简易改良法与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的疗效比较

目的 探讨简易改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的I临床疗效.方法 1998年7月至2005年12月采用简易改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)或锁骨钩钢板治疗48例肩锁关节脱位并锁骨远端骨折患者.简易改良法组23例,男14例,女9例;左侧9例,右侧14例.锁骨钩钢板组25例,男16例,女9例;左侧10例,右侧15例.比较两组患者术后满意率及各种术后并发症的发生情况,按照Lazzcano标准评定术后肩关节功能恢复情况.结果 48例患者术后获6个月～2年1个月(平均1年2个月)随访.简易改良法组1例有肩部轻度疼痛,1例肩部有牵拉感.按照Lazzcano标准评定:优21例,良2例,优良率100%.锁骨钩钢板组1例反复肩关节活动疼痛,1例肩关节上举轻度受限.按照Lazzcano标准评定:优23例,良2例,优良率100%.两组疗效差异无统计学意义(x2=0.008,P=0.93).结论 简易改良法与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折固定牢固,符合生物力学要求,肩锁关节功能恢复好,疗效满意;且简易改良法无需二次手术,费用低.     

三种内固定方法治疗肩锁关节脱位的疗效分析

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，多由直接暴力所致。对于Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位患者，分别以不同内固定方法进行治疗，现对1996年3月～2003年2月治疗后获1年以上随访的76例进行回顾性总结。报告如下。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的体会。方法对40例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定手术,对患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(57.62±6.43) min,术中出血量(75.40±12.18) mL,术后住院时间(7.62±1.87)d。患者术后均获12~18个月的随访。切口均一期愈合。其间未发生感染、切口血清肿、骨折不愈合、内固定断裂和脱钩及创伤性关节炎等近、远期并发症。末次随访依据Lazzcano标准评定疗效,本组优良率为100.00%(40/40)。结论锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,术后并发症少,疗效肯定。     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种内固定方法比较

1999年8月~2004年10月,我院分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共32例,疗效较好。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男27例,女5例,年龄18~48岁。左侧15例,右侧17例;受伤至手术时间3~7d。肩锁关节完全脱位(TossyⅢ型)18例,锁骨远端骨折(NeerⅡ型)14例。治疗分为2组:克氏针钢丝张力带组16例,其中肩锁关节完全脱位8例,锁骨远端骨折8例;锁骨钩钢板组16例,其中肩锁关节完全脱位10例,骨远端骨折6例。1.2手术方法颈丛麻醉,行锁骨外1/3切口,复位肩锁关节或(和)锁骨骨折。克氏针张力带组:克氏针自肩峰穿过锁骨外端固定…     

肩锁关节脱位不同内固定疗效分析

肩锁关节脱位有各种治疗方法,对于Ⅲ度的完全性脱位,比较一致的观点是手术治疗.我院自2003年3月至2008年11月共收治肩锁关节脱位62例,采用不同内固定手术.现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组男48例,女14例,年龄19～65岁,平均38.5岁.其中右侧28例,左侧34例,均为单侧.撞击伤41例,坠跌伤21例,其中合并锁骨远端骨折8例.X线片检查示肩锁关节完全分离符合Allman Ⅲ度脱位.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的：探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端NeerⅡ型骨折的方法和疗效。方法：治疗肩锁关节脱位14例。锁骨远端骨折6例，均为NeerⅡ型，观察疗效。结果：本组随访8～30个月，平均18月，内固定无失效，以Lazzcano标准评定患肩术后功能：优16例，良4例。结论：锁骨钩钢板是现代治疗肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折比较理想的方法，值得推广。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨骨折和肩锁骨关节脱位是骨科常见肩部损伤。其中锁骨远端骨折约占锁骨骨折10％,既往对AllmanⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及NeerⅠ型锁骨远端骨折。多采用非手术治疗;对AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折,多用克氏针张力带或螺丝钉固定等手术治疗。而手术治疗往往会出现克氏针断裂、移位或螺丝钉松动等情况,影响治疗效果。自2003～2007年,笔者采用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折43例,经观察效果满意。现报告如下。     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较

目的比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002-2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2．0或2．5mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1／3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果前者91例患者中80例获得12～18个月随访，74例患者正常愈合，6例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57例患者中51例获得12～20个月随访，51例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

张力带钢丝内固定在肩锁关节脱位治疗中的应用

我院骨科1990年~2005年10月,应用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位共25例,取得满意疗效,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:本组25例均为住院病人,其中男16例女9例;年龄18~58岁,平均年龄41岁。患病部位:左侧16例,右侧9例。本组病例均有肩部外伤史,受伤后局部肿胀、疼痛,就诊时患侧上臂外展上举功能受限<90°(25/25),锁骨远端明显隆起、肩部外观呈阶梯样改变(25/25)、浮动感(19/25)压痛(17/25)。X线肩正位片显示肩锁关节间隙增宽>5mm锁骨远端上移(25/25)。25例均为TossyⅡ、Ⅲ型脱位。受伤至手术时间最短15d,最长64d。其中9例接受过非手术…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

随着内固定器械的不断更新,以及人们对骨折对位和早期活动的要求不断提高,锁骨远端骨折及肩锁关节脱位手术率提高。以往我们对Tossay3型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折多采用克氏针钢丝张力带或锁骨缘突螺丝钉     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板(ClavicularHookPlate)对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床效果。方法从2001年7月至2003年8月,运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术,治疗了17例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者。平均年龄33岁,随访时间6~16个月,平均9个月。结果所有患者均获得良好复位和固定,术后1周能进行肩关节主动活动,术后2周平均屈曲90°,外展90°,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力。随访的X线肩锁关节无再脱位,钢板断裂和松动的表现,锁骨骨折全部愈合,无并发症发生。内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能恢复良好率100%。结论AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种可靠、值得推广的方法。     

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较分析两种不同手术方法治疗不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。方法对64例不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,分别行手术切开复位克氏针钢丝张力带和AO锁骨钩钢板治疗,平均随访13个月,采用Karlsson评分标准评估疗效。结果优良率为82.8%,其中克氏针钢丝张力带组优良率为76.3%,AO锁骨钩钢板组优良率为92.3%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论对不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位,AO锁骨钩钢板是一种可靠的方法。     

两种内固定方法治疗踝关节骨折的疗效比较

目的 比较可吸收螺钉与加压空心螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法 根据随机数字表法将86例踝关节骨折患者分为可吸收螺钉组(采用可吸收螺钉内固定治疗,43例)与加压空心螺钉组(采用加压空心螺钉内固定治疗,43例)。记录两组骨折愈合情况、扶拐情况以及术后并发症发生情况;采用Kofoed评分评价踝关节功能;采用健康调查简表(SF-36)评分评价患者生活质量;比较末次随访时踝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间12～24个月。骨痂开始形成时间、开始拄拐非负重时间、骨折愈合时间:两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SF-36评分、Kofoed评分:两组术后12个月均高于术前(P <0.05);术后12个月可吸收螺钉组均高于加压空心螺钉组(P <0.05)。末次随访时,踝关节背伸、跖屈以及足部内翻、外翻两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可吸收螺钉与加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折均可获得良好的疗效,但可吸收螺钉对患者功能恢复的效果更好。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察应用锁骨钩钢板对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定的治疗效果。方法从2003年6月至2007年12月，我院外科共收治17例锁骨远端骨折（NeerⅡ型）和24例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。41例病人均行手术治疗锁骨钩钢板内固定，术后早期行肩袖等肌肉的收缩练习，3周左右可进行肩关节功能活动。术后随访3～27个月。结果采用Lazzcano标准评定：优36例，良5例。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力，无一例患者出现伤口感染，未发生锁骨下神经、血管损伤，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生。随访X线片显示未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点，是一种可靠的手术方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折，以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定，同时行喙锁韧带修补。但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位，或需长时间外固定，发生肩关节僵硬及无力。2003年1月以来，我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折15例，取得了满意的效果。     

三种内固定方法治疗TossiⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较三种内固定方法治疗TossiⅢ型新鲜肩锁关节脱位的手术时间、住院费用、疗效及并发症。方法对90例TossiⅢ型新鲜肩锁关节脱位者,分别采用双10号丝线重建喙锁韧带、喙锁间螺丝钉内固定与克氏针钢丝张力带内固定三种方法治疗。结果90例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均14个月。根据karlsson疗效标准评价,三种治疗方法优良率分别为96.7%、75.8%、72.4%。双10号丝线重建喙锁韧带组与喙锁间螺丝钉内固定组相比差异有统计学意义;双10号丝线重建喙锁韧带组与克氏针钢丝张力带内固定组相比差异有统计学意义;喙锁间螺丝钉内固定组与克氏针钢丝张力带内固定组相比差异无统计学意义。三组并发症例次分别为3、15、19例。结论双10号丝线重建喙锁韧带法是一种治疗TossiⅢ型新鲜肩锁关节脱位较为理想的方法之一,不仅取材方便、手术时间短并发症少、费用低、疗效可靠,而且无二次手术取出内固定物等优点。     

可吸收螺钉内固定治疗肩锁关节脱位

现在治疗肩锁关节脱位的内固定材料较多,有克氏针、重建钢板、钩钢板等。这些材料均需二次手术取除内固定,这无论在经济上、精神上还是在肉体上,都给病人带来了一定的不利因素,而可吸收内固定物可以避免上述缺陷犤1犦。1984年,Rokkanen教授首先将可吸收内固定物应用于临床,并取得了良好的效果。2001年4月至2002年12月,本院使用自身增强聚丙交酯(SR-PLLA)内固定,为11例肩锁关节脱位患者行内固定治疗,取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料:本组11例中,男7例,女4例;年龄21～65岁,平均45.4岁。均为新先脱位。共用可吸收螺钉13枚,均为SR-PLL…     

生物性韧带重建结合内固定术治疗新鲜肩锁关节脱位

目的 研究采用生物性韧带结合克氏针内固定术治疗新鲜肩锁关节完全性脱位的临床疗效.方法 手术治疗18例新鲜肩锁关节脱位,将2枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面交叉穿入锁骨外端,用MAXON缝线修复喙锁韧带及肩锁韧带.结果 所有患者肩关节活动度恢复正常,内固定稳固,愈合良好,无明显并发症.按Karlson标准评定:A级15例,B级3例.结论 在克氏针内固定基础上,采用MAXON缝线按生物力学原理重建喙锁韧带的方法 治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效可靠.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床观察

目的总结锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法 38例锁骨远端骨折,12例肩锁关节脱位,19例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位,均行锁骨钩钢板固定手术。结果本组56例获得随访,平均时间11.6（8-20）月,骨折均愈合。疗效评定按Lazcano标准：优49例,良5例,差2例;优良率96.4%。结论锁骨钩钢板固定是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法 ,效果满意。     

肩锁钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察

目的评价肩锁钩钢板在治疗急性NeerⅡ型锁骨远端骨折和完全性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型以上)的临床疗效。方法2000年2月～2005年2月53例锁骨远端骨折,32例肩锁关节脱位,采用切开复位肩锁钩钢板固定。结果平均随访13.3(12～18)个月,按宾西法尼亚大学肩关节功能评分标准,术后3月、1年分别为(184.1±23.7)分和(194.5±12.3)分,疗效满意。结论肩锁钩钢板治疗锁骨远侧端骨折肩锁关节脱位,方法简单可靠,疗效好。