手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究

目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术。观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况。结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者。     

肝复乐胶囊联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 探讨肝复乐胶囊联合射频消融术治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法 回顾性分析89例原发性肝癌的病例资料,根据治疗方式分为观察组60例与对照组29例。对照组采用射频消融术治疗,观察组患者在射频消融术治疗基础上加服肝复乐胶囊（3 g/次,每日3次,连续服用4周）。比较2组治疗前后甲胎蛋白、白蛋白、生活质量以及中医证候改善情况。结果 治疗后,观察组甲胎蛋白阳性率为8.3%,低于对照组的66.7%（χ² = 26.568,P < 0.001）;治疗后观察组血清白蛋白水平高于对照组,2组比较差异有统计学意义（Z = -2.119,P = 0.034）;观察组生活质量评分提高率为80.0%,对照组为55.2%,观察组较对照组治疗前后生活质量评分提高率更高（P < 0.05）。观察组中医证候评分改善情况总有效率为68.3%;对照组总有效率为27.6%,根据总有效数值以及总有效率分析,观察组较优。结论 肝复乐胶囊联合射频消融术治疗原发性肝癌的患者有更加良好的临床治疗意义,可以在一定程度上增强患者的康复能力,提升生活质量。     

温阳化浊退黄汤治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭（阳虚瘀黄证）的临床疗效

目的：探讨温阳化浊退黄汤治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭（阳虚瘀黄证）的临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年2月收治的乙肝相关慢加急性肝衰竭（阳虚瘀黄证）患者70例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组应用西医药物治疗，观察组在对照组基础上加用温阳化浊退黄汤治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肝功能水平与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为85.71%，高于对照组的62.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后总胆红素为（TBil）（101.23±35.02） μmol/L，谷丙转氨酶为（ALT）（45.14±5.32） U/L，谷草转氨酶为（GOT）（38.63±8.41） U/L，分别低于对照组的（182.18±42.85） μmol/L、（68.29±14.47） U/L、（52.46±14.25） U/L，白蛋白（ALB）（35.27±3.65） g/L高于对照组的（31.88±4.62） g/L（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：温阳化浊退黄汤可有效治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭（阳虚瘀黄证），促进患者肝功能改善，并不会明显增加不良反应。     

慢性乙肝患者血清Cys C浓度与肝功五项指标关系研究

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）检测与慢性乙肝患者肝功能指标的相关性。方法分别选取78例慢性乙肝患者和健康体检者作为观察组和对照组,比较两组研究对象的血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及清蛋白（ALB）浓度,以及Cys C与ALT、AST、TBIL、γ-GT和ALB之间的相关性。结果观察组患者血清Cys C浓度高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组研究对象血清ALT、AST、TBIL、γ-GT及ALB浓度的差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清Cys C与ALT、AST、TBIL、γ-GT及ALB呈正相关（P〈0.05）。结论血清Cys C浓度与慢性乙肝病程的进展有关,可作为评价肝功能的实验室指标。     

腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术治疗结直肠癌肝转移的效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频术治疗结直肠癌肝转移的效果。方法选取2013年1月至2013年12月结直肠癌肝转移患者39例,依据手术方式分为两组。腹腔镜组16例行腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术,开腹术组23例行传统开腹结直肠癌联合肝转移灶切除术。分析两组患者临床资料、围术期指标及随访结果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间少于开腹术组(P0.05)。腹腔镜组术中输血1例(6.25%),开腹术组13例(56.52%),腹腔镜组术中输血比例少于开腹术组(P=0.001)。开腹术组术后并发症发生率(47.83%)高于腹腔手术组(25.00%),但差异未见统计学意义(P0.05)。两组术后5年累计生存率比较,差异未见统计学意义(P=0.150)。结论腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术近期疗效良好,术中出血量少,术后并发症少,患者恢复快,远期疗效及安全性与传统开腹手术相当。     

肝功能异常患者血清F-肌动蛋白表达及意义

目的探讨肝功能异常患者血清F-肌动蛋白表达水平变化及临床意义。方法肝功能异常患者71例(观察组),体检健康者83例(对照组),检测2组血清F-肌动蛋白、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平;Spearman法分析观察组血清F-肌动蛋白与GPT、GOT、γ-GT、ALP水平的相关性;绘制ROC曲线分析血清F-肌动蛋白诊断肝功能异常的效能。结果观察组血清F-肌动蛋白[1.48(1.08,2.39)μg/L]、GPT[105.00(75.00,177.00)u/L]、GOT[81.00(59.00,163.00)u/L]、γ-GT[127.50(50.25,314.75)u/L]、ALP[131.50(97.25,152.32)u/L]水平均高于对照组[1.17(0.89,1.93)μg/L、19.00(14.50,22.00)u/L、20.00(18.00,22.00)u/L、17.00(13.00,24.50)u/L、84.00(74.50,98.75)u/L](P0.05);血清F-肌动蛋白与GOT、ALP呈正相关(r=0.273,P=0.033;r=0.322,P=0.011),与GPT、γ-GT无相关性(r=0.217,P=0.094;r=0.112,P=0.392);血清F-肌动蛋白值以1.042 9为最佳截断值,诊断肝功能异常的AUC为0.624(95%CI:0.535～0.713,P=0.009),灵敏度为80.3%,特异度为43.2%。结论肝功能异常患者血清F-肌动蛋白表达明显上调,检测血清F-肌动蛋白水平有助于肝功能异常的诊断。     

超声引导下微波消融术联合TACE治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效及安全性分析

目的：探讨超声引导下微波消融术联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效,并分析其及安全性。方法：选择2015年1月至2018年1月我院收治的特殊部位中晚期原发性肝癌的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予单纯TACE术治疗,观察组给予超声引导下微波消融术联合TACE术治疗,比较两组治疗效果,肝功能指标[血清总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和白蛋白（Alb）],术后并发症,住院时间和住院费用,术后6个月、1年、2年生存率。结果：观察组治疗有效率86.67%高于对照组的68.33%（P<0.05）。治疗后,观察组TBIL、DBIL、ALT水平低于对照组（P<0.05）,Alb水平高于对照组（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐、发热、肝区疼痛发生率与对照组无显著差异（P>0.05）。观察组住院时间长于对照组（P<0.05）,住院费用高于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月、术后1年和术后2年生存率分别为95%、90.00%、80.00%,均高于对照组的80.0%、75.00%、61.67%（P<0.05）。结论：超声引导下微波消融术联合TACE术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌疗效较好,能够明显改善患者肝功能,提高术后短期生存率。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者甲胎蛋白值及肝功能的影响

目的分析射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗,对原发性肝癌患者的甲胎蛋白及肝功能的影响。方法选取90例原发性肝癌患者,随机分成对照组40例和观察组50例,观察组使用射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组单纯使用射频消融术治疗。对比两组甲胎蛋白值及肝功能情况。结果术后两组甲胎蛋白降低,天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶升高,但观察组效果更加明显,并且观察组碱性磷酸酶及胆红素出现显著升高。治疗前后两组数据存在明显差异(P0.05)。结论使用射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗,对原发性肝癌患者的甲胎蛋白值及肝功能有显著的影响。     

超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌的疗效分析

目的:分析超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌患者的疗效及安全性。方法:选取2014年11月~2015年10月我院收治的原发性小肝癌患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予手术切除治疗,观察组给予超声引导下经皮微波消融术治疗。观察两组患者病灶根除率、术后无瘤生存率、总生存率、并发症发生率及肝功能指标。结果:两组患者病灶根除率比较无明显差异(P>0.05);治疗前,两组血清ALB、AST、ALT水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血清ALB水平高于对照组,血清AST、ALT水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);随访24个月,两组无瘤生存率及总生存率比较无明显差异(P>0.05)。结论:应用超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌,有利于患者肝功能恢复,安全性较高,值得临床推广。     

胶原酶化学溶解联合射频消融术治疗神经根型颈椎病的疗效

目的：探讨胶原酶化学溶解联合射频消融术治疗神经根型颈椎病的具体疗效。 方法：选取 2018 年 6 月 ~2020 年 5 月收 治的 84 例神经根型颈椎病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 42 例。 对照组采取胶原酶化学溶解术 治疗,观察组采取胶原酶化学溶解联合射频消融术治疗,持续观察至术后 3 个月。 比较两组临床疗效、突出物及椎间盘情况、颈椎 功能。 结果：观察组治疗总有效率为 90.48% ,高于对照组的 69.05% ,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）;术后 3 个月观察组突出物长度、 宽度低于对照组,椎间盘高度高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）;观察组手术前后椎间盘高度比较,差异无统计学意义 （ P ＞0.05 ）;观察组术后 3 个月颈椎功能障碍指数低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：胶原酶化学溶解联合射频消融 术治疗神经根型颈椎病的疗效确切,并能够保留椎间盘高度,恢复颈椎功能。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。