊之一，救治是否及时，方法是否正确，直接影响治疗效果及预后。1976～1996年，我科救治刎颈患者13例。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料13例中，男11例，女2例；年龄48～71岁。刎颈方式为菜刀伤7例，水果刀伤4例，剪刀伤1例，剃头刀伤1例。伤后至就诊时间0．5～3h。其中颈前皮肤及带状肌割伤4例；甲状舌骨膜裂伤合并会厌根部断离2例；甲状软骨损伤5例；气管损伤2例，其中1例合并食管前壁损伤。13例中，合并颈部皮下气肿5例，发生失血性休克7例。1．2方法与结果13例分别进行了抗休克、止血及伤口清创缝合治…     

地震后刎颈2例

例1男，73岁，以“刎颈后20h”为主诉入院。查体：BP90／60mmHg（1 mmHg=0．1333 kPa），HR 110次／min，R17次／min，神情淡漠，查体不合作，全身有特殊臭味，大小便失禁，双瞳孔等大形圆，直径0．2cm，直接问接对光反射均灵敏。颈前正中横行裂口，长18cm，切缘不规则，呈“Z”形，舌骨下肌群全离断，左侧胸锁乳突肌2／3离断。     

刎颈伤21例

目的探讨刎颈伤的救治方法和效果。方法回顾性分析21例刎颈伤患者的病历资料。结果所有患者全部救治成功,术后随访6个月～2年,3例发音嘶哑,余18例均呼吸通畅、发音正常,无吞咽障碍、喉狭窄等后遗症。结论救治刎颈伤时,在保证生命体征正常的情况下,尽早及时行咽喉成型修复手术,预防各种后遗症的发生,以期获得良好疗效。     

刎颈伤患者的精神分析与对策(附2例报道)

在临床工作中发现,刎颈伤常与精神病有关。通过２例 典型病案报道并查阅复习有关文献就这一问题进行分析。 １　临床资料 病例１ 患者,男,４５岁,工人,于１９９７年１０月１４日因刎颈自伤４小时急诊入院并直接送手术室。查体见：急性病容,神清,呼吸急促,呈轻度吸气性呼吸困难,血压平稳。喉部穿通伤,伤口出血,软组织随气流上下起伏,颈部甲状软骨上缘平面皮肤,皮下组织,甲状舌骨膜,会厌前间隙,会厌根部横断伤,两侧达胸锁乳突肌前缘,颈部大血管波动清晰可见;腹部脐上约２ｃｍ处横形伤口约１０ｃｍ,深达腹直肌前用浅面。立…     

颈上深部感染26例临床分析

目的：探讨颈上深部感染的临床特点，以期提高诊治水平。方法：对我院1991年3月-2001年10月间收治的26例颈上深部感染临床资料进行回顾性分析。结果：26例经抗感染和穿刺抽脓或切开引流治疗痊愈。结论：颈上深部感染根据其临床特点，并结合B超、CT增强扫描可提高判断是否有脓肿形成的准确性，正确用药和选择适当的外科处理方法是治疗成功的关键。     

先天性颈耳翼1例

先天性颈耳翼为第二鳃弓的软骨在胚胎发育阶段残留于颈部而致的畸形，临床上罕见。我科收治1例。报告如下。     

颈深部多间隙脓肿34例临床分析

目的　回顾性分析颈深部多间隙脓肿的临床特征、诊断、治疗和预后。方法　总结分析2013年1月~2019年8月我院收治的34例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料。结果 32例行手术切开引流,2例保守治疗,感染来源以牙源性感染和异物常见,常见致病菌为链球菌,咽痛和颈部肿胀是最常见的临床表现,其中咽旁间隙和颈前间隙最常受累,术后并发症以低蛋白血症和电解质紊乱常见。该组患者33例治愈,1例死于感染性休克,随访1~3个月无复发。结论  颈深部多间隙脓肿诊断明确后,及时有效的切开引流和合理抗生素的选择是治疗的关键,重视术后并发症的预防及处理,有利于该疾病的早期治愈。     

抢救刎颈1例

患者,男,30岁.刎颈后3h于2002年1月18日2时来诊.查体示T 38.7℃,P 88/min,R 20/min,BP 16/10kPa.患者神志清,情绪烦躁,心肺(-),腹部无异常.专科检查示颈部自喉结上缘横行裂伤,双侧颈内外动脉、颈内静脉完好无损,带状肌横断,会厌自根部断裂,右侧甲状软骨板裂伤,右声带及其以上喉内黏膜裂伤、缺失,右披裂软骨暴露、骨折.左室带以上喉内黏膜裂伤、缺失.下咽右侧壁完全裂伤,左侧壁部分裂伤;右梨状窝裂伤,左梨状窝正常.化验:WBC 12.8×109/L,W-LCR 0.88,HGB 137g/L.诊断为刎颈喉及下咽横裂伤.住院后急行手术治疗.在局麻下行气管切开术,于气管切开口处插入麻醉插管,接自动呼吸机,全麻下行水平半喉切除术,修补右侧声带,成形右梨状窝,修剪右披裂软骨,将离断的会厌下拉缝合固定于甲状软骨板前结合处软骨膜上,上下对位缝合喉及下咽黏膜,逐层缝合关闭切口.术后戴气管套管,鼻饲流质,抗菌消炎,雾化吸入,定期换药.于术后7d,切口愈合拆除缝线,颈部无感染,无咽瘘.术后12d进行吞咽试验,不呛咳,拔除胃管.术后14d堵气管套管2d,活动后无憋气,拔除气管套管.术后半月患者吞咽正常,不呛咳;呼吸通畅,声音嘶哑,痊愈出院.     

颈淋巴结结核临床分析

目的探讨颈淋巴结结核的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年10月～2011年5月我院收治的83例颈淋巴结结核患者的临床资料。结果 83例颈淋巴结结核患者,女性多见;肿块位于颈侧中上部30例(36.1%),锁骨上窝32例(38.6%);合并肺结核的12例(14.5%);31例行颈部CT扫描,21例增强扫描表现为肿物环形强化;11例行淋巴结针吸活检,8例确诊,其余3例经淋巴结活检确诊;3例抗结核治疗无效。结论颈淋巴结结核以颈侧部和锁骨上窝肿块为主要表现,部分合并肺结核;颈部增强CT扫描有重要的诊断价值;针吸活检不能确诊的应尽早手术活检;多数患者只需行抗结核治疗,无效者需行手术治疗。     

颈淋巴结结核43例分析

颈淋巴结结核主要以颈部淋巴结肿大为表现,多数不伴有结核病的典型全身中毒症状,且颈部肿块发病多样、性质复杂.这给颈淋巴结结核的临床诊断带来一定困难,易发生误诊漏诊.为提高对颈淋巴结结核的认识,使患者能够得到合理、正规的诊治.现将我科1997年1月～2002年9月诊治的43例颈淋巴结结核患者的临床资料分析报道如下.     

颈深部多间隙脓肿临床分析

目的 分析并探讨颈深部多间隙脓肿患者的临床表现、微生物学结果,从而提高对本病的认识.方法 回顾性分析2006年1月～2010年6月收治的9例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料.结果 9例患者均有3个以上颈深部间隙被感染,脓液培养结果有6例为阳性,所有患者通过颈侧切开引流加置管冲洗以及抗生素等综合治疗后治愈出院.结论 病情复...     

颈深部脓肿50例临床分析

目的探讨颈深部脓肿患者的临床表现、微生物学、影像学及治疗经验。方法对1997年1月—2002年12月收治的50例颈深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果颈深部脓肿的感染来源有：牙源性3例，急性化脓性扁桃体炎及喉炎8例，上呼吸道感染9例，咽喉及食道异物14例，糖尿病伴感染5例，不明原因11例。50例中21例作了脓液细菌培养，其中13例(64％)为阳性。通过采用脓肿切开引流术，经颈一纵隔引流术，大剂量抗生素等综合治疗，50例中治愈46例(92％)，死亡4例(8％)。死亡原因：2例为咽旁脓肿致颈部大血管破裂出血死亡，1例食道周围脓肿伴消化道大出血死亡，1例咽旁脓肿合并糖尿病中毒性休克死亡。结论颈深部脓肿一经确诊，应及时引流，合理应用抗生素，有效控制其他伴发病。重视对严重并发症的认识及处理，以提高治愈率。     

颈性下行性纵隔脓肿15例分析

目的 回顾性总结颈性下行性纵家肿的诊断与治疗经验。方法 分析１９８５年１月～１９９７年１２月收治的１５例颈性下行性纵隔脓肿的资料。结果 颈性下行性纵隔脓肿的原因有,牙源性,急性扁桃体炎引起咽旁脓中的资料,急性扁桃体炎引起咽旁中、胆脂瘤型中耳炎并发Ｍｏｕｒｅｔ脓肿各２例,咽异物擦伤６例,食管穿孔３例。咽或食管内纵隔引流６例次,颈－纵隔引流９例次,开胸引流２例次,其中１例广泛引流。治愈１２例,死亡３例     

中耳手术后并发颈性眩晕的临床分析

目的：总结中耳手术后并发颈性眩晕的诊治经验。方法：回顾分析4例中耳手术后并发颈性眩晕患者的临床资料。结果：4例患者均在全身麻醉清醒后出现与头位转动密切相关的眩晕,并伴颈枕及颈侧肿痛,颈部旋转诱发试验阳性,4例患者经口服地芬尼多片及静滴丹参、能量合剂等治疗,眩晕均在5～7d内治愈。结论：眩晕发作与头位转动密切相关并伴颈痛是诊断颈性眩晕的关键,术中头位过度偏曲是造成中耳术后颈性眩晕的原因,抗眩晕及扩管治疗是有效的治疗方法,本病预后好,与迷路损伤所致眩晕相鉴别有重要的临床意义。     

咽喉部鱼刺334例临床分析

咽喉部鱼刺是耳鼻咽喉科临床常见的急症,一旦咽喉部有鱼刺应尽早取出,以解决病人的痛苦。一年来,我科诊治咽喉部鱼刺病人334例,现总结如下。 资料与方法:本组病例均主诉鱼刺卡喉而就诊,共334例,男177例,女157例,年龄5～78岁,就诊时间10 min至5d。其中位于扁桃体表面及隐窝175例,位于咽后壁10例,位于会厌谷及咽侧壁139例,位于梨状窝10例。     

176例突发性聋临床分析

突发性聋可发生于各年龄段 ,近年来有上升趋势。现对1996年 4月至 1998年 11月收治的突发性聋 176例 (179耳 )临床资料加以分析 ,着重探讨影响突发性聋预后的相关因素 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :男 90例 ,女 86例 ,年龄最小 8岁 ,最大 74岁 ,平均年龄 44岁。左耳 92例 ,右耳 81例 ,双耳同时发病 3例。就诊时间最短 6小时 ,最长 6 0天 ,7天内就诊 141例(80 .1% )。住院最短 4天 ,最长 88天 ,平均 2 2天。根据 0 .5、1、2ｋＨｚ的听阈均值计算 ,轻度聋 (2 6～ 40ｄＢ) 5耳 ,中度聋(4 1～ 5 5ｄＢ) 5 3例 ,中重度及重度聋 (5 6～ 9…     

颈淋巴结结核43例分析

颈淋巴结结核主要以颈部淋巴结肿大为表现，多数不伴有结核病的典型全身中毒症状，且颈部肿块发病多样、性质复杂，这给颈淋巴结结核的临床诊断带来一定困难，易产生误诊、漏诊。为提高对颈淋巴结结核的认识，使患者能够得到合理、正规的诊治。现将我科1997年1月～2002年9月期间诊治的43例颈淋巴结结核患者的临床资料分析报告如下。     

41例颈深部间隙感染临床分析

目的探讨颈深部间隙感染的临床特征、治疗方式及疗效,总结临床治疗经验,提高疾病认识水平。方法回顾性分析2017年7月—2020年11月就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科的41例颈深部间隙感染患者的临床资料。41例患者中,男28例,女13例;年龄8~85岁,平均年龄50岁。16例(39.0%)患者有明确的发病原因,最常见的发病诱因是先天性鳃裂囊肿和牙源性感染。最常见的临床症状是颈部疼痛、咽痛和发热;10例(24.4%)为单一间隙感染,31例患者为多间隙感染;最常累及的间隙是咽旁隙。结果33例患者行颈部脓肿切开引流术,其中4例患者同时行气管切开术;3例患者经B超引导下行颈部脓肿穿刺引流术;5例患者予以保守治疗。24例患者脓液培养为阳性,其中4例患者为多种微生物混合感染,最常见的是链球菌属,病程中根据脓液培养鉴定+药敏结果选用敏感抗生素治疗。15例患者出现术后并发症,经积极治疗均可缓解。41例患者经上述治疗均得到满意疗效,随访感染无复发。结论颈深部间隙感染仍是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症,若及时正确处理, 预后良好, 否则可致严重并发症, 危及生命。颈部脓肿切开引流术仍是重要的治疗方法。     

颈淋巴结结核临床分析

目的 分析颈淋巴结结核的临床表现及诊治。方法　回顾性分析我院2007～2015年收治100例颈淋巴结结核患者临床资料。结果　纳入患者多以颈部肿块就诊,仅8例伴有低热、盗汗、乏力等全身中毒症状。95例患者经术后病理检查确诊,15例患者术前经细针穿刺确诊。共95例患者接受手术治疗,术后行全身标准抗结核治疗6个月;余 5例患者予以全身标准抗结核治疗,取得满意疗效。手术方式主要有单纯颈淋巴结切除术31例、颈淋巴结清扫术53例和脓肿切开清创术11例,所有患者随访均无复发。结论 颈淋巴结结核的临床表现复杂,细针穿刺活检阳性率不高,术后病理检查有助于进一步明确诊断,外科手术联合术后全身规范抗结核治疗可作为颈淋巴结结核的治疗方法。     

颈深部间隙脓肿临床危险因素分析

目的 探讨颈深部间隙脓肿可能增加手术治疗风险及增加药物治疗失败风险的临床危险因素.方法 回顾性分析2009年1月~2016年6月颈深部间隙脓肿患者111例,采用Logistic回归模型筛选危险因素.结果 所有患者均经药物治疗和(或)手术治疗痊愈.在α=0.05的水准,呼吸困难是增加手术治疗风险的临床危险因素(β=3.001,OR=20.099);脓肿最大直径>2.0 cm是增加手术治疗风险和药物治疗失败风险的临床危险因素(β=2.396,OR=10.979;β=4.618,OR=101.313).年龄、性别、白细胞计数、发热、糖尿病、颈部肿胀及多间隙感染不会增加手术治疗的风险.结论 对于存在呼吸困难及脓肿最大直径>2.0 cm的颈深部间隙脓肿患者应积极术前准备,尽早手术干预;而无呼吸困难及脓肿最大直径≤2.0 cm的患者,在经足量有效抗生素治疗及严密监护下,往往能避免手术切开引流.