下颌中切牙根尖周炎颏下窦道误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,5 2岁。颏下反复肿胀流脓 3个月余。 3个月前颏下肿胀隆起 ,于外院诊为颏下脓肿 ,予以切开引流及抗炎治疗 ,肿胀消退后遗留窦道 ,颏下反复肿胀 ,并有脓液流出 ,消炎治疗后好转但窦道不消失 ,遂来我科就诊。追问病史 ,有下前牙钝痛史。检查 :1|1磨耗 °、 °松动 ,冷热诊 (- )、叩 (- ) ,颏下正中有一窦道 ,窦口红肿 ,有暗红色血性物渗出 ,探及窦道长约 2 .5 cm,X线示 :1|1根尖区阴影 ,边缘不整。诊断为 1|1根尖周炎。治疗 :1|1根管治疗 ,同时抗炎治疗。根管治疗中窦道口红肿减轻 ,渗出消失 ,表面干燥 ,根管治疗结束…     

牙龈癌误诊为智齿冠周炎1例分析

对牙龈癌误诊为智齿冠周炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,39岁.因左下后牙区反复肿痛3 a,加重1个月,于外院行冠周冲洗,口服抗炎药物反复治疗3周无效后就诊我科.检查:颌面部不对称,左面部轻度肿胀.张口度Ⅲ指,口内牙列整齐,咬(骀)关系正常.左下后牙区牙龈红肿,(√)8颊侧位不全萌出,龈瓣覆盖了1/4的牙齿咬(骀)面,牙龈表面充血肿胀明显,呈膨隆样生长,基底部呈分叶状,触诊疼痛明显,基底部质地较硬.盲袋内可见脓液流出,伴少量淡红色血丝.探及盲袋内侧壁,可见较多黄色脓液流出,内有新鲜血液,袋壁组织呈肉芽状增生,上有黄白色伪膜覆盖,去除部分伪膜后,可见糜烂、溃疡面,出血疼痛明显,左颌下可触及(一)1.0 cm×0.6 cm大小的淋巴结,质较硬,界尚清,活动时基底部有粘连,余淋巴结未触及.     

周围型肺癌1例X线追踪分析

对周围型肺癌1例X线分析如下。 1病历摘要 男,84岁。2003年体检透视发现右上肺前1、2肋间小片絮状阴影,X线平片可见1.5 cm×2.0 cm大小圆片状影密度不均浅淡。患者咳嗽略有咳痰。抗炎治疗后好转病变影仍在,3个月后咳嗽加剧出现血痰,X线平片可见球形状影略有增大形成占位实变,     

髌骨转移癌X线误诊分析

男,58岁。因右膝关节肿痛3个月,在村卫生室治疗1个月无效,到我院诊治。查体:右膝关节肿胀、轻度压痛。实验室检查血常规、红细胞沉降率、类风湿因子未见异常。右侧膝关节X线正侧位片检查示髌骨下缘骨密度不均匀,呈虫噬状破坏,骨皮质不清,无骨膜反应,周围软组织未见明显异常。X线诊断:髌骨低毒力感染。予抗感染治疗2个月后,右侧膝关节肿痛加重并伴有肢体活动受限再次就诊。查体:右侧髌骨压痛,浮髌试验阳性。再摄右侧膝关节X线正侧位片示右侧髌骨呈溶骨性骨质破坏,骨小梁模糊、消失,骨皮质变薄、中断,髌骨下缘骨质残缺,周围软组织见一肿块影…     

成骨不全的X线诊断：附21例分析

目的:探讨成骨不全的临床和X线表现。资料与方法:报告21例(胎儿1例,新生儿6例,婴儿4例,儿童6例,成人4例)成骨不全的临床及X线平片观察。结果:X线表现有(1)全身普遍性骨质稀疏;(2)长骨纤细或粗短、弯曲畸形或囊样变,骨端或干骶端膨大;(3)多发性骨折;(4)颅骨菲薄,颅缝增宽,出现缝间骨,囟门延迟闭合;(5)脊椎体楔状变或呈双凹透镜状;(6)有些病例亦可出现骨龄延迟。结论:X线摄片是诊断成骨不全的重要有效方法。     

左胫骨上段不典型内生性骨疣一例

病例资料患者,女,55岁,因左膝关节酸痛4个月入院.查体:左小腿上段前外侧局部有触压痛,皮温正常,左膝关节活动尚可,局部无发红、热痛,皮肤感觉正常.实验室检查无阳性发现. 影像学检查:X线平片示左胫骨上段靠前外侧结节状异常密度增高影,直径约2 cm,边界较清,略呈毛刷状,密度欠均匀,内可见斑片低密度区,周围无骨膜反应(图1a～b).X线诊断:左胫骨上段良性肿瘤.MR表现为左胫骨上段直径约2 cm的结节状长T1、短T2信号灶,抑脂像为高信号,病灶内尚可见斑片短T1、长T2信号灶,抑脂像为低信号,病灶边界清楚(图1c～f).MR诊断:左胫骨上段占位,考虑良性病变,首先考虑骨纤维黏液瘤,不除外骨母细胞瘤等病变.     

小儿骨血管瘤X线诊断(附3例报告)

原发于皮肤 ,软组织的血管瘤在小儿相当常见 ,但原发于骨内的血管性肿瘤远比前者少见。我院近期收治 3例 ,现报告如下 :　　例 1,男 ,6 .5岁。左肩部疼痛 1余年。体检 :左肩部稍肿胀 ,表面皮肤正常 ,压痛 ,伴外展及内旋受限。患儿入院前不同时期的Ｘ线表现 :(入院前 16个月 ,图 1Ａ)左肱骨头骺核及干骺端密度增高 ,不均匀 ,其内可见大小不等透亮区 ,呈粗大网眼状改变 ,干骺端皮质变薄 ,病变区和正常骨组织界限不清。 (入院前 10个月 ,图 1Ｂ)病灶呈多房状骨质破坏 ,其内有多少不等的骨嵴 ,各房之间骨密度增高 ,皮质尚完整。 (入院前 2个月 ,…     

异基因造血干细胞移植治疗黏多糖病二例

例1,男,2岁1个月,1岁时出现丑陋面容,智力和体格发育迟缓,患儿头大呈舟状,脐疝,肝肋缘下5 cm,脾肋缘下3 cm.手足宽而短、肥厚.X线摄片显示肋骨胸骨端增宽,如飘带状;脊柱后突,胸腰椎呈鸟嘴状突出,手掌指骨粗短呈弹头样改变.尿甲苯胺蓝斑点试验阳性.     

恶性血管外皮瘤3例

1　病例报告例 1　男 ,6 0岁。 3个月前无意中发现左窝部长一肿物初起不大 ,无疼痛 ,能坚持劳动 ,未引起注意 ,渐感肿物长大 ,约如鸡蛋大小 ,且劳累后出现左部酸痛 ,下蹲困难而来院。查体 :左窝饱满 ,无静脉曲张 ,可触及到一质地较软 ,表面光滑、边界尚清 ,可推动的如鸡蛋大小的肿物、压痛、挤压肿物不消失 ,肿物无血管杂音 ,皮温不高 ,左膝活动度 0°(伸 ) 10 0°(屈 )。常规化验检查无异 ,血沉不快。 X线片示 :骨与关节无异 ,窝部可见软组织包块影。手术行肿物切除 ,术中见左窝有一 3cm× 5 cm× 4cm大小的肿物 ,质软呈海棉状…     

肌肉骨骼系统疾病超声诊断进展(2)

近年来超声诊断下肢肌肉骨骼系统疾病历程艰辛,取得了某些进展。三、下肢(一) 髋关节1.超声解剖: (1)摘要:生后六个月内正常的软骨性股骨头(FH)呈球形,直径12～2.1厘米,回声很低,内、有微细点彩状高水平回声、为血管通道。大转子(GT)与FH的软骨始基相同,声像可见二者连续,回声亦同。很小的FH骨化中心在X线片发现之前超声已能显示。     

系统性硬皮病合并左舟、月骨坏死1例

患者女,41岁,因左腕部外伤后疼痛2周入院.既往有系统性硬皮症(systemic sclerosis, SSc)史并伴有雷诺现象.体检见手部呈鹰爪样改变,指骨末端甲粗隆部分消失,皮肤受累严重.X线片及CT提示左舟骨骨密度不均匀性增高,并可见囊状低密度影,腕背侧及掌侧簇状高密度钙化影,指骨末端骨质吸收,全手普遍骨质疏松,指间关节间隙正常(图1～3).行左腕病灶清除术.术中见腕背侧及掌侧钙质沉着病灶有包膜,同时发现舟、月骨有骨质破坏及坏死,桡腕关节间隙尚正常,钙化灶清除后,左腕关节活动度明显增大,术后X线片示左腕舟月骨死(Ⅱ期),病理检查提示病灶为钙盐沉积,其内未见有骨组织.术后石膏固定1个月,随访3个月,患者未诉左腕活动疼痛,患腕屈、伸均可.     

无乳链球菌引起骨髓炎1例

1 病历摘要患者,男,39岁,于1年前行走时不慎跌倒,当时右小腿肿痛,当地医院就诊摄片提示：右胫骨骨折,人院行右胫骨骨折绞锁式髓内钉内固定术,术后10d右小腿内侧伤口出现窦道渗液,给予左氧氟沙星、甲哨唑治疗,3个月后,窦道仍未闭合,每日渗出少量黄色脓液,持续低热（37．5℃左右）,全身皮肤多处见红色斑丘疹。于2004年10月20日住人我院骨科,X线显示：右胫骨骨折术后骨髓炎,连续3次做渗出液标本细菌培养,均分离出无乳链球菌纯培养,给予头孢呋辛治疗。10月25日行右胫骨绞锁髓内钉取出术、慢性骨髓炎清除术、取髂骨植骨术。手术中及手术3d后分别取渗出液,细菌培养均无菌生长。     

足底伤口异物致窦道7个月1例

1 病例报告 男,15岁.7个月前,穿厚牛筋底球鞋,自约1 m高台阶上跳下,足底被直径约1.0 cm的圆形平头钢筋刺伤,钢筋被完整拔出,因伤口流血不止,遂到当地卫生院消毒包扎,油纱压迫止血.以后多次换药,伤口始终不能愈合.期间曾用多种抗生素及使用拔毒膏等治疗,效果均不好.1个月前,曾到某医院门诊检查治疗,自伤口中刮出少量黑色异物,经换药,伤口仍不能愈合,而来我院.检查:右足底中部外侧可见0.5 cm的窦道口,口部皮肤白腻硬韧,周围1 cm范围皮肤略红肿,挤压足底周围皮肤,可见少量清亮油性分泌物自窦道流出.足背无红肿,足趾及踝关节活动正常,窝及腹股沟淋巴结无肿大.外院X线片显示:伤足骨关节无异常,软组织内无异物.住院后,在硬膜外麻醉下行窦道探查切除术,术中见:距窦道口约1.0 cm深处,有直径约1.0 cm的黄色牛筋鞋底薄片及1.0 cm×1.5 cm黑色海绵团,异物横卧在第4跖骨旁,未被纤维组织包裹.将异物取出,窦道切除,伤口一期缝合,半个月后痊愈.     

股骨恶性巨细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,10岁 ,于 2 0 0 2 - 10起无明显诱因出现右侧膝关节肿痛 ,活动受限 ,无畏寒、发热。查体可见右膝关节增粗 ,于内后方可触及质硬包块。 X线片 (图 1)示 :右股骨远侧干骺端骨质破坏 ,局限性骨皮质缺损 ,边缘可见 Codman′s三角形成 ,病灶内后方可见软组织肿块影 ,X线诊断 :右股骨下段恶性肿瘤 ,骨肉瘤可能。病变发展迅速 ,2 0 0 3- 0 1再次来院检查见右股骨下端明显肿大 ,膝关节活动完全受限。 1个月后行右股骨上段截肢术 ,在截下的肢体上可见股骨下端肿瘤呈膨胀性生长 ,累及膝关节 ,中心有坏死。病理诊断 :右股骨下端骨巨细…     

怎样读X线片

病例介绍(图1,2) 【病历简介】患者男,63岁。自觉进干食发噎3个月,逐渐加重,近来只能进半流食,伴有胸骨后疼痛,进食时加重。20年前曾诊断为食道憩室。【X线检查】食道钡剂造影示食道中段可见一突出腔外的囊袋状阴影,其边缘光滑整齐,轮廓完整,钡剂通过顺利(图1)。食道中段相当于主动脉弓下方,左前壁可见一囊状突出,大小为2.7×1.0厘米(图2)。局部粘膜紊乱不规则,充盈密度不均匀,轮廓不光滑,钡剂通过尚好。X线诊断:食道中段憩室不除外恶变。【食道镜检查】距门齿25厘米处食道左壁可见肿物隆起,表面不光滑呈菜花状,质脆易出血。     

带状疱疹一例误为胆囊炎

【病例】　男 ,70岁。因左下腹剧痛于 1999年 11月 2 9日就诊于某院外科 ,经心电图、X线胸透、胃肠造影、胃镜检查未见阳性体征 ,肝脾 B超提示胆总管稍宽 ,诊断“胆囊炎”,给予消炎、利胆、止痛治疗近 1个月疼痛无缓解 ,仍主诉左下腹疼痛 ,用手压迫后稍缓解 ,再次就诊于普外科。询问病史时发现腹痛前 4天曾在左腰部起多个簇团状不痛不痒的小水疱 ,转诊于皮肤科。检查左腰部可见 3处皮损 ,2处明显呈簇团状位于肾区 ,有暗褐色色素沉着 ,脐左上方有一处呈卫星状、点状皮损。 3处皮损呈带状排列 ,不超过前后正中线 ,疹间可见正常皮肤。确诊为带…     

怎样读X线片

〔病历简介〕患者男性,19岁。7年前突然出现排尿烧灼痛,有时排尿中断,有时有尿排不尽感,其后出现血尿。常于劳累后加重。体检耻骨联合上区有压痛,其他无特殊。实验室检查:尿蛋白( ),白细胞50～80/高倍视野,红细胞0～2/高倍视野。〔X 线检查〕盆腔平片在膀胱区可见一不透 X线之密度增高阴影,呈草莓状形状,直径为2厘米     

阴囊肛缘窦道1例

患者男,23岁.主因间断肛旁肿痛2年余,阴囊肿痛2月余住院.2年前曾患肛旁脓肿,排脓治疗后,反复发作,2个月前阴囊出现肿痛,并于阴囊正中处破溃,流出少量脓液.遂行造影检查,自阴囊破口处注入60%泛影葡胺约10 ml,透视下点片,可见不规则窦道形成,壁不光滑(图1).即刻行CT薄层扫描并多平面重建(MPR),可见造影剂自阴囊后下正中瘘口经后尿道下方达肛管右前下缘,与肛管未见相通,瘘管壁不光滑,最宽径约2.2 cm,长约12.4 cm.瘘管周围组织不均匀增厚,密度增高(图2).诊断为阴囊后下正中至肛缘窦道形成伴感染.     

四种产科罕见病例

部份葡萄胎3例 例1:28岁,孕2产1,因停经6个月,不规则阴道流血月余入院。检查:宫底脐上一指,胎位、胎心不清。尿妊娠试验阳性,疑葡萄胎流产。腹部X线平片可见胎儿骨骼阴影,用中西药安胎1个月血止出院。     

单侧下肢纹状骨病误诊股骨头坏死1例分析

纹状骨病亦称V oorhoeve氏病,为一种罕见的发育畸形,病因不明,文献报道极少。现将我院发现的1例分析如下。1病历摘要女,47岁。体型正常,智力发育正常。因左膝关节外侧疼痛0.5 a来我院就诊。既往10 a前曾因左髋疼痛拍X线片,作CT髋关节扫描诊断为左股骨头坏死,经治疗症状时有时无,0.5 a前出现左膝关节外侧疼痛,查左膝关节无红肿,表面无静脉曲张,皮温正常,触压痛不明显,关节活动正常。X线片示:左胫腓骨上段见纵行条纹状致密影,以干骺端最为明显,且胫骨外侧(腓骨小头前)有一骨皮质较正常增生。于是拍摄全身骨骼X线片,见左侧下肢由髂骨至踝关…