全身麻醉剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 观察氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合用于全身麻醉剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响.方法 选择术前胎心音正常的全身麻醉剖宫产术产妇50例,随机分为观察组和对照组,各25例.均采用静吸复合全身麻醉,观察组以氯胺酮1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管;对照组以芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导气管插管,两组均少量吸入异氟醚（异氟烷）维持麻醉,胎儿取出后各组再常规加深麻醉并加大异氟烷吸入浓度.结果 两组患者麻醉均较平稳,观察组新生儿Apgar评分低于7分1例（4%）,对照组6例（24%）,观察组明显优于对照组.其余新生儿Apgar评分均在9分以上.结论 氯胺酮、丙泊酚、琥珀胆碱复合全身麻醉用于剖宫产时麻醉过程较平稳,对新生儿Apgar评分影响较小,是一种较为安全、有效的麻醉方法.     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理

目的总结重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理经验。方法MG患者共96例,按选用麻醉药物不同分3组。均选择气管内插管全麻。麻醉诱导:A组,0.25%硫喷妥钠5～6mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;B组,依托咪酯0.3mg/kg 芬太尼1～2μg/mg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;C组,异丙酚1～2mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 阿曲库铵0.4～0.6mg/kg静注。麻醉维持:A组,1%普鲁卡因复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,3～5mg/(kg.h);B组,0.1%氯胺酮复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,0.3～0.5mg/(kg.h);C组,异丙酚3～4mg/(kg.h)静脉泵入,阿曲库铵0.4～0.5mg/(kg.h)静注。所有患者均吸入N2O和/或安氟醚。结果96例病人术中生命体征平稳,所有病人均安全度过围手术期。结论MG患者麻醉前应准备充分,需口服吡啶斯的明、强的松控制症状,术中尽量避免选用对神经肌肉接头有阻滞的药物,术后掌握拨管时机,最好呼吸支持3～4h,以减少并发症,提高安全性。     

普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症

静脉点滴普鲁卡因复合全麻可并发高铁血红蛋白（MHb）血症［1］应用此种麻醉，我们遇到6例MHb血症，现总结报告如下。1一般资料本组男4例，女2例；年龄32～65岁。手术种类有胃、胆道及脾肾静脉吻合术等。术前病情ASAⅠ～Ⅱ级，均选用气管插管，普鲁卡因静脉复合麻醉。以安定0．2～0．4mg／kg，芬太尼4～8μg／kg和琥珀胆碱100mg静脉诱导，气管插管，维持麻醉用2％普鲁卡因＋0．08％琥珀胆碱（内含芬太尼80μg／100ml）复合液持续滴注，术中行纯氧机械通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸比1：2，频率15次／min左右。除血压、脉搏外，术中连续…     

咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱用于小儿气管异物麻醉37例

目的 观察咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻行小儿气管异物取出术的效果。方法 37例气管异物患儿，入室后肌注阿托品或东莨菪碱0．01mg／kg、咪达唑仑0．2mg／kg，静注哌替啶1mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg、琥珀胆碱1～1．5mg／kg。待肌松作用完善后置入STORT小儿支气管镜，经其侧孔行高频通气(HFJV)，频率60次／分。术中根据需要追加琥珀胆碱或少量异丙酚，持续监测SpO2、RR及ECG。结果 全组37例均顺利完成手术。高频通气效果好，无屏气、呛咳、紫绀，SpO2维持在94％～98％。术后清醒快，无麻醉及手术并发症。结论 小儿气管异物取出术中应用咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻可减少麻醉并发症，提高手术安全性。     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

咪唑安定用于癫痫手术患者的皮层脑电图变化

本文报告10例癫痫患者手术中运用小剂量[(0.1～0.2)mg/kg]咪唑安定情况下的皮层脑电图变化。1 临床资料 本组患者中男、女各5例,体重33～72kg,年龄7～26岁,皆为ASA病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导应用硫苯妥钠(8mg/kg)和琥珀胆碱[(1.5～2.0)mg/kg]行快速诱导和气管内插管,以芬太尼、静滴1％普鲁卡因和(0.06％)琥珀胆碱复合液维持麻醉。进颅前酌情吸入0.5％～1.0％安氟醚,进颅后停止吸入安氟醚,追加芬太尼(0.1mg)。在描记皮层     

气管内插管失败原因及处理探讨(附111例分析)

1980～1990年我院气管内插管失败的病人共11例,现将失败原因及处理原则分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男性7例,女性4例;年龄25～60岁;病人解剖结构异常(矮胖、短颈、门齿外露或缺如)5例,基本正常6例。 1.2 诱导剂种类:2.5％硫喷妥钠6～8mg/kg、氯化琥珀胆碱1～2mg/kg静脉诱导10例,乙醚开放点滴诱导1例。 1.3 麻醉者插管时体位:坐位2例,半坐位9例。     

维库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的:观察维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震的预防作用及对其肌松效应的影响.方法:36例择期手术病人随机分成3组,Ⅰ组静注琥珀胆碱1mg/kg(对照组).Ⅱ、Ⅲ组静注维库溴铵18μg/kg后3.5min分别注入琥珀胆碱1mg/kg和1.5mg/kg.结果:维库溴铵前处理能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤,但使1mg/kg琥珀胆碱的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌松恢复时间性缩短.当琥珀胆碱的剂量增至1.5mg/kg时,肌松效应恢复满意.结论:维库溴铵前处理使琥珀胆碱的肌松效应减弱,故琥珀胆碱的插管剂量应增至1.5mg/kg,以获得满意的肌松.     

闭合性气胸麻醉时应注意的问题

例1：男，23岁，1998年8月因车祸伤3小时急诊入院。诊断为右侧闭合性气胸、腹腔实质脏器破裂待查，拟行剖腹探查手术。患者入院时血压为12／5kPa、脉搏140次／分、呼吸24次／分，右胸叩诊呈鼓音，气管轻度左移，右侧呼吸音明显减弱。麻醉诱导静注安定15mg，琥珀胆碱100mg，并进行气管插管，连续紧闭循环式麻醉机，用手法控制呼吸，麻醉维持用1％普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱复合液，麻醉后15分钟输入5％葡萄糖盐水500ml，血压回升到14／7kPa、脉搏150次／分，手术开始。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对眼压影响的临床观察

本研究旨在观察腹腔镜胆囊切除术(LC)二氧化碳(CO2)气腹对眼压的影响,报告如下。1　临床资料选择20例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉行LC患者,男8例,女12例;年龄25～73岁;体重(62±7)kg。按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级～级,无眼疾。术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.2g,采用安定0.2mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚1mg/kg,琥珀胆碱1.2mg/kg静脉快速诱导,气管插管后接麻醉机控制呼吸,每分钟通气量100～120mL/kg,术中以PPS复合液(5%葡萄糖注射液500mL、普鲁卡因5g、异丙酚200mg,琥珀胆碱300mg)静滴及安氟醚吸入维持麻醉。气管插…     

芬太尼静吸互补麻醉的临床观察(附120例分析)

本文重点观察小剂量芬太尼静吸互补麻醉降低机体对气管插管和围术期应激反应的效果并与静脉普鲁卡因复合麻醉比较。1　一般资料患者120例,男75例,女45例;年龄13～65岁。2　麻醉方法2.1　麻醉前用药:阿托品0.01mg/kg,鲁米那钠2mg/kg,或东莨菪碱0.01mg/kg,氟哌啶0.1mg/kg。2.2　全麻诱导:静注咪唑安定0.2～0.3mg/kg,琥珀胆碱1～2mg。2.3　全麻维持:(1)芬太尼静吸互补麻醉组(67例):插管后静注维库溴铵0.08mg/kg,术中酌情辅加肌松药,并于切皮前分1～2次静注芬太尼6～8ug/kg,切皮、探查,手术后如出现血压升高、脉搏增快、瞳孔变大和肢体扭动,可吸…     

4例小儿腭裂手术麻醉期高热惊厥

我院于1996年7月至1997年10月间先后发生4例小儿腭裂手术麻醉期间高热惊厥,苏醒延迟。经积极治疗,未出现严重并发症。1 临床资料 4 例先天性腭裂修补术患者中男3例,女1例,年龄5～8岁,体重15～22.5kg。术前用药安定0.2mg/kg,阿托品0.02mg/kg。麻醉诱导用氯胺酮2mg/kg,琥珀胆碱1.0～1.5mg/kg,气管插管后用RY-ⅡB麻醉机控制呼吸,用日本Colin监护仪监测各项生理指标。术中用普芬合剂(2%普鲁卡因500ml 芬太尼0.2mg 琥珀胆碱400mg)稀释一倍后维持麻醉。下表列出4例温度、高热及昏迷时间的对比资料。     

琥珀胆碱与罗库溴铵在剖宫产术全麻诱导中的应用比较

目的比较罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果。方法选择拟全麻下行剖宫产术孕妇60例,采用随机数字表法分为用罗库溴铵组(L组)、琥珀胆碱组(S组),每组30例,采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg或琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导后气管插管(插管前1 min静注艾司洛尔30 mg)。比较两组麻醉前(T_0)、插管时(T_1)、插管后5 min(T_2)及关腹(T_3)时的血压和心率情况,记录两组肌松药的起效时间,新生儿行Apgar评分和脐动脉血气分析,观察其并发症。结果 S组起效时间较L组缩短[(78.6±10.6)s vs.(87.4±16.7)s](P<0.05),但L组气管插管条件优良,几乎无不良反应。两组气管插管前后血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产全麻中罗库溴铵起效时间比琥珀胆碱长,但气管插管条件优于琥珀胆碱,且不良反应少,是目前剖宫产全身麻醉的良好的肌松药。     

多发伤中腹部损伤诊治体会（附48例分析）

目的 总结多发伤中腹部损伤临床诊治体会,提高腹腔外伤的治疗水平。方法 回顾性总结分析４８例腹部为主的多发伤中损伤的诊断方法和治疗结果。结果 诊断性腹腔穿刺、Ｂ超和ＣＴ的阳性率分别为９７．８％、８９％、７８．２％。４８例手术、术后２例死亡。死亡原因主要是脑干损伤、脑疝形成和严重多发脏器损伤致出血性休克。随着损伤器官增加,手术次数增多,病人住院时间延长,并发症发生率和病死率明显升高。结论 认真了解伤情     

全身麻醉在无抽搐电休克治疗中的应用

目的 观察丙泊酚复合氯化琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗的临床效果.方法 120例精神分裂症患者,每周3次接受无抽搐电休克治疗.采用丙泊酚2 mg/kg与氯化琥珀胆碱1 mg/kg的剂量行全麻诱导,观察治疗期间心率、血压、血氧分压的变化,记录意识消失、自主呼吸恢复及自行行走时间和常见不良反应.结果 顺利完成治疗,疗效满意,麻醉安全.结论 丙泊酚2mg/kg与氯化琥珀胆碱1 mg/kg的剂量在无抽搐电休克治疗的临床应用中安全可靠,麻醉效果完全满足治疗需要.     

支撑喉镜下声带息肉手术脑电双频谱指数的变化

目的以脑电双频谱指数(BIS)探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉深度。方法选择30例声带息肉患者,静注阿托品0.5 mg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,氯化琥珀胆碱1.5mg/kg诱导,气管插管。然后丙泊酚以100μg.kg-1.min-1静脉泵入,0.1%氯化琥珀胆碱静脉滴注维持麻醉直至手术结束。结果麻醉诱导后血压有不同程度的下降;插管和支撑喉镜置入时血压上升,但心率在各个观察时点没有明显变化。BIS值在诱导后渐渐下降,插管与支撑喉镜置入未见明显上升,而唤醒与拔管时明显升高。结论BIS监测提示,芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜声带息肉手术麻醉深度适宜,麻醉效果满意,作用时间短,恢复迅速平稳。     

地西泮的临床新应用

地西泮(diazepan),又名安定,具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的骨骼肌与平滑肌的松驰作用。地西泮注射液是临床常用剂型之一,下面就其近年来的临床应用进行综述。1　诱导麻醉在开胸手术中的应用王振元,潘晓军,田平,等[1]将大剂量地西泮用于开胸非心脏手术患者的麻醉诱导,效果满意。方法:将年龄19～70岁,均无心脏等重要脏器病变的患者,随机分为实验组43例,对照组17例。对照组以硫喷妥钠5～7mg/kg、芬太尼4～8mg/kg和琥珀胆碱1～2mg/kg诱导麻醉(简称SP组),实验组以地西泮0.4～0.6mg/kg诱导麻醉(简称D组)。两组均以1%普鲁卡因和0.1%琥珀胆碱复…     

佩尔地平对围拔管期应激反应的影响

麻醉时气管内插管、拔管时心血管系统都会有应激反应,有时甚至还可能发生严重的意外。现将我们在术毕拔管时使用佩尔地平防治心血管应激反应的体会报告如下:1 材料和方法 胸腹部择期手术患者40例(男22例,女性18例;年龄21～66y)。ASA:1～2级。均采用气管内插管静吸复合麻醉。以安定10mg、氟哌啶5mg、芬太尼0.1mg、依托咪酯0.3mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg行麻醉诱导。插管前吸纯氧5min,然后快速行气管内插管,用Ohmeela超Ⅱ型麻醉机控制呼吸、潮气量10ml/kg,呼吸频率12/min。以维库溴铵、安氟醚作麻醉维持,间断追加芬太尼。全过程使用GENR-RA-710MX型监护仪监测血压、心率、心电图、血氧饱和度(SpO_2)、通气未CO_2分压(P_(ET)CO_2)及安氟醚浓度。术中上述各项保持平稳。术终拔管指征:吞咽反射恢复,呼之能应,能睁眼。吸空气时的S_pO_2>94％。P_(ET)CO_2<6kPa(45mmHg),且持续5min以     

中重度颅脑损伤手术患者80例的麻醉处理体会

目的探讨中重度颅脑损伤手术患者的有效麻醉方法。方法对80例中重度颅脑损伤患者均采用气管插管、静脉持续输注复合吸入麻醉。给予芬太尼1～2μg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg。根据需要间断给予静脉注射芬太尼0.1～0.2mg,低浓度异氟醚（0.5～0.8MAC）吸入维持麻醉。结果术中维持相对平衡,术毕患者苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症。本组麻醉有效率95%（76/80）,4例患者开颅后因广泛脑组织严重损害和失血过多,抢救无效死亡,死亡率5%（4/80）。结论气管插管、静脉持续输注复合低浓度吸入麻醉具有效果良好、安全等特点,是中重度颅脑损伤手术的有效麻醉方法 。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术全麻的临床疗效和安全性。方法：选择120例ASAI～Ⅱ级患儿随机分为两组,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚组（R-P组,n=60）和羟丁酸钠-氯胺酮组（γ-K组,n=60）。麻醉诱导时,R-P组给予瑞芬太尼lμg/kg,丙泊酚2 mg/kg,氯化琥珀胆碱1 mg/kg,γ-K组给予羟丁酸钠80 mg/kg,氯胺酮1～2 mg/kg,氯化琥珀胆碱l mg/kg。两组患儿均麻醉诱导后气管插管,保留自主呼吸。R-P组持续输注丙泊酚4～6 mg/（kg.h）,瑞芬太尼0.05～0.1μg/（kg.min）,并根据患儿有无体动调整输注速度,手术结束即停药。γ-K组根据患儿有无体动间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,必要时追加羟丁酸钠。维持麻醉深度,记录术中呼吸、平均动脉压、心率变化,术后苏醒情况及并发症。结果：R-P组诱导后及术中平均动脉压、心率显著低于γ-K组（P〈0.05）,术后拔管、出室均比7-K组快（P〈0.05）,不良反应的发生率也显著少于γ-K组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术可使患儿血压、心率维持在稳定的低水平状。