社区空腹血糖超常患者104例临床分析

目的分析该社区104例空腹血糖超常患者的临床资料。方法将104例糖尿病患者按血糖水平分为IFG组44例,IGT组50例和IPH组10例。3组均予糖尿病防治指导,饮食控制、规律性运动干预治疗。观察干预后3组体质量指数（BMI）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的临床特征。结果 IGT组和IPH组2hPG及HbA1c水平均高于IFG组,且IPH组2hPG水平高于IGT组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;3组BMI水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论空腹血糖超常的检测在心血管疾病防治中有重大意义。     

糖尿病餐后高血糖与冠脉病变的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病患者的餐后高血糖状态与冠状动脉病变的关系。方法：2型糖尿病患者84例,经冠脉造影检查确诊为冠心病患者44例为冠心病组;40例确诊为未合并冠心病患者,为非冠心病组。同时测定空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。结果：空腹血糖水平两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;冠心病组餐后血糖、糖化血红蛋白高于非冠心病组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：餐后血糖水平是冠心病患者冠脉病变的危险因素之一。     

糖耐量减低患者颈动脉内膜中层厚度相关因素研究

目的探讨糖耐量减低（IGT）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关危险因素。方法 99例IGT患者作为IGI组,并选择糖耐量正常（NGT）的136例作为NGT组,行颈动脉彩超检查,比较2组IMT。并按IMT是否增厚将IGT组分为IMT增厚组和IMT正常组,对2组年龄、血压、血糖、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等临床资料、生化指标进行比较和分析。结果 IGT组的IMT厚度明显高于NGT组（P〈0.01）。IMT增厚组的年龄、餐后2h血糖（2hPG）、LDL-C都高于IMT正常组（P〈0.01）,经多元逐步回归分析IGT患者年龄、2hPG、LDL均与颈动脉IMT厚度相关（P〈0.05或〈0.01））。结论年龄、餐后血糖和LDL-C是IGT低患者IMT增厚的危险因素。     

老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖测定结果分析

目的探讨老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖的临床意义及相互关系。方法对600例老年人(其中男380例,女220例)与健康对照组400例用尿糖测定试纸测定尿糖,用葡萄糖氧化酶法测定血糖及餐后2h血糖。结果(1)糖尿病患病率随年龄增长而有上升的趋势;(2)老年人空腹血糖正常,也不能除外糖尿病,同时检测尿糖和血糖一方面可排除某些肾性糖尿及神经性糖尿,另一方面还可早期发现高血糖症和隐性糖尿;(3)发现餐后血糖比空腹血糖能够更好地反映血糖控制水平,同时,餐后高血糖与心血管合并症有着密切的相关性。结论检测尿糖、血糖、餐后2h血糖含量有助于筛选诊断糖尿病、判断病情与愈后转归、指导治疗。     

糖尿病前期患者健康管理及效果评价（附134例报告）

目的探讨健康管理对糖尿病前期患者的影响效果。方法对筛选的134例糖尿病前期患者按“三步五化再循环”健康管理模式进行管理。结果糖尿病前期患者中,IFG患者空腹血糖降至正常6例,占37．5％;IGT患者餐后血糖降至正常33例,占35．9％;IFG＋IGT患者空腹血糖和餐后血糖均降至正常3例,餐后血糖升高4例（〉11．1mmol／L）。健康管理前后IFG组和IGT组血糖差异的构成比有统计学意义（P〈0．01）。结论规范的健康管理对糖尿病前期患者有明显的效果。     

替米沙坦对高血压伴糖耐量受损的影响

目的：观察替米沙坦对高血压合并糖耐量受损（IGT）的影响。方法：对2007年1-12月我院内科门诊46例新诊断IGT合并高血压患者,采用替米沙坦干预,比较治疗前和治疗12周后高敏C反应蛋白（hs—CRP）、血管性血友病因子（vWF）浓度变化。结果：治疗前后血压、空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、HOMA—IR、TG、h—CRP及vWF水平均有明显降低（P均〈0．05）,HDL—C明显升高（P〈0．05）。结论：除降血压外,替米沙坦能改善胰岛索抵抗及内皮细胞功能。     

新发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗临床疗效分析

目的：评价新发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的效果。方法：对28例新发2型糖尿病患进行早期胰岛素强化治疗。结果：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均显著下降（P〈0．01）,而空腹C肽水平增高（P〈0．05）,餐后2hC肽水SF（2hCP）明显升高（P〈0．01）。结论：早期胰岛素强化治疗能尽快解除高糖毒性,胰岛B细胞功能显著恢复,减轻糖毒性。     

西南地区糖尿病前期4年患病率调查

目的探讨西南地区军队干部糖尿病前期（IFG低限降至5．6mmol／L）连续4年动态患病率。方法通过2002～2005年对四川省、云南省、贵州省、西藏自治区及重庆地区军队55岁以上干部体检，每年4～5月在3所总医院及13所驻军医院同时进行。抽取晨起空腹及早餐后2小时血糖。糖尿病前期诊断标准符合以下一条以上者即可确诊。空腹血糖调节受损（IFG）5．6～6．99mmol／L或糖耐量受损（IGT）7．8～11．09mmol／L或糖调节受损（IGR）即IFG、IGT两者同时升高，能排除其它原因引起的高血糖。结果2002～2005年入选分别为4060例、4110例、5080例及4200例，年龄55～93岁，平均77．384-9．5岁。IFG低限在5．6mmol／L与6．1mmol／L患病率，2005年分别为16．02％及11．67％。IFG低限由6．1下调至5．6后IFG患病率有明显增加，提高了IFG与IGT一致性，IGR发病率由8．25％上升至12．00％。2002～2005年IFG患病率分别为12％、13．99％、15．75％、16．02％；IGT分别为9．58％、11．00％、12．81％、14．00％；IGR分别为8．10％、10．00％、11．87％、12．00％。55岁～、65岁-、75岁-年龄组糖尿病前期患病率存有显著差异，以大于75岁的组别发病率最高。结论老年糖尿病前期IFG低限下调后，患病率明显增加，IFG与IGT符合率更高，相关性更好，动态观察随时间推移发病率升高，不同年龄组IFG、IGT、IGR患病率随年龄增长而增加。     

检测氯氮平对精神分裂症患者血糖的影响

目的检测氯氮平对精神分裂症患者血糖的影响。方法对已接受长期抗精神药物治疗的慢性精神分裂症患者,持续服用氯氮平80例的不同时点进行空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）的测定。结果使用氯氮平治疗3个月末空腹血糖及餐后2h血糖无明显增高（P〉0.05）;治疗12个月末空腹血糖及餐后2h血糖增高,与基础值比较差异有统计学意义（P〈0.01）,氯氮平空腹血糖和餐后2h血糖异常（空腹血浆血糖≥6.1mmol/L,餐后2h血浆血糖≥11.1mmol/L）的发生率较高,（P〈0.05）。结论氯氮平影响慢性精神分裂症患者的血糖代谢较明显。     

初发2型糖尿病胰岛素治疗剂量的门诊观察

目的：探讨门诊首次诊断糖尿病人应用胰岛素进行治疗的剂量。方法：32名门急诊糖尿病人，分别应用双相门冬氨酸胰岛素30（商品名：诺和锐30）（20例）及诺和灵30R（12例）进行血糖控制，观察血糖的变化，调整胰岛素的用量。结果：初次诊断时空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PIG）两组间无统计学差异。两种胰岛素治疗1周后两组间空腹血糖（FPG）无统计学差异，而诺和锐30组餐后2h血糖（PPG）低于诺和灵30R组（P〈0．05）；达到血糖控制标准时，诺和锐30组达标时间较诺和灵30R组短（P〈0．05）；血糖控制达标后继续观察1个月，诺和锐30组胰岛素维持剂量低于诺和灵30R组（P〈0．05）。结论：对于门诊初次发现糖尿病的患者，应用诺和锐30的效果可能较诺和灵30R更加显著。     

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点,为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料,记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240）,16.9%（42/248）比56.7%（68/240）,25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）;②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）],三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）],行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%）,老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%）,差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05）,青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示,与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182, 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182,P=0.000;OR=0.892, 95%CI：0.858～0.969,P=0.004;OR=0.762, 95%CI：0.612～0.901,P=0.003;OR=0.357, 95%CI： 0.158～0.418,P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000;OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少,冠状动脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素,应积极控制血压及血糖。     

老年急性冠状动脉综合征患者血糖异常的临床意义

目的探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血糖异常的意义与疾病的关系。方法对151例住院的老年ACS患者做标准75g葡萄糖口服试验。根据血糖水平,将患者分为血糖正常组、空腹血糖异常组（IFG组）、餐后血糖异常组（IGT组）和糖尿病（DM）组。利用心电图和B型超声心动图检测各组中大面积心肌缺血/心肌梗死率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率以及住院期间病死率。结果 DM组DM检出率均高于血糖正常组、IFG组及IGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。IGT组大面积心肌缺血/梗死率高于血糖正常组和IFG组,且DM组高于血糖正常组、IFG组和IGT组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;DM组心力衰竭、严重心律失常发生率均高于前3组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;DM组病死率高于前3组（P〈0.05）,且IFG组和IGT组病死率亦高于血糖正常组（P〈0.05）。结论老年ACS患者血糖异常水平与心肌梗死及（或）心肌缺血范围、心力衰竭的发生率、严重心律失常发生率及住院期间病死率密切相关,餐后血糖水平增高及DM患者不良事件的发生率明显增加。     

阿卡波糖治疗老年冠心病合并糖耐量减低35例

目的观察阿卡波糖治疗老年冠心病合并糖耐量减低的疗效。方法35例患者均口服阿卡波糖50mg，3次／d，随访13周。结果治疗后4周患者餐后2h血糖明显下降（P〈0、01），治疗后13周患者颈动脉内中膜厚度明显降低（P〈0．05），治疗后除甘油三酯降低外，肝、肾功能无明显变化。结论阿卡波糖能有效降低冠心病合并糖耐量减低患者餐后血糖，延缓动脉粥样硬化的发展。     

葡萄糖负荷试验在急性冠脉综合征中的作用

目的研究葡萄糖负荷试验在急性冠脉综合征（ACS）中的作用。方法入选124例ACS患者,男性69例,女性55例,病情平稳后行75g葡萄糖负荷试验（OGTT）和胰岛素释放试验,根据负荷后2h血糖值分为血糖正常组、糖调节异常组、糖尿病组,分析糖负荷后2h血糖值和胰岛素抵抗的作用。结果（1）急性冠脉综合征患者中新诊断糖尿病患病率为16．9％,糖调节受损患病率为22．58％,总的糖代谢异常患病率为39．51％。（2）糖调节异常组和糖尿病组空腹胰岛素水平升高,与血糖正常组比较存在胰岛素抵抗（P〈0．01）。结论仅仅依靠检测空腹血糖,将漏诊ACS中的部分葡萄糖代谢异常患者;对ACS患者进行葡萄糖负荷试验是必要的;葡萄糖代谢异常者存在不同程度的胰岛素抵抗。     

冠心病老年男性患者雄激素受体CAG基因多态性重复数影响发病风险的临床研究

目的：探讨老年男性患者雄激素受体CAG基因多态性重复数对冠心病的发病风险影响。方法随机选择我院心血管内科收治的86例冠心病患者作为观察组,100例体检非冠心病患者作为对照组,采用聚合酶连反应（PCR）和直接测序法测定两组研究对象外周血雄激素受体CAG重复序列的数目,并采用多因素Logistic回归分析冠心病发病的危险因素。结果观察组与对照组在年龄、BMI、TT、E2四项指标上差异无统计学意义（P＞0.05）;但是在高血压、糖尿病、高血脂、糖尿病家族史、冠心病家族史、CAG重复数＜22、CAG重复数≥22指标上,两组具有明显的差异,且具有统计学意义（P＜0.05）;吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病家族史、CAG重复数＜22是冠心病的危险因素;其中CAG重复数＜22是CAG重复数≥22患冠心病的危险度增加4.421倍。结论罹患冠心病的危险因素很多,雄激素受体CAG基因多态性重复数＜22是患冠心病的主要危险因素之一。     

老年冠心病患者颈动脉狭窄筛查的意义及危险因素分析

目的研究老年冠心病患者伴发颈动脉狭窄（CAS）的危险因素。方法根据是否有CAS将775例老年冠心病患者分为CAS组（128例）和非CAS组（647例）,比较2组患者的临床特点,采用Logistic多元回归方法分析冠心病患者的危险因素。结果CAS的发生率为16．5％（128／775）。CAS组年龄高于非CAS组[（69±6）岁比（68±4）岁],差异有统计学意义（P〈0．01）。CAS的发生率随着冠状动脉病变程度加重而增加（x2=11．425,P〈0．01）。左主干病变CAS发生率明显高于其他病变（x2=7．88,P〈0．01）。多因素Logistic回归分析中,只有年龄和冠心病多支病变是CAS的独立危险因素。结论冠心病患者伴发CAS的发生与冠状动脉病变程度相关,高龄是独立的危险因素。     

踝臂指数评价冠心病患者外周动脉疾病的临床研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者合并外周动脉疾病（PAD）的发病情况,探讨踝臂指数（ABI）在临床上的应用价值。方法选取冠心病患者269例,收集相关临床资料并检测相关生化指标,采用科林动脉硬化检测仪测量受试者的ABI值。结果冠心病患者中合并PAD者82例,总患病率为30.5%,女性PAD患病率明显高于男性（36.6%比21.0%,P〈0.01）。PAD组年龄、总胆固醇、缺血性脑卒中显著高于非PAD组（P〈0.05或〈0.01）,多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者伴PAD的危险因素。结论 ABI是筛查冠心病患者伴PAD的简单易行又可靠的指标,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者ABI降低的危险因素。     

中青年和老年冠心病的临床特点及危险因素比较分析

目的探讨中青年和老年冠心病患者的临床特点及其危险因素。方法将冠心病患者228例,按年龄分为中青年组46例（≤50岁）和老年组182例（≥60岁）。所有患者均有完整的病历资料和冠状动脉造影结果,调查既往史,测定空腹血糖、血脂等生化指标,比较初发症状、冠状动脉病变支数、并发症及危险因素等方面的差异。结果中青年组男性、吸烟、饮酒、高血脂、家族史及具有典型心绞痛症状的患者均高于老年组（均P〈0．01）;高血压、糖尿病低于老年组（均P〈0．01）;冠状动脉病变中青年组以单支病变为主,而老年组以多支病变居多（P〈0．01）;并发症以老年组较多。结论中青年组冠心病患者具有症状典型且有明显诱发因素、并发症少、以单支冠脉病变为主的特点,老年组患者的临床特点是症状多样化和不典型、并发症及并存病多、易误诊和漏诊。男性、吸烟、饮酒、高血脂症、冠心病家族史是中青年患者的主要危险因素,高血压和糖尿病则是老年患者的危险因素。有效地干预危险因素,是冠心病防治的关键。     

高血糖人群血清脂联素、胰岛素抵抗指数和血管内皮功能变化及相关性研究

目的探讨高血糖人群血清脂联素、胰岛素抵抗（IR）指数和血管内皮功能变化及相关性。方法从35。55岁健康体检人群经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛选出糖耐量正常（NGT）43例,空腹血糖调节受损（IFG）47例,糖耐量受损（IGT）52例,糖尿病（DM）41例,检测并比较血糖、血清脂联素水平、IR指数及血管内皮功能。结果空腹胰岛素水平在IFG、IGT、DM3组均高于NGT组（P〈0．05）;餐后2h胰岛素水平从DM、IGT、IFG组到NGT组依次降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）。IFG、IGT、DM组IR指数明显高于NGT组,DM组IR指数高于IFG和IGT组（P〈0．05）。血清脂联素水平及血管内皮功能在NGT、IFG、IGT、DM组依次降低（P〈0．05）。脂联素与空腹血糖、IR指数呈负相关（P〈0．01）。结论血清脂联素水平、IR指数和血管内皮功能可作为OGTT异常人群动脉硬化的早期监测指标。     

嘉定镇社区40岁以上居民冠心病流行状况及危险因素分析

目的:了解嘉定镇社区40岁以上居民冠心病流行状况及危险因素。方法:采用现场问卷的方法,对嘉定镇社区4个居委会年龄40岁以上、居住满2年的常住户籍人口3667人进行横断面调查,调查表由中山医院"慢性心力衰竭早期预警和失代偿期综合防治的研究"课题组统一制定,使用Epidata、SAS9.2软件进行数据分析。结果:嘉定镇社区40岁以上居民冠心病患病率为4.51%,标化患病率为3.50%,其中男性患病率为4.58%,女性为4.44%。冠心病患病率随年龄增长而增加(P<0.01),本社区冠心病危险因素分别为高血脂、冠心病家族史、糖尿病和年龄。结论:对冠心病危险因素进行综合干预,减少高危人群,从而降低冠心病的发病率。