217例HBsAg携带者16年临床观察

目的观察HBsAg无症状携带者(AsC)临床经过,探讨慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)临床演变规律,寻求有效阻断方法。方法从健康人群查体中选择AsC,以全国病毒性肝炎防治方案诊断标准为依据,定期与不定期进行肝病常规检查,剔除HCV混合感染,对HBV感染系列完成16年临床经过观察。结果217例AsC16年间HBsAg转阴21例(9．68％),平均年转阴率为0．58％,其中61．9％(13／21例)产生抗-HBs,20例属临床治愈,1例转化为HCC。57．14％(124／217例)仍保持无症状携带者状态,73例转化为慢性肝病,呈CHB、LC、HCC逐渐演变趋势,每年AsC向LC、HCC的转化率分别为1．04％、0．40％。因肝病死亡15例,其中死于CHB(重度)1例,LC3例,HCC11例。结论随着年龄增长和机体对HBV免疫应答调节不同,可表现不同临床转归。HBeAg阳性(e^+)HCC与LC患者相对较少,常表现为HBeAg阴性(e^-)或抗-HBe阳性。用中西医结合肝病分型观察AsC演变CHB、LC及HCC的临床特征,认为血瘀征象程度与肝病发展相一致。     

小二阳自然转阴所引发的思考

目前慢性乙型肝炎(简称乙肝)已成为全球性公共健康问题,全世界有20多亿人感染过乙肝病毒.我国乙肝病毒感染率达57.6%,有1.2亿乙肝病毒携带者,其中1400万甚至更多人成为慢性乙肝患者.时至今日,无论西医还是中医对乙肝的治疗都难以使乙肝表面抗原(HBsAg)转阴,在这种情况下,反而有少数慢性HBsAg携带者出现自然转阴的现象.本文列举一小二阳自然转阴的病例,通过对其病因探讨及由此而引发对肝病调护方面的一些思考,以期对临床研究应用及肝病患者有所裨益.     

中药方辨证加减合苦参素治疗慢性乙肝疗效观察

目的：观察中药方三草解毒汤辨证加减合苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎。结果：经治疗三个月后，临床症状基本痊愈，肝功能好转率为90％以上；乙肝病毒学指标转阴率，HBsAg4．3％，HBeAg47．5％，HBV-DNA53．5％。结论：本中药方辨证加减合苦参素注射液治疗慢性乙肝，疗效显著，使用安全，价格低廉，适应广大农村和贫困地区试用。     

慢性乙型肝炎病毒携带者中医病因病机及治疗思路探讨

HBV感染呈世界性流行,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,2006年乙型肝炎流行病学调查表明,我国1 -59岁一般人群HBsAg携带率为7.18％,现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1].根据2000年西安会议修订的诊断标准[2],HBsAg阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者,可诊断为慢性乙肝病毒携带者(AsC).按此标准分类,我国现有AsC 7300万例之多.     

论乙型肝炎病毒携带者的发生机理和防治原则

乙型肝炎病毒携带者（以下简称为乙肝病毒携带者）是指感染乙型肝炎病毒（HBV）后无症状表现且肝功能正常者。若血清乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性超过6个月，则成为慢性乙肝病毒携带者，其血清乙肝表面抗原很难转阴。即每年自然转阴率低于2％。绝大多数慢性乙肝病毒感染者可发展成慢性肝炎，肝硬化，部分可发展为重型肝炎和原发性肝癌。据报道全世界有乙肝病毒携带者约3亿人，我国就有约1．2亿人成为慢性乙肝病毒携带者，     

中西医结合治疗慢性乙肝和乙肝病毒携带者疗效追踪

目的：本文应用肝澳康及抗乙肝转移因子联合治疗慢性乙肝和乙肝病毒携带者50例,追踪其疗效。方法：口服肝澳康,同时上臂三角肌注射抗乙肝转移因子,定期检查肝功能及HBVM、HBV-DNA。结果：该法对慢性乙肝和乙肝病毒携带者在消除症状,改善肝功能及HBeAg、HBV-DNA阴转率等方面优于目前常用的其它方法。结论：该法疗效好、费用低、应用方便,值得推广使用。     

扶正清肝丸治疗慢性乙肝病毒携带者100例

目的:观察扶正清肝丸治疗慢性乙肝病毒携带者的疗效。方法:将所有观察病例治疗1个疗程(3个月)复查肝功能、乙肝病毒5项及HBV-DNA,共4个疗程(1年时间)。结果:HBsAg、HBeAg、HBV-DNA的阴转率分别为5%、27%、24%,T细胞亚样CD 3、CD4、CD8治疗前后均明显提高。结论:扶正清肝丸对慢性HBV携带者免疫功能有较好的调节功能,并对HBV有一定的抑制作用。     

慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织学特点与临床关系

目的：了解慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织病理学特点与年龄、HBV载量及临床的关系。方法：对符合慢性HBV携带者（69例）与非活动性HBsAg携带者（77例）诊断标准的146例行肝穿刺活组织学检查,判断肝组织炎症活动（G）、肝纤维化（S）分级、分期。结果：146例中〉G0～〈G18例,G178例,G253例,G37例,分别为5．5％、53．4％、36．3％与4．8％,无GO;SO112例,S127例,S25例,S32例,分别为76．7％、18．5％、3．4％与1．4％。G、S分级、分期严重程度与年龄增长呈正相关,有统计学意义。慢性HBV携带者肝组织病理学改变与血清HBVDNA载量无关。慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织病理学改变比较无统计学差异。结论：慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织结构均存在不同程度损害,严重程度与年龄增长正相关,与HBV载量无固定关系。建议对HBVDNA定量〉检测值慢性乙肝患者扩大抗病毒治疗范围,防止肝脏不良事件（肝硬化、肝癌）发生。     

加味小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎及其组方机理的研究

目的:探讨对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者给予加味小柴胡汤治疗的临床疗效及组方机理。方法:120例慢性乙肝患者,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组给予常规治疗,研究组同时给予加味小柴胡汤治疗。观察两组肝功能指标、HBV-DNA转阴率、Child-Pugh评分。结果:研究组HBV-DNA转阴率、肝功能各项指标改善情况明显优于对照组,且Child-Pugh评分明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对慢性乙肝患者在常规治疗基础上给予加味小柴胡汤治疗可以优化治疗效果,迅速改善患者的肝功能,提高HBV-DNA转阴率,中药制剂长期服用安全,值得慢性乙肝患者选用。     

103例慢性乙肝病毒携带者中医证候调查

目的:探讨慢性乙肝病毒携带者的中医证候分布。方法:对103例慢性乙肝病毒携带者进行临床流行病学调查,组织专家组对其进行中医辨证,对患者证候的出现频次进行统计。结果:所有患者的证候中以肝胃不和、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚证4种证候为主。结论:慢性乙肝病毒携带者的证候分布具有一定规律性。     

转阴Ⅱ号对HBV血清标记物治疗作用的初步观察

我们从1987年8月～1988年8月,应用自行研制的转阴Ⅱ号合剂,系统治疗乙肝病毒携带者107例,同时作了对乙肝病毒表面抗原抑制试验,收到一定效果。现报告如下: 一、临床资料由专科门诊选择乙肝病毒携带者,检查血清HBsAg、HBeAg、抗BBc、抗HBc-IgM、HBV-DNA,其中至少二项阳性,病程半年以上,接受其它药物治疗无效并停药二个月以上者,作为观察对象。本组107例中男63例,女44例。年龄在18～62岁之间,其中30     

补肾解毒健脾冲剂对慢性乙肝病毒携带者HBV DNA、HBeAg和肝组织学的作用

目的探讨补肾解毒健脾冲剂对慢性乙肝病毒携带者HBV DNA、HBe Ag和肝组织学的作用。方法将慢性乙肝病毒携带者134例随机分为2组,对照组67例采用干扰素α-2 b肌肉注射治疗,观察组67例采用补肾解毒健脾冲剂治疗,疗程18个月,比较2组HBV DNA改善情况、HBe Ag转阴情况、肝组织炎症活动度状况、肝纤维化分期状况、不良反应情况。结果治疗6个月时,观察组HBV DNA较基线下降1 lg比率明显高于对照组。治疗12个月时,观察组HBV DNA较基线下降1 lg比率、下降2 lg比率、下降3 lg比率、转阴率、HBe Ag转阴率均明显高于对照组。治疗18个月时,观察组HBV DNA较基线下降1 lg比率、下降2 lg比率、下降3 lg比率、HBV DNA转阴率、HBe Ag转换率、HBe Ag转阴率均明显高于对照组。治疗后,观察组肝组织炎症活动度、肝纤维化分期均明显改善,且均明显好于对照组(P0.05)。结论补肾解毒健脾冲剂可明显提高慢性乙肝病毒携带者HBV-DNA和HBe Ag的转阴率,显著改善肝组织炎症活动度、肝纤维化分期状况,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：观察拉米夫定联合乙肝散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将两组患者分为联合治疗组和对照组,其中治疗组：拉米夫定片100mg／1／d,乙肝散9g3／d,服用24周、48周;对照组：拉米夫定片100mg／d,服用24周、48周。观察2组患者治疗后24周、48周肝功能复常率;HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果：对其结果进行分析发现24周、48周治疗组肝功能复常率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率显著高于对照组P〈0．05。结论：拉米夫定联合乙肝散治疗慢性乙肝疗效显著。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将两组患者分为联合治疗组和对照组,其中治疗组：阿德福韦酯片10mg／3／d强肝胶囊4粒2／d,服用24周、48周;对照组：阿德福韦酯片10mg／d,服用24周、48周。观察2组患者治疗后24周、48周肝功能复常率;HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果对其结果进行分析发现24周、48周治疗组肝功能复常率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率显著高于对照组P〈0．05。结论阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗慢性乙肝疗效显著。     

拉米夫定联合干扰素及胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察拉米夫定联合干扰素及胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将107例患者随机分成观察组54例对照组53例,观察组给以干扰素、胸腺肽和拉米夫定治疗;对照组给以干扰素和胸腺肽治疗,分别观察两组在治疗6个月后肝功能恢复与乙肝标志物（HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA）转阴的情况。结果观察组在肝功能恢复上与对照组比较,3个月和6个月差异有统计学意义（P〈0．05）;在乙肝标志物上,3个月HBV-DNA转阴与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）,6个月后HBeAg转阴、抗-HBe转阴和HBV-DNA转阴与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上,拉米夫定联合干扰素及胸腺肽治疗慢性乙型肝炎有很好的临床效果,且长期疗效优于短期疗效,值得推广应用。     

扶正解毒汤联合替诺福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的：观察扶正解毒汤联合替诺福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）的临床疗效。方法：选取100例慢性乙肝患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组给予替诺福韦酯治疗,试验组在对照组基础上联合扶正解毒汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率;比较2组治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]水平,免疫球蛋白（Ig） A、IgM、IgG水平,以及免疫功能指标[CD3⁺、CD4⁺、自然杀伤细胞（NK细胞）]水平。结果：试验组HBV-DNA、HBsAg、HBeAg转阴率均高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组ALT、AST、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前降低（P<0.05）,试验组ALT、AST、IgA、IgM、IgG水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平均较治疗前升高（P<0.05）,试验组CD...     

舒肝宁联合拉米夫定治疗慢，陡乙型肝炎早期肝硬化的疗效观察

目的：观察拉米夫定联合舒肝宁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将两组患者分为治疗组和对照组,其中治疗组：拉米夫定100rag每日一次,服用12周、24周（总疗程1年以上）;舒肝宁注射液20ml,加入5％GS250ml,静脉用药4周。对照组：拉米夫定片100mg每日一次,服用12周、24周（总疗程1年以上）。观察治疗后肝功能24周、48周肝功能复常率;HBV-DNA转阴率及HBeAg血清转换率,HBeAg转阴率,肝纤维化四项标准,结果：分析24周、48周治疗组肝功能复常率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率及肝纤维化四项标准显著高于对照组P〈0．05。结论：舒肝宁联合拉米夫定治疗慢性乙肝疗效显著。     

补肾解毒方对慢性HBV携带者免疫耐受的临床研究

目的观察补肾解毒方对慢性HBV携带者的血清HBV-DNA、HBsAg定量、HBeAg定量及IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,对符合中医药干预标准的75例慢性HBV携带者,按照2:1比例随机分为两组,治疗组50例,予以补肾解毒中药方治疗,对照组25例,使用安慰剂治疗,疗程48周。治疗前后分别检测患者血清HBV-DNA、HBsAg及HBeAg定量及IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的变化,进行疗效评价。结果48周治疗后治疗组患者血清HBV-DNA、HBsAg定量、HBeAg定量下降幅度大于对照组(P0.05),IFN-γ、IL-2明显上升,IL-4、IL-10明显下降(P0.05)。结论补肾解毒方对HBV-DNA及HBsAg、HBeAg有一定的抑制作用,并可提高机体的细胞免疫功能。     

乙型肝炎的辨证分型及治疗

近十年来，我们对300例乙型肝炎进行了系统的中医辩证分型治疗和观察，HBsAg转阴29例(9．6％)HBeAg转阴126例(42％)，其它各项指标均明显好转，总有效率达87．53％，现将其资料分别论述如下：     

抗毒丸治疗慢性乙肝病毒感染者的初步观察

本文报道用中药复方抗毒丸治疗慢性乙肝病毒(HBV)感染者25例,治疗后 DNA-P、HBV-DNA 阳性率降低,与对照组(16例)相比有显著差异(P<0.05)。治疗组有3例 DNA-P,HBV-DNA,HBeAg 同时阴转,2例 DNA-P,HBV-DNA 同时转阴,而对照组此三项指标无1例阴转;两组 HBsAg 仍持续阳性;治疗组2例血清干扰素明显提高,且肝功及乙肝血清标志均有不同程度改善。对照组无明显变化。以上结果提示抗毒丸对抑制 HBV复制及调整免疫功能有一定作用。