应用国产二尖瓣球囊的临床效果分析

68例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,32例入选为国产球囊试验组,36例入选为进口球囊对照组,分别行经皮二尖瓣球囊扩张成形术。术后经超声心动图评价发现两组病人术后获得的瓣口面积基本一致,手术所用X线暴光时间也一致,手术并发症两组间并无差异。     

风湿性二尖瓣狭窄经皮球囊成形术

本文报告了9例风湿性心脏病二尖瓣成形术(PBMV)的结果。全部病人采用单球囊技术。术中测定扩张前后二尖瓣跨瓣压差,并由同一医生进行扩张前后的心脏超中检查,计算瓣口面积。结果表明:扩张后二尖瓣跨瓣压压差由2.26±0.43kPa降至0.27±0.13kPa(P<0.01);二尖瓣口面积由0.86±0.07cm~2增加至1.99±0.27cm~2(P<0.001);心功能明显改善。因此认为,经皮球囊成形术是治疗二尖瓣狭窄的好方法,较简便,损伤性小。特别是对闭式分离术后再狭窄的病人,可避免再次手术的困难,因此更为适用。主要并发症是经房间隔穿刺进入心包,造成心包填塞。本组发生1例,值得特别注意。     

多功能球囊扩张导管的研制

本文设计并制造了用于心瓣膜狭窄扩张的多功能球囊扩张导管，重点讨论了该导管增设测压管的设计和作用。应用该导管进行经皮二尖瓣分离术５８例，全部成功。与现有双腔球囊扩张导管相比，该导管操作简单，毋须左心导管异能同步测二尖瓣跨瓣压差，杜绝了左心导管可能引起的并发症。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄47例临床观察

目的探讨风湿性心脏病（RHD）伴重度钙化的二尖瓣狭窄（MS）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的安全性及远期疗效。方法对47例RHD伴重度钙化的MS患者采用逐步球囊扩张法行PBMV。结果与术前比较，术后即刻平均左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降（P〈0．01）；术后第3天超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大（P〈0．01），心功能明显改善（P〈0．01），左房内径、肺动脉收缩压显著减小（P〈0．05或〈0．01），左室内径无显著变化（P〉0．05）。46例患者平均随访（31±5）个月，左房内径、左室内径、二尖瓣口面积、肺动脉收缩压及心功能与术后第3天比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用逐步球囊扩张法行PBMV治疗RHD伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法．     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄47例临床观察

目的 探讨风湿性心脏病(RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄(MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的安全性及远期疗效.方法 对47例RHD伴重度钙化的MS患者采用逐步球囊扩张法行PBMV.结果 与术前比较,术后即刻平均左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降(P＜0.01);术后第3天超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大(P＜0.01),心功能明显改善(P＜0.01),左房内径、肺动脉收缩压显著减小(P＜0.05或＜0.01),左室内径无显著变化(P＞0.05).46例患者平均随访(31±5)个月,左房内径、左室内径、二尖瓣口面积、肺动脉收缩压及心功能与术后第3天比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用逐步球囊扩张法行PBMV治疗RHD伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法.     

经皮球囊二尖瓣成形术45例疗效分析

我院从1993年～1999年共成功进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)45例,现按风湿性二尖瓣狭窄并窦性心律与房颤心律分组比较分析其疗效。 1 资料与方法 1.1 病例选择 45例风湿性二尖瓣狭窄患者,男13例,女32例,年龄20岁～58岁,平均37.0岁±7.2岁。病程2年～20年,平均5.5年±3.2年。单纯二尖瓣狭窄33例,合并轻度二尖瓣返流10例,合并轻度主动脉瓣返流4例。心功能     

二尖瓣球囊扩张术并发心脏压塞1例的抢救与护理

目的:报告二尖瓣球囊扩张术(PBMV术)并发心脏压塞的抢救与护理.方法:主要从患者的术前准备、术中抢救与配合、术后护理介绍.结果:准备充分,抢救及时,护理得当,患者病情稳定后转心脏外科手术治疗.结论:二尖瓣球囊扩张风险大,心脏压塞是最危险、最常见的并发症之一,故加强术前准备,密切术中配合,及时抢救尤为重要.     

多功能球囊扩张导管的研制

本文设计并制造了用心瓣膜狭窄扩张的多功能球囊扩张导管,重点讨论了该导管增设测压管的设计和作用。应用该导管进行经皮尖瓣分离术(PTMC)58例,全部成功,与现有双腔球囊扩张导管相比,该导管操作简单,毋须左心导管亦能同步测二尖瓣跨瓣压差,杜绝了左心导管可能引起的并发症。     

多功能球囊扩张导管的研制

本文设计并制造了用心瓣膜狭窄扩张的多功能球囊扩张导管,重点讨论了该导管增设测压管的设计和作用。应用该导管进行经皮尖瓣分离术(PTMC)58例,全部成功,与现有双腔球囊扩张导管相比,该导管操作简单,毋须左心导管亦能同步测二尖瓣跨瓣压差,杜绝了左心导管可能引起的并发症。     

超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术疗效的评价

目的　评价经胸超声心动图(TTE)在经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的应用价值。方法　对14 5例风湿性二尖瓣狭窄患者在PBMV术前、术后通过TTE检测瓣口面积(MVA)及左心房压力(LAP)测定结果进行回顾性分析。结果　手术成功率为97.2 % (14 1/14 5 )。所有病例二尖瓣瓣口面积由术前平均(1.0 3±0 .15 )cm2 扩大至(1.79±0 .19)cm2 (P <0 .0 1) ,左心房压力由术前(2 2 .5±6 .2 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa)降至(13.8±4 .6 )mmHg (P <0 .0 1)。结论　TTE检查对PBMV术前病例选择、术后疗效的评价具有重要意义。     

二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的超声心动图评价

目的　探讨超声心动图评价二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的价值。方法　对 80例二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)患者手术前后左心功能进行比较。结果　PBMV术后 1周左室舒张末期容积 (EDV)、心输出量 (CO)、每搏输出量 (SV)和射血分数 (EF)均明显增高 (P <0 0 1) ,而左室收缩末期容积 (ESV)却无明是改变 (P >0 0 5 ) ;EF随二尖瓣瓣口面积 (MVA)扩大而显著增高 ,但不随二尖瓣舒张末期平均跨瓣压差 (PG)减低而变化 ;PBMV术 3个月后左心功能无进一步改善。结论　大部分患者的左心功能在扩瓣前处在代偿期 ,PBMV术后MVA扩大 ,EDV增高 ,左心功能得以改善 ,尤以早期更为显著。MVA是使左心功能改变的重要因素 ,而扩瓣后的PG改变与左心功能无明显相关性。     

经皮球囊二尖瓣成形术中心律失常的分析(附40例报告)

198 4年Ｉｎｏｕｅ首先开始经皮穿刺二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)治疗二尖瓣狭窄 (ＭＳ)取得成功 ,1985年我国引进该方法并推广。临床结果显示对具有手术指征的病例该方法成功率较高 ,疗效类似外科闭式分离术 ,但术中出现心律失常是其并发症之一。为探讨术中心律失常特点及术后血液动力学参数变化 ,我们观测了4 0例风心病二尖瓣狭窄患者进行ＰＢＭＶ术的结果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　病例选择　本组病人来源于 1996年 1月至1998年 10月经超声心动图确诊为风心病二尖瓣狭窄并符合单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度关闭不全或 /和合并轻度主…     

骨髓移植术后并发食道狭窄行球囊扩张术的治疗护理1例报告

笔者结合文献报道总结本院1例食道球囊扩张术对移植物抗宿主疾病（GVHD）所致食道狭窄扩张治疗及护理的效果报告如下。     

风心病二尖瓣狭窄与无症状脑梗死关系的临床研究

目的　探讨风心病二尖瓣狭窄患者中并发无症状脑梗死 (silentcerebralinfraction ,SCI)的危险因素。方法　对临床诊断风心病二尖瓣狭窄但无脑梗死临床表现的患者进行体表心电图、颅脑CT、心脏超声等检查。结果　 4 9例病人中有钙化者 31例 ,其中 7例并发SCI,无钙化者 18例 ,5例并发SCI;瓣口面积 <1.5cm2 者 19例 ,6例并发SCI,瓣口面积≥ 1.5cm2 者 30例 ,6例并发SCI,差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;无或合并轻度二尖瓣关闭不全者 35例 ,13例并发SCI,合并中 -重度二尖瓣关闭不全者 14例 ,1例并发SCI,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 2 ) ;左房直径 >4cm者 2 2例 ,8例并发SCI,≤ 4cm者 2 7例 ,3例并发SCI,有显著性差异 (P =0 .0 4 6 ) ;房颤者 2 3例 ,10例并发SCI,无房颤者 2 6例 ,1例并发SCI,差异有非常显著性意义 (P =0 .0 0 1) ;左房直径 >4cm合并房颤者 17例 ,6例并发SCI,非“房颤合并左房直径 >4cm”者 19例 ,1例并发SCI,差异有显著性 (P =0 .0 37)。结论　风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者常并发SCI,如左房增大或房颤及二者合并存在时 ,SCI的发生率明显升高 ;伴有中 -重度二尖瓣关闭不全时 ,其发生率明显降低。     

食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用

目的探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果。方法采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗。经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用。     

二尖瓣狭窄程度对经皮穿刺球囊二尖瓣成形术近远期疗效的影响

目的 分析不同程度的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)的近期及远期疗效.方法 选择284例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为研究对象,依据Wilkins超声二尖瓣形态学评分将191例≤8分者归入A组,93例＞8分者归为B组.所有研究对象均采用改良Inoue球囊法行PBMV.对PBMV成功者术后进行至少48个月的随访,并对两组患者的临床疗效进行比较.结果 A组PBMV成功率为97.9％(187/191),显著高于B组的92.5％(86/93),差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组各项超声心动图检查指标均较术前显著改善(P＜0.05);与A组比较,B组患者术后6个月各指标与术前变化值中的左心房平均压[(14.31±4.79) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(15.42±5.14) mm Hg]、跨瓣压差[(9.18±4.66) mm Hg比(10.21±4.38) mm Hg]、肺动脉收缩压[(26.21±8.76) mm Hg比(32.04±9.58)mmHg]及二尖瓣口面积[(1.01±0.16)cm2比(1.21±0.18) cm2]均较小,差异有统计学意义(P值均＜0.05).对PBMV成功的273例患者术后均完成48～92个月的随访,两组患者于随访末的各项超声心动图检查指标均较术前显著改善(P＜ 0.05);与A组比较,B组患者随访末各指标与术前变化值中的左心房平均压[(12.91±5.00) mm Hg比(15.17±5.14) mmHg]、跨瓣压差[(7.26±4.58) mm Hg比(9.63±4.22)mmHg]、肺动脉收缩压[(20.54±7.68) mm Hg比(29.11±8.53)mm Hg]及二尖瓣口面积[(0.92±0.15) cm2比(1.09±0.18)cm2]均较小,差异有统计学意义(P值均＜0.05).随访期间32例出现再狭窄(11.7％,32/273),其中A组再狭窄率为8.0％(15/187),显著低于B组的19.8％(17/86),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 风湿性心脏病的二尖瓣狭窄程度是决定PBMV疗效的关键因素之一.以Wilkins超声二尖瓣形态学评分为评价标准,评分低者的PBMV成功率较高,且术后近、远期疗效均较好,再狭窄率低.     

RFCA和PBMV术前,后SOD变化及其临床意义

射频导管消融术（ＲＦＣＡ）是治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）和房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的一种安全有效方法;经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）是治疗风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的创伤性手术之一。作者测定了ＲＦＣＡ术患者４０例和ＰＢＭＶ术患者３２例术前、术后超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）,比较ＳＯＤ变化与左房内径（ＬＡ）、瓣口面积（ＭＶＡ）及左房压力（ＬＡＰ）变化以及术后心功能改善程度与ＳＯＤ变化的关系,旨在了解和比较两种手术对心脏的急性期损伤。１　资料与方法１·１　一般资料　４０例行ＲＦＣＡ术病人…     

二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄的手术治疗

目的：探讨二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄的治疗。方法：报告了１９７８ 年至１９９６ 年施行二尖瓣狭窄闭式分离手术４２０ 例,术后再狭窄再次手术５２ 例,其中右径闭式分离术３４ 例（８ ％ ） ,二尖瓣置换术１８ 例（４３ ％ ） ,死亡１ 例（５５６ ％ ） ,并对手术方式及手术径路进行了讨论。指出二尖瓣狭窄术后再狭窄再次手术治疗,首选直视成形或瓣膜置换手术,对于瓣下结构良好,无瓣膜关闭不全及左房血栓者,右径闭式分离亦较满意。术中心包严重粘连不应过分分离,可在心包外行腔静脉插管,建立体外循环,可避免转流前因过分游离粘连造成大出血。     

经纤支镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄（附32例报告）

目的评价经支气管镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法对本院32例良性支气管狭窄患者,经支气管镜球囊扩张术治疗。观察患者治疗前后气道直径、FEV,、症状改善及肺不张复张情况。结果32例患者球囊扩张术后气管直径、FEV,与扩张前比较均明显改善（P〈0．01）,其中22例症状明显改善,一周至半年观察肺不张吸收21例,部分吸收5例;5例患者术中或术后有轻微胸痛,1—2d自行缓解;15例患者术后支气管黏膜有轻微出血,9例自行停止出血,6例用1：10000肾上腺素局部喷洒后出血停止;无气胸、纵隔气肿大出血等严重并发症。结论支气管镜介入支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效好、安全。     

二尖瓣狭窄伴小左心室的外科治疗

目的 对重度二尖瓣狭窄伴小左心室患者实施二尖瓣替换术的经验进行总结.方法 回顾性分析45例重度二尖瓣狭窄伴小左心室患者围手术期的治疗特点及术后早期疗效.采用传统二尖瓣替换术式26例,保留后瓣及瓣下结构术式19例.结果 全组死亡3例(6.67%),1例为术后左心室后壁破裂大出血,2例为术后严重低心输出量综合征导致多器官功能衰竭.余42例痊愈出院.结论 重度二尖瓣狭窄伴小左心室是二尖瓣替换术的高危因素,低心输出量综合征是术后最常见的死亡原因.外科治疗成功的关键在于充分的术前准备、合理的手术策略及术后并发症的及时有效处理.