梅毒误诊二例

梅毒(Syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性性接触传染病,可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官,临床表现多种多样,亦可感染后多年无临床症状而呈潜伏状态,易误诊。现报告2例梅毒误诊病例如下。1病例资料【例1】男,40岁。肛周皮疹1个月余,无痛痒。当地医院确诊为尖锐湿疣,予以激光治疗,为进一步诊治就诊于我院皮肤科。查体:肛周3点处见2～3个淡红色、增殖性扁平隆起斑块,表面湿润,周围有数个菜花样赘生物。醋白试验:菜花样皮疹变白为阳性反应,余未变白为阴性反应;梅毒血清不需加热的反应素玻片试验(USR)( ),滴度1∶16;梅毒螺旋体明胶抗…     

梅毒引起骨髓炎2例

例 1,男 ,32岁 ,多年在外务工。自述1年来双下肢疼痛 ,以右侧为主 ,活动明显受限 ,无外伤史 ,疼痛与天气及其他因素无明显关系 ,周围软组织内见瘢痕形成。Ｘ线检查 :右侧胫骨中下段骨皮质不规则增厚 ,骨质密度增高、硬化 ,髓腔消失 ,其内并见透亮阴影 (图 1)。经仔细询问病史。诊断为 :①梅毒性骨髓炎 ;②外伤性骨髓炎 ,建议病理确诊。病理结果 :梅毒性骨髓炎 (三期 )。例 2 ,男 ,36岁 ,汽车驾驶员 ,经常出差 ,自述 2个月来双下肢疼痛并膝关节活动受限。Ｘ线检查 :双侧胫腓骨特别是干骺端广泛的骨膜增生 ,密度较淡 ,边缘不规则 ,皮髓质分界…     

梅毒8例误诊分析

近年来我们共诊治梅毒17例,其中8例曾误诊,现分析如下: 一般资料本文8例均为男性,汉族。已婚5例,未婚3例。年龄18～30岁5例,31～40岁2例,68岁1例。职业;业务员及个体商贩各2例,司机1例,干部1例,不明2例。传染来源:嫖宿4例,同性恋2例,不明2例。分期:一期梅毒1例,二期梅毒6例,三期梅毒1例。误诊时间:1个月以内1例,1个月至半年5例,半年以上2     

脊柱化脓性骨髓炎误诊二例

【例1】男,36岁。因腰背部疼痛、发热、腹胀、腹痛、肛门停止排气、排便3天入院。B超检查示肠梗阻,遂行剖腹探查术。术前在硬膜外麻醉穿刺过程中有脓液流出,患者腰部症状随即好转,行椎管切开冲洗引流、全身应用抗生素进行治疗,痊愈出院。确诊为脊柱化脓性骨髓炎。随访3年,恢复良好。     

慢性骨髓炎误诊2例分析

对我院慢性骨髓炎误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，28岁。2a前见右上臂中下段前外侧间歇性疼痛，始未予重视，后渐加重，在当地诊所和卫生院分别以“风湿”、“肩周炎早期”服中药（具体用药不详）、安必仙胶囊等断续治疗，时发时止；0．5a前症状加重明显，某二级医院经照片检查以“颈椎病”予颈复康、布洛芬口服，云南白药喷雾剂外用，结合针灸、理疗等治疗后，症状明显缓解，但反复发作。近疼痛加剧，遂于2007—12—10来我科求诊。就诊时见：右上臂胀痛明显，     

梅毒性脱发37例误诊分析

2003～2005年我们诊治了37例以脱发为主要表现的梅毒患者,在本院或院外首诊时一度误诊为斑秃,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组37例,男30例,女7例;年龄2～53岁,其中2～8岁3例,9～16岁1例,17～40岁28例,41～53岁5例。1.2流行病学史本组3例儿童患者的单亲或双亲均有婚前或孕前不洁性接触史,17～53岁的成人患者中30例有不洁性接触史,1例有输血史(3次),2例否认不洁性接触史,1例病史不明。1.3临床表现本组均主要表现为脱发,从虫蛀样点状脱发到数处较大的片状脱发不等,其中2例同时有眉毛脱落稀疏。梅毒的其他临床表现缺乏或轻微,仅6例(均…     

梅毒性咽喉炎误诊2例

1病例报告例1:男,44岁。2003-10因声音嘶哑5个月,双侧掌跖皮疹20 d来诊。来诊前2个月于当地医院喉科诊断为“慢性咽炎”,雾化及含服中药治疗2周无效,病前7个月有不洁性交史。查体:咽喉黏膜充血,见点状糜烂,有少量浆液性渗出,双侧扁桃体°肿大。双手掌及足跖皮肤见对称分布大小不等的不融合的铜红色斑疹,周边见领圈样脱屑。左侧腹股沟可触及肿大无痛的淋巴结。实验室检查:血TPHA(+)USR 1∶32(+)。诊断:早期梅毒。例2:女,24岁。2004-02因咽痛声嘶3个月,外阴皮疹15 d来诊。来诊前3个月于当地医院诊断为“咽炎”,含服中药4周无效,1 a来有多次…     

骨髓炎误诊为风湿热一例辨析

1 病例资料 男,8岁.因双膝关节疼痛、发热2周入住我科.发病前1周曾有咽痛、鼻塞、上呼吸道感染史,未治疗.近10 d来畏寒、发热,双膝关节先后出现疼痛,测体温39.0℃,当地诊所予口服安乃近片可暂时退热,关节疼痛不缓解.     

神经梅毒误诊1例

患者,男,37岁,因反复发作肢体麻木、乏力,头昏4年入院.1998年患者初次发病,表现为右侧肢体麻木、乏力,外院行计算机体层摄影术(CT)检查后被诊断为(右基底节区)脑梗死,治疗1个月症状减轻出院.     

二期梅毒误诊2例

1病例报告例1:男,30岁。因腹股沟鳞屑性红斑伴破溃半个月余就诊。患者诉半个月前左侧腹股沟发现一块红斑,表面有少量鳞屑,中央溃破,有少量渗液,微痒,无痛感。曾在外院先按股癣给予达克宁霜无效,后又按皮炎给予皮炎平外用亦无效故前来就诊。全身系统检查无异常。皮肤科检查:左腹股沟部见1.5 cm×2.5 cm大小玫瑰色斑疹,表面覆少量鳞屑,中央破损,有少量分泌物渗出,掌跖及生殖器部位未见皮疹,腹股沟淋巴结未见肿大。有非婚性接触史。实验室检查示:RPR(1∶32),TPPA(+)。诊断:二期梅毒。给予普鲁卡因青霉素80万U,肌肉注射,连续15 d后皮疹消退,…     

387例梅毒误诊分析

梅毒是一种全身性慢性性传播疾病（STD），病情轻重受诸多因素影响，临床表现极为复杂，故容易与多种疾病混淆而导致误诊。长沙市卫生防疫站性病科1993年5月～1997年5月收治梅毒病人920例，其中387例曾有误诊，现分析如下。116床资料1．1资料来源①对收容、拘留及部分劳改对象进行STD检查发现；②病人主动前来就治；③本市各医院传染科报告的病例。1．2一般资料387例中，男性290例，女性97例，年龄15月～68岁，（20～40岁281例），平均31．7岁。其中婴幼儿2名，孕妇3名。已婚201名（sl．94％），未婚134名（34．62％），离婚、分居、实居…     

梅毒误诊14例分析

我科1997-01～2004-10共收治梅毒患105例,其中误诊14例,误诊率13.33%,分析如下.     

尤文肉瘤误诊为骨髓炎一例

1 病例资料 男,11岁.因右大腿肿胀、疼痛伴发热3 d就诊.查体:体温38℃. 皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.双肺呼吸音清;心音有力,心率86/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

梅毒误诊1例分析

对梅毒误诊1例分析如下。1病历摘要 男，32岁。主因包皮、龟头反复糜烂7个月，加重1周入院。患者7个月前无明显诱因包皮、龟头出现环状糜烂面，无水疱，其上有少量稀薄淡黄色分泌物，无异味．尢明显自觉症状，无尿频、尿急、尿痛，即到我院门诊就诊。患苦否认冶游史，当时查梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阴性、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阴性，皮损分泌物真菌镜检阴性，暗视野显微镜检查未发现螺旋体。     

脊柱化脓性骨髓炎误诊致死1例分析

对脊柱化脓性骨髓炎误诊致死1例分析如下。1病历摘要 女，68岁。1个月前受凉后咳嗽、发热、腰痛，口服消炎药数天热退，腰痛持续并加重。否认精尿病、冠心病、结核史。外院X线：L4～L5椎间盘突出,椎管狭窄。     

梅毒性脱发误诊5例分析

脱发作为二期梅毒的一种症状，临床上并非少见，患者中有3％～10％发生梅毒性脱发，但却易被临床医师忽略而延误病情，对我院近几年来以脱发为主诉就诊而被误诊梅毒5例分析如下。     

先天性梅毒误诊一例

【病例】女．43天。因全身皮疹半个月就诊。半个月前患儿无明显诱因口周、颜面、臀部、腹股沟及四肢出现红斑、丘疹，逐渐加重、部分糜烂渗液，曾在外院诊为“婴儿湿疹、尿布皮炎及脓疱疮”．治疗无效．皮疹逐渐增多。查体：营养不良，消瘦．烦躁。心肺未见异常．肝、脾无明显增大。臀部、腹股沟及会阴部、颜面、四肢见红色浸润性斑疹、斑丘疹，部分融合成片，斑丘疹上覆盖少     

二期梅毒误诊1例分析

我科于2006—07诊治以扁平丘疹、斑快、斑疹，多种皮损为主要表现的二期梅毒1例，现分析如下。     

神经梅毒16例误诊分析

1引言 近20年来,我国的性病出现增长的趋势,其中梅毒的增长幅度最大(62.2%)[1].梅毒螺旋体(treponema pallidum)可侵入40%早期梅毒病人的中枢神经系统,但是否发生神经梅毒,其机制并未完全清楚[2].虽然梅毒对青霉素十分敏感,但神经梅毒(neurosyphilis)的临床表现十分复杂,临床医生容易造成误诊.1998～2003年中山大学附属第一医院收治曾被误诊,最后经综合分析临床资料确诊的神经梅毒16例,为提高对该病的诊治水平,现将16例的临床资料分析如下.     

早期梅毒误诊60例分析

现将2004—01-2006—10就诊于我科的梅毒误诊60例分析如下。 1临床资料 本组均为皮肤性病科门诊患者，其中男24例，女36例；年龄15～58岁；病程3个月～1．5a；其中12例因掌跖部红斑、鳞屑伴轻度瘙痒而其他部位无皮损，被误诊为手足癣；6例因手足部水肿性红斑伴瘙痒被误诊为多形红斑；