5例肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗分析

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床、影像学、病理学特点及治疗方法。方法 回顾性分析我院2016年1月至2020年10月间收治的5例肝血管平滑肌脂肪瘤病例,并结合相关文献对本病进行探讨。结果 5例肝血管平滑肌脂肪瘤病人均经外科手术治疗,预后良好,所有病人术后随访期间,未见肿瘤复发及转移,无死亡病例。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤临床罕见,常缺乏特征性临床表现,早期诊断困难。明确诊断有赖于术后病理及免疫组化结果。治疗方案首选手术治疗,其疗效确切,预后良好。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(26例经验总结)

目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、影像学及病理学特点以及治疗方法。方法回顾性分析了1998年10月至2003年1月作者单位手术治疗的26例HAML病人的临床资料。所有病人均行B超、彩色多普勒及CT检查，部分病例同时行MRI检查。所有病人均行肝切除术，诊断经病理及免疫组化证实并随访至今。结果26例病人中男性5例，女性21例，多无明显临床症状。B超多表现为不均质高回声光团，彩色多普勒显示点状、短线状彩色血流，注射造影剂后显示早期及延迟增强。CT显示动脉期增强，门脉期延迟强化。病灶由不同比例的厚壁血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成。免疫组化结果HMB45(26／26)、A103(24／26)和SMA(24／26)表达阳性。所有病例手术切除随访无复发。结论多数HAML可经术前影像学检查获得诊断，HMB45、A103和SMA检测有助于确诊。肝切除术治疗HAML可获得满意效果。     

HMB-45与肾血管平滑肌脂肪瘤

目的　探讨ＨＭＢ４５ 与肾血管平滑肌脂肪瘤的相关性及诊断价值。　方法　应用免疫组化技术对４３ 例肾肿瘤进行了ＨＭＢ４５ 及多种抗体的检测。　结果　肾血管平滑肌脂肪瘤组织中ＨＭＢ４５ 有良好表达,而其他肿瘤组织中均无ＨＭＢ４５ 表达。　结论　ＨＭＢ４５ 的表达在肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断中是一个有价值的指标     

肝血管平滑肌脂肪瘤13例报告

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现和预后.方法 回顾性分析经手术治疗的13例肝血管平滑肌脂肪瘤病人的临床资料.结果 该肿瘤缺乏特征性临床症状,影像学表现多样,术前仅1例诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤.病理诊断需依赖标本免疫组化指标HMB45阳性.结论 该肿瘤术前容易误诊,首选手术治疗,预后良好.     

肝血管平滑肌脂肪瘤77例诊治分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、病理学特点及治疗方法和预后。方法回顾性分析上海东方肝胆外科医院2010年1月至2013年9月77例经手术后病理证实为HAML的病例的临床、影像学、病理和免疫组化结果。结果本组患者多为女性,术前肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9均阴性,术前影像学表现多样性,仅15例患者术前诊断为HAML,明确诊断依赖于术后病理及免疫组化结果。术后随访6~45个月,术后复发1例,复发患者再次手术治疗。结论 HAML术前易误诊,手术切除是有效的治疗方法,HAML有恶变可能,术后应密切随访。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例肝血管平滑肌脂肪瘤患者有关病理检查结果进行回顾性分析。结果肿瘤位于肝右叶2例，肝左叶1例。肿瘤直径为2～10cm．平均6．2cm。3例肿瘤内均见平滑肌、脂肪、畸形厚壁血管．但未见髓外造血灶。对黑色素瘤(HMB45)、结合蛋白(desmin)及肌动蛋白(actin)检查均呈阳性反应。术后随访6～36个月．未见肿瘤复发。结论肝血管平滑肌脂肪瘤由3种成分组成，病理形态变化多样，必须与多种肝肿瘤相鉴别。平滑肌细胞HMB45表达呈强阳性反应是诊断肝血管平滑肌脂肪瘤较可靠的依据。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、诊治特点及预后.方法 回顾性分析1989年至2007年我院收治的14例肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)患者的临床资料.结果 本组患者中男4例,女10例,中位年龄41岁.肿瘤位于肝左叶者6例,右叶8例.术前行B超检查者12例,CT枪查8例,MRI检查7例,血管造影2例,5例影像学检查后考虑HAML.1例术前行细针穿刺活检,未能确诊.14例均行手术切除,术后病理诊断明确,HMB-45检测14例,S-100检测7例,SMA检测6例,检测结果 均为阳性.术后随访6个月至18年(中位随访时间3年),除1例术后因DIC及心功能衰竭死亡外,其余13例无病生存.结论 肝血管平滑肌脂肪瘤发病率女性高于男性.影像学检奁有助于建立术前诊断,但确诊率不高.免疫组化HMB-45阳性是重要的病理诊断依据.手术切除是治疗肝血管平滑肌脂肪瘤的有效手段.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的：研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征，诊断及鉴别诊断要点和治疗方式。方法：总结1999－2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验。结果：明确脂肪密度或信号的肿块，动脉期强化明显，门脉期仍中低度强化是肝血管平滑肌脂肪瘤的较典型表现。结论：肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，综合影像学表现有助于术前正确诊断，治疗中应积极手术切除。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：报告8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征及病理学特点，探讨其诊断与治疗方法。方法：对8例经手术及病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的术前影像学表现（B超、CT、MRI、^99mTc-PMT）、手术情况及病理特点进行分析。结果：B超：肿瘤呈强回声光团6例，低回声光团2例；边界清楚7例，血供丰富、内部回声不均匀4例，其中1例内部呈分隔网状结构。彩色Doppler超声示肿瘤血供丰富，均测及动脉频谱，阻力指数为0.4-0.5。静脉造影示肿瘤内血流信号明显增加。CT：平扫示肿瘤呈低密度影7例，不均匀5例，边界清楚7例，肿瘤内见软组织影2例，脂肪成分2例。增强扫描示动脉期明显强化，门脉期及延迟期逐渐呈低密度。MRI：肿瘤呈短T1、长T2信号，增强后强化明显，脂肪抑制后短T1变成长T1。^99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强，5min相肿块区呈放射性缺损，2h、5h延迟相肿块区未见放射性填充，肝血池相肿块呈放射性填充。病理及免疫组化：肿瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌组成，HMB-45阳性。术前确诊3例。结论:B超示强回声光团，CT呈低密度影中出现软组织影、脂肪成分，增强明显，MRI出现脂肪信号，脂肪抑制后短T1变成长T1，增强明显。^99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强，5min相呈放射性缺损，延迟相未见放射性填充，肝血池相呈放射性填充。这些是肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点，结合病史可作出诊断。此病应尽早手术治疗，行肝部分切除。最后确诊依靠病理检查及免疫组化分析。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的总结肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的诊断与治疗。方法回顾性分析1990年1月至2010年12月安徽医科大学第一附属医院收治的15例HAML患者的临床资料。15例患者进行血清AFP、CEA、CAl9．9等常见消化系统肿瘤标志物指标检查,根据临床特征、影像学检查（超声、CT、MRI及血管造影检查）结果选择手术方式。术后进行病理学检查。采用门诊及电话随访,随访时间截至2011年6月。结果15例患者中5例患者无临床症状,所有患者无肝炎病史。术前超声、CT、MRI及血管造影检查诊断准确率分别为3／15、3／13、2／6和1／3。肿瘤位于肝左叶者4例、肝右叶者11例,肿瘤均为单发。15例患者均行手术治疗,其中13例行肝肿瘤剜除及周围部分正常肝组织切除术,2例因肿瘤直径较大行左半肝切除术。术后免疫组织化学染色检查结果示HMB45、CD34和阳一67表达均为阳性。15例患者术后痊愈出院,13例患者获得随访,随访时间6个月至9．8年,中位随访时间3．2年。11例获得完整随访,另2例患者术后分别随访9．8年和6年后失访。所有患者随访期间均生存,无肿瘤复发及转移。结论HAML无特异性临床症状,影像学检查确诊率不高,病理标本免疫组织化学染色检查HMB45阳性是特征性诊断依据,手术切除是目前治疗HAML的首选方法,患者预后较好。     

肝巨大囊性血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,34岁,因＂上腹部饱胀不适2个月＂入院。2个月前患者感上腹部饱胀不适,于当地县医院行腹部B超和CT检查,均提示肝脏巨大囊实性占位,遂转我院诊治。患者无肝炎、肝硬化病史,无口服避孕药和其他性激素药物史。查体：一般状况良好,皮肤、巩膜无黄染,右上腹隆起,可触及巨大包块,达肋弓下20 cm,包块质韧、光滑、无压痛、活动性差,脾未触及。     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,35岁。右上腹隐痛不适 1年余 ,疼痛偶牵涉腰背 ,无黄疸、发烧。近 1个月来疼痛有所加重。但无剧痛。 B超检查提示 :右肝实质性占位而入院。入院查体。皮肤巩膜无黄染 ,右上腹稍隆起 ,右肋弓下方有轻压痛 ,未扪及明显包块 ,肝浊音稍扩大。入院后 B超再检查示 :右肝未显示正常肝组织 ,右肝区内查见 12 .7cm× 11.0 cm实质团块 ,其内可见2 .8cm× 2 .5 cm弱回声区。 CT扫描示 ;肝右叶巨大低密度占位病变 ,约 11cm× 9cm× 10 cm,CT值为 - 5 3.8Hu。考虑为肝脂肪瘤可能性大。彩超示 ;右肝体积增大 ,其内查见 13cm× 13cm× 12 cm中…     

肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现及其诊断(附3例报道)

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的CT表现及相关临床特点。方法回顾性分析3例经手术病理确诊的HAML患者的临床、CT及病理资料,分析其影像学表现及特点。结果 3例患者均为女性,其中2例有腹痛表现,1例无任何症状。2例实验室检查均正常,1例除乙肝标志物（＋）外,其余正常。CT表现：肿瘤位于肝右叶前上段1例,右叶后下段1例,左内叶1例;肿块内可见脂肪成分及软组织成分,其中脂肪成分CT值为-80～-20HU（平均-50HU）;增强后均有不同程度强化,可见强化血管影。术中见均为外生性包块。免疫组化染色HMB-45（＋）、α-SMA（＋）、S-100（＋）,符合血管平滑肌脂肪瘤的诊断。结论 HAML是一种少见的良性肿瘤,其影像学表现有一定特征性,确诊有赖于免疫组化检测HMB-45。     

介入治疗肝血管平滑肌脂肪瘤1例

正患者女,29岁,6个月前体检超声发现肝内类圆形占位性病变,病灶最大径约5 mm;无临床症状及体征,既往无肝炎、肝硬化或其他肝损伤病史。本次来院复查腹部增强MRI见肝右叶异常信号,最大径约12mm,增强扫描病灶呈"快进快出"征象,提示恶性病变可能性大。患者拒绝外科手术治疗,遂收入院拟行介入治疗,行经导管肝动脉造影+栓塞后及CT引导穿刺     

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式的选择及疗效(附94例报告)

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)干预治疗方式的选择及其疗效。方法回顾性分析近5年收治的94例RAML患者的临床资料,其中男25例,女69例,平均年龄42岁,肿瘤平均直径为6.6cm。单发RAML73例,多发RAML21例。结果 RAML破裂出血并行急诊手术4例,其中2例行患肾全切术,2例行选择性动脉栓塞术控制出血后择期行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS);择期手术90例,其中NSS71例,患肾全切术13例,选择性动脉栓塞术2例,射频消融术4例。开放及后腹腔镜下NSS对于直径在7cm以下的RAML在手术时间、出血量及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院天数两者的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3～48个月,未见肿瘤复发或转移。结论 NSS是RAML的治疗首选,其中腹腔镜NSS对于体积较小的肿瘤具有创伤小、术后恢复快等优势。选择性动脉栓塞对于控制RAML急性破裂出血有独特优势,也用于多发肿瘤及RAML复发等情况。射频消融对于直径较小的RAML微创而有效。     

肝血管平滑肌脂肪瘤四例

本组共 4例 ,女 3例 ,男 1例 ,年龄 37～ 5 2岁 ,平均 46岁。 2例因右上腹部不适或疼痛就诊 ,1例体检发现 ,1例偶然发现。肿瘤位于肝右叶 3例 ,肝左叶 1例 ,其中 1例靠近肝门 ,直径 2ｃｍ～ 10ｃｍ ,病程 13ｄ至 5年。 1例有血吸虫病史 ,均无肝炎病史 ,无长期口服避孕药史 ,实验室检查均正常。Ｂ ＵＳ 4例 ,肿瘤呈高回声光团 2例 ,界清 3例 ,回声不均匀 2例 ,其中 1例内部呈网状结构。彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声 3例 ,肿瘤血供丰富 ,均测及动脉血流频谱 ,阻力指数ＲＩ 0 4～ 0 5 ,1例同时见静脉血流。增强后血流明显增多。ＣＴ 4例 ,平扫肿块…     

肝血管平滑肌脂肪瘤11例临床病理分析

目的：研究肝血科平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床病理特点。方法：收集临床相关资料,采用常规HE切片、特殊染色、免疫组化、电镜等方法对本院8例及会诊3例HAML进行研究。结果：11例HAML病人影像学及症状、体征均有其特征,病理形态学上均显示有血管周上皮样细胞,血管分厚壁及薄壁两种,皮皮样细胞分为4种形态,形态与免疫表型有一定相关关系,PAS部分上皮样细胞浆阳性且抗淀粉酶消化,电镜下可见类似前黑色素不上体的特殊晶体样结构及密体。结论：HAML是一种好发于中青年女性的良性肿瘤,肌动蛋白、HMB45阳性为HAML的特点,HAML因其特殊的光镜及电镜下形态、免疫组化特点及其临床特征而归入血管周上皮样细胞相关肿瘤。     

肝血管平滑肌脂肪瘤37例综合分析

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见肝良性肿瘤,由Ishak于1976年首先报导,目前在英文文献报导100多例[1],我国由丛文铭等于1992年首先报导[2],本文检索<中文科技资料目录:医药卫生>1993年1月～2002年6月,(为避免重复,对于同一医院报导的病例,收集最新报导的、病例数最多的资料),大陆仅收集到37例,现综合分析如下.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的 研究肝血管平滑肌脂肪瘤（ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ,ＡＭＬ）临床、影像学、病理学特点,探讨如何降低本病误诊和漏诊率及提高外科疗效。方法 经病理证实的Ａ 。所有病人术前均接受ＣＴ及Ｂ超检查,部分病人还行彩色多普勒、ＭＲＩ及血管造影。术前３全为原发性肝癌,１例为肝脂肪肉瘤,２例为ＡＭＬ,３例为血管瘤。所有病人均行肝切除并随访至今。结果 剖腹探查发现肿瘤大多（６／９）位于右肝,界限清晰,部分肿瘤