直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因与诊治

目的 探讨直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因、预防和诊治.方法 对1980年2月～2010年2月间收治的直肠癌Miles术后并发早期肠梗阻的18例患者进行回顾性分析.结果 Miles术后并发早期肠梗阻的发生率为5.77%(18/312),均有不同程度的肠梗阻表现,2例非手术治疗,16例非手术治疗无效后及时行剖腹探查.其中,盆底小肠粘连梗阻9例,腹腔小肠粘连2例,盆底及造口段结肠旁内疝5例.术中采用单纯粘连松解复位10例,小肠部分切除吻合术6例,所有病例均痊愈出院.结论 Miles术后早期肠梗阻常缺乏典型的临床表现,如经积极的非手术治疗而病情加重,应及时行剖腹探查,预防的重点在于术中盆底腹膜及腹膜间隙的严密缝合.     

低位直肠癌50例治疗与转归

目的 观察低位直肠癌患者手术治疗效果及其转归.方法 对50例低位直肠癌患者根据手术条件进行保肛手术或Miles手术,并观察术后效果.结果 除1例患者进行传统Miles手术外,其余49例均采用保肛手术,且保肛成功.术后5例发生吻合口瘘,1例采用二次手术改道治疗,4例采用保守引流治疗均治愈;3例发生术后肠梗阻,经保守治疗痊...     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果 21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11 d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17 d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25 d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效及术后早彰炎症性肠梗阻的防治效果

目的分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果以及术后早期炎症性肠梗阻的发病率、发病原因。方法选择在我科治疗的直肠癌患者403例为研究对象。其中200例采用腹腔镜结直肠癌根治术,203例采用开腹结直肠癌根治术,比较两组患者早期肠梗阻的发病情况以及防治结果。结果腹腔镜组的切口长度（4．1±1．2）cm,小于开腹组,平均术中出血量（90．1±16．4）mL,少于开腹组,术后排气时间（40．2±6．8）h,早于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。腹腔镜组术后早期炎症性肠梗阻的发生率（3．0％）,显著低于开腹组（P〈0．01）。开腹组中结肠癌发生术后早期炎性肠梗阻的比例（14．2％）显著高于直肠癌（P〈0．01）。结论腹腔镜手术根治结直肠癌能够达到和开腹手术相似的切缘和淋巴结清除范围,术后早期炎症性肠梗阻的发生率较低。     

经腹会阴直肠癌术后并发肠梗阻再手术的原因及预防

目的 探讨经腹会阴直肠癌手术(Miles)后并发肠梗阻再手术的原因及预防措施。方法 对我院近15年来因直肠下段癌行经腹会阴术后并发肠梗阻再手术19例进行回顾性分析。结果 本组19例肠梗阻原因：盆底腹膜裂疝11例；乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁问隙疝3例；粘连性肠梗阻3例；乙状结肠造瘘肠管扭曲及回缩坏死狭窄2例。全组4例发生肠绞窄。手术分别行内疝复位及绞窄肠段切除吻合、重新再次缝合关闭腹内裂隙、肠粘连松解、以及松解游离乙状结肠造瘘肠管重新再行乙状结肠造瘘。术后均痊愈出院。结论 Miles术后并发肠梗阻需再手术病例均为术中、术后处理不当所致。一经诊断应早期手术。其重点在于预防。     

直肠癌术后早期肠梗阻21例临床分析

目的:探讨直肠癌术后早期肠梗阻的原因,并总结预防和治疗方法。方法:回顾性分析直肠癌手术患者1182例,术后并发早期肠梗阻21例,总结其临床资料和防治措施。结果:21例直肠癌患者中Dixon手术15例(71.4%),Miles手术6例(28.6%)。术后吻合口瘘10例(47.6%),小肠与盆底或腹壁粘连成角5例(23.8%),小肠单纯粘连2例(9.5%),造口旁小肠内疝2例(9.5%),造瘘口狭窄1例(4.8%),肠道多发癌1例(4.8%)。再次手术14例(66.7%),其中再次腹腔镜探查4例(28.6%),剖腹探查10例(71.4%),20例治愈,1例未愈。直肠癌术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率远低于不全性肠梗阻,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),再次腹腔镜手术较开腹手术减少了术后住院时间,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌术后早期肠梗阻最常见的原因是吻合口瘘(Dixon术)和肠粘连(Miles术),腹内疝也是较常见的原因,同时需特别注意较少见的肠道多发癌可能。术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率低,对于保守治疗效果不佳的患者应尽早选择手术时机并合理选择手术方式。     

结直肠癌术后非计划再次手术24例原因分析及治疗策略*

目的：总结分析结直肠癌根治术后非计划再手术原因和预防措施。方法：回顾性分析2014年1月—2018年5月南通市肿瘤医院结肠癌、直肠癌根治手术患者的临床资料,其中术后早期非计划再手术24例,分析非计划手术原因,总结其临床治疗经验。结果：结直肠癌术后非计划再手术24例患者中,吻合口瘘14例(58.3%),输尿管损伤2例(8.3%),肠梗阻2例(8.3%),腹腔出血4例(16.7%),直肠癌根治术后(Miles术)乙状结肠造瘘塌陷1例(4.2%),直肠癌术后腹壁切口疝伴小肠坏死1例(4.2%)。所有患者经治疗后均顺利恢复出院。结论：结直肠癌根治术后非计划再手术的原因主要包括吻合口瘘、输尿管损伤、肠梗阻、腹腔出血、肠造口塌陷、腹壁切口疝伴小肠坏死等,熟悉解剖及手术步骤、规范严谨的手术操作和术后密切关注病情及时处理是减少结直肠癌根治术后非计划再手术的关键。     

直肠癌根治术后肠梗阻手术32例分析

目的：探讨直肠癌根治术后肠梗阻再次手术发生梗阻的原因。方法：对2000年3月～2005年9月我院收治直肠癌根治术后肠梗阻再次手术的32例病例进行回顾性分析，探讨发生肠梗阻的时间及性质与梗阻原因的关系。结果：32例肠梗阻中，肿瘤复发占62．5（20／32），良性原因占27．5（12／32），肿瘤局部复发是直肠癌术后梗阻的重要原因，小肠坠入盆腔粘连成团也是直肠癌术后梗阻的重要原因。结论：根据初次手术时间、梗阻部位、有无包块可大致判断肠梗阻的性质和原因。     

腹部手术术后早期炎性肠梗阻诊断及疗效分析

目的探讨腹部手术后并发早期肠梗阻的特点及其治疗方法.方法对本院2011年3月~2012年11月收治的36例因腹部各种手术治疗后发生术后早期炎性肠梗阻的患者的临床资料及处理过程进行回顾性分析.结果 36例早期肠梗阻患者治愈35例,治疗时间4-16d,平均治愈时间10.5d;1例患者保守治疗无效中转手术治疗.结论 腹部手术后并发早期肠梗阻大都经保守治疗可痊愈,治疗期间要严密观察病情变化,一旦有手术指征,应及时果断进行手术治疗.     

低位直肠癌保肛手术临床观察(附48例报告)

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果.方法 对48例低位直肠癌(肿瘤下界距肛缘4～7cm)患者采用双吻合器行保肛手术治疗(保肛组),其中2例为多发癌,6例合并肠梗阻,对前期60例直肠癌行Miles术(Miles组),比较2组患者术后3年生存率、局部复发率、排便功能和控便能力.结果 保肛组和Miles组术后局部复发率分别为8.33%和8.33%,3年生存率分别为87.5%和88.3%,2组比较差异无显著性(P>0.05);1年后2组患者大便次数均明显减少,差异无显著性(P>0.05);Miles组术后丧失控便能力,而保肛组的控便能力逐渐好转,12个月时已无患者存在大便失禁,明显优于Miles组(P<0.05).结论 对于距肛缘4～7 cm之间的低位直肠癌,行保肛术是合理可行的,可获得与Miles术相似的近期疗效,且具有更好控便能力.多发癌或并发结肠梗阻、不是保肛手术禁忌症.     

33例术后早期肠梗阻再手术的诊疗缺陷分析

目的探讨术后早期肠梗阻再手术诊疗缺陷的原因。方法对33例术后早期肠梗阻再手术患者的诊疗缺陷作回顾性分析。结果33例中肠粘连处置不当12例（粘连分离不彻底6例，再嵌顿疝3例，吻合口狭窄2例，关腹不遵守原则遗留异物1例），肿瘤漏诊9例，术后早期炎症性肠梗阻5例，阑尾切除处理不当5例，妇科手术逢及肠管1例，1例脾切除后再植不当。结论肠粘连术中处理不当，经验不足，不遵守手术原则，为术后早期肠梗阻再手术的原因。     

直肠癌Miles术围手术期的护理体会

目的:总结并探讨直肠癌Miles术围手术期的护理方法。方法:对112例直肠癌Miles手术患者通过心理护理、饮食护理、术后护理以及日常生活指导,观察患者的心理状态以及术后恢复情况。结果:112例患者均能以积极的心态应对疾病并且术后恢复顺利,未发生并发症。结论:精心细致、科学的围手术期护理可以增强直肠癌Miles手术患者战胜疾病的信心并促进疾病的康复。     

高龄直肠癌并发急性肠梗阻102例临床观察

目的 探讨高龄直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床治疗.方法 选取我院2008年1月至2010年6月所收治的102例高龄直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行分析,102例患者均进行了手术治疗,其中采用Dixon术28例,Miles术21例,Hartmann术53例,对治疗效果及并发症发生情况进行分析,患者出院后定期复查,进行跟踪随访,对生存情况进行观察.结果 102例患者术后均成功解除梗阻,无围术期死亡病例;并发症发生率为12.75％,分别为切口感染5例,黏连性肠梗阻6例,呼吸道感染2例,三组患者3年生存率分别为25％、23.81％、20.75％;三种手术方法比较差异无显著性（P＞0.05）.79例死亡患者中,仅17例死于肿瘤转移复发,占21.52％;其余患者中,37例死于心血管疾病,6例死于脑血管病,19例死于肺部疾病.结论 手术是治疗直肠癌并发急性肠梗阻的有效方法,但高龄患者由于并发多种疾病,身体状况差,在手术处理时应根据患者身体情况选择恰当的手术方式,并注意时机的掌握,可提高治疗效果,并降低并发症发生率和死亡率.     

术后早期炎性肠梗阻15例诊治分析

目的:总结分析术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治经验.方法:回顾性分析1998年以来我院收治的15例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果:本组15例患者术后早期炎性肠梗阻均发生在腹部手术后2周内,其中14例患者经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、全胃肠外营养、中医结合等保守治疗治愈,1例在早期因对本症认识不足,于术后第10天再次施行剖腹探查,行粘连松解术后并发肠瘘,后转上级医院治愈.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后2周内,准确掌握术后早期炎性肠梗阻临床特点,准确诊断,系统化保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻的有效措施,手术治疗应尽量避免.     

术后早期肠梗阻的临床特点与诊治对策

目的 探讨术后早期肠梗阻的临床特点与诊治对策.方法 回顾性分析36例术后早期肠梗阻的临床资料.结果 36例患者均发生在手术后4周内,经保守治疗痊愈26例;中转手术10例,8例痊愈,2例死亡.结论 术后早期炎性肠梗阻和麻痹性肠梗阻应作保守治疗,对机械性绞窄性肠梗阻应及时再次剖腹探查,以明确原因,解除梗阻,挽救生命.     

腹部术后早期炎性肠梗阻的相关因素及护理对策

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的发生原因及护理预防策略。方法回顾性分析2009年6月～2011年6月收治的100例腹部术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料，另选100例腹部术后无早期炎性肠梗阻的患者作为对照组，对影响其发生的相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果早期炎性肠梗阻与年龄（P=0．046）、手术方式（P〈0．001）、腹部手术史（P〈0．001）、肠道准备情况（P〈0．001）及手术时间（P=0．035）有关，开腹手术（P=0．032）、有腹部手术史（P=0．018）及术前未行肠道准备（P=0．008）是腹部术后早期炎性肠梗阻发病的独立性危险因素。结论在一定程度上腹部术后早期炎性肠梗阻是可以预防的，通过腹腔镜手术、充分的肠道准备、心理护理及健康教育等护理预防对策可降低其发生率。     

术后早期炎性肠梗阻18例诊治体会

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法.方法:对18例术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行系统性分析.结果:本组18例患者经持续胃肠减压、抗感染、肠外营养支持治疗以及应用肾上腺皮质激素等非手术综合治疗,全部治愈出院.平均治愈时间为15.5天.结论:术后早期炎性肠梗阻应首选非手术治疗,可以减少不必要的手术以及手术后的并发症,且预后良好.     

高龄低位直肠癌患者行Miles手术的围手术期护理

目的探讨分析高龄低位直肠癌患者Miles手术围手术期的护理要点。方法回顾性分析53例高龄低位直肠癌患行Miles手术患者的临床资料,从围手术期术前、术中、术后的护理过程及治疗效果进行归纳总结。结果所有患者均成功实施Miles手术,通过围手术期有效合理的护理,本组53例患者治疗效果获得良好结果,均顺利康复出院。结论Miles手术圃手术期的护理对于提高手术成功率,降低并发症发生,减轻患者痛苦,缩短治疗时间,促进康复具有重要的意义。     

低位直肠癌保肛手术治疗分析（附96例报告）

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的可行性。方法对行手术治疗的低位直肠癌的患者资料进行回顾性分析,其中保肛手术68例,行传统Miles手术28例。结果两种方法在术后早期恢复以及远期复发、生存率上比较差异无统计学意义,但保肛术术中创伤、术后并发症较Miles少,且患者生活质量明显高于后者。结论保肛术与Miles术治疗直肠癌疗效均较好,保肛术患者的生活质量高于Miles术患者。