以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎诊治分析

目的探讨以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1998年4月-2004年4月在本院接受治疗的以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎21例的临床表现、影像学资料及诊治经过。结果21例中主诉单纯头痛9例，视力下降和／或复视6例，头痛并有眼部表现者5例，眼球突出者1例。10例有明确的脑神经损害定位症状，包括第Ⅱ对脑神经损害4例，第Ⅲ对脑神经损害1例，第Ⅳ对脑神经损害1例，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对脑神经联合损害者2例，第Ⅵ对脑神经损害2例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放病变清除术，除1例死于颅内感染外，其余病例症状全部缓解。结论以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎尚未被临床各科室充分认识，常在眼科和神经内科误诊误治，因此，在头痛和／或有眼部神经损害病人中应注意孤立性蝶窦炎的鉴别诊断，CT和MRI是其最佳确诊手段，经鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦炎的有效方法。     

霉菌性蝶窦炎7例

目的 探讨霉菌性蝶窦炎的治疗方法，提高其诊疗水平。方法 7例均于鼻内镜下手术治疗，充分开大窦口，彻底清除病灶，同时处理鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、上颌窦筛窦炎等合并症。结果 随访3～12个月，除1例术后黏膜水肿明显者继续予以大扶康冲洗及雷诺考特喷鼻好转外，其余全部治愈。结论 鼻内镜手术治疗快捷、疗效可靠，术后仍需定期复查。     

慢性蝶窦炎

蝶窦炎因其特殊的解剖部位及无独特临床症状，往往被临床医师忽视，以往报道少，本组分析了５８例蝶窦炎，其特异的临床症状不明显，由于ＣＴ、ＭＲＩ和鼻内窥镜的广泛应用，使本病诊断已不困难，鼻内窥镜下的手术处理，患者痛苦少，操作简单，本组大部分病例（５３例）为继发于鼻腔及筛窦病变的蝶筛窦炎，孤立性蝶窦炎５例，在临床上比较少见。     

慢性蝶窦炎

蝶窦炎因其特殊的解剖部位及无独特临床症状，往往被临床医师忽视，以往报道少。本组分析了５８例蝶窦炎，其特异的临床症状不明显，由于ＣＴ、ＭＲＩ和鼻内窥镜的广泛应用，使本病诊断已不困难。鼻内窥镜下的手术处理，患者痛苦少，操作简单。本组大部分病例（５３例）为继发于鼻腔及筛窦病变的蝶筛窦炎，孤立性蝶窦炎５例，在临床上比较少见。     

孤立性蝶窦炎性疾病的诊治

目的 :提高对孤立性蝶窦炎性疾病症状、体征的认识和首诊准确率。方法 :分析 4 9例孤立性蝶窦炎性疾病的临床表现 ,比较非内窥镜手术 10例和内窥镜手术 39例的手术效果。结果 :未经鼻窦内窥镜手术者 ,1例行蝶窦灌洗后头痛立即缓解 ,4例症状在 1周内缓解 ,5例 2～ 4个月后症状复发 ,窦口瘢痕狭窄阻塞 ,需手术切开引流。经鼻窦内窥镜蝶窦开放术者 ,治愈 31例 ,其中 10例手术后症状立即消失 ,2 1例术后 3～ 5d症状缓解 ;好转 8例 ,其中 5例仅感轻微头痛和嗅觉失灵 ,鼻内窥镜见窦口粘膜肿胀 ,CT、MRI复查未见窦腔病变 ;3例术后2个月视力恢复。术后 1个月复诊窦口开放率为 87.2 %。随访 6～ 4 8个月无病变及症状复发 ,未再次手术。结论 :孤立性蝶窦炎经CT或MRI等高清晰度的影像学检查加之以鼻窦内窥镜检查均可明确诊断 ,且经鼻窦内窥镜手术对其治愈有显著的优越性     

蝶窦炎并外展神经麻痹二例报告

报告２例单发蝶窦炎发发颅神经障碍，并以后者为首诊症状的病例，其甚为少见，临床易误诊或漏诊。并就发病机理，诊断和治疗问题加以讨论。     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎10例

目的观察鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的疗效。方法回顾性分析鼻内镜下行蝶窦开放术治疗的10例真菌性蝶窦炎患者，总结其临床表现、影像学特征及治疗效果。结果真菌性蝶窦炎以涕中带血、头痛为主要症状表现，鼻窦CT扫描在其诊断中具有重要意义。经鼻内镜下蝶窦开放术治疗后随访1年，10例均未见复发。结论鼻内镜手术具有创伤小、出血少视野清晰、安全等优点，符合功能性手术的理念，是真菌性蝶窦炎的有效治疗方法。     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎32例临床体会

目的 探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的技术要点和疗效分析。方法 回顾分析2006年6月～2009年6月在我院确诊为真菌性蝶窦炎患者32例的临床资料,总结其影像学特征及临床表现,并分析手术技术要点及治疗效果。结果 鼻窦CT显示蝶窦腔内可见明显的高密度斑点或条块状钙化影,是本病特征性的表现。真菌性蝶窦炎临床表现以头痛、涕中带血为主。术后随访12~18个月,患者症状明显好转,无鼻腔黏连、复发等发生。结论 鼻窦CT检查可提高真菌性蝶窦炎的诊断率,鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小、出血少、安全性高等优点,符合功能性手术的理念,是治疗真菌性蝶窦炎的首选术式。     

鼻内镜下慢性蝶窦炎手术

目的：探讨经鼻内镜手术治疗慢性蝶窦炎的方法和疗效。方法：50例84侧慢性蝶窦炎患者，均采用鼻内镜手术治疗。结果：经6～12个月随访复查，根据内镜鼻窦手术疗效评定标准，治愈61侧，占72．62％；好转13侧，占15．48％；无效10侧，占11．90％；有效率为88．10％。结论：经鼻内镜手术治疗慢性蝶窦炎具有视野清楚，手术进路安全，创伤小，患者痛苦小，疗效好等优点。     

儿童孤立性蝶窦炎的诊治体会

目的:回顾性分析儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及治疗方式,以提高对该病的认识达到早期正确诊治.方法:对2001-06-2010-01期间收治的17例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患儿中主诉头痛9例,回吸黏脓涕中带血伴头痛、发热3例,鼻后滴漏伴头痛、低热5例.病史15 d～1年不等.专科检查5例嗅裂少许黏脓涕引流,1例蝶筛隐窝处单发息肉,8例腺样体明显肥大,余无阳性体征,CT或MRI均示蝶窦炎或蝶窦积液.8例经抗生素规范治疗痊愈,余9例行鼻内镜下手术治疗,症状均缓解,随访1～5年无复发.结论:儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,少有鼻部症状,易误诊漏诊; CT或MRI是确诊的依据;治疗急性蝶窦炎可经抗生素规范治疗;慢性者应及时行鼻内镜手术治疗,蝶窦开放首选上鼻甲径路蝶窦自然开口开放术.     

孤立性蝶窦炎（附4例报告）

孤立性蝶窦炎临床上少有报道，本文报道４例，并复习文献，就其临床表现、影像学检查及治疗进行了讨论。     

孤立性蝶窦炎11例报告

目的探讨孤立性蝶窦炎的早期诊断和治疗方法.方法回顾分析孤立性蝶窦炎11例的临床资料.结果11例均经鼻窦冠状位CT扫描明确诊断,行内窥镜鼻窦手术治疗,随诊12～18个月,8例痊愈,2例缓解,复发1例行2次手术后治愈,无并发症发生.结论CT能早期明确诊断孤立性蝶窦炎,鼻内窥镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎安全,疗效好.     

单发蝶窦炎并外展神经麻痹2例报告

蝶窦位居颅底，与许多烦神经、血管等相毗邻，蝶窦的病变可能累及这些结构，单发蝶窦炎为数不多，并发外展神经麻痹，并以后者为首诊症状者甚为少见。我科1994和1995年各收治1例，现报告如下。亚病例报告侧1男，42岁。渐起右后枕部钝痛，复机2周，偶有鼻塞，无流涕，无后吸性涕中带血，无畏冷、发热。曾在外院抗炎治疗无效。既往无特殊病史。体检：右眼球外展不能，视力、眼底检查正常；鼻腔粘膜暗红充血、轻度肿胀、光滑，鼻道、嗅裂无异常分泌物。右上鼻道后端见少许粘脓性分泌物，鼻咽部粘膜暗红充血，顶侧壁有淋巴组织增生。颈部未触及…     

以视力下降为首发症状的蝶窦占位性病变5例

由于蝶窦的外侧壁毗邻视神经管 ,蝶窦占位性病变的临床症状有时以视力下降为首发症状。随着影像学技术和鼻内窥镜手术的推广应用 ,因蝶窦病变引起的视力下降疗效有了提高。现将我科于 1 996年 8月～ 1 999年 2月收治的 5例患者报告如下。1　资料与方法本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 1 3～ 62岁 ,平均 35岁。粘液囊肿 4例 ,低分化腺癌 1例。病程 :1～ 1 4个月。本组 5例均有不同程度的进行性单眼或双眼视力下降 ,甚至失明。伴随症状 :头痛 2例 ,回吸带血涕 1例 ,眼球突出 1例 ,眼球胀痛 1例。眼底检查 :1例视乳头苍白 ,1例视乳头水肿 ,余未…     

蝶窦炎性疾病的诊断与手术治疗

目的探讨蝶窦炎性病变的诊断与手术治疗。方法回顾性分析1996年5月～2006年12月的25例蝶窦炎性疾病的临床表现、影像学特点、手术治疗结果和随访。结果本病主要症状为头痛和眼部症状,25例患者均经CT检查,均在全身麻醉经鼻内镜下蝶窦开放手术,术后病理确诊,症状先后缓解或消失,随访6个月至2年末见复发。结论蝶窦炎性疾病临床表现无特异性,易误诊;鼻内镜和CT检查能提高诊断率,鼻内镜下蝶窦手术是治疗蝶窦炎性疾病安全、有效。     

蝶窦炎性病变和肿瘤的诊断与治疗

分析２７例蝶窦炎性病变和肿瘤的临床资料，其中炎症１２例，良性肿瘤１０例，恶性肿瘤５例，比较了蝶窦炎性病变与肿瘤的ＣＴ扫描与ＭＲＩ检查的表现，发现炎性病变骨质侵蚀较肿瘤者少，Ｔ２信号强度较明显。讨论了各种蝶窦手术时路的适应证，提出经鼻外筛窦进路是治疗蝶窦病变的优选术式。     

蝶窦胶质细胞瘤1例

患者,女,65岁,因左侧颞面部及头部疼痛1年入院,无恶心呕吐,无鼻塞、鼻出血,无耳闭、耳鸣,无视力障碍.电子鼻咽镜见鼻咽顶壁局限性隆起,黏膜完整,表面光滑,无溃烂坏死.CT示鼻咽顶软组织占位,伴有骨质破坏.MRI示蝶窦内软组织占位,伴蝶窦底壁及斜坡骨质破坏.电子鼻咽镜下黏膜下取材病检未果,局部麻醉鼻内镜下开放蝶窦,行蝶窦占位大部分切除.病理检查符合少突胶质细胞瘤.免疫组织化学提示S100(+),vimentin(+).     

蝶窦鼻腔巨大纤维瘤1例

患者,男,17岁,因双侧鼻塞,流黏脓涕9年,于2005年6月29日入院。患者于1996年起出现双侧鼻塞,流黏脓涕,1997年曾在我院门诊就诊,诊断为“鼻息肉”,因年龄小未进行手术治疗。无鼻出血,偶有头痛,用口呼吸。体检:外鼻呈蛙状,右侧鼻腔可见灰白色肿物堵塞满整个鼻腔,表面光滑,质软,触之不易出血,中、下鼻甲窥不见,鼻中隔受压向左侧严重偏曲,左侧鼻腔狭窄,中、下鼻甲受压,鼻咽腔可见巨大类圆形肿物,堵塞满整个鼻咽腔;鼻窦冠状位CT扫描:右侧鼻腔、嗅裂、蝶窦可见软组织影,右侧嗅沟扩大,双侧上颌窦见液平面,窦口无扩大,中、下鼻甲受压缩小,鼻中隔受压…     

孤立性蝶窦病变18例报告

孤立性蝶窦病变临床较少见 ,随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像学技术的发展及鼻内镜在临床的广泛应用 ,该病的诊治水平有了很大的提高。我科 1 999～ 2 0 0 2年共收治 1 8例孤立性蝶窦病变患者 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 8例患者中 ,男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均 45岁。病程 2 0ｄ～ 3年。其中孤立性蝶窦炎 9例 ,霉菌性蝶窦炎 5例 ,蝶窦粘液囊肿 4例。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,术后经病理检查证实。主诉头痛 1 3例 ,头痛部位在双侧颞部、前额、球后、枕部和眶部 ,有的甚至表现为全头痛或部位不明确…