晚期胃癌双路化疗效果观察

目的：探讨晚期胃癌的姑息治疗方法，如何增大疗效而又降低毒副作用。方法：运用静脉和腹腔相结合的双路化疗法治疗46例晚期胃癌，对其疗效进行观察总结。静脉化疗选用ELF方案：VP-16 100mg/m^2 VD d1-5，5-FU 375mg/m^2VDd1-5,21天为1周期。腹腔化疗：在2个静脉化疗周期之间进行，以5-FU 750mg/m^2，DDP 60mg/m^2腹腔内注射。结果：对实体瘤总有效率达43.5%，对腹水有效率达89.1%。结论：双路化疗法治疗晚期胃癌效果良好，尤其适用于耐受能力差且合并有心肝肺等慢性疾患的病人，毒副反应轻，方法简单易行，易为病人接受，具有良好的实用意义。     

晚期胃癌非根治性术后腹腔联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床观察

目的：探讨晚期胃癌非根治性术后腹腔热灌注化疗联合FOLFOX4方案静脉化疗的临床疗效及毒副反应。方法：选取青岛市肿瘤医院2002年1月至2005年2月65例晚期胃癌姑息性切除术后患者随机分为两组，治疗组采用术后腹腔热灌注化疗顺铂（DDP）60～80mg/m^2、丝裂霉素（MMC）4～6mg/m^2、5-氟脲嘧啶（5-FU）75mg/m^2，2周为1个周期并联合FOLFOX4（L-OHP85mg/m^2静脉滴注2h，d1；LV200mg/m2静脉滴注2h，d1～2；5-FU400mg/m^2，LV滴完10～20min静脉推注d1～2；5-FU600mg/m2推注后22h，civ，d1～2，2周为1个周期）方案静脉化疗，对照组术后采用单一DF（5-FU500mg/m^2d1～3、LV200mg/m^2d1～3、DDP30～40mg/m^2d1～3，或将5-FU2.4mg/m2经携式微量输注泵在48h内连续注入，每3～4周为1个周期）方案静脉化疗，对65例患者的临床资料作回顾性分析。结果：治疗组1、2、3年生存率分别为83.3%（28/34）、58.8%（20/34）、44.2%（14/34），对照组为83.9%（26/31）、29.0%（9/31）、16.1%（5/31），两组1年生存率比较无显著性差异（P〉0.05），2、3年生存率比较有显著性差异（P〈0.05）；两组化疗毒副反应比较除外周神经损害外无显著性差异。治疗组腹腔化疗并发症主要为腹痛、腹胀、腹泻、便秘。结论：晚期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注化疗联合FOLFOX4静脉化疗在晚期胃癌的综合治疗中是一种有效的治疗措施。     

草酸铂为主联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤54例疗效观察

为观察草酸铂和羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合化疗方案治疗晚期胃癌结肠癌的近期疗效和不良反应,制定化疗方案如下:草酸铂130mg/m2,静脉滴入2h,d1;羟基喜树碱6~8mg/m2,静脉滴入,d1~d5;甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,静脉滴入,d1~d5。5-FU500mg/m2,静脉滴入,d1~d5。21d为1个周期,完成3个周期后判定疗效。全组病例54例,胃癌36例有效率为50·0%(18/36),结肠癌18例有效率为44·4%(8/18),胃癌和结肠癌总的有效率48·1%(26/54)。主要不良反应为轻度的血液学毒性,恶心、呕吐和外周感觉神经异常。初步观察结果显示,草酸铂、羟基喜树碱和5-FU是治疗晚期胃肠道肿瘤有效且毒性较少的联合化疗方案。     

双路化疗治疗胃癌术后复发转移36例

对 72例胃癌术后复发转移患者进行随机分组对照研究。治疗组 36例行常规腹腔穿刺 ,有腹水者尽量放尽腹水 ,给生理盐水 10 0 0mL加 5 FU 15 0 0mg/m2 ,DDP 5 0～ 10 0mg/m2 腹腔灌注 ,HCPT 10mg/m2 ,静脉滴入 ,d1～d5;对照组36例给DDP 40mg/m2 ,d1～d3 ,5 FU 5 0 0mg/m2 ,HCPT 10mg/m2 ,d1～d5,静脉滴入。研究结果提示 ,腹腔静脉双路化疗是治疗胃癌术后复发转移的一种有效方法。     

5-FU加CF双周疗法联合腹腔化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-FU) 醛氢叶酸(CF)双周疗法联合顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp-16)腹腔化疗治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:103例患者按数字随机法分两组。观察组54例:CF200mg/m2,静脉滴入,后经留置中心静脉导管48h持续灌注高浓度5-FU3g/m2,腹腔化疗DDP80mg/m2、Vp-16200mg/m2,每2周重复。对照组49例:CF200mg/d、5-FU500mg/(m2·d),静脉滴入,d1~d5,DDP20mg/(m2·d)、Vp-1670mg/(m2·d),静脉滴入,d1~d4,每3周重复。结果:观察组和对照组有效率分别为64·8%和44·9%,KPS评分增高率分别为74·1%和53·1%,中位生存期分别为13和8·5个月,1年生存率分别为48·1%、38·8%,有效率及KPS评分增高率差异有统计学意义,P<0·05。两组骨髓毒性及消化道反应相似,P>0·05,观察组静脉炎、口腔黏膜炎明显减轻。结论:5-FU CF双周疗法联合腹腔化疗对晚期胃癌有效率高,不良反应较轻,生存质量提高。     

全反式维甲酸联合诱导分化治疗晚期胃癌的初步临床观察

目的观察全反式维甲酸(ATRA)与5-FU和MMC联合治疗晚期胃癌的疗效.方法用ATRA治疗晚期胃癌.5-FU/ARTA/MMC联合化疗5-FU500～750mg/m2,第1～5天iv,ATRA20mg,口服,每日3次;MMC6～8mg/m2,iv,每周2次.5-FU/ADM/MMC方案,5-FU500～750mg/m2,第1～5天iv,ADM30mg/m2,iv,连用2日,MMC6～8mg/m2,iv,每周2次.联合化疗每28天重复为一周期.结果5-FU/ATRA/MMC治疗15例胃癌的有效率为60.0%(9/15),5-FU/ADM/MMC治疗15例胃癌的有效率为40.0%(6/15).前一方案的有效率高于后者(P<0.05),两者毒副反应相似,但多数患者能耐受.另外,ATRA主要对高、中分化的胃癌作用明显.结论ATRA与5-FU/MMC联用能明显提高化疗药物对高、中分化胃癌的疗效.     

小剂量FP方案治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的　观察低剂量氟脲嘧啶 (5 -FU)持续输注联合低剂量顺铂 (DDP)方案治疗晚期消化道恶性肿瘤的疗效。方法　 5 -FU2 0 0mg/m2 /d ,持续静脉输注 3～ 4周。DDP6mg/m2 /d ,静脉输注 1小时 ,每周用 5d ,连用 3～ 4周。以上方案连用二周期为一疗程 ,化疗后休息 1个月评定疗效。结果　全组 34例 ,总有效率为6 4 71% ,其中PR2 2例。胃癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌的有效率分别为 :6 2 5 0 %、10 0 0 0 %、33 33%、5 0 0 0 % ;中位缓解期 4 8个月 (2～ 9个月 )。没有Ⅲ°～Ⅳ°毒副反应。结论　低剂量 5 -FU持续输注联合低剂量DDP方案治疗晚期消化道恶性肿瘤是一个有效低毒的化疗方案     

FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用

目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用。方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价。各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF200mg/m2d1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5,DDP25mg/m2d1～d3;每28d为1个周期。FOLFOX4方案组:FOLFOX4方案,即OXA85mg/m2,静脉滴入2h,d1、d15;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16;5-FU400mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600mg/m2,持续静脉输注22h,d1、d2、d15和d16;每28d为1个周期。结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1%vs11.7%,P=0.031;10.1±3.2vs8.7±2.9,P=0.037)。结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究。     

胃癌术后OXA＋5-FU/LV联合DDP腹腔灌注辅助化疗疗效观察

目的：探讨OXA＋5-FU/LV联合DDP腹腔灌注辅助化疗对胃癌的疗效。方法：OXA85mg/m2d1＋LV0.2/m2d1-2＋5-FU0.4/m2d1-2＋5-FU1.2/m244h双周方案,共执行6个月化疗,腹腔灌注化疗：DDP60mg每周,共6周后停用。结果：2004年1月-2009年7月共收治96例胃癌术后病人,83例完成12周期化疗,4年生存率55.4%,5年生存率40.9%,13例因为年龄、不良反应和经费等原因未能完成计划,无不良反应致死,总体不良反应耐受良好。结论：OXA＋5-FU/LV联合DDP腹腔灌注辅助化疗胃癌疗效确切且不良反应低。     

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌29例

 【摘要】　目的　观察多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉化疗及顺铂（DDP）腹腔灌注化疗配合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效及患者不良反应。方法　多西紫杉醇75 mg／m2,第1天;亚叶酸钙200 mg／m2,第1天至第5天;5-Fu 500 mg／m2,持续静脉滴注,第1天至第5天;DDP 75 mg／m2腹腔灌注化疗,第2天;21 d为1个周期,化疗期间所有患者均用射频肿瘤热疗机行腹部热疗,每周2次,每次1 h,腹腔灌注化疗后1 h开始热疗。所有患者均完成2～6个周期治疗,化疗2个周期后评价疗效。结果　29例患者中部分缓解17例,稳定9例,进展3例,总有效率为58.6 %（17／29）。剂量限制性毒性主要表现为骨髓抑制。结论　多西紫杉醇联合5-Fu静脉化疗及DDP腹腔灌注化疗配合射频热疗组成的双途径化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受。     

紫杉醇联合低剂量5-FU持续静脉滴入治疗晚期胃癌临床观察

目的观察紫杉醇联合5-FU(TF civ方案)治疗晚期胃癌的有效性及安全性,同期对照HELF方案.方法83例晚期胃癌患者,分别采用两种化疗方案治疗.TF civ方案紫杉醇60 mg/m2,静脉滴入,d1、d8和d15;5-FU250 mg/m2,静脉微量泵24 h持续滴入,d1～d14,21 d为1个周期.HELF方案羟基喜树碱8 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;依托泊苷60mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF 100mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5-FU 600mg/m2,静脉滴入,d1～d5.两种方案均至少治疗2个周期.结果TF组34例,获得CR 1例,PR 18例,总有效率55.8%;HELF组49例,PR 24例,总有效率49.0%;两组差异无统计学意义,P=0.536.TF组有效者26例(79.4%);HELF组有效者28例(53.1%),治疗组明显高于对照组,P=0.014.TF方案在骨髓抑制、脱发和肌肉关节痛等方面较HELF方案明显,而胃肠道反应、肝肾功能异常及黏膜炎等方面两组差异无统计学意义.结论紫杉醇联合5-FU组成TFciv方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受.     

紫杉醇每周疗法联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗32例晚期胃癌

目的观察紫杉醇每周疗法联合奥沙利铂,氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法紫杉醇60 mg/m2,第1、8、15 d,静脉输注3 h;奥沙利铂85 mg/m2,第2、9 d,静脉输注2 h;第3 d氟尿嘧啶1 000 mg腹腔灌注(每周1次,共6～8次),以上方案应用于32例晚期胃癌患者,静脉化疗3周为1个周期,2周期后评定疗效.结果全组32例病例:CR5例,PR14例,NC11例,PD2例,总有效率为59.3%,获益率93.7%,其中肝转移患者治疗有效率达69.2%,淋巴结转移治疗有效率达63.1%.毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、神经毒性及恶心、呕吐等,患者均可耐受.结论紫杉醇每周疗法联合奥沙利铂,氟尿嘧啶治疗晚期胃癌是一个疗效高,毒副反应可耐受的好方案.     

TPLF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价紫杉醇(TAX)联合顺铂(DDP)、醛氢叶酸(LV)和氟尿嘧啶(5-FU)组成的TPLF方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:44例晚期胃癌患者采用TPLF化疗方案:TAX175mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP75mg/m2 生理盐水1500~2000ml腹腔内灌注,第2天;LV200mg/m2,静脉滴注,第2~4天;5-FU250mg/m2,静脉推注,第2天,后1500mg/m2,72h持续静脉滴注。21天为1周期,2个周期后评定疗效。结果:44例均可评价疗效,获得完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)23例,总有效率(CR PR)为59·1%,进展(PD)6例;中位肿瘤进展时间7·2个月,中位生存期9·8个月。不良反应主要表现为白细胞减少和恶心、呕吐等胃肠道反应及脱发。结论:TPLF方案是治疗晚期胃癌患者较好的化疗方案,缓解率较高,提高生活质量,毒副反应可耐受,可以作为初治或复发的晚期胃癌二线治疗方案。     

草酸铂为主联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤54例疗效观察

为观察草酸铂和羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶（5-FU）联合化疗方案治疗晚期胃癌结肠癌的近期疗效和不良反应,制定化疗方案如下：草酸铂130 mg/m^2,静脉滴入2 h,d1;羟基喜树碱6～8 mg/m^2,静脉滴入,d1～d5;甲酰四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉滴入,d1～d5.5-FU 500 mg/m^2,静脉滴入,d1～d5.21 d为1个周期,完成3个周期后判定疗效.全组病例54例,胃癌36例有效率为50.0%（18/36）,结肠癌18例有效率为44.4%（8/18）,胃癌和结肠癌总的有效率48.1%（26/54）.主要不良反应为轻度的血液学毒性,恶心、呕吐和外周感觉神经异常.初步观察结果显示,草酸铂、羟基喜树碱和5-FU是治疗晚期胃肠道肿瘤有效且毒性较少的联合化疗方案.     

双路途径腹腔化疗加静脉化疗治疗卵巢恶性肿瘤疗效观察

目的：研究双路途径腹腔化疗加静脉化疗治疗晚期卵巢恶性肿瘤疗效。方法：52例晚期卵巢恶性肿瘤患者，腹腔加静脉化学治疗，腹腔化疗采取单针腹腔穿刺，腹腔用药：顺铂(DDP)80mg／m^2～100mg／m^2，足叶乙苷(VP16)200mg／m^2，静脉用药：环磷酰胺(CTX)600mg／m^2～800mg／m^2，每3周1周期，化疗4周期～6周期。结果：总有效率86．53％。1a、2a、3a、4a、5a生存率分别为86．53％、73．07％、65．38％、57．69％、44．23％，最长1例生存期已达10a以上，无严重毒副反应发生。结论：双路途径腹腔化疗加静脉化疗治疗晚期卵巢恶性肿瘤，有效率较高，毒副作用较轻，可望使晚期卵巢恶性肿瘤患者的化疗适应范围增加，使更多患者能提高生存质量，延长生存期。     

OHLF3方案治疗晚期胃癌的临床观察

为了比较奥沙利铂(L-OHP)联合羟基喜树碱(HCPT)、亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)组成OHLF3方案与顺铂(DDP)联合HCPT、CF和5-FU组成的HLFP方案的疗效及不良反应,采用非随机分组方法将56例晚期胃癌患者分为OHLF3组(治疗组)与HLFP组(对照组)。化疗方案OHLF3方案L-OHP130mg/m2,静脉滴入,d1;HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF100mg/m2,静脉滴入,d2～d6;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d2～d6。HLFP方案DDP25mg/m2,静脉滴入,d1～d3;HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF100mg/m2,静脉滴入,d6～d10;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d6～d10。28d为1个周期,完成3个周期评价疗效。治疗组32例有效率56.3%(18/32),对照组24例有效率41.2%(10/24),治疗组高于对照组,但两组比较差异无统计学意义,χ2=1.167,P=0.280。两组不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎、腹泻及周围神经炎。初步研究结果提示,OHLF3方案治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应轻,值得临床进一步观察。     

奥沙利铂联合5-FU/亚叶酸钙治疗进展期胃肠癌疗效观察

目的评价国产奥沙利铂联合5-FU/亚叶酸钙(CF)双周疗法治疗进展期胃肠癌的疗效及不良反应.方法采用奥沙利铂联合5-FU/CF治疗进展期胃肠癌32例,其方案为:CF 200 mg/m2,静注2小时后5-FU 0.5 g静注10分钟,再予5-FU 2.5 g/m2,用输液泵持续静脉输注48小时,以上治疗每两周一次.奥沙利铂130 mg/m2静滴4小时以上,第1天,每3周重复.所有病人平均化疗2～3周期(中位数2.6周期).结果本组中进展期大肠癌23例完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,稳定(NC)8例,进展(PD)3例,总有效率为52.2%.进展期胃癌9例,完全缓解0例,部分缓解4例,稳定3例,进展2例,总有效率为44.4%.两组均无治疗相关死亡,主要毒副反应有口腔溃烂、感觉神经毒性、腹泻等,大部分均为Ⅰ～Ⅱ度,经常规对症处理后缓解.结论奥沙利铂联合5-FU/CF双周疗法治疗晚期胃肠道肿瘤疗效好,毒副反应轻,多数患者能耐受,是治疗晚期胃肠癌理想的联合化疗方案.     

消化道肿瘤腹腔化疗效果及不良反应观察

目的　研究晚期消化道恶性肿瘤腹腔化疗的疗效及不良反应。方法　 3 7例晚期消化道肿瘤病人 ,采取单针腹腔穿刺 ,腹腔用药 :5_氟脲嘧啶 ( 5_Fu) 10 0 0mg/m2 ,顺铂 (DDP) 80～ 10 0mg/m2 ,足叶乙甙 (Vp_16) 2 0 0mg/m2 ,每 3周为一周期 ,化疗 4～ 6周期。结果　总有效率 3 2 4%,中位生存期 12 6月 ,1年生存率为 3 5 1%,2年生存率为 12 5 %,最长 1例生存达 3 9个月 ,无严重毒性反应发生。结论　本组采用单次穿刺腹腔联合化疗 ,操作安全简便 ,有效率较高 ,而毒副反应较轻 ,可望使晚期消化道肿瘤患者的化疗适应范围增加 ,使更多病人能提高生存质量及生存期     

多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌Ⅱ期临床研究

目的:探讨多西紫杉醇(DOC)腹腔灌注化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)联合亚叶酸钙(CF)/5-氟尿嘧啶(5-FU)/奥沙利铂(OXA)静脉用药治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法:2007年7月至2009年9月,给与43例TNMⅢb-Ⅳ期胃癌患者(Ⅲb期19例,Ⅳ24期例)DOC 40mg/m2腹腔灌注d1,8,CF200mg/m2静脉滴注d1-5,5-FU 375mg/m2静脉滴注d1-5,OXA 135mg/m2静脉滴注d1方案,每21天为一周期,共2-4个周期,每2周期评价疗效。结果:总有效率(CR+PR)为58.1%(25/43),其中CR6.9%(3/43)、PR51.2%(22/43)。中位疾病进展时间(mTTP)为7.5(2.3-14.2)个月。一年生存率为67.4%。常见不良反应为腹痛、腹泻、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、口腔黏膜炎和外周神经毒性等。结论:DOC 40mg/m2腹腔灌注d1,8,联合CF/5-FU/OXA方案静脉用药治疗晚期胃癌疗效肯定,且不良反应可以耐受。     

Borrmann Ⅳ型胃癌新辅助化疗疗效观察

目的:对多西他赛联合顺铂(DDP)及5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)方案新辅助化疗治疗Borrmann Ⅳ型胃癌的疗效观察.方法:将55例Borrmann Ⅳ型胃癌分为新辅助化疗组(29例)和对照组(26例)两组,新辅助化疗组术前给予多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d1;DDP 30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3;5-FU 500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF 200 mg/m2于5-FU前30 min静脉推注.每3周为1个周期,共3个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留和淋巴结转移情况,以及新辅助化疗的毒副反应等,并对两组患者进行随访.结果:29例Borrmann Ⅳ型胃癌经新辅助化疗后⑻临床有效率达58.6%(17/29),病理完全缓解率达6.8%(2/29),临床表现为原发肿瘤缩小,淋巴结转移减少,降低了临床分期.与对照组相比,提高了手术根治切除率,并降低术后切缘癌残留率,提高了手术疗效,从而延长了生存期.毒副反应轻微,未见严重感染和死亡病例.结论:以多西他赛联合DDP及5-FU/CF方案进行Borrmann Ⅳ型胃癌的新辅助化疗,疗效显著,耐受性良好.