经皮下或经硬膜外腔芬太尼复合液用于剖胸病人术后自控镇痛的效果观察

胸科剖胸手术具有创伤大、手术时间长、应激反应强烈和术后疼痛明显等特点，因此需要良好的术后镇痛以抑制机体应激反应，稳定呼吸、循环功能，以减少术后并发症。本文剖胸手术后镇痛采用芬太尼复合液经皮下病人自控镇痛(PCSA)和经硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)两种方法，今将观察结果进行比较报道如下，以提供临床参考。     

不同浓度丁卡因用于硬膜外腔持续术后镇痛的观察

近年来，丁卡因溶液已开始用于硬膜外腔术后镇痛。本文在妇科手术后硬膜外腔镇痛时，采用两种不同浓度丁卡因复合小剂量芬太尼溶液，观察其可行性和有效性，并与布比卡因复合芬太尼硬膜外腔镇痛进行比较，报道如下。     

吗啡术后镇痛经硬膜外腔或静脉用药的效果比较

我院对100例术后镇痛病人分别采用吗啡硬膜外腔镇痛泵持续输注，或静脉镇痛泵持续输注两种用药方法，本文比较两者的镇痛效果和不良反应，报告如下。     

全麻-硬膜外复合麻醉术后镇痛210例临床小结

硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。我院白2001年1月至2003年8月期间曾对210例全麻-硬膜外复合麻醉术后病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和间断给药术后镇痛治疗，今报告如下。     

胸腔手术后静脉与硬膜外病人自控镇痛的比较

胸腔手术创伤大，病人伤口疼痛较剧烈，由此可致呼吸幅度及活动量减小而影响有效咳嗽排痰，容易发生肺不张、肺感染等并发症，因此在胸腔手术后要求有确切效果的伤口镇痛措施。本文在胸腔手术后采用两种伤口镇痛方法，即静脉病人自控镇痛(PCIA)和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)法。今将两种术后镇痛方法的临床效果观察比较报告如下。     

芬太尼透皮贴剂在肛肠病术后镇痛的应用

肛肠病术后镇痛方法众多，曾有人将芬太尼透皮贴剂用于肛肠病术后镇痛，取得显效，认为是一种比较理想的肛肠病术后预先镇痛方法。现将我们对107例肛肠病术后应用芬太尼透皮贴剂镇痛效果报道如下。     

肋间神经冷冻止痛术和PCIA在开胸术后镇痛效果的比较

目的:对开胸术后肋间神经冷冻止痛与静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及安全性进行对比研究。方法:40例开胸手术病人随机分为A组(肋间神经冷冻止痛术组)和B组(病人静脉自控镇痛组,PCIA),每组20(n=20);所选两组病人ASA分级、年龄、体重、手术时间及麻醉过程中镇痛药用量无统计学差异。A组在关胸前分别游离出切口部位及切口上、下各一个肋间和胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻处理(采用北京库蓝医疗设备有限公司生产的IT-1冷冻手术治疗机,在-50℃低温下冷冻神经90s)。B组术后静脉连接一次性微量镇痛泵行PCIA,镇痛液的配制为:芬太尼0.5mg+格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml(背景剂量2ml h~-1,PCA0.5ml/次,锁定时间15min)。分别于手术后8、12、24、48h进行术后随访,同时记录Prince Henry镇痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、和呼吸频率(RR),并对病人术后48h两种镇痛方法的整体满意度进行评级。结果:①两组病人在术后各时段的MAP、HR和RR组间无统计学差异(P>0.05);②术后Prince Henry镇痛评分均<3,A组在术后8h、12h的Prince Henry评分高于B组(P<0.05),其余时段的Prince Henry评分无显著性差异(P>0.05);③病人对术后镇痛总体满意度评估:优秀者B组高于A组,良好者A组与B组基本接近。结论:两种开胸术后的镇痛方?     

丁丙喏啡两种给药方式用于产科术后镇痛观察

目的：剖宫产患者术后需要尽早进行活动,常规的PCEA方法给患者和麻醉医生术后管理带来不便,本文观察丁丙喏啡硬膜外腔两种不同的给药方式在剖宫产术后镇痛中的效果,为临床应用提供参考。方法：采用一次性微量镇泵及单次硬膜外腔注入丁丙喏啡两种方法,观察术后镇痛效果。结果,两种方法对Bp、SpO2、HR的影响,各时点VAS评分,不良反应均无明显差异。结论：丁丙喏啡单次硬膜外腔给药用于剖宫产术后镇痛,安全有效,操作方便,不失为一种产科镇痛的方法。     

术后病人硬膜外连续与自控镇痛的对比观察

术后镇痛的研究已在国内广泛兴起，已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症［１］。早期硬膜外单次反复注药镇痛，药物浓度和镇痛效果易于波动，不利于术后的安全管理，现提倡连续和自控镇痛，本文旨在对比两种方法的效能及安全性，为建立和筛选临床术后镇痛合理方法提供理论依据。资料和方法择期手术病例２８０例，男１６１例，女１１９例，年龄２１～６７岁，术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，手术种类包括胸科、肝胆、胃肠、泌尿、妇科、血管、骨科共７个专科，各２０例。其中胸科、肝胆、胃肠…     

吗啡不同途径用于剖宫产术后镇痛的临床观察

腰硬联合麻醉用于剖宫产手术，术后通常留置硬膜外导管，将较小剂量吗啡混合腰麻局麻液应用于剖宫产术后镇痛，通过研究其术后镇痛效果、镇痛并发症及病人满意程度来评价可行性。     

剖宫产术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对肠蠕动影响的比较

目的比较剖宫产术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对肠蠕动恢复的影响。方法50例行剖宫产术的患者，随机分为硬膜外镇痛组（观察组）及静脉镇痛组（对照组）各25例。观察两组术后肠蠕动恢复情况。结果两种镇痛方法对肠蠕动的影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛对患者肠蠕动恢复无不利的影响。     

曲马多用于硬膜外麻醉下中小型手术后镇痛的观察

中小手术和门诊手术患者术后同样产生疼痛和不适，但因创伤较小而容易被人们忽视。笔者认为对于中小型手术后的疼痛，同样需要给予术后镇痛治疗。为此，本文采用曲马多预先镇痛方法进行术后止痛。今总结和评价其镇痛效果，为临床选用提供参考资料。     

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外超前镇痛对患者围术期应激反应的影响

目的 观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响.方法 60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),两组均行硬膜外镇痛(PEA),镇痛药液均为5 μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因.P组切皮前20 min硬膜外腔注入镇痛液15 ml,接镇痛泵以3 ml/h速度持续PEA;C组手术结束后开始PEA.于硬膜外穿刺前(T0)、术后2 h(T1)及次日早晨8时(T2)测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和C反应蛋白(CRP)浓度;记录术后2、6、12、24 h的疼痛评分.结果 T1时P组镇痛效果优于C组(P<0.05).两组T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量均高于T0时(P<0.05);T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量P组均低于C组(P<0.05).结论 5 μg/ml芬太尼复合0.15%罗哌卡因PEA可为上腹部手术患者提供良好的术后镇痛;硬膜外超前镇痛较硬膜外术后镇痛能更有效地抑制围术期应激反应.     

芬太尼静脉复合麻醉术后镇痛效果的观察

芬太尼静脉复合麻醉术后镇痛效果的观察陈良国为观察比较芬太尼静脉复合麻醉的术后镇痛效果，将６０例病人随机分成二组，芬太尼－卡肌宁（组Ⅰ）３０例；普鲁卡因－琥珀胆碱（组Ⅱ）３０例。两组年龄、性别、病种和手术时间无明显区别（表１），观察记录术后病人刀口疼痛...     

自控静脉镇痛加括约肌侧切用于痔术后镇痛的效果探讨

为探讨自控静脉镇痛加括约肌侧切用于痔术后的镇痛效果，将拟接受手术治疗的80例痔患者随机分为A组和B组，各40例，A组术中给予括约肌侧切，并在术后给予自控静脉镇痛，B组给予亚甲蓝局部注射镇痛，对比两组患者术后疼痛程度、换药及排便时疼痛情况，同时观察A组的不良反应。结果显示，A组术后6h、24h、48h及术后首次换药和排便时VAS评分均明显低于B组，P〈O．05。A组自控静脉镇痛期间无明显不良反应。结果表明，自控静脉镇痛加括约肌侧切可有效减轻痔术后疼痛，而且无不良反应。     

小儿术后镇痛致锥体外系反应3例报告

2002年，我院对小儿实施术后硬膜外镇痛，共28例，结果连续3例出现明显的锥体外系反应，经分析改进镇痛液配方后，此反应未再发生，现报道如下。     

芬太尼、氟哌利多复合O.15%布比卡因用于硬膜外镇痛的研究

目的研究0.15%布比卡因液复合芬太尼及氟哌利多用于硬膜外镇痛的确切效果.方法将妇科ASAⅠ～Ⅱ级,在硬膜外麻醉下的术后患者30例随机分为3组,每组10例.1、2、3组分别应用0.15%布比卡因100ml内含芬太尼0.4mg、氟哌利多10mg复合液;0.15%布比卡因100ml内含芬太尼0.4mg复合液;0.15%布比卡因液做硬膜外术后镇痛,均采用间断注入硬膜外腔术后镇痛方式镇痛48小时.观察三组镇痛48小时期间,BP、HR、RR、SpO2镇痛、镇静、镇吐效果,胃肠功能恢复情况应用镇痛液总量及副作用.结果三组BP、HR、RR、SpO2在48小时镇痛期间均在正常范围,三组均值t检验无显著性差异.硬外腔注药后持续镇痛时间1组120～180min,平均150±15min;2组120～150min,平均130±15min;3组45～90min,平均60±15min.3组与1、2组对比有显著差异,P＜0.05.1组患者术后无1例恶心呕吐,2、3组术后均有恶心呕吐病例,胃肠功能恢复1组32～57h,平均45.7±7.5h;2组50～57小时平均53±3.5h;3组32～45h平均36.1±5.5h.结论芬太尼、氟哌利多两药复合于0.15%布比卡因液用于硬膜外镇痛可明显延长镇痛、镇静作用时间和抑制恶心、呕吐.     

复方亚-布合剂用于肛肠病术后镇痛的临床观察

为观察复方亚-布合剂用于肛肠病术后镇痛的效果,将1042例肛肠病术后患者分成两组,治疗组640例,术后在创口周围多点注射复方亚-布合剂;对照组402例,术后静脉留置镇痛泵持续给药48h。两组分别于术后当天、术后第2天、第7天,对比观察镇痛效果。结果表明,复方亚-布合剂在长效镇痛方面明显优于对照组（P〈O．01）,是治疗肛肠病术后疼痛的有效方法。     

两种镇痛方式对胃癌术后患者免疫功能的影响

目的 比较持续硬膜外与持续静脉镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法 20例择期行胃癌手术的患者，随机分为硬膜外镇痛组(E组)及静脉镇痛组(Ⅰ组)，每组10例，分别于麻醉诱导后、术毕1h、术后第1、3日晨抽血测定白细胞介素6(IL—6)、T细胞亚群CD4^ 和CD8^ ，计算CD4^ ／CD8^ 比值，并观察两组术后镇痛及镇静情况。结果 两种镇痛方法镇痛效果无明显差异，Ⅰ组的镇静程度较E组深，两组术后IL-6均上升，T细胞亚群、CD4^ ／CD8^ 均明显下降，但E组恢复较Ⅰ组早。结论 两种镇痛方式均能获得良好的镇痛效果，与静脉镇痛相比，硬膜外镇痛在一定程度上减轻了免疫抑制，利于患者免疫功能的早期恢复。     

硬膜外阻滞效果欠佳病人应用吗啡或芬太尼术后镇痛的效果观察

硬膜外腔阻滞麻醉是国内最常用的麻醉方法之一，不仅适用于手术，还可实施术后镇痛治疗。但硬膜外腔麻醉常可遇到麻醉效果欠佳的情况，对这类病人施行术后硬膜外镇痛，其效果又会如何？尚不了解。为探索这个疑问，本文对硬膜外腔麻醉效果欠佳的病人，术后仍然予以施行术后镇痛，观察和探讨其术后镇痛的有效性，以及其最佳镇痛方案。