上臂围用于评估老年2型糖尿病患者低肌肉含量的临床价值

目的探讨上臂围用于评估老年2型糖尿病(T2DM)患者低肌肉含量的临床价值。方法选择2016年1月至2018年3月在北京地区9家医院就诊的年龄≥60岁的652例T2DM患者作为研究对象。检测上臂围及握力。采用生物阻抗法(BIA)测量受试者四肢骨骼肌含量, 并计算四肢骨骼肌质量(ASM)和四肢骨骼肌质量指数(ASMI)。低肌肉含量的诊断标准为ASMI男性<7.18 kg/m2, 女性<5.73 kg/m2, 根据此标准将不同性别受试者分为正常肌肉含量组和低肌肉含量组。根据体重指数(BMI)值, 将不同性别受试者分为BMI≤25 kg/m2组和BMI>25 kg/m2组。组间比较采用t检验或秩和检验;采用Pearson相关分析法探究上臂围与肌肉含量之间的相关性, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)来评估上臂围对于低肌肉含量的诊断能力, 根据最大约登指数计算最佳诊断切点, 同时选取2019年在北京医院住院的60岁以上T2DM患者336例作为验证集样本进行诊断效力验证。结果 652例T2DM患者中, 男性327例, 其中低肌肉含量组82例, 正常肌肉含量...     

新诊断2型糖尿病中老年男性患者尿白蛋白与肌量减少的相关性

目的 观察尿白蛋白对新诊断2型糖尿病(T2DM)中老年男性患者骨骼肌质量的影响。方法 选取2019年3月至2020年8月于包钢医院住院且糖尿病病程＜1年的新诊断T2DM的96例中老年(年龄≥45岁)男性患者为研究对象,根据有无白蛋白尿,分为无白蛋白尿组(n=50)和白蛋白尿组(n=46)。测定2组患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(SCr)、四肢肌量及四肢骨骼肌量指数(ASMI)等临床指标。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。以多元线性回归分析尿白蛋白与ASMI的独立相关性。结果 白蛋白尿组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、SCr、尿白蛋白肌酐比值(UACR)均高于无白蛋白尿组(t=2.762~13.343, 均P＜0.05);四肢肌量、ASMI及肾小球滤过滤(GFR)低于无白蛋白尿组(t=5.539~6.953, 均P＜0.05)。UACR与HOMA-IR、UA、SCr呈正相关(r= 0.223~0.426,均P＜0.05);与四肢肌量、ASMI及GFR呈负相关(r=-0.287~-0.490,均P＜0.05)。多元线性回归分析提示,ASMI的独立影响因素为UACR(β=0.389,P=0.014)。结论 UACR与中老年男性T2DM患者ASMI呈负相关,尿白蛋白是新诊断T2DM中老年男性患者ASMI的独立影响因素。     

2型糖尿病中代谢标志物的研究进展

正糖尿病(DM)分为胰岛素依赖型DM(T1DM)和2型DM(T2DM),超过90%是T2DM~([1])。据估计,2017年全世界成年T2DM患者约4.51亿,而2045年将上升到6.93亿~([2])。T2DM因遗传、环境、饮食、生活方式及其相互作用导致~([3]),目前确切机制尚不清楚。本文综述新的技术和方法探讨T2DM的复杂机制。1代谢组学代谢组学主要用于识别和测量由于内部或外部环     

核素显像评价2型糖尿病胃肠运动障碍研究

目的应用核素显像检测2型糖尿病(T2DM)患者胃肠运动障碍,并探讨其相关代谢危险因素。方法选择2012年6月至2013年12月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所高血压内分泌科住院的T2DM患者15例(糖尿病组),健康志愿者18名(对照组)。收集一般资料,测定生化指标、四肢神经诱发电位。通过核素显像测定胃排空及小肠运动时间。分析组间运动时间、一般资料、生化指标、影响胃排空及小肠运动时间的独立危险因素。结果与对照组相比,糖尿病组胃排空及小肠运动时间明显延长;口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)是T2DM患者胃排空及小肠运动时间延长的独立危险因素。结论应用核素显像可及早发现T2DM患者胃肠运动障碍;预防T2DM患者胃肠运动障碍,不仅要积极控制血糖,还需严格控制血脂。     

老年2型糖尿病与骨质疏松的相关因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的相关因素。方法选择120例老年T2DM患者及136例为对照组,测量其骨密度(BMD)值,采用病例对照法分析老年T2DM组中两个亚组与对照组相关指标。使用Logistic回归分析T2DM患者各种与骨质疏松相关的危险因素。结果 T2DM组患者骨质疏松发病率82.5%,对照组为12.6%。两组相比BMD偏低(P<0.01)。糖尿病患者的BMD与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、女性绝经年限和甲状旁腺激素(PTH)呈负相关,与空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、降钙素(CT)呈正相关(P<0.05)。结论影响老年T2DM患者BMD的因素有年龄、病程、BMI、FINS水平、HbA1c、女性绝经年限。T2DM患者骨量改变与PTH、CT等钙调节激素的变化有关。     

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度与骨骼肌量的相关性

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)程度与骨骼肌量的相关性。方法选择2018年4月至2019年8月南京医科大学附属南京医院老年T2MD患者83例,根据是否合并肌肉减少症将患者分为2组,对照组为不合并肌肉减少症患者51例,研究组为合并肌肉减少症患者32例。比较2组患者的基本资料、血脂指标、血糖以及胰岛素抵抗指标。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验或t检验。通过logistic回归分析T2DM患者骨骼肌量减少的危险因素。结果研究组患者的年龄显著高于对照组,体质量指数显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著低于对照组,而稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组(P<0.05)。T2DM患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)数值与HOMA-β呈正相关(r=0.441,P<0.05),与HOMA-IR呈负相关(r=-0.463,P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄及IR是引起T2DM患者骨骼肌量降低的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄HOMA-β和HOMA-IR与T2DM患者的ASMI具有相关性,并且年龄、以及IR是引起T2DM患者肌肉减少症的独立危险因素。     

不同病程2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子21与代谢指标的相关性研究

目的分析不同病程T2DM患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)与代谢指标的相关性。方法选取2011年5月至2019年2月于北京大学人民医院内分泌科住院的T2DM患者664例,分为DM病程≤5年组321例及DM病程≥10年组343例。住院期间采集空腹血清样本测量FGF21,采用Spearman相关分析FGF21与代谢指标的相关性。结果两组FGF21水平比较,差异无统计学意义。DM病程≤5年组FGF21与LDL-C、TG、SUA、ALT、AST及UACR呈正相关,与HDL-C呈负相关(P0.05)。DM病程≥10年组FGF21与高血压患病率、BMI、AST、TG、SUA及UACR呈正相关(P0.05),与Hb A_1c、e GFR呈负相关(P0.05)。结论 T2DM患者与血清FGF21、BMI、血脂等相关。DM病程≥10年T2DM患者血清FGF21与高血压和肾功能相关。     

血清骨硬化蛋白、内皮细胞特异性分子1与2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清骨硬化蛋白(Sclerostin)、内皮细胞特异性分子1(Endocan)与2型糖尿病(T2DM)亚临床动脉粥样硬化(SAS)的关系。方法 选取2019年2月—2021年3月郴州市第一人民医院收治的117例T2DM患者为研究对象,统计T2DM患者SAS发生情况;分析血清Sclerostin、Endocan与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的相关性;分析T2DM患者发生SAS的影响因素;分析血清Sclerostin、Endocan预测T2DM患者发生SAS的价值。结果117例T2DM患者中有68例(58.12%)出现SAS。单因素分析结果显示：T2DM患者SAS的发生与年龄、T2DM病程、合并高血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、纤维蛋白原、CIMT、Sclerostin、Endocan有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、LDLC、CIMT、FPG、Sclerostin、Endocan均是T2DM患者发生SAS的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示：Sclerostin、...     

血清铁蛋白在绝经后女性2型糖尿病并发肌少症患者的变化

目的探讨血清铁蛋白(ferritin,Fer)在绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发肌少症患者中的变化及意义。方法选取2018年4月至2019年4月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM患者126例,以体成分分析仪完成身体测量,用电化学发光法测定血清Fer。按亚洲肌少症共识,以身高校正的四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)及握力定义肌少症。采用数字法随机分为T2DM并发肌少症患者63例(肌少症组),不并发肌少症患者63例(非肌少症组)。比较两组人群一般资料、身体成分、血液学指标的差异,Spearman相关分析血清Fer与其余临床指标的相关性,二元Logistic回归分析绝经后女性T2DM患者并发肌少症的影响因素。结果肌少症组血清Fer较非肌少症组明显升高[214.79 (106.09)μg/L vs. 145.17 (85.04)μg/L,P<0.05]。Spearman相关分析显示血清Fer与病程、全身骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量、ASMI、尿酸呈负相关(r=-0.209、-0.337、-0.392、-0.448、-0.214,P<0.05),与年龄、腰臀比、体脂百分比、糖化血红蛋白、游离甲状腺素呈正相关(r=0.181、0.199、0.208、0.201、0.182,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,高体质量指数、高全身骨骼肌质量是绝经后女性T2DM患者并发肌少症的独立保护因素(OR=0.090、0.159,P<0.05),而高血清Fer、高内脏脂肪面积是其独立危险因素(OR=1.021、1.125,P<0.05)。结论绝经后女性T2DM患者的铁蓄积与肌少症指标密切相关,高血清Fer是T2DM并发肌少症的独立危险因素。     

老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变关系研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平在老年2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变时的变化及其与T2DM微血管病变的关系。方法74例老年T2DM患者按有无微血管病变分为T2DMⅠ组(无微血管病变)及T2DMⅡ组(合并微血管病变),用循环酶法测定2组患者的Hcy水平,并与28名健康对照者(对照组)进行比较。结果(1)T2DMⅡ组血Hcy水平明显高于对照组及T2DMⅠ组。T2DMⅡ组高Hcy血症(Hcy>15μmol/L)的发生率为50.0%,较对照组(10.1%)及T2DMⅠ组(23.8%)明显升高(P<0.01)。(2)Hcy升高的T2DM患者中尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)及糖尿病肾病(DN)的发生率高于Hcy正常的T2DM患者(P<0.01)。(3)多因素回归分析提示血Hcy水平与T2DM微血管病变有关(P<0.01,OR=1.055)。结论Hcy与老年T2DM微血管病变有关,可能是T2DM微血管病变发生发展的危险因素之一。     

住院老年患者肌少症患病率及相关因素分析

目的观察住院老年患者肌少症患病率及相关影响因素。方法纳入2018年11月—2020年1月在江苏省省级机关医院的住院老年患者445例,所有研究对象完成生物电抗阻分析测定、6 m步速测试及握力测试,根据检测结果分为肌少症组(n=173)与无肌少症组(n=272),分析肌少症发生的影响因素。结果住院老年患者肌少症检出率为38.88%,男性37.77%、女性40.72%。与无肌少症组相比,肌少症组年龄更大(P=0.001),身体质量指数(BMI)更低(P<0.001),合并认知功能障碍、抑郁、营养不良和骨质疏松比例更高(P<0.001),合并糖尿病比例更低(P=0.005)。2组在性别、教育程度、吸烟、多重用药、跌倒等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.406,95%CI:1.050~1.884,P=0.022)、BMI(OR=0.223,95%CI:0.152~0.328,P<0.001)、抑郁(OR=3.925,95%CI:1.439~10.708,P=0.008)及骨质疏松(OR=2.626,95%CI:1.542~4.471,P<0.001)是住院老年患者肌少症的影响因素。结论应及时对住院的高龄、抑郁、骨质疏松症、低BMI患者进行肌少症筛查,防止躯体功能进一步退化。     

乌鲁木齐市米东区社区中老年肌肉减少症患病率及影响因素

目的了解乌鲁木齐市米东区社区中老年肌肉减少症的患病率及影响因素,为制定肌肉减少症防治策略提供依据.方法采用现况调查方法收集社区中老年人的信息.采用In Body 270人体成分分析仪测量人体骨骼肌质量;使用握力器、4m步速方法评估中老年居民的肌肉力量和肌肉功能;了解中老年居民肌肉减少症的患病率及影响因素.结果本次共调查680例中老年人,年龄50~75岁,平均年龄(61.86±6.91)岁.中老年人群肌肉减少症总体患病率5.6%,其中男性患病率6.7%,女性患病率5.0%,不同性别间肌少症患病率差异无统计学意义(χ^2=0.815,P>0.05).中年人群肌少症患者3例,患病率1.1%;老年人群肌少症患者35例,患病率8.4%.中老年人群肌肉减少症组四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)(t=7.059,P<0.001)、步速(t=3.170,P<0.001)、握力(t=5.538,P<0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(t=5.476,P<0.001)、蛋白质(t=5.872,P<0.001)、腰臀比(t=2.863,P<0.001)、矿物质均(t=5.399,P<0.001)较非肌肉减少症组降低,差异有统计学意义(P<0.05);肌肉减少症患病率影响因素的单因素分析结果显示,年龄、学历、BMI、是否患骨质疏松症是肌肉减少症的影响因素;二分类Logistics回归分析结果显示,年龄、BMI、骨质疏松症是肌肉减少症发生的独立影响因素.结论乌鲁木齐市米东区肌少症患率较低,男性高于女性.建议中老年社区居民应适当增加体质量,尤其是瘦体质量(肌肉质量),以提高自身BMI值从而降低肌肉减少症的患病率,建议加强营养和运动,积极预防骨质疏松症以减少肌肉减少症的发生、发展.     

老年2型糖尿病患者肌肉量减少与动脉粥样硬化的相关性分析

目的:探究老年2型糖尿病患者肌量减少与动脉粥样硬化的相关性。方法:选择年龄≥60岁的2型糖尿病患者322例,根据四肢骨骼肌指数(ASMI)分为肌量减少组(152例)与非肌量减少组(170例)。入组对象均进行体格检查、双能X线骨密度仪检查、颈部及下肢动脉超声检查、实验室检查。结果:在纳入的322例患者中,合并肌少症49例...     

Telomere length is associated with decline in grip strength in older persons aged 65 years and over

Telomere length (TL) attrition is associated with chronic diseases characterized by chronic inflammatory states. Inflammatory cytokines may play a role in sarcopenia. This study examines the association between TL and the diagnosis of sarcopenia based on appendicular skeletal mass index (ASMI), grip strength, walking speed, and chair stand in a prospective study over 5 years of 976 men and 1,030 women aged 65 years and over living in the community. TL in leukocytes was measured using the quantitative PCR method. TL was divided into quartiles, and analysis of covariance (ANCOVA) was adopted to examine its association with components of sarcopenia, adjusting for age, education, body mass index, smoking, physical activity, and probable dementia. In both men and women, the percentage decline in grip strength over the 5-year period of follow-up was slower in those in the highest quartile of TL than those in the lower quartiles (multivariate-adjusted p < 0.05). No association between TL and the diagnosis of sarcopenia, ASMI, walking speed, or chair stand was observed. In conclusion, longer TL was associated with slower decline in grip strength in Chinese older persons.     

太极拳锻炼对老年慢性肾脏病并发肌少症患者的功能改善作用

目的探讨太极拳锻炼对老年慢性肾脏病并发肌少症患者运动和平衡功能的改善作用及对肾功能的影响。 方法选取2018年12月至2020年5月在浙江医院就诊的73例老年慢性肾脏病并发肌少症患者为研究对象。其中36例给予常规内科治疗（对照组）,37例在此基础上给予太极拳锻炼干预12周（观察组）。比较干预前后两组患者四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力指数、6 m步行速度、功能性步态评价（FGA）评分、血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）以及尿微量白蛋白等指标。计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果干预12周后,观察组患者ASMI、握力指数、6米步行速度、FGA评分较干预前均有明显提升,且明显高于对照组患者（t=2.876、4.375、4.982、4.582,P<0.01）。干预前后,观察组患者仅尿微量白蛋白水平的差异有统计学意义（F=5.396,P<0.05）,其中干预12周后的尿微量白蛋白水平明显低于干预前和首次干预24 h后（P<0.01）。干预12周后,观察组患者尿微量白蛋白水平明显低于对照组患者（t=2.557,P<0.01）。 结论太极拳运动能够提高老年慢性肾脏病并发肌少症患者的肌肉质量,改善平衡功能,保护肾功能,提高生活质量。     

老年2型糖尿病患者肌少症与早期肾功能减退的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者肌少症与早期肾功能减退的关系。方法:回顾性病例对照研究,选取2018年7月至2019年7月在北京医院老年医学科就诊的60岁及以上2型糖尿病患者198例,根据CKD-EPI Cr-Cys公式计算的估计肾小球滤过率分为肾功能正常组(CKD 1期)63例和轻度肾功能减退组(CKD 2-...     

绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的 探讨绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉内膜中膜厚度的关系.方法 选择符合纳入标准的93例绝经后2型糖尿病患者和55例健康对照者,测定其正位腰椎L_(1～4)及左股骨颈骨密度,并根据骨密度将2型糖尿病患者分为并发骨质疏松症组和无骨质疏松症组,同时测定颈动脉内膜中膜厚度,并收集三组患者的年龄、绝经年限、体质指数等资料.结果 骨质疏松症组与无骨质疏松症组比较年龄、绝经年限、病程及体质指数差异有统计学意义(P<0.01);与无骨质疏松症组和对照组比较,骨质疏松症组正位腰椎L_(1～4)、左股骨颈骨密度下降(P<0.01),颈动脉内膜中膜厚度增厚(P<0.01),斑块发生率增高(P<0.05).相关分析显示,2型糖尿病患者正位腰椎L_(1～4)和左股骨颈骨密度与患者年龄、病程、绝经年限及颈动脉内膜中膜厚度呈负相关,与体质指数呈正相关.结论 绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉体质指数存在一定的联系,低骨密度绝经后2型糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与骨密度的相关性分析

目的探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者不同性别骨量减少(包括骨质疏松与低骨量)相关影响因素及其与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。方法回顾性分析720例T2DM患者的临床资料,将入选对象分为男性组和女性组,每组再分为骨量正常组和骨量减少组,颈动脉有斑块组和颈动脉无斑块组。结果在男性骨量减少组(77例)中,存在粥样斑块68例(88.31%),与骨量正常组(164例)比较,骨量减少组粥样斑块的发生率明显升高(P0.05);斑块形成组骨密度(BMD)明显减低(P0.05)。在女性骨量减少组(255例)中,存在粥样斑块191例(74.90%),与骨量正常组(224例)比较,骨量减少组粥样斑块的发生率明显升高(P0.05);斑块形成组骨密度明显减低(P0.05)。二元Logistic回归分析显示,男性骨量减少的影响因素有年龄(OR=1.059,P=0.002),体质指数(BMI)(OR=0.853,P=0.004),空腹血糖(FBG)(OR=1.138,P=0.044),有无颈动脉斑块(OR=2.514,P=0.035)。女性骨量减少的影响因素有年龄(OR=1.117,P=0.000),绝经年龄(OR=0.946,P=0.031),BMI(OR=0.910,P=0.003)。结论 T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块与骨量减少密切相关。女性患者由于增龄等共同危险因素的存在,二者常相伴发生,然而在男性患者中,颈动脉粥样硬化斑块的形成是骨质疏松的危险因素,因此,颈动脉硬化的发展常伴有骨量变化,易发生骨质疏松。     

绝经后2型糖尿病患者骨质疏松相关因素分析

目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松的相关因素.方法 采用双能X线骨密度仪测定79例绝经后T2DM患者的正位腰椎(L1-4)、左股骨颈与左股骨粗隆及左全髋骨密度,根据骨密度值分为骨质疏松组与非骨质疏松组,并对测定的相关化验指标、年龄、病程、绝经年龄、绝经年限及体质指数(BMI)等进行对比分析.结果 两组年龄、BMI、白细胞介素6(IL-6)、骨钙素、绝经年限差异均有统计学意义,直线相关分析显示IL-6与骨质疏松(r=0.260,P=0.020)及糖化血红蛋白(GHbAlc)(r=0.259,P=0.023)相关;Logistic多因素回归分析显示,绝经后T2DM患者骨质疏松的发生与年龄独立相关,与BMI独立负相关.结论 年龄与低BMI可能是绝经后T2DM患者骨质疏松发生的独立危险因素.     

衰弱对老年男性慢性肾脏病患者发生肌少症的影响

目的探讨衰弱对老年男性慢性肾病(CKD)患者发生肌少症的影响。方法选择2018年10月1日~2019年1月30日解放军总医院第二医学中心门诊就诊的老年男性CKD患者105例,根据肌少症诊断分为正常组72例和肌少症组33例。多因素回归分析衰弱与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果105例患者中,衰弱期31例,患病率29.5%。肌少症组年龄、衰弱比例明显高于正常组,体质量指数、肌肉质量、脂肪量、TC和估算的肾小球滤过率(e GFR)水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,衰弱是老年男性CKD患者发生肌少症的危险因素(OR=3.575,95%CI:1.030~12.410,P=0.045),年龄与肌少症呈正相关(OR=1.160,95%CI:1.001~1.343,P=0.048),体质量指数和eGFR与肌少症呈负相关(OR=0.469,95%CI:0.273~0.803,P=0.006;OR=0.962,95%CI:0.928~0.997,P=0.033)。肌少症组步速减慢、握力下降、疲惫感、低体力活动比例明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年男性CKD患者肌少症的发生主要与年龄、体质量指数及衰弱有关。