非小细胞肺癌术后早期复发风险列线图模型的建立与验证

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后早期复发的风险因素,并构建一种新的列线图模型。方法 回顾性分析2021年1—8月在安徽医科大学附属阜阳医院及安徽医科大学附属阜阳市人民医院接受手术治疗的236例NSCLC患者的临床病理资料,将所有患者按7∶3的比例随机分为建模组(n=165)与验证组(n=71)。采用单因素、多因素Cox回归分析筛选NSCLC术后早期复发的独立风险因素,并构建列线图模型。通过一致性指数(C-index)、校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测能力。结果 236例NSCLC患者术后早期复发率为17.4%(41/236)。单因素、多因素Cox分析显示,淋巴结转移(HR=2.342, 95%CI:1.214～4.517,P=0.011)、胸膜侵犯(HR=2.738, 95%CI:1.443～5.196,P=0.002)、脉管侵犯(HR=3.526, 95%CI:1.802～6.899,P<0.001)及血浆D-二聚体(HR=3.656, 95%CI:1.265～10.561,P=0.017)是NSCLC患者术后早期复发转移的独立预测因子。基于上述...     

老年骨科创伤病人医院感染风险预测列线图模型的建立与验证

目的:分析老年骨科创伤病人医院感染的危险因素,建立风险预测模型,并对模型的准确度进行验证。方法:回顾性分析2018年1月—2020年11月在佛山市中医院住院的74例骨科创伤老年病人的基本资料,采用单因素及Logistic多因素回归分析筛选老年骨科创伤病人医院感染的独立危险因素。并基于筛选得到的独立危险因素构建风险列线图模型,并验证模型的精准度。结果:Logistic多因素分析显示,住院时间>2周（OR=3.647）、合并基础疾病（OR=3.077）、未应用抗菌药物（OR=4.402）、侵入性操作（OR=2.583）及意识障碍（OR=2.563）为老年骨科创伤病人医院感染的独立危险因素。基于住院时间、合并基础疾病、未应用抗菌药物、侵入性操作及意识障碍5项独立危险因素建立的预测老年骨科创伤病人医院感染风险的列线图模型的预测能力较好;同时使用Bootstrap内部验证法对老年骨科创伤病人医院感染风险的列线图模型进行验证,C-index指数为0.815[95%CI(0.797,0.837)],说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:对于因骨科创伤住院的老年病人,应个体化分析住...     

内镜下胃息肉切除术的的护理

息肉是黏膜隆起。局限性增生而形成的肿物。胃息肉是临床常见疾病。胃息肉切除术通过内镜操作，是一种安全有效的微创手术，具有患者痛苦轻、创伤少、并发症少、操作简单、术后康复快等优点。术后护理重点是严密观察患者有无腹痛、发热、出血、穿孔等并发症。     

手术室医务人员职业暴露风险列线图预测模型的建立和验证

目的　探讨手术室医务人员职业暴露风险的危险因素,并建立风险列线图模型。方法　2021年12月至2022年12月,采用方便抽样方法选取于台州市中心医院手术室工作的463名医务人员作为研究对象。采用一般资料调查表、职业暴露风险因素问卷、心理压力量表及操作规范性评估量表对其进行调查。结果　463名手术室医务人员中有84名（18.14%）在过去1年内发生过职业暴露风险。单因素分析显示,不同职务、工作年限、职称、心理压力水平、操作规范性、日均工作时长、夜班间隔时间、接触化学物质频率、医疗废弃物处置方式及防护用具是否完善、是否参加职业暴露风险相关培训的手术室医务人员职业暴露风险比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,接触化学物质频率、心理压力水平、操作规范性、防护用具是否完善、医疗废弃物处置方式、是否参加职业暴露风险相关培训、日均工作时长及夜班间隔时间是手术室医务人员职业暴露风险的独立影响因素（均P＜0.05）。将上述8个因素均纳入手术室医务人员职业暴露风险列线图模型,该列线图模型的ROC曲线下面积为0.865（95%CI为0.798～0.912）,特异度0.889,敏感度0.731,准确度0.876。结论　手术室医务人员职业暴露风险的独立危险因素较多,本研究构建的列线图模型有较好的准确度和区分度,可对手术室医务人员进行职业暴露风险预测。     

脑卒中患者发生吞咽障碍的列线图风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证脑卒中患者发生吞咽障碍的列线图风险预测模型。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2022年1月至2023年1月西南医科大学附属简阳医院·简阳市人民医院收治的入院的120例脑卒中患者。收集患者一般资料[性别、年龄、体重指数、发病至入院时间、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、舒张压、收缩压、气管插管时间、脑卒中类型、基础病症(有无伴发糖尿病、高脂血症、高血压)]。以吞咽障碍发生与否分为两组：42例脑卒中患者出现吞咽障碍,设定为发生组,78例脑卒中患者未出现吞咽障碍,设定为未发生组。脑卒中患者出现吞咽障碍的危险因素予以多因素Logistic回归分析,列线图风险预测模型选取R 4.1.0软件包及rms程序包构建,经Bootstrap法予以抽样;绘制准曲线对脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的可靠性予以评估,同时通过受试者工作特征(ROC)曲线分析脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的应用价值。结果 与未发生组比较,发生组的年龄[(65.08±3.85)岁vs.(62.93±3.79)岁]、...     

全膝关节置换术后早期膝关节功能改善情况预测列线图模型的建立与验证

目的 建立全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）后早期膝关节功能改善情况的列线图预测模型并进行验证。方法 前瞻性选择2018年1月—2021年2月在四川省骨科医院行TKA的168例患者,收集可能影响TKA术后早期膝关节功能改善情况的因素,在术后6个月时采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分量表评估膝关节功能改善情况。根据术后膝关节功能改善情况是否理想将患者分为两组。比较两组术前、术中及术后因素,以LASSO回归筛选潜在因素后行多因素logistic回归,以R 4.1.3语言建立列线图预测模型并进行内部验证。结果 术后6个月所有患者均获随访,患者平均HSS评分由术前的（55.19±8.92）分升高至术后6个月的（89.27±6.18）分（t=-40.706,P<0.001）。LASSO回归筛选出8个潜在影响因素,以此行多因素logistic回归分析结果显示,术前体质量指数、病因、术前关节活动度、术前HSS评分、术后下肢力线、术后镇痛情况为TKA术后早期膝关节功能改善情况的独立影响因素（...     

2型糖尿病患者便秘风险列线图预测模型的建立与验证

目的 探讨2型糖尿病患者发生便秘的影响因素及风险列线图预测模型的建立与验证。方法 选取2018年12月—2019年12月因2型糖尿病于我院内分泌门诊就诊的320例患者作为研究对象,采用自制调查表回顾性收集患者临床资料,采用二分类Logistic回归分析其发生便秘的影响因素。根据筛选出的影响因素建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果 年龄≥60岁、每周运动时间<2 h、血糖控制水平不佳、补充钙剂、自服通便药及焦虑抑郁情绪是2型糖尿病患者发生便秘的危险因素（P<0.05）。基于以上6项独立危险因素,建立预测2型糖尿病患者发生便秘的列线图模型,并经验证型该模型具有较好的准确度（H-L检验：χ²=5.183,P=0.486）和区分度（AUC=0.795,95%CI：0.770~0.820）。结论 本研究基于2型糖尿病患者发生便秘的6项独立危险因素分别是年龄、每周运动时间、血糖控制水平、补充钙剂、通便药及焦虑抑郁,建立的风险列线图预测模型具有可靠的预测价值,有利于医务人员筛查高风险患者和制定针对性的护理干预措施。     

基于多维度指标预测乳腺癌术后复发的列线图模型建立及应用

目的 基于多维度指标构建预测乳腺癌术后复发的列线图模型。方法 回顾性选取2014年3月—2020年4月在本院接受手术治疗的313例单侧乳腺癌女性患者为研究对象,采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为建模集219例和验证集94例。在建模集中,以术后随访复发情况将患者分为复发组与非复发组。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析乳腺癌术后复发的危险因素。基于筛选结果采用R软件绘制列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和拟合优度偏差性检验评价模型的表现。采用计算机模拟重复采样法(Bootstrap)验证并绘制校准图;采用决策曲线评价模型的临床获益率。结果 建模集219例乳腺癌患者术后复发63例(28.77%)。肿瘤边缘不规则(OR=1.692, 95%CI:1.154～3.794)、Shell功能和描迹法测量距病灶3 mm范围组织的最大弹性模量值(Shell3 E_max)高(OR=2.869, 95%CI:1.795～5.392)、淋巴结转移(OR=2.071, 95%CI:1.486～4.578)、D-二聚体高表达(OR=2.264, 95%CI:1...     

预测成人破伤风患者死亡风险的列线图模型的建立

目的:通过分析成人破伤风患者的临床特征和预后的关系,建立一个可以预测成人破伤风患者死亡风险的列线图模型,并对其准确性和临床效能进行验证和评估.方法:回顾性分析2013年1月—2019年12月南京市第二医院收治的97例成人破伤风患者,根据患者是否存活,将其分为存活组及死亡组,统计两组患者的人口学资料(包括性别、年龄、是否...     

预测食管癌调强适形放疗致急性放射性皮炎的列线图模型的建立与验证

目的 建立预测食管癌调强适形放疗致急性放射性皮炎(ARD)的列线图模型,并验证其预测能力。方法 选取行调强适形放疗的179例胸段食管癌患者为研究对象,根据患者发生3级及以上ARD情况分为≥3级ARD组和对照组。应用单因素分析、LASSO回归分析和多因素Logistic回归分析筛选食管癌调强适形放疗致≥3级ARD的预测因素,并据此建立列线图模型。结果 糖尿病、白蛋白水平<30 g/L、卡氏评分<80分、放疗剂量≥65 Gy和同期化疗是食管癌调强适形放疗致≥3级ARD的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数(C-index)为0.771,校准曲线趋近于理想曲线;受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.778(95%CI:0.738～0.818), 12%～64%预测范围内模型净获益,表明该列线图模型具有良好的预测能力。结论 食管癌调强适形放疗致≥3级ARD的危险因素包括糖尿病、白蛋白水平<30 g/L、卡氏评分<80分、放疗剂量≥65 Gy和同期化疗,基于危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力。     

内镜下结直肠息肉切除术后复发的危险因素分析

目的探讨内镜下结直肠息肉切除术后复发的危险因素,以提出最佳的防治措施。方法回顾性分析2016年1月-2017年8月该院行内镜下结直肠息肉切除术163例患者的临床资料,术后随访1年,根据是否复发分为复发组与未复发组。比较两组患者临床资料引起术后复发的差异,包括:性别、年龄、肠息肉数目、肠息肉直径、肠息肉生长位置及组织病理类型等,并对筛选出的差异有统计学意义的危险因素进行多因素回归分析。结果男性、年龄≥60岁、肠息肉≥3个、肠息肉直径≥2 cm和腺瘤性肠息肉是影响术后复发的独立危险因素(P 0.05)。结论操作时应充分考虑引起内镜下结直肠息肉切除术后复发的危险因素,术后针对危险因素的分级及患者实际状况制定个性化的随访方案,有利于降低复发的风险。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌术后复发的相关因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的术后复发情况及相关危险因素.方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月青海省人民医院消化内科实施ESD治疗且病理结果为EGC的258例患者的临床及随访资料,分析影响术后复发的相关因素.结果 258例患者术后均获得长期随访,随访期间14例复发,复发率为5....     

肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后近期不良预后危险因素

目的：探讨肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后不良预后的危险因素。方法收集天津医科大学总医院内镜中心行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation,EVL）和硬化术（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）治疗患者142例,对其性别、年龄、肝硬化病因、是否合并糖尿病、动脉粥样硬化及脾切除术史以及术前实验室检查、影像学检查、内镜下治疗方式等因素进行统计分析。结果肝硬化食管胃底静脉曲张 EVL、EIS治疗不良预后的发生率为22．5％（32／142）,病死率2．1％（3／142）,存在不良预后因素者病死率高达9．4％（3／32）。其中术后早期出血率11．3％（16／142）,术后感染率9．2％（13／142）。Child-Pugh分级、治疗方式、门静脉血栓、腹水程度、术前胆红素水平与治疗后预后不良相关（均P＜0．05）,Child分级及门静脉血栓是内镜下治疗后预后不良的独立危险因素,OR值分别为4．006,14．06,95％CI 分别为1．742～9．215,3．527～56．113。结论 Child-Pugh分级、治疗方式、门静脉血栓、腹水程度、术前胆红素水平是食管胃底静脉曲张内镜下治疗预后的相关因素,门静脉血栓、Child-Pugh分级是食管胃底静脉曲张内镜下治疗预后不良的独立危险因素,行 EVL和 EIS治疗前应严格掌握适应证,术后密切监测并积极预防。     

结肠息肉病理分析及电切后复发情况

目的 分析结肠息肉的内镜特征及癌变情况,比较息肉电切前后的组织病理学结果,了解息肉切除后再发情况及影响因素,指导内镜治疗及随访.方法 分析总结2009年12月13日～2010年12月12日该院接受肠镜检查的结肠息肉患者的内镜特征,分析影响息肉恶变的因素;对比行内镜下息肉切除的患者电切前后的组织病理学结果;统计电切后息肉再发率,分析影响再发的因素.结果 息肉患者共1401例,检出息肉3955颗,年龄＞50岁、左半结肠息肉、直径＞1.0 cm、广基及分叶状息肉容易癌变(P＜0.05);息肉电切前后的病理学结果不符合的概率为33.7％;电切后息肉再发率为56.7％,38.1％于1年内再发,78.2％于2年内再发;多发性息肉、年龄大于50岁、息肉直径＞1.0 cm及腺瘤性息肉更容易再发(P＜0.01).结论 结肠息肉电切前后的病理学结果存在较大差异,活检可能漏诊癌变息肉;息肉电切后再发率高,应定期进行复查.     

内镜下大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的研究内镜下大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。 方法选择2013年7月~2015年6月在我院行内镜下大肠息肉切除术的3157例患者,并对其相关危险因素、息肉相关因素及治疗方式等进行调查分析,同时测定各患者的舒张压、收缩压、息肉直径等指标,根据分析结果筛选出术后迟发性出血的危险因素。 结果3157例患者中有27例产生了术后迟发性出血症状,发生率为0.86%,迟发性出血多发生在息肉切除后的5~7 d后,平均为5.9±1.8 d,平均年龄为57.8±3.4岁,息肉平均的直径为32.1±3.7 mm。经单因素分析显示,与未出血患者相比,出血患者的高血压、年龄、息肉直径及形态、息肉生长位置有显著差异（P<0.05）,即为此类症状的危险因素。将危险因素进行多因素回归分析,结果显示高血压、年龄、息肉生长位置为此类症状的独立危险因素（P<0.05）。 结论高血压、年龄、息肉生长位置为术后迟发性出血的独立危险因素,临床应给予针对性预防措施。     

基于超声内镜及临床数据预测食管胃底静脉曲张治疗后再出血风险的列线图模型建立

目的 探讨基于超声内镜(EUS)及临床数据预测食管胃底静脉曲张(EGV)治疗后再出血风险的列线图模型建立。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月收治的186例EGV患者,根据治疗后出血情况分为出血组(102例)、未出血组(84例),收集两组患者EUS参数及临床数据资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析EGV治疗后再出血的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析该模型的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,红色征、腹水、CTP评分、para-EVC直径、奇静脉直径为EGV治疗后再出血的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5个指标构建的风险预测模型的AUC为0.974,敏感度、特异度为93.1%、98.8%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshow x_²=7.303,P=0.504)。结论 红色征、腹水、CTP评分、para-EVC直径、奇静脉直径为EGV治疗后再出血的独立预测因素,基于以上5个指标构建的风险预测模型对EGV治疗后再出血具有较高预测价值,能为EGV治疗后再出血防治提供理论依据。     

胃低级别上皮内瘤变根除幽门螺杆菌后病理升级的危险因素列线图建立与验证

目的 建立并验证胃低级别上皮内瘤变（LGIN）根除幽门螺杆菌（HP）感染后病理升级的危险因素列线图。方法 选取该院消化内科初诊胃镜活检病理提示为胃LGIN的患者,予以根除HP,并对其进行2年的随访,统计分析病理升级组和未升级组之间临床和内镜特征的差异,通过单因素和多因素分析筛选出有明显差异的独立危险因素,建立胃LGIN病理升级的危险因素列线图模型,并利用C指数、受试者操作特征曲线（ROC）和校正图,予以验证列线图的稳定性及可靠性。结果 共纳入309例患者。其中,有153例发生了病理升级。单因素分析表明,性别、病灶直径、有无边界、病灶数量、形状及是否伴有糜烂溃疡差异有统计学意义;而多因素分析表明,患者为男性、病灶直径≥1 cm、有边界和凹陷型且无糜烂溃疡是发生病理升级的独立危险因素。建立列线图后,验证该模型C指数为0.775 (0.724～0.826),ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.740,且校正图显示该模型有较好的稳定性。结论 该模型具有较好的稳定性和一致性,可用于评估胃LGIN患者中根除HP后发生病理升级的风险大小,指导临床选择合适的治疗方式。     

鼻内镜下鼻止血术后再出血的鼻内镜处理

目的:探讨鼻内镜下鼻止血术后再次出血的鼻内镜下处理技巧及疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2021年1月符合入选标准的我科住院行鼻内镜鼻止血术后再出血患者的临床资料.随访3个月,分析患者出血高危因素,观察再次鼻内镜下鼻止血效果,总结技术要点.结果:共入选53例鼻内镜下鼻止血术后再出血患者,年龄31～79岁,平均58...     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎风险预测模型的构建及验证

目的 探讨患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后,发生术后胰腺炎的危险因素,建立定量风险预测模型,并进行外部验证。方法 回顾性分析该院行ERCP的患者的临床资料。其中,603例于2017年1月-2021年1月行ERCP的患者为建模组,205例于2021年3月-2022年3月行ERCP的患者为验证组,根据亚特兰大标准,建模组45例ERCP后发生胰腺炎,验证组23例ERCP后发生胰腺炎。比较建模组胰腺炎患者与无胰腺炎患者的临床资料和生化指标,采用多因素Logistic回归模型,分析ERCP后发生胰腺炎的危险因素,建立风险预测模型,并进行外部验证。结果 单因素分析发现,两组患者年龄、胃切除术史、胆总管结石、乳头孔类型、胰腺导丝通道、括约肌切开术、血清总胆红素和白蛋白比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,胃切除术史（■=6.417,95%CI:1.900～21.675,P=0.000）、胆总管结石（■=3.442, 95%CI:1.496～7.917, P=0.000）、结节型乳头孔（■=2.447, 95%CI:1.072～5.585,P=0...