宫颈残端切除18例临床分析

目的探讨子宫次全切除术后因宫颈病变及因盆腔疾患需行宫颈残端切除的原因,宫颈残端病变的临床表现、治疗方法和预防措施。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月本院收治的18例行宫颈残端切除的患者的临床资料。结果 18例行宫颈残端切除的病因中,2例为宫颈残端平滑肌瘤复发,3例为宫颈残端鳞癌,2例为宫颈子宫内膜异位症,5为宫颈重度不典型增生,6例为卵巢肿瘤合并重度宫颈糜烂。主要表现为腹胀、尿潴留、阴道不规则流血、阴道流液和接触性出血、盆腔包块。治疗以手术为主,18例中1例发生膀胱损伤,1例因肠管广泛粘连于腹壁而出现小肠损伤,均于术中及时发现并予修补。18例均如期拆线出院。结论应严格掌握子宫次全切除术的指征,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤,术中预防副损伤,术后应严密随访,及时发现处理宫颈残端病变。     

11例深部型宫颈子宫内膜异位症的临床分析

目的:总结深部型宫颈子宫内膜异位症的临床表现及诊治预防要点。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院收治的11例经病理证实的深部型宫颈子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:宫颈管黏膜下肿物1例,病理发现4例,影像学检查发现宫颈占位病变6例。痛经伴性交痛2例,阴道不规则出血和/或性交后出血3例,无自觉症状者6例。行病灶切除术3例,宫颈锥切术2例,全子宫切除者6例(其中1例宫颈残端切除)。结论:深部型宫颈子宫内膜异位症多无特异性症状,以影像学发现或病理发现者居多,易漏诊误诊,治疗应制定个体化方案。     

子宫切除手术是否保留宫颈问题的探讨

目的 探讨子宫切除手术是否保留宫颈.方法 分析1990年9月至2010年7月施行子宫次全切除术(559例)、子宫全切除术(200例)及宫颈癌(230例)患者的临床资料,计算宫颈残端癌发生率及宫颈残端癌占宫颈癌的比例,比较子宫次全切除术(随机抽取200例)、子宫全切除术患者术后1年内、1年后性生活满意率.结果 559例施行子宫次全切除术的患者中,2例术后发生宫颈残端癌,发生率为0.36％.同期共收治宫颈癌患者230例,宫颈残端癌占宫颈癌的比例为0.87％.子宫次全切除术患者术后并发症发生率显著低于子宫全切除术患者[7.0％(14/200)比19.5％(39/200)],差异有统计学意义(P＜0.01).子宫次全切除术患者术后1年内性生活满意率显著高于子宫全切除术患者[77.0％(154/200)比42.5％(85/200)],差异有统计学意义(P＜0.01),两组术后1年后性生活满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫次全切除术简单易行,维持盆腔脏器正常位置,并发症少及住院时间短,宫颈残端癌发生率极低,术后早期性生活恢复快,为女性的人性化手术.     

非脱垂子宫阴式切除术40例分析

全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除,经阴道全子宫切除及腹腔镜下全子宫切除是目前的主要手术方式,而经阴道子宫全切术以其创伤小,术后恢复快,腹部无瘢痕,医疗成本低、手术时间短等优势逐渐受到妇科医生的青睐.     

经阴道切除残端宫颈术式评价

目的 探讨经阴道切除残端宫颈的可行性.方法 回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2005年1月～2008年12月9例残端宫颈病变患者中经阴道切除残端宫颈的情况.结果 9例残端宫颈病变患者中有7例接受经阴道切除残留宫颈手术,无并发症.另外2例根据病情需要选择开腹手术.结论 经阴道切除残留宫颈可减少手术损伤,提高患者生活质量,但要求术者具有较高的手术技巧和丰富的经验.     

两种方式治疗子宫肌瘤376例术后随访

目的:针对个体选择合理的手术方式治疗子宫肌瘤。方法:查阅1995~2006年期间因子宫肌瘤行经腹筋膜内全子宫切除术(全切)及次全子宫切除术(次全切)的患者资料并对其随访。结果:次全子宫切除术患者中有2例宫颈残端再发肌瘤再手术。两种手术术后患者在体力、腹胀、睡眠及性生活方面的自我感觉差异无统计学意义。结论:子宫肌瘤选择切除子宫时,可考虑选择筋膜内全子宫切除术。     

经腹小横切口筋膜内子宫全切除术术式探讨

腹式全子宫切除术是治疗子宫病变常用的手术。随着微创手术在妇科领域的开展,探讨损伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科临床医生不断追求的目标。我们参考相关资料采用腹部小横切口筋膜内子宫全切除术收到满意效果。现报道如下。1资料与方法1·1一般资料2002年1~12月随机选择需行子宫切除的良性病变患者46例,采用改良筋膜内子宫切除术行子宫切除,患者年龄36~49岁,子宫似孕50天~5个月大小,其中40例同时伴有不同程度的宫颈糜烂。术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变,与随机行传统筋膜内子宫切除患者58例作对照。1·2手术方法术前准备、术…     

非脱垂大子宫经阴道切除术128例临床分析

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术的可行性及临床效果.方法 回顾性分析128例大子宫经阴道全子宫切除术的临床资料,与同期经腹子宫全切除术105例进行比较.结果 128例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术.手术时间经阴道子宫切除组较经腹子宫切除组略长,差异有显著性（P＜0.05）,术中出血量阴式组少于腹式组,差异有显著性（P＜0.05）,而术后下床活动时间、术后排气、术后住院时间比较,阴式组均较腹式组短,差异有显著性（P＜0.01）.结论 非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的.     

腹腔镜子宫全切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术操作要点、难点、安全性及临床效果.方法 回顾分析2007年1月至2010年12月蒲城县中医医院妇产二科经腹腔镜行子宫全切除术的129例患者临床资料.患者平均年龄46.5±3.8岁;其中功能失调性子宫出血14例,子宫内膜不典型增生5例,子宫肌瘤86例,子宫腺肌症22例,宫颈原位癌2例;129例患者中曾有下腹部手术史者18例.腹腔镜下行子宫全切除术均由超声刀和PK刀联合完成,切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折.结果 129例患者无1例转为开腹手术.99例行腹腔镜下单纯子宫切除术;30例根据病变情况同时行下列手术,单侧或双侧附件切除术18例,卵巢囊肿剔除术6例,盆腔粘连松解术10例.手术时间平均为113±30min,出血量平均为85±43mL.术后平均住院时间为5.6±1.5d.术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补.术后发生膀胱阴道瘘1例,经保守治疗后治愈.结论 腹腔镜子宫全切除术具有创伤小,术后康复快,疼痛轻等优点,安全有效.     

腹式改良筋膜内子宫全切术分析

腹式子宫切除是妇科的常见手术 ,有普通的子宫全切和子宫次全切之分 ,但对宫颈的处理均不十分满意 ,而筋膜内子宫全切术取二者之优点 ,达到了防止宫颈残端癌 ,保持盆底及阴道完整性和部分宫颈的目的 ,并提高了术后性生活的质量。我们对96例患者采用了改良的筋膜内子宫全切术 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例　对 1998年 7月～ 2 0 0 2年 2月在我院妇产科住院的96例病人施行腹式改良筋膜内子宫全切术 (研究组 ) ,选各种良性病变有子宫切除指征 ,宫颈无恶性倾向者 ,年龄 3 6～ 64岁 ,包括多发性子宫肌癌 46例 ,子宫壁间肌瘤 2 1例 ,粘膜下…     

非脱垂子宫经阴道与经腹子宫全切术临床比较

目的探讨非脱垂子宫实施经阴道子宫全切术的优点。方法回顾性分析比较非脱垂子宫经阴道子宫全切除术52例与经腹子宫全切术40例的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、腹部切口及阴道残端愈合情况。结果经阴道子宫全切术无腹部切口,且各项观察指标均优于经腹子宫全切术,其中除术中出血量外,其余各项观察指标两组间差异均有统计学意义。结论对于非脱垂子宫,经阴道子宫全切术创伤小,术后疼痛较轻,恢复快,术后住院时间短,符合微创手术原则。     

两种处理阴道残端方式的远期并发症分析

目的比较非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术术中经腹腔镜处理残端和经阴道处理残端两种术式的术后远期并发症和相关因素。方法回访调查2006年6月至2012年12月期间,320例非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术患者的资料,分析术后并发症的相关情况。其中164例腹腔镜子宫全切除术术中经腹腔镜处理残端,156例经阴道处理残端。结果两种术式全子宫切除术的远期并发症主要有围绝经期综合征、生殖道感染、阴道残端息肉、阴道残端脱垂等,其发生比例分别为：60．13％、38．13％、14．38％、4．06％。两种术式在围绝经期综合征、生殖道感染这两项并发症的发生率比较无显著差别;经腹腔镜处理残端组的阴道残端息肉发生率和阴道残端脱垂症的发生率均低于经阴道处理残端组,差异有统计学意义（χ2值分别为6．07、4．30,均P〈0．05）。结论妇科腹腔镜下子宫全切术后的远期主要并发症的发生率与对阴道残端处理方式密切相关。提高手术医师的操作技能,严格选择手术适应症,规范手术操作,是降低并发症发生率的关键。     

改良阴式全子宫切除术65例

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道行子宫切除术的方法和技巧.方法 回顾分析本院2000年12月～2009年10月因子宫肌瘤行子宫全切手术者,65例行阴式子宫切除术者在使用器械、粉碎子宫及阴道残端缝合方法上做了改良,与同期50例腹式子宫切除术作对比分析.结果 两组患者年龄、孕产次、子宫重量比较,差异无统计学意义;改良阴式全子宫...     

不同缝合线对子宫全切术后阴道残端愈合的影响

子宫全切除术是妇科常见的手术方式,适用于子宫自身有病变,或因附件病变手术而无必要保留子宫或不能保留子宫者[1].全子宫切除术的并发症中包括阴道残端愈合不良,生长息肉等.缝线原因是影响阴道残端愈合的重要原因之一.本文讨论不同材质的缝线对于阴道残端愈合的影响,现报告如下.     

子宫颈残端肌瘤的手术治疗

目的:总结子宫颈残端肌瘤的临床特点和治疗技巧。方法:回顾性分析1997年2月～2007年7月在我院就诊的6例宫颈残端肌瘤的临床特点以及手术治疗相关的一些问题(包括:出血、副损伤的防治等)。结果:我院妇科病房在1997年2月～2007年7月期间,次全子宫切除术1 920例,术后发生子宫残端平滑肌瘤共5例,发生率为0.26%,另1例是外地行次全子宫切除术后发病;子宫肌瘤为主要手术指征者占83%;6例全部采取手术治疗,手术范围包括肌瘤及子宫颈残端,1例膀胱损伤,1例输尿管损伤,剩余4例无副损伤发生;手术时间平均为2.3 h;术中失血量平均为550ml,输血量平均约200 ml;术后6例顺利出院。4例术后病理为富细胞性平滑肌瘤,2例为平滑肌瘤。结论:术前交代要有技巧,避免患者恐慌;术前检查全面评估肿块的部位、性质;术中操作精准,先核瘤,后于筋膜内切除宫颈残端。在充分的准备和高超的技巧面前,宫颈残端肌瘤完全可以手术治愈,手术副损伤也可以避免。     

非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的疗效比较

目的：对比并探讨妇科子宫切除术中,非脱垂子宫经阴道和经腹全切术这两种治疗方法的临床疗效。方法：对我院妇产科收治的52例非脱垂子宫经阴道全切除患者设为观察组,选择我院同期收治的52例经腹式全切除术患者作为对照组,观察并记录两组患者术中、术后的临床相关指标及治疗效果。结果：两组患者均成功完成手术,经阴道全子宫切除术的手术时间短、术中出血少、肛门排气早、疼痛程度低、术后下床活动时间早、术后平均住院时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：相比经腹全切术,经阴道子宫全切术的创伤相对较小,术后疼痛程度较低,恢复速度快,住院时间短,符合微创手术的原则。     

全子宫切除阴道残端丝线与肠线缝合192例分析

子宫切除术是妇科常见手术之一,我院在１９９４年～１９９６年间共行子宫全切除术１９２例,其中１２７例施行阴道残端丝线缝合,６５例施行阴道残端肠线缝合。结果如下：１　资料及方法子宫全切除病人共１９２例,病种及年龄对结果无差异,施行阴道残端丝线缝合者１２７人,占６６１５％。施行阴道残端肠线缝合者６５人,占３３８５％。两种缝合方法与术后出现的临床症状关系比较见附表。附表　两种缝合方法与术后临床症状方　法例　数症　状出血白带多肉芽组织丝线１２７０１０肠线６５５３３２　结果与分析全子宫切除阴道残端有多种…     

腹式筋膜内子宫全切术56例体会

目前子宫良性病变的治疗方法仍是以经腹全子宫切除为主.经典式子宫全切术切除了子宫宫颈及宫旁韧带造成患者盆底松弛和影响性生活质量,现采用腹式筋膜内子宫切除术,无上述缺点,效果良好,见报告如下:     

阴式全子宫切除的护理体会

阴式全子宫切除术是经阴道进入盆腔将全子宫切除的手术方法,主要适用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等.与以往腹式子宫全切术相比,阴式宫切手术腹壁不留有切口,术后患者起床早,肠功能恢复快,进食早,急性炎症反应小,创伤小,手术时间短,术后机体恢复快,手术效果好.     

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在全子宫切除术中的比较

<正>子宫切除术是妇产科最常见的手术。腹腔镜下全子宫切除术(TLH)是指经腹腔镜将全子宫切除,子宫经阴道取出,经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端,是一项全新的手术技术[1]。但手术当中形成的人工气腹会影响到患者的呼吸、血