糖尿病患者自我效能的研究进展

糖尿病是一种慢性终身性疾病,治疗过程复杂。患者需要长期的自我管理,以预防和延缓并发症的发生及发展,促进身体功能的恢复。近年来,自我效能在糖尿病患者的自我管理中发挥着重要的作用,受到了国内外研究者的关注。该文从自我效能理论基础、研究现状、干预措施、效果评价等方面进行探讨,深入了解糖尿病患者自我效能的科学性,并对目前研究中存在的问题及展望进行综述。     

60岁及以上老年2型糖尿病患者自我效能与生命质量评价

目的评价60岁及以上老年2型糖尿病患者(T2DM)自我效能(SE)和生命质量(QOL)现状,以期为今后提高患者管理质量提供依据。方法于2015年9-12月分别使用糖尿病自我效能量表(DSES)和中文版SF-36量表评价537例60岁及以上老年T2DM患者SE和QOL。用SPSS 11.5软件进行t检验和方差分析,比较不同人口特征的患者SE和QOL,使用Pearson相关分析患者SE和QOL间的相关关系,分别用多元线性回归分析SE和QOL的影响因素。结果被调查患者平均年龄(69.9±6.3)岁,患T2DM病程为5~12年,中位数为7年。SE和QOL总评分分别为(94.2±20.6)和(114.8±15.6)分,得分率分别为88.2%和76.0%。SE以药物使用效能最高(90.9%),血糖监测效能最低(75.8%);QOL以情感职能得分率最高(88.7%),而社会功能得分率最低(58.7%)。患者运动、高或低血糖预防与处理及总SE与8个分维度和总QOL均呈正相关(P0.05);多元线性回归结果显示,总QOL对总SE有影响,高或低血糖预防和处理、运动及饮食效能对总QOL有影响。结论 60岁及以上T2DM患者总体SE尚可,而QOL偏低,SE和QOL相互影响,建议针对T2DM开展社区健康自我管理小组活动,通过提高患者SE而进一步提高患者QOL。     

妊娠合并糖尿病患者健康商数及自我效能的影响因子分析

目的分析妊娠合并糖尿病患者健康商数及自我效能的影响因子。方法选取2016年1月-2017年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的600例妊娠合并糖尿病患者为研究对象,整理患者基本资料,采用自我效能量表和健康商数量表对患者的自我效能和健康商数进行评分,并采用调查问卷的方式收集患者的基本资料,整理患者自我效能的影响因子。结果患者自我效能总分为(131. 75±26. 14)分,运动、饮食、血糖监测、用药情况4个维度自我效能得分分别为(14. 10±6. 83)分、(72. 12±6. 25)分、(34. 88±6. 46)分、(16. 83±6. 25)分。单因素分析显示:患者自我效能得分与文化程度、并发症种类、是否接受妊娠合并糖尿病的相关健康教育和病程有关(P0. 05)。多元线性回归分析显示:患者自我效能得分与并发症种类、是否接受妊娠合并糖尿病的相关健康教育和文化程度有关(P0. 05)。患者各维度健康商数得分普遍较低,健康知识和自我保健两个维度得分在临界值以下。结论妊娠合并糖尿病患者的健康商数整体不容乐观,尤其是自我保健和健康知识两个维度最为薄弱,患者的自我效能处于中等水平,其影响因子主要包括并发症种类、是否接受妊娠合并糖尿病的相关健康教育、文化程度,需对患者开展健康教育以提高患者的自我效能水平。     

农村老年糖尿病患者自我效能和血糖控制效果分析*

目的分析农村地区老年糖尿病患者自我管理效能与血糖控制效果的关系。方法选取2017年1—6月在上海市浦东新区凌桥社区卫生服务中心就诊并自行注射胰岛素的85例老年糖尿病患者进行回顾性总结分析,通过现场问卷调查、实验室检查和自我效能量表等方式比较患者自我效能与血糖控制水平的相关性。结果凌桥农村地区80例老年糖尿病患者中,自我效能水平中等及以下的患者比例高达88.75%,自我效能水平总体处于中低水平;其中自我效能水平越高,FBG、PBG和HbAlc水平越低(P0.05)。自我效能总分与FBG、PBG和HbAlc水平均呈负相关(P0.05)。结论凌桥地区农村老年糖尿病患者使用胰岛素规范性差,自我效能水平总体低下,其中自我效能水平与FBG、PBG和HbAlc达标相关。医务人员应加强糖尿病健康宣教,注重血糖控制较差的患者自我效能的提高,同时积极控制血糖,从而有助于提高患者的自我效能和血糖控制。     

健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为自我效能的影响

目的探讨健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为的影响,提高患者自我效能感。方法选取2014年1月—2015年4月住院治疗的老年糖尿病患者142例,采用方便抽样方法将接受健康教育的71例患者作为研究组,实施3个月规范健康教育;将接受常规宣教的71例患者作为对照组,比较教育前、后2组患者的健康知识知晓及健康行为自我效能变化情况。结果教育后研究组对糖尿病相关知识(77.46%),防治措施(77.46%),合理膳食(84.51%),适当运动(80.28%),体重、血糖监测及控制(64.79%),胰岛素注射(76.06%),低血糖识别及处理(74.46%)等健康知识知晓率高于自身教育前及对照组(P0.05);教育后研究组饮食(25.07±2.34)分,运动(16.04±1.26)分,药物使用(17.75±1.27)分,血糖监测(13.61±1.07)分,低血糖预防及处理(15.53±1.47)分,足部护理(16.82±1.69)分,戒烟、限酒(3.57±0.57)分等效能评分高于自身教育前及对照组(P0.05);教育后研究组餐后2 h血糖(8.92±1.75)mmol/L,空腹2 h血糖(6.60±1.41)mmol/L,糖化血红蛋白(6.41±1.24)%均低于自身教育前及对照组(P0.05)。结论对老年糖尿病患者在住院期间实施健康教育,可提高患者对健康知识的知晓率,进而提高健康行为自我效能,增强血糖控制有效性。     

警惕糖尿病合并抑郁症

2型糖尿病的发病与不健康生活方式有关,其中除了饮食习惯、缺乏体育锻炼之外,还与精神因素有关。据国内流行病学调查统计:工作节奏快,生活紧张的人易患糖尿病。精神紧张首先会使对抗胰岛素的肾上腺素、甲状腺素等激素的分泌增多,同时,精神紧张会使中枢神经系统发生紊乱,也会引起内分泌失调。最近,有关专家发现大脑皮层紧张时可分泌一种激肽——脑肽,可促使血糖升高,可能是2型糖尿病的诱因之一。     

老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育效果评价

目的探讨社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的方法和效果。方法选择未接受过糖尿病、高血压健康教育的社区老年糖尿病合并高血压患者89例,对其实施系统健康教育。比较健康教育前后糖尿病知识掌握情况及血糖、血压控制的达标效果。结果教育前后疾病知识掌握情况及血糖、血压控制情况,经χ2检验有显著性差异。结论应用系统健康教育可提高老年糖尿病患者自我护理能力,使血糖、血压得到有效控制,患者晚年生活质量明显提高。     

老年高血压合并糖尿病患者综合护理干预效果评价

目的：探究综合护理干预对老年高血压合并糖尿患者的应用效果。方法：将124例老年高血压合并糖尿病患者随机分为甲组和乙组,每组62例,两组患者接受同样的血压和血糖控制治疗,在此基础上甲组进行综合护理干预,乙组进行常规护理,观察比较两组治疗、护理前后的血压变化以及血糖变化。结果：两组患者治疗前血压、血糖状况相似（P>0.05）,进行治疗和护理后两组患者的血压、血糖均得到改善,且甲组总体有效率高于乙组（P<0.05）。结论：给予老年高血压合并糖尿病患者综合护理干预,可以提高血压和血糖的改善效果,值得在临床推广。     

社区糖尿病患者自我效能及影响因素分析

目的评价社区糖尿病患者自我效能水平及影响因素,为后续的自我管理干预提供有力依据。方法于2015年9-11月采用多阶段整群随机抽样的方法,在上海市浦东、闵行、松江、长宁和宝山5个区(县)中,每个区(县)抽取1家社区卫生服务中心,包括了25个全科团队的糖尿病患者,每个团队所负责管理的T2DM患者库中随机抽取100例患者。经知情同意后进行问卷调查,共回收2 249份有效问卷。采用糖尿病自我效能量表评价患者自我效能水平,应用《密西根糖尿病自我管理行为问卷(SDSCA)》、欧洲健康素养6个条目的短卷(HLS-EU-Q6)等评价患者自我管理能力的各项指标并收集一般资料。用SPSS 20.0软件进行统计学分析,多组计量指标的比较用方差分析,患者自我效能水平的影响因素采用多重线性回归分析。结果患者总体自我效能平均得分为(3.42±0.82)分,其中以遵医服药维度得分最高,为(3.84±1.22)分,非药物治疗(饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理、低血糖预防)得分较低,分别为(3.57±0.95)、(3.30±1.20)、(3.07±1.07)、(3.24±1.11)和(3.47±1.03)分。多重线性回归分析显示,人口学特征中,性别、文化程度是自我效能的影响因素,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。自我管理能力指标中,健康素养得分(β=0.210)、社会支持得分(β=0.201)、自我管理行为得分(β=0.217)、血糖控制得分(β=0.088)均为自我效能的正向影响因素,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论社区糖尿病患者的自我效能处于中上水平,在开展自我管理健康教育项目时,应考虑健康素养、社会支持、自我管理行为、血糖控制各要素水平的综合提升。     

糖尿病前期患者自我效能及影响因素分析

目的 调查门诊体检糖尿病前期患者自我效能现状及影响因素,为糖尿病前期预防及干预提供依据。 方法 2014年7月- 2014年12月,采用一般情况调查表、一般自我效能量表、糖尿病前期知识—行为问卷、社会支持量表、医学应对问卷等对郑州市某三级综合医院门诊体检217例糖尿病前期患者进行自我效能及影响因素的调查研究。 结果 糖尿病前期患者自我效能总分为（25.35± 4.00）分。多元逐步回归分析显示主观支持、回避、年龄是自我效能的影响因素,可解释自我效能39.6%的变异。 结论 门诊体检糖尿病前期患者自我效能总体处于中等水平,有待提高;护理人员在进行糖尿病前期健康指导时,要加强患者的社会支持及应对方式,可提高糖尿病前期患者自我效能;对青年、中年糖尿病前期患者应给予重点关注。     

老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力的相关性研究

目的了解老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力的现状,并探讨二者之间的关系。方法于2015年2-12月,应用便利抽样方法,采用一般情况调查表、自我护理能力量表、简式Mc Gill疼痛问卷和自我效能量表对辽宁省锦州市凌河区、古塔区、太和区的老年慢性疼痛患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果调查结果显示,被调查的640例老年慢性疼痛患者中,夫妇慢性疼痛患者352人(55.0%),独居慢性疼痛患者288人(45.0%),独居慢性疼痛患者和夫妇慢性疼痛患者的一般资料差异无统计学差异(P0.05)。老年慢性疼痛患者的自我护理能力总分为(95.6±13.1)分,自我效能总分为(5.2±0.5)分;独居慢性疼痛患者自我护理能力(89.8±10.8)和自我效能得分(4.5±0.8)显著低于夫妇慢性疼痛患者的自我护理能力(97.7±12.5)和自我效能得分(5.6±0.6)分(P0.05)。自我效能与自我护理能力呈正向相关关系(r=0.326,P0.01)。结论老年慢性疼痛患者自我效能与自我护理能力之间密切相关,应实施社区护理干预措施以提高自我效能,从而改善自我护理能力,提高患者的生活质量。     

社区糖尿病患者自我管理小组活动效能评价

目的评价社区糖尿病患者自我管理小组活动效能情况,为进一步开展社区糖尿病综合防控工作提供依据。方法2014年10-11月,选取盐城市亭湖区和盐都区2个街道,采用中国疾病预防控制中心研发的调查问卷,对参加自我管理小组全程活动的194例患者的情况进行知、信、行评估。结果活动后,患者糖尿病知识知晓率高于活动前,差异有统计学意义(P0.01);自测血糖频率(1~3次/月)、自我足部检查方法、胰岛素注射方法和采取措施控制血糖的比例均高于活动前,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);小组活动后,自我效能总得分及饮食控制、运动锻炼、血糖监测、足部护理和高与低血糖处理5个部分的自我效能得分均高于活动前,差异均有统计学意义(P0.01)。自我效能得分与自我效能影响因素的多元线性回归分析结果显示,文化程度、糖尿病知识知晓程度与自我效能得分呈正相关,均有统计学意义(β’值分别为0.416和0.369,P0.05)。结论糖尿病自我管理小组对提高患者自我管理意识和自我管理效能效果显著,值得在社区推广。     

农村老年糖尿病患者自我效能和自我管理行为与血糖控制的相关性分析

目的了解农村老年糖尿病患者自我效能感、自我管理行为及血糖控制现状;分析影响血糖控制主要因素。方法采用分阶段整群抽样方法,在浙江省杭州市和宁波市选择两个区,在所选区内各选择一个街镇,在所选择街镇社区卫生服务中心慢病管理档案中抽取符合标准的农村老年糖尿病患者。采用现场问卷调查法,由患者填写一般资料问卷、糖尿病自我效能量表及自我管理活动问卷。运用频数百分比描述被调查样本的人口学特征资料、自我效能、自我管理行为与血糖控制的现状,采用多重线性回归法分析自我管理行为的主要影响因素,并通过二分类logistic回归法分析影响血糖控制的主要因素。结果共调查老年糖尿病患者800例,实际回收有效问卷777份,有效回收率为97．13％。调查对象血糖自我效能感平均得分为（3．67±1．22）分,其中感觉自我效能较弱的占22．70％（176例）;自我管理行为平均得分为（3．08±1．25）分,其中管理行为较差的200例（25．74％）;调查对象空腹血糖平均值为（7．19±1．99）分,血糖控制情况较差的437例,占56．24％。二分类logistic回归分析显示：影响血糖控制效果的前三位因素依次为自我效能水平、自我管理行为和并发症种类数。结论农村老年糖尿病患者自我效能和自我管理行为水平不佳,良好的自我效能和自我管理行为有助于患者的血糖控制。     

2型糖尿病合并抑郁症患者生存质量分析

[目的]通过研究2型糖尿病合并抑郁症患者生存质量变化,探讨抑郁症对糖尿病生存质量影响及其相关影响因素. [方法]2型糖尿病患者98例,以抑郁自评量表(SDS)进行自我抑郁评分,根据SDS测定结果分为研究组(SDS≥51分)28例;对照组(SDS<50)51例.采用糖尿病病人特异性生存质量量表(DSQL)对两组患者进行生存质量测定.检测两组人群空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c),分别计算体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI),ISI=ln[1/(FBG×FINS)]. [结果]研究组较对照组生存质量总分(DSQL)、各纬度因子分明显升高,差异有统计学意义.研究组与对照组比较HbA1c升高,ISI明显下降,差异有统计学意义.以BMI、ISI、HbA1c、年龄、文化程度、病程为自变量,对生存质量总分进行逐步回归分析,DSQL评分与BMI、HbA1c、病程呈正相关,与ISI呈负相关,而与年龄、文化程度无相关性. [结论]BMI、HbA1c、ISI、病程是影响2型糖尿病患者生存质量的重要因素.抑郁症可导致糖尿病患者生存质量下降,与抑郁症血糖控制不良、胰岛功能减退、促进中心型肥胖形成等因素相关,在严格控制血糖,控制体重、改善胰岛功能的同时应重视糖尿病患者的健康教育、加强心理指导及治疗.     

老年糖尿病合并肺结核患者的护理

随着我国人口老龄化问题的日趋加重,人们生活水平的不断提高,糖尿病患者逐年增加。近年来肺结核也较多地发生在老年人身上,由于老年人机体免疫功能低下,糖尿病患者是结核病的易感人群,而结核病以及抗结核药物的应用可以诱发加重糖尿病病情。在临床上两病并发很常见,两病相互影响极为不利,糖尿病对肺结核的治疗不利影响更为显著,必须在控制糖尿病的基础上肺结核的治疗才能有效。     

老年糖尿病合并皮肤感染患者的护理

糖尿病合并皮肤感染是糖尿病中最常见的并发症之一.因其长期高血糖状态导致一系列生理代谢紊乱及机体免疫功能低下,从而易并发各种感染.我国目前糖尿病患者有6000多万,居世界第二,随着步入老龄化时代,老年糖尿病人也日益增多.此病血糖的控制是一大难点,而且血糖控制不好,势必会影响患者皮肤感染的控制及各种伤口的愈合,引起严重后果.该科于2009-2011年共收治老年糖尿病合并皮肤感染患者39例,经精心的治疗和护理,取得了满意的效果.     

老年慢性病患者自我效能及影响因素的研究

[目的]探讨老年慢性疾病患者的自我效能水平及其影响因素,为促进该群体的健康提供依据。[方法]采用方便抽样方法,用一般自我效能感量表对77例老年慢性病人进行调查,分析其自我效能现状,并采用t检验、方差分析及多元回归等方法分析自我效能的影响因素。[结果]老年慢性病患者自我效能得分为(2.63±0.49)分;不同文化程度、患病年限、住院次数及经济收入患者,其自我效能得分差异有统计学意义(P﹤0.01);多元线性回归分析提示,经济收入及住院次数与自我效能得分存在相关性(P﹤0.05)。[结论]老年慢性病人自我效能得分较低,且受多种因素影响。     

自我效能干预对脂肪肝患者的防治效果评价

目的了解广西艺术学院教职工脂肪肝患者自我效能干预的效果。方法收集该院教职工2010年体检结果,对脂肪肝患者进行自我效能干预1年,然后对2010年患脂肪肝的教职工进行复检。结果2010年该院652名参加体检教职工中,脂肪肝患病人数为127例,占19．5％,自我效能干预后2011年复检127例下降为91例占12％,其中30-39岁,40-49岁年龄段脂肪肝患病率下降明显差异。结论自我效能干预有利于控制脂肪肝并降低脂肪肝现患病率。