生活性汞接触者行驱汞试验的必要性研究

目的 探讨尿汞在4～35μg/gCr之间的生活性汞接触者驱汞试验的必要性。方法 回顾性研究南京市职业病防治院2016年6月—2021年4月门诊尿汞在4～35μg/gCr之间的生活性汞接触者,按是否行驱汞试验分为驱试组(n=24)和对照组(n=52)。驱试组给予二巯基丙磺酸钠行驱汞试验,对照组自然排汞,比较两组基线尿汞、症状及体征及一、三、六月后随访情况。结果 驱汞试验前,驱试组和对照组两组患者年龄、基线尿汞、各组症状及体征差异均无统计学意义(P>0.05)。驱试组尿汞随访一、三、六月后分别下降至(4.69±1.63)、(3.18±0.84)、(1.90±0.72)μg/gCr,对照组尿汞分别下降至(12.60±4.29)、(6.79±2.62)、(3.63±1.31)μg/gCr,差异均有统计学意义(P<0.001)。一、三月后随访,驱试组神经衰弱综合征、水肿及尿微量白蛋白异常好转率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。六月后随访,驱试组和对照组神经衰弱综合征、口腔-牙龈炎、震颤、水肿、尿蛋白阳性及尿微量白蛋白异常好转差异均无统计学意义(P>0.0...     

汞接触工人的早期肾功能损伤指标与驱汞治疗效果分析

目的以尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量为肾功能早期损伤指标,研究职业性汞接触工人尿β2-MG与健康对照组的差异,并分析使用药物驱汞治疗后,肾功能恢复情况.方法选择某照明公司尿汞含量升高但无临床表现的汞接触工人38名作观察对象,无汞接触史和其他肾脏毒物接触史的健康工人51名作对照组,检测其尿汞和β2-MG含量,并对汞接触组工人进行药物驱汞治疗,再检测其治疗结束和结束后一个月的尿汞及β2-MG含量.结果汞接触组工人尿汞及β2-MG含量显著高于对照组,治疗结束时,尿汞含量恢复正常,但尿β2-MG仍高于对照组,治疗后一个月,尿β2-MG也恢复正常.结论早期肾功能损伤如及时治疗,消除损害因素,肾功能能够较快恢复.因此,对于职业性汞接触工人必须高度重视早期肾功能损伤指标的检测和及时的驱汞治疗.     

接触低剂量汞工人尿中β2-微球蛋白水平调查

目的 了解长期接触低剂量汞蒸气对工人肾小管功能的影响.方法 收集某光源生产企业接触汞作业工人尿液,检测其汞水平、尿中β2-微球蛋白(β2-MG)水平;并收集该厂2004-2009年汞作业工作场所空气中汞质量浓度资料.结果 车间空气中汞时间加权平均浓度(TWA)为0.001～ 0.007 mg/m3,短时间接触浓度(STEL)为0.001～0.008mg/m3,将接触汞工人工龄(分为＜5年和≥5年)与尿汞水平、尿β2-MG水平进行相关性分析,发现工龄与尿汞水平、尿β2-MG水平之间,尿汞水平和尿β2-MG之间均无明显相关性(P>0.05).结论　在工作场所汞蒸气质量浓度低于国家规定卫生标准的情况下,长期接触汞对工人的肾小管功能尚未发现明显影响.     

低浓度职业接触汞蒸汽对尿蛋白和NAG活性的影响

为确定汞蒸汽对肾脏损害的早期亚临床表现，对从事汞电池制造的男、女工人(暴露组)测量了尿、血和头发中的总汞浓度，同时对尿N-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性和蛋白浓度也进行了测定。对照组是未接触汞蒸汽的同厂工人，对其尿总汞浓度、尿蛋白、NAG活性进行了测定。研究结果显示，在暴露组观察到显著的正相关，但对照组未发现。对照组和暴露组在尿总汞浓度、N-乙酞基-β-D-氨基葡萄糖等酶活性、蛋白质浓度上无显著差别。在暴露组中，从事汞作业以来尿总汞浓度没有增加。个体汞暴露水平从0.001-0．008mg／m3。结论为，尿蛋白和N-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖等酶活性正相关可能是比尿总汞和／或NAG活性对进行性肾小管损伤更为灵敏的指标之一。     

1 002例汞作业工人职业健康检查状况分析

目的 了解汞作业工人职业健康检查情况。 方法 选取汞接触组1 002例,对照组805例,主要进行血压、心电图、谷丙转氨酶、尿常规、血常规、肾功能(尿素氮和肌酐)、尿汞和尿β₂-微球蛋白等检查,并进行统计学比较。 结果 作业场所共检测60个点,汞的时间加权容许浓度均<最高容许浓度(0.02 mg/m3)。汞接触组和对照组高血压以及心电图、谷丙转氨酶、血常规、尿常规、肾功能、尿汞各项指标异常检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而尿β₂-微球蛋白异常与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。尿β₂-微球蛋白水平、尿汞浓度和工龄均呈正相关(r_s=0.995 8、0.952 2,P<0.05)。 结论 汞接触对职业工人有累积作用。汞对作业工人的肾功能有早期影响,主要表现为尿β₂-微球蛋白的增高,故汞接触工人在岗期间职业健康体检时做尿β₂-微球蛋白项目很有必要。     

汞作业者肾脏损害早期指标研究

目的探讨汞作业者肾脏损害的早期指标及其临床意义。方法85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞（HgU）、血肌酐（BCr）、尿肌酐（UCr）、血尿素氮（BUN）、尿-N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）和尿视黄醇结合蛋白（RBP）,排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者HgU、BCr、NAG、β2-MG、α1-MG和RBP均显著高于对照组,但BCr、UCr、BUN无显著差别。结论长期汞接触可造成肾小管功能损害,尿NAG、β2-MG、α1-MG、RBP可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的监测指标。     

汞对工人个性影响的调查

通过对191名接触汞工人,用艾森克个性测验调查表进行调查,发现男性接触汞工人在N,L分上与对照组男性工人有显著差别.女性接触汞工人在E,L分上与对照组女性工人有显著差别。尿汞浓度与性格改变有平行关系.汞吸收工人的性格与尿汞正常的工人性格间差异有显著性。汞对男性个性影响表现为情绪反应减弱,汞对女性个性影响主要表现为内向、保守、离群。     

酶免疫法检测重金属对肾脏影响的探讨

检测尿微量蛋白对各种疾病(包括重金属中毒)引起的早期肾损害具有重要价值。我们采用双抗体夹心型酶免疫测定法测定尿白蛋白、IgG和IgA。结果显示,长期接触铅、汞作业者的尿白蛋白,IgG和IgA较正常对照组明显增高;汞作业者与工龄有显著性差别。本研究有助于发现亚临床中毒,制止中毒发生,及为改进预防措施提供参考。     

金属汞危害的职业流行病学研究

应用职业流行病学方法,讨论汞接触与汞危害关系,对现行汞标准进行评价。调查接汞者1220(女工776)名,对照组944(女工592)名。汞接触水平均0.1mg/m~3内,所见症状与接汞水平、尿汞、工龄与年龄有关;女工的神经系统症状发生较男工为甚。空气汞、尿汞与中毒症状间存在剂量反应关系;空气汞与尿汞值之比约1:1.67,尿汞水平在0.05mg/L以下时,接汞水平相当于0.03mg/m~3,在此汞接触水平下,连续接触10年,汞中毒发生率为1.9％。提示以保护97％接汞人群不发生中毒为水准,建议汞的卫生标准由0.01mg/m~3修订为0.03mg/m~3。     

尿汞与接触的关系及其在汞中毒诊断上的使用价值

本文报道了某温度计厂中汞接触工人1972—1986年间健康监护中共1501个样品尿汞测定资料的统计分析。由于接触评定采用了数据转换,对数正态分布和以最大似然值进行运算,每个工人的累计接触水平算得较准;定期体检按照国家规定的职业性汞中毒诊断标准严格执行;尿汞用经定期校验的冷原子吸收光谱法测定。尿汞水平的波动幅度很大;尿汞水平与累计接触水平和累计工龄之间的线性关系不明显,似有下降趋向。以尿汞表示体内负荷水平来分析剂量反应关系也不明显。讨论了尿汞能否反映体内汞负荷的问题,复习了近期文献。一般认为群体尿汞测定可部分地反映接触水平,但是对其多变与随接触延长而排泄减少趋势的机理尚不了解,能在多大程度上反映体内汞蓄积量等问题,都需进一步深入研究。     

THE SHAPE OF THE DISTRIBUTION OF THE NUMBER OF SEXUAL PARTNERS

Information on the number of sexual partners that people have is necessary for predicting the likely long term course of the AIDS epidemic. More information is required than is provided by simply stating the mean and variance of the number of partners. It is useful to find a family of curves which approximate data on the proportion of people in the various ‘number of partners’ categories. Two Australian surveys of the sexual behaviour of first year university behavioural science students were analysed. It was found here that log-normal distributions gave good approximations to the distribution of number of partners amongst people who had more than one partner. Gamma and negative binomial distributions gave less satisfactory fits and the truncated normal and Poisson distributions were clearly unable to match the data.     

生命质量及其临床应用研究进展

生命质量量表是生命质量研究的核心问题和重要工具 ,该文对量表研制、检验评价、临床应用等作了概述 ,并探讨了此领域存在的不足及前景展望     

院史陈列室的建设对于提升医院文化内涵的影响

以医院院庆为契机,建设医院院史陈列室。对提升医院文化内涵,记录历史进程,加深员工爱岗敬业意识,扩大对外宣传力度有非常重要的影响,是医院文化建设中重要的一项内容。     

回归树在分析病例组合住院费用影响因素中的应用

[目的]通过分析病例组合住院费用的影响因素,探讨制定病种定额付费的方法。[方法]利用非参数的回归树,就某医院2005年出院病人的26种病例组合住院费用影响因素进行研究。[结果]住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄及性别是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天。[结论]回归树与DRGs系统建模思想一致,可以作为建立病种定额付费的方法。     

医院中层科室的组织文化模式探讨

现代社会的发展要求各医院科室建立相应的组织文化。主要讨论组织文化与其影响因素之间的相互作用 ,以及麻醉科应该建立何种组织文化模式 ,如何建立 ;认为组织文化无绝对的好坏之分 ,麻醉科在建立自己的组织文化中应因地制宜。     

气管切开外套管固定带方法改良的临床效果观察

[目的]探讨气管切开后外套管固定带采用改良方法的临床效果。[方法]采用床位单双号将我科行气管切开术后69例患者随机分为观察组﹙36例﹚和对照组﹙33例﹚,对照组按常规使用布带为气管外套管固定带,观察组将布带套上血浆管后再作为气管外套管的固定带。[结果]观察组皮肤损害的发生率较对照组明显降低,观察组皮肤损害程度较对照组轻,观察组损害时间也比对照组明显延缓,差异均有统计学意义(P﹤0.001)。[结论]行气管切开术后使用套有血浆管的气管外套管固定带有效地防止了颈部皮肤的损害,避免了感染,操作简便,耗材低廉,值得推广和应用。