肺功能锻炼对阻塞性通气功能障碍肺癌患者肺功能及手术耐受性的影响

目的探讨肺功能锻炼对不同程度阻塞性通气功能障碍肺癌患者肺功能及手术耐受性的影响。 方法对103例肺功能不能耐受手术的阻塞性通气功能障碍（轻度26例,中度53例,重度24例）肺癌患者进行肺功能强化训练,持续训练时间5~7d。于锻炼前、后对患者主要肺功能指标［包括肺活量（VC）、肺活量百分比（VC%）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积百分比（FEV1%）、最大自主通气量百分比（MVV%）、最大呼气流量百分比（PEF%）、第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量百分比（MMEF%）］进行检测,并记录患者术后并发症发生情况。 结果本研究入选轻、中、重度通气功能障碍组患者经肺功能强化训练后,发现其肺功能指标VC、VC%、FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV%及PEF%均较入选时明显改善（P<0.05）;所有患者锻炼前、后其FEV1/FVC均无显著变化（P>0.05）;中度障碍组患者锻炼后其MMEF%较锻炼前明显改善（P<0.05）。轻、中、重度障碍组分别有19例（73.08%）、34例（64.15%）、8例（33.33%）患者达到手术要求并施以手术治疗,轻、重度障碍组和中、重度障碍组手术率间差异均具有统计学意义（P<0.05）。61例手术患者术后共有27例（44.26%）出现并发症,与呼吸功能正常的对照组术后并发症发生率（20.00%）间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论肺功能锻炼能有效提高阻塞性通气功能障碍肺癌患者手术耐受性,但患者术后风险仍明显高于通气功能正常肺癌患者。     

肥胖对成人肺通气功能的影响

目的探讨肥胖对成人肺通气功能的影响。方法120例成人。根据体重指数（BMI）分为正常体重组31例、超重组38例、Ⅰ度肥胖组35例、Ⅱ度肥胖组16例。用肺功能测试仪进行测定。结果超重组肺通气检测指标无明显下降，Ⅰ、Ⅱ度肥胖组肺通气功能检测指标明显降低（P〈0．01）。结论肥胖可导致限制性通气功能障碍及一定程度的阻塞性通气功能障碍。体重指数越高即肥胖越严重，相应肺通气功能改变越明显。     

肥胖程度与血脂代谢及胰岛素抵抗的关系

目的:肥胖在高血压脑卒中的发生发展过程中起重要作用,探讨肥胖程度与胰岛素抵抗及血脂代谢的关系,对降低高血压脑卒中的发病有重要意义。方法:选择66例肥胖症患者,分为轻、中、重度肥胖组,体检正常者22例为对照组,均行空腹胰岛素、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白及血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇测定。结果:轻、中、重度肥胖组的空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、血清总胆固醇、三酰甘油水平明显高于对照组,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001),且肥胖程度越重,差异越明显;重度肥胖组与轻、中度肥胖组比较也有显著性差异(P<0.01,P<0.05);而重度肥胖组高密度脂蛋白则较对照组明显降低(P<0.01)。结论:肥胖症存在高胰岛素血症,高胰岛素血症与高血糖并存,说明胰岛素的生物效应降低,存在胰岛素抵抗;同时脂质代谢紊乱可能也与胰岛素抵抗有关。     

手术前607例患者的肺功能结果分析及探讨

目的调查手术前患者肺功能情况,为预防手术后肺部并发症(PPCs)提供客观依据。方法选择2011年3～7月在我院准备择期手术而进行肺功能测试的607例患者,依据年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况分别分为不同组别,进行组间肺功能比较,分析异常肺功能发生率的情况。结果总体肺功能异常率为36.4%,在年龄≥60岁的老年组中,肺弥散功能障碍发生率为38%,阻塞性通气功能障碍发生率为31.9%,明显高于中年组及青年组(P<0.05)。肥胖组患者限制性通气功能障碍的发生率为18%,明显高于正常体重组及超重组患者(P<0.05);低体重患者组阻塞性通气功能障碍发生率为34.8%,限制性通气功能障碍发生率为26.1%,亦远高于正常体重组及超重组(P<0.05)。吸烟组患者阻塞性通气功能障碍发生率为33.6%,弥散功能障碍的发生率为31.4%,明显高于非吸烟组患者(P<0.01)。结论为了减少PPCs的发生,建议对60岁以上的老年人、低体重及肥胖者、大量吸烟者,行腹部手术前应进行肺功能检测。     

肺功能测定对几种间质性肺疾病的诊断价值

本文分析了22例特发性肺间质纤维化(IPF)、40例肺结节病(Sarc)和9例胶原病性肺炎(IP—CVD)的肺功能变化。IPF、IP—CVD肺功能改变较为明显,主要表现为严重的弥散功能障碍和限制性通气功能障碍。Sarc组近半数肺功能正常,其余主要为阻塞性通气功能障碍,限制性和弥散性肺功能障碍的程度较IPF和IP—CVD组明显为轻。Sarc三期间肺功能无明显差异。三组肺功能下降最为显著的是DLco,其次是FEV_1,FVC和FRC等,提出这些指标对间质性肺疾病可能有辅助诊断价值,但需结合其它检查才能确诊。     

LPT法代替气管导管法做分侧肺功能检查的研究

目的:研究侧位肺功能法(LPT法)能否代替气管导管法测定分侧肺功能.方法:选择20例肺癌患者作为实验组和30例健康者作为正常组,实验组患者均用气管导管法及LPT法测定分侧肺功能,正常组健康人中有11例自愿采用气管导管法检查侧位肺功能.结果:研究结果显示20例肺癌患者,2例常规肺功能在正常范围内,4例患者轻度阻塞性通气功能障碍,9例中度阻塞性通气功能障碍,3例重度阻塞性通气功能障碍,1例限制性通气功能障碍,1例混合型通气功能障碍,其中有3例出现弥散功能障碍;30例正常组均用LPT法测得分侧肺功能,其中11例同时用气管导管法求得其分侧肺功能,其结果经统计学处理,两者差异无显著性;20例肺癌患者用气管导管法测得的SVC%与LPT法测得的SVC%的相关分析,呈高度正向直线相关(r=0.976.P<0.001);20例肺癌患者用气管导管法测得的VE%与LPT法测得的VE%的相关分析,呈高度正向直线相关(r=0.926.P<0.001).结论:初步认为LPT法可以代替气管导管法测定分侧肺功能.     

SARS患者治愈后肺功能的变化

目的 :通过观察SARS患者临床治愈后肺功能的变化 ,了解SARS患者是否遗留有肺功能的长期损害。方法 :对 82例SARS患者 (实验组 )出院 3个月后进行临床随访及肺功能检测 ,同时测定 2 8例健康人的肺功能作为对照组 ,对结果进行分析。结果 :肺功能检测发现一氧化碳弥散量 (DLCO % )实验组均值为 78.4 %± 17.4 % ,对照组为 93.8%± 13.6 % (P <0 .0 1)。实验组中有 4 6例 (5 6 .1% )存在弥散功能障碍 (DLCO % <80 % ) ,37例 (45 .1% )有小气道功能障碍 ,2 8例 (34.1% )残总比增加 (RV/TLC >35 % ) ,9例 (10 .9% )有限制性通气功能障碍。按照患者住院期间病情最重时胸片的改变 (以肺部斑片状影占据肺叶的范围为标准 ) ,将患者分为轻、中、重 3组 ,病情轻重程度与出院后 3个月肺弥散功能损害呈正相关。重症患者使用机械通气治疗组与未使用机械通气治疗组肺功能损害差异不明显。结论 :SARS患者治愈出院 3个月后 ,部分患者遗留有肺功能损害 ,主要以弥散功能障碍为主 ,其次为小气道阻塞和残气增加 ,少数有限制性通气功能障碍。     

不同程度肥胖儿童和正常儿童血压和血脂水平的比较

目的:了解不同程度肥胖对儿童血压、血脂的影响,并与正常儿童血压、血脂水平比较分析。方法:354例肥胖儿童分轻度(n=115)、中度(n=136)、重度(n=103)3个组,以同年龄正常体质量儿童为对照组(n=70)。对4组儿童血压、血脂水平进行动态观察,比较分析。所得数据采用方差分析及q检验。结果:①血压:4组样本均数之间差异有显著性(F=70.59,17.86,P<0.01),轻度肥胖儿童收缩压水平即有升高,随着儿童肥胖时间的延长,肥胖程度的加重,重度肥胖儿即有舒张压升高。②血脂水平:不同程度肥胖儿童之间总胆固醇水平波动不大,但均高于正常儿童,但4组均数之间无显著性差异(F=2.02,P>0.05);三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇等4组均数之间都有显著性差异(F=12.9,10.0,5.5,P<0.01),轻度肥胖,三酰甘油即升高,中度以上肥胖儿童即有低密度脂蛋白-胆固醇升高,高密度脂蛋白-胆固醇下降;3组肥胖儿载脂蛋白B与正常儿组相比有显著差异(F=25.2,P<0.01),且轻、中、重度肥胖儿童载脂蛋白B水平都有明显升高。结论:不同程度肥胖儿童都伴有脂质代谢紊乱和血压偏高。要从儿童时期开始重视对肥胖的控制。     

沙丁胺醇联合溴化异丙托品吸入剂对术前稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的 观察沙丁胺醇联合溴化异丙托品吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者术前肺功能的影响.方法 选择腹部择期手术并患有COPD患者108例,ASA Ⅱ级,无心脏或内分泌疾患,按肺功能测定结果分为轻度COPD,中度COPD和重度COPD三组,每组36例,所有患者给予溴化异丙托品和沙丁胺醇气雾剂,后做肺功能测定.监测并记录用药前后患者的一秒用力肺活最(FEV1)、一秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)(实)/(预)(%)、FEV1(实)/(预)(%)、最大呼气中段流量(MMEF)、FEV1改善率(%)、MMEF改善率(%)、MMV改善率(%)等参数.结果 用药前,中度和重度COPD组的残气量/肺总量(RV/TLC)、FEV(实测值)、MVV(实)/(预)(%)、FEV1用药前、FEV用药前(实)/(预)(%)和MMEF(实测值)与轻度COPD组有明显差异(P＜0.01).用药后,中度和重度COPD组的FEV1(用药后)、FEV用药后(实)/(预)(%)、MMEF用药后(实测值)与轻度COPD组相比,亦有明显差异(P＜0.01).轻度COPD组FEV1比用药前提高(P＜0.05);重度COPD组FEV用药后(实)/(预)(%)较用药前显著增加(P＜0.05),三组MMEF用药后(实测值)较用药前显著增加(P＜0.05).中重度COPD组中的MMEF改善率(%)和MMV改善率(%)与轻度COPD组比较,有显著差异(P＜0.05).重度COPD组FEV1改善率比轻度COPD组明显下降(P＜0.01).结论 沙丁胺醇吸入剂联合溴化异丙托品吸入剂对于轻度COPD组改善通气的效果要好于中重度组,但改善通气的效果很有限,可能与COPD患者因为长期病程引起气道重塑,可逆性明显减小有关.     

儿童单纯性肥胖症

近年来,随着生活水平的不断改善,我国大中城市儿童单纯性肥胖症的发病率呈明显的上升趋势,当身高标准体重超过参照人群均值20％时即为肥胖。超过标准体重20～29％为轻度肥胖,超过标准体重30～49％为中度肥胖,超过标准体重50％为重度肥胖。而除外由遗传性、代谢性疾病,外伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥胖,单纯由于营养过度所造成的全身性脂肪过量积累叫单纯性肥胖症。     

糖尿病肾病患者的肺功能变化

目的探讨2型糖尿病肾病患者的肺功能改变及其意义。方法 90例2型糖尿病肾病Ⅲ～V期患者,每期各30例;对照组为30例健康体检者。采用美国森迪斯大型肺功能仪测定肺通气及肺弥散功能,比较糖尿病肾病不同分期的肺功能变化。结果 2型糖尿病肾病患者肺通气及肺弥散功能均有变化。与对照组相比,糖尿病肾病患者的DLCO、DLCO(%)、DLCO/VA、DLCO/VA(%)等肺弥散功能指标随病期的进展呈依次递降(P<0.05),除Ⅲ期外,与对照组的差异均有统计学意义(P均<0.01);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期之间两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者的VC、VC(%)、FEV1、FEV1(%)等通气功能指标呈依次递降(P<0.05);其中Ⅳ期的VC(%)、FEV1(%)显著低于对照组(P均<0.01);V期的VC、VC(%)、FEV1、FEV1(%)显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 2型糖尿病肾病患者存在肺功能的损害,且糖尿病肾病越严重,肺弥散和通气功能损害越明显。     

老年人腹腔镜胆囊切除术毕呼吸功能障碍1例分析

对老年人腹腔镜胆囊切除术毕呼吸功能障碍1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。术前诊断：胆囊炎，胆囊结石。既往史，高血压病史20a。术前肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，通气储量百分比重度不足，弥散功能正常。心电图、肝肾功能与凝血功能正常。患者因眼病及膝关节病痛体力活动较少，     

新疆准东地区3～12岁儿童单纯性肥胖症的调查研究

目的:研究单纯性肥胖症儿童的发生率及其血液流变学、血脂变化。方法:对准东地区3～12岁儿童进行单纯性肥胖症的群体调查,应用全自动血黏度分析仪和生化仪检测50例中、重度单纯性肥胖儿童(肥胖组)和40名正常体重健康儿童(对照组)的血液流变学和血脂指标。结果:准东地区儿童单纯性肥胖症的发生率为8%。其中轻度占49%,中度占26%,重度占25%。肥胖组的甘油三酯、总胆固醇、LDL-C分别为(0.9±0.1)mmol/L、(5±1)mmol/L、(1.9±0.3)mmol/L,对照组相应为(0.7±0.1)mmol/L、(4±1)mmol/L、(1.7±0.3)mmol/L;肥胖组的血浆黏度、红细胞刚性指数分别为(1.77±0.25)mPa·s、(3.89±0.55),对照组相应为(1.52±0.20)mPa·s、(3.54±0.48),两组的血液流变学指标及血脂指标的差异有统计学意义(均为P<0.05),表现为肥胖组的血浆黏度增高、红细胞变形能力减低及血脂增高。结论:单纯性肥胖症儿童出现血液流变学改变和脂代谢紊乱,提示单纯性肥胖症对心血管功能有潜在的危害,是成人肥胖症、心血管疾病的危险因子,故应及早预防,加以重视。     

深圳福田区幼儿园3～6岁儿童单纯性肥胖症调查分析

【目的】了解深圳福田区幼儿园3～6岁儿童单纯性肥胖症患病情况,为儿童单纯性肥胖症的早期预防提供依据。【方法】在本院服务的10个社区采取分层整群抽样,对460名3～6岁儿童进行单纯性肥胖症流行病学调查。【结果1460名3～6岁儿童,检出肥胖症25人,患病率为5．43％,随着年龄增长,患病率有增加趋势（P〈0．05）。儿童肥胖以轻度、中度为主,重度为极少数,男、女儿童患病率无明显差异（P〉0．05）。【结论】深圳福田社区幼儿园3～6岁儿童单纯性肥胖症低于全国的平均水平,并随着年龄增长患病率增加。肥胖程度仍以轻、中度为主。     

高龄男性慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素的临床观察

目的 观察高龄男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者甲状腺激素水平与肺功能减低的关系.方法 纳入我院干部病房2006年1月至2010年2月收治的高龄男性COPD患者195例,常规检查甲状腺功能、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)],比较甲状腺功能正常患者(正常组)与异常患者(减低组)的肺功能,比较肺功能不同分级程度患者(轻、中、重、极重组)的甲状腺功能.结果 195例高龄男性COPD患者甲状腺激素浓度减低组与正常组相比FEV1、FEV1/FVC降低明显[(53.67±5.36)％与(57.49±6.09)％、(59.31±6.36)％与(62.05±4.77)％;t值分别为3.582、2.981,P均＜0.01)].肺功能分级各组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比较差异均有统计学意义(F值分别为1.959、1.873,P均＜0.05),其中轻度组与重度组T3、FT3比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但在其他各组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);而甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)肺功能分级各组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 合并甲状腺激素浓度减低的高龄男性COPD患者与无甲状腺功能障碍者相比肺功能下降明显,且甲状腺激素水平越低,肺功能越差.     

伴和不伴肺功能降低的类风湿关节炎患者Treg变化及新风胶囊对其影响

目的:观察类风湿关节炎(RA)伴肺功能降低和肺功能正常患者外周血调节性T细胞(Treg)的表达,探讨健脾化湿通络中药复方新风胶囊改善RA肺功能的机理。方法:66例RA患者通过肺功能仪检测,根据肺功能的变化分为2组:肺功能降低组为A组,肺功能正常为B组,观察A、B组患者外周血Treg的表达及XFC干预后Treg的变化。结果:RA患者中肺功能降低45例(68.2%),肺功能降低主要以FEV1/FVC、FEF75、FEF50、MVV、FEF25为主;A、B组患者外周血CD4+ CD25+ Treg、CD4+ CD25+ CD127- Treg表达水平均明显低于健康对照组(P<0.05);XFC干预后,A组肺功能参数FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF50均明显升高(P<0.05或P<0.01);RA患者肺功能参数中VC、FEV1、FEF50与CD4+ CD25+ CD127- Treg呈正相关(P<0.05),FEF75与CD4+ CD25+ Treg、CD4+ CD25+ CD127- Treg呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:RA肺功能改变主要以限制性通气功能障碍并伴有小气道阻塞,同时与Treg表达密切相关;XFC能明显改善RA患者的肺功能,其机理是通过上调CD4+ CD25+ Treg、CD4+ CD25+ CD127- Treg的表达,调节自身免疫功能,增强肺部气体交换,改善肺功能。     

2型糖尿病患者的肺功能改变

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者肺功能的变化。方法：采用意大利产QUARKPFT3型体积容积描记肺功能议检测65例T2DM患者（T2DM组）和40例健康对照组的肺通气和弥散功能，并进行比较分析。同时对T2DM组患者不同年限肺功能的变化进行了比较分析。结果：T2DM组总肺活量（TLC），用力肺活量（FVC），一秒用力呼气量（FEV1）一秒率（FEV2％）肺-氧化碳弥散量（DLCu）均明显低于正常组（P〈0．05或P〈0．01），T2DM患者肺功能损害与糖尿病病程有明显著相关（P〈0．01）．结论：T2DM患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和弥散功能障碍。     

浅谈综合控制儿童期单纯性肥胖症与健康成长

目的：观察对46例儿童期单纯性肥胖症采取综合控制方案，控制儿童体重增长的效果，并探讨控制肥胖儿童的体重增长与儿童健康成长的关系。方法：46例6—12岁单纯性肥胖症儿童（轻度肥胖29例、中度肥胖14例、重度肥胖3例），采取以加强运动为基础，行为矫正为关键，进行健康教育和饮食调整贯彻始终，由肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参与的综合控制方法，实施观察一年，对采取综合控制前和控制后的儿童情况进行对比分析。结果：46例肥胖儿童有39例体重控制到正常范围、6例降到车手度肥胖范围、1例降为中度肥胖范围。结论：儿童期单纯性肥胖长期（一年以上）坚持实施综合控制方案，不仅可以使儿童期体重增长逐渐控制在正常速率；提高儿童体育成绩，增强体质健康，而且可以培养他们具有正确的健康观、科学合理的生活方式，保持身心健康发育成长。     

老年心血管疾病的肺功能改变

目的探讨老年心血管疾病对肺功能的影响 . 方法对 156例老年高血压病、冠心病患者进行肺功能检测 . 结果检测发现被检查者的肺活量 ( VC) 、用力肺活量 ( FVC) 、 1秒用力呼气容积 ( FEV1) 、 1秒用力呼气容积占用力肺活量百分 ( FEV1% ) 的均值在正常范围 ; 而主要反映小气道功能的最大通气中段流量 ( MMF) , 25% 、 50% 肺活量位的最大呼气流量 ( V25、 V50) 均值有不同程度降低 ; 反映通气效果的最大通气量 ( MVV) 均值也轻度减退 . 其改变与年龄、性别及病程无关 . 结论血管疾病主要影响肺小气道的通气功能 , 并有呼吸肌的耐力下降 .     

慢性支气管炎、肺气肿患者弥散功能影响因素的分析

目的分析慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者其它肺功能因素对弥散功能的影响。方法回顾性分析120例慢支、肺气肿患者弥散功能正常组与异常组一氧化碳弥散(DLco)与第一秒用力呼气量(FEV1)、RV/TLC、PaO2的相关性。结果慢支、肺气肿患者DLco减低与FEV1呈高度直线正相关,与RV/TLC呈高度直线负相关,DLco异常组较DLco正常组PaO2减低。结论慢支、肺气肿患者弥散功能减低与肺气肿毛细血管床丧失有关,亦与肺泡体积增大,通气功能减低所致通气/血流异常有关。