乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结国内外关于乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据, 为医护人员对乳腺癌化疗患者开展睡眠障碍规范化评估和管理提供循证依据。方法按照PIPOST模式将临床问题转化为循证问题, 根据"6S"证据模型, 系统检索国内外数据库和专业协会网站中与乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理有关的文献, 包括临床决策、证据总结、指南及系统评价等。检索时限均为建库至2022年12月17日。由2名接受过循证护理系统培训的研究人员独立完成纳入文献的质量评价和证据提取及汇总。结果共纳入16篇文献, 其中2篇临床决策、1篇证据总结、5篇指南、6篇系统评价、2篇随机对照研究。最终从多学科协作、危险因素识别、评估与监测、转诊、心理行为干预、运动管理、补充疗法7个方面总结了25条最佳证据。结论本研究总结目前关于乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据, 医护人员可遵循最佳证据对患者睡眠障碍症状进行标准化评估, 并根据临床情境和患者意愿选择合适的干预方案, 以提高患者睡眠质量。     

老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤危险因素的系统评价

目的:探讨老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin inj ury,MARSI)的危险因素,为临床预防提供参考依据.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方及维普数据库,检索时限从建库至2020年6月.纳入队列研究、病例对照研究及横断面研究,采用定性分析的方法归纳老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤的危险因素.结果:共纳入7项研究,结果显示MARSI的危险因素分为5个方面,包括人口学特征、皮肤因素、自理能力、胶粘剂因素、使用药物.结论:MARSI发生率较高,相关因素涉及多个方面,医务人员应根据其危险因素,结合临床证据,制订预防措施,降低MARSI的发生率.     

心内科住院病人睡眠质量分析与护理干预

目的:了解心内科老年住院病人睡眠质量,分析睡眠障碍原因,探讨改善睡眠障碍的有效措施。方法:对97例病人采取一对一访谈式调查,了解其睡眠质量和睡眠障碍症状,包括病人上床时间、入睡所需时间、夜醒次数、再次入睡所需时间、晨醒时间等。分析影响睡眠的因素(包括疾病因素、环境因素、心理因素及其他因素),予针对性护理。护理干预后3、7d再次对病人进行睡眠质量评价。结果:心内科住院老年病人睡眠障碍症状主要为早醒(40.2%)、入睡困难(35.1%)、夜醒、醒后入睡困难等。主要原因依次为疾病因素、心理因素、环境因素、其他因素。护理干预后均有不同程度改善。结论:疾病因素和心理因素是影响心内科老年住院病人睡眠质量的主要因素,通过实施针对性护理干预,可以有效提高病人睡眠质量,促进病人早日康复。     

老年住院病人跌倒危险因素的研究

[目的]探讨老年住院病人跌倒发生的相关危险因素,为采取针对性预防措施提供依据。[方法]参考相关文献拟定老年住院病人跌倒危险因素调查条目,将311例年龄≥65岁的住院病人纳入研究,有上报跌倒不良事件的79例归为病例组,未发生跌倒的232例归为对照组,找出老年住院病人跌倒的相关危险因素。[结果]依从性差、有跌倒史、使用抗精神病药、乏力、步态不稳、关节肿痛、低血钠值等是影响老年病人跌倒的相关危险因素。[结论]上述危险因素可作为监测老年住院病人跌倒趋势的指标,作为防范跌倒措施的参考依据。     

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的Meta分析

目的:系统评价妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,为临床早期识别及干预提供依据。方法:系统检索中国知网、万方数据、维普数据、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library等数据库,检索时限为建库至2022年7月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,总样本量为10 499例,经Meta分析,肥胖、打鼾家族史、鼻炎、吸烟、高龄孕妇、颈围过大是妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要危险因素。结论:妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生率较高,危险因素涉及各方面,医护人员应重点关注高危人群,尽早进行针对性的干预,以提高其妊娠期生存质量。     

老年住院病人睡眠障碍发生原因及护理

[目的]了解老年住院病人睡眠障碍发生原因,探讨护理措施。[方法]分析132例老年住院睡眠障碍病人的原因,并针对影响因素进行护理干预。[结果]经过相关护理干预后,92例病人睡眠障碍表现为入睡困难69例,不能熟睡3例,早醒8例,睡眠时间缩短7例,昼夜颠倒5例;40例睡眠状况改善。[结论]对老年住院病人进行有效的护理干预,能改善病人的睡眠状况。     

老年心力衰竭病人衰弱危险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析明确老年心力衰竭病人衰弱的危险因素,为后期老年心力衰竭病人衰弱的干预提供科学依据。方法:系统检索PubMed、CINAHL、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,纳入关于老年心力衰竭病人衰弱危险因素的研究,检索时间限定为建库至2023年2月28日。由2名系统评价研究员严格按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险以及提取数据资料,由第三方对研究分歧进行判断,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献,其中1篇病例对照研究,15篇横断面研究。心力衰竭病人合计3 622例,其中衰弱病人2 401例,涉及影响因素10个。Meta分析结果显示,老年心力衰竭病人衰弱发生率为63%[95%CI(0.53,0.73),P<0.001],老年心力衰竭病人衰弱的危险因素为年龄[OR=1.14,95%CI(1.04,1.25),P<0.01]、心功能分级[OR=2.70,95%CI(1.57,4.64),P<0.01]、多重用药[OR=2.40,95%C...     

老年泌尿外科术后患者谵妄发生的相关危险因素Meta分析

目的 探究老年泌尿外科术后患者谵妄发生的相关危险因素,为临床识别谵妄的发生提供依据。方法 计算机检索数据库收集建库至2021年5月。通过文献检索,参考纳入和排除标准最终12篇文献被纳入,术后谵妄的发生率为8.02%。结果 共纳入12篇文献,其中发生谵妄的患者381例,未发生谵妄的患者4371例。Meta分析单因素分析结果显示：谵妄史、术前使用精神药物、术前感染、高龄、年龄（≥75岁）、受教育年限、术中低血压、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、术前焦虑、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是其相关危险因素（P<0.05）;Meta分析多因素分析结果显示：高龄、年龄（≥75岁）、合并高血压、术前焦虑、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是其独立危险因素（P<0.05）。结论 老年泌尿外科术后谵妄的危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,降低其发生率。     

老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据总结

目的:检索并总结老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据。方法:计算机检索相关数据库及官方网站,对纳入的文献进行方法学质量评价,并提取相关证据。结果:共纳入22篇文献,包括1篇指南、1篇证据总结、20篇系统评价。最终形成了包括运动的必要性,运动原则,运动人群,运动前评估,运动类型,运动时间、频率和强度,注意事项,效果评价共8个方面、22个条目的老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据。结论:汇总出的老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据可以为制订适合老年轻度认知功能障碍病人的个体化运动训练方案提供循证依据。     

睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压的影响

目的:探讨睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压的影响。方法:对合并睡眠障碍的老年单纯收缩期高血压患者门诊血压情况进行检测和记录,并与对照组进行比较。结果:睡眠障碍组老年单纯收缩期高血压的收缩压水平较对照组明显升高(P<0.05﹚,而两组舒张压变化差异无显著性(P>0.05),收缩压增高与睡眠障碍表现形式无关。结论:睡眠障碍是老年单纯收缩期高血压的主要危险因素,在单纯收缩期高血压的防治策略上应重视睡眠障碍的改善和治疗。     

脑卒中后认知功能障碍危险因素管理的证据总结

目的 汇总脑卒中后认知功能障碍危险因素管理的相关证据。方法 根据“6S”证据资源模型,自上而下检索国内外数据库及相关网站中关于脑卒中后认知功能障碍危险因素管理的临床决策支持、指南、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2022年3月。对纳入的文献进行质量评价后,进行证据提取和汇总分析。结果 共纳入文献12篇,包括指南6篇,系统评价2篇,专家共识4篇。总结的证据包括认知功能的评估、危险因素的识别、危险因素的非药物干预和危险因素的药物治疗干预4个方面,共28条推荐意见,其中A级推荐17条,B级推荐11条。结论 医护人员应在临床实践和循证证据的基础上,早期对相关危险因素进行识别和干预,以预防脑卒中后认知功能障碍的发生和发展。     

老年住院病人睡眠障碍的影响因素与护理干预

从疾病、药物、环境、心理、生理、生活几方面分析影响老年住院病人睡眠障碍的因素,针对影响因素提出针对性的护理干预措施,以提高老年人的睡眠质量。     

内科疾病中疼痛睡眠障碍的心理治疗

目的:介绍国内外近20年来在内科疾病中疼痛与睡眠障碍的临床研究概况,以期进一步了解心理治疗的有效性。资料来源:应用计算机检索EBSCOhost数据库1981-09/2005-12的疼痛与睡眠障碍相关的文章,检索词为“sleepingdisor-der”,限定文章语种为English。同时计算机检索1990-01/2005-01的与睡眠障碍相关文章,限定语种为中文,检索词为“睡眠障碍”。资料选择:纳入标准是和疼痛与睡眠障碍相关的内科疾病文章,以实证研究类文献为主,同时包括综述性文章。资料提炼:共收集到相关文献62篇,按上述标准纳入20篇,其余文献均被排除。资料综合:20篇文章中有7篇为中文出版物,对心理治疗和疼痛与睡眠障碍的关系进行了系统阐述。13篇为英文文章,9篇为随机对照研究,4篇为对照研究,其中8个研究对比心理治疗与单纯药物治疗的疗效,5个研究观察了心理治疗结合安慰剂与心理治疗结合药物的治疗作用。结论:睡眠障碍在内科疾病中是十分常见的,尤其是疼痛处于高峰时期,掌握疼痛患者的心理规律、性格特点、情绪表现、配合“安慰剂”及适当药物疗法,使患者从不良心理状态下解脱出来,心理治疗是安全且行之有效的。     

帕金森病与睡眠障碍

目的:在帕金森病患者中,睡眠障碍的发生率很高,睡眠障碍不同程度地影响了患者的生活质量。对帕金森病睡眠障碍患病率、临床表现、发生机制以及治疗进展进行综述。资料来源:计算机检索Medline1984-01/2004-10期间的相关文章,检索词“Parkinsondisease,sleepingdisturbance,psychosis,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CBM1984-01/2004-10期间的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森病,睡眠障碍,精神症状”。资料选择:对资料进行初审,选取包括帕金森病相关睡眠障碍的基础或者临床研究文献,然后筛除明显不相关的文献,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否符合纳入标准。纳入标准为:①基础研究。②临床研究。资料提炼:共收集到26篇关于帕金森病睡眠障碍的研究,22篇研究符合纳入标准。其中对患病率进行研究的有6篇,对发病机制进行研究的有8篇,对治疗进展进行研究的有8篇。排除的4篇研究中,均系重复的同一研究。资料综合:22篇研究分别对帕金森病睡眠障碍进行了研究和阐述,帕金森病睡眠障碍大致可分为失眠、睡眠过多、深睡眠状态。发生机制可能与疾病本身的进展,药物的不良反应有关。治疗以行为心理治疗、药物治疗并结合手术治疗为主。结论:目前关于帕金森病睡眠障碍的发生机制尚不明确,     

鼓浪屿地区老年高血压患者睡眠质量调查及其影响因素分析

目的：调查鼓浪屿地区老年高血压患者睡眠质量及影响因素。方法：选取鼓浪屿地区老年高血压患者1 036例作为研究对象,评估老年高血压患者睡眠质量并收集患者的一般资料,采用Logistic多因素回归分析其睡眠质量的影响因素。结果：老年高血压患者睡眠障碍发生率56.80%;多因素Logistic回归分析显示,老龄、合并其他慢性病、血压高、病程长、使用利尿类降压药、吸烟、饮酒均是老年高血压患者睡眠障碍的危险因素(OR=3.316,2.184,3.691,2.034,3.829,2.162,1.582,P<0.05),锻炼是老年高血压患者睡眠障碍的保护因素(OR=0.726,P<0.05)。结论：本地区老年高血压患者睡眠障碍发生率较高,影响因素复杂,可采取针对性措施改善患者睡眠质量。     

心血管内科老年住院病人睡眠质量及影响因素调查

[目的]了解心血管内科老年病人住院期间的睡眠质量和影响因素,探讨护理对策。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自编影响睡眠因素的调查表,对心血管内科100例老年住院病人进行问卷调查。[结果]100例心血管内科老年住院病人PSQI总分9.56分±3.88分,78.0%的老年病人有睡眠质量问题,居于前5位的主要影响因素依次为夜间起夜、身体不适、医院周围环境、经济负担、对心导管手术的焦虑。[结论]心血管内科老年住院病人睡眠质量明显低于老年健康人群,应针对降低睡眠质量的因素,加强老年住院病人的睡眠护理,提高其睡眠质量,促进身心的康复。     

痴呆患者睡眠障碍管理的最佳证据总结

目的 总结痴呆患者睡眠障碍管理相关证据，以其为医护人员和相关利益者提供参考。方法 根据证据金字塔式方法，对国内外数据库中痴呆患者睡眠障碍管理相关文献进行系统性检索，包括临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价，检索时间为2016年1月1日-2021年12月31日，对纳入文献质量进行评价并提取证据。结果 共纳入文献21篇，包括指南8篇、专家共识4篇、系统评价9篇，从睡眠障碍评估、非药物干预、药物治疗以及健康教育4个方面总结出21条证据。结论 痴呆患者睡眠障碍管理证据可为医护人员开展睡眠管理提供循证依据。最佳证据的应用，需结合医护人员的专业判断，综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的具体情境，分析证据与实践的差距，以便制订符合我国临床实践的痴呆患者个性化睡眠障碍管理方案。     

分析老年髋部骨折患者术后睡眠障碍的影响因素及护理策略

目的：分析老年髋部骨折患者术后睡眠障碍的影响因素及护理策略。方法：选取2020年1月至2022年6月福清市第三医院护理部收治的老年髋部骨折手术患者100例作为研究对象,根据睡眠障碍发生情况分为睡眠障碍组与非睡眠障碍组,按照护理方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予常规护理干预,观察组合并睡眠障碍的发生并给予多维度强化护理干预,观察组回顾性分析老年髋部骨折手术患者临床资料,利用Logistic回归分析法确定老年髋部骨折患者术后睡眠障碍独立危险因素。结果：观察组合并睡眠障碍的患者有32例,老年髋部骨折患者术后睡眠障碍总发生率32.00%;单因素与多因素分析结果显示老年髋部骨折患者术后睡眠障碍独立危险因素有疼痛程度高、全麻、焦虑、抑郁、营养障碍、精神障碍、病房环境喧闹、制动时间≥42 h.并发症>2种;对照组睡眠障碍发生率16.00%、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分均低于观察组(P<0.05),生命质量评分显著高于观察组(P<0.05)。结论：老年髋部骨折患者易受多种因素影响并出现睡眠障碍,给予患者多维度强化护理服务,可在一定程度上规避术后睡眠障碍影响因素,减...     

老年人尿失禁危险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析,系统评价老年人发生尿失禁的危险因素。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、医学文献数据库(CBM)、知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、VIP中外文数据库,并辅以人工检索,检索时限均从建库至2019年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献,共计147 003例患者,经Meta分析,高龄、女性、认知功能障碍、身体功能障碍、焦虑抑郁、自理生活能力低、关节炎、尿路感染、卒中、糖尿病等是老年患者发生尿失禁的危险因素。结论:高龄、女性、认知功能障碍、身体功能障碍、焦虑抑郁、自理生活能力低、关节炎、尿路感染、卒中、糖尿病等的患者发生尿失禁的可能性较大。目前关于老年人尿失禁危险因素的研究证据尚不充足,且各研究之间样本量及尿失禁的测量工具差异较大,尚需要更多设计严谨、评价标准统一的原始研究进行验证。     

老年住院病人社会衰弱现状及其与睡眠质量的相关性

目的:了解老年住院病人社会衰弱和睡眠质量的现状,探讨老年住院病人社会衰弱与睡眠质量之间的关系,从而为临床干预提供依据。方法:采用便利抽样选取2022年1月—2022年6月在新疆某三级甲等医院380例老年住院病人为研究对象。应用一般资料调查表、社会衰弱指数量表(HALFT)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对病人进行社会衰弱和睡眠质量的评估。结果:380例老年住院病人社会衰弱发生率31.05%(118/380),社会衰弱前期发生率为60.79%(231/380);睡眠质量较差占比77.37%(294/380)。单因素分析显示,不同年龄、性别、居住地、文化程度、婚姻、独居、照顾者、慢性病数、平时锻炼、兴趣爱好的老年住院病人社会衰弱程度比较差异有统计学意义(P<0.05);不同社会衰弱状态老年住院病人睡眠质量比较差异有统计学意义(P<0.05),“当前收入是否足以维持1年的生活开支”条目除外;社会衰弱得分与PSQI总分及各维度得分呈正相关(r=0.118～0.512,P<0.05)。结论:老年住院病人社会衰弱与睡眠质量较差发生率较高,且二者呈显著正相关,应通过改善睡眠质量...