六经辨治脓毒症急性胃肠功能损伤

胃肠道是脓毒症首先累及的器官,同时胃肠道功能损伤也可加重或诱发脓毒症.探讨脓毒症急性胃肠功能损伤(AGI)的临床症状与中医六经病的关系,认为AGI疾病分级符合六经传变规律,临床上可采用六经辨证理论进行治疗.按六经病提纲,脓毒症AGIⅠ级辨少阳阳明同病;AGIⅡ级辨太阴阳明同病;AGIⅢ级辨太阴病;AGIⅣ级辨少阴病、厥...     

仲景急下存阴法在治疗糖尿病酮症酸中毒中的应用

为探讨糖尿病酮症酸中毒的治疗方法，应用仲景急下存阴法救治糖尿病酮症酸中毒，在西药治疗同时紧紧抓住病程中即时燥结阴腑实便便秘症状及其倾向，及时投以仲景急下存阴方－－大承气汤，容祛邪扶正药于一炉，以釜底抽薪，合增液汤较快获得了“陈去荣卫昌”的效果（１３例２４小时内大便通利、患者烦躁、神昏、腹痛和腹胀等症缓解，余症亦好转，改善了内环境，截断凶险症情；３例无效死亡）。作者认为此法简便可靠 ，对于扭转病情，     

仲景急下存阴法在治疗糖尿病酮症酸中毒中的应用

为探讨糖尿病酮症酸中毒的治疗方法，应用仲景急下存阴法救治糖尿病酮症酸中毒，在西药治疗同时紧紧抓住病程中即时燥结阴伤腑实便秘症状及其倾向，及时投以仲景急下存阴方——大承气汤，容祛邪扶正药于一炉，以釜底抽薪，合增液汤较快获得了“陈去荣卫昌”的效果（１３例２４小时内大便通利，患者烦躁、神昏、腹痛和腹胀等症缓解，余症亦好转，改善了内环境，截断凶险症情；３例无效死亡）。作者认为此法简便可行，对于扭转病情，促进康复具有积极意义。     

体外膜肺氧合患者早期急性胃肠损伤及影响因素分析

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)患者上机早期的急性胃肠损伤(AGI)及影响因素。方法回顾分析2020年9月至2021年12月于广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院治疗的ECMO患者共70例, 按照2012年欧洲重症医学会关于重症患者急性胃肠损伤分级指导意见, 将患者分为AGI组与非AGI组, 统计其早期急性胃肠损伤的发生率, 并对其ECMO上机时血气分析结果及ECMO转机后ECMO参数、血流动力学指标及生化指标进行统计分析, 探讨其早期发生AGI的影响因素及独立危险因素。另外将70例患者按照是否撤机成功分为撤机成功组与未撤机成功组, 比较两组间急性胃肠损伤的发生情况, 分析急性胃肠损伤的发生对ECMO患者撤机的影响。结果 70例ECMO患者中, 早期AGI的发生率为71.43%(50例), 其中AGI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的构成依次为18.57%(13例)、41.43%(29例)、11.43%(8例)、0%(0例);①单因素分析显示:AGI组与非AGI组相比较, ECMO上机时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、血管活性药物指数(VIS)、pH、乳酸、BMI差异有统计学意义(P<...     

急性胃肠损伤分级对严重脓毒症预后评估的价值

目的评估急性胃肠损伤（AGI）分级系统对严重脓毒症预后的评估价值。方法收集46例严重脓毒症患者进行 AGI诊断和分期,然后根据4周内存活或死亡情况分为存活组26例和死亡组20例,每日进行AGI的评估,同时进行序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,采用logistic多元回归分析方法评估它们对预后的预测,并采用ROC曲线评价各指标的诊断价值。结果所有严重脓毒症患者均出现AGI,发生率100%,AGI分级和第1天APACHEⅡ评分、最高SOFA评分、最高APACHEⅡ评分、入科时乳酸、6 h乳酸等5项指标之间有正相关性,和乳酸清除率、白蛋白等2项指标之间有负相关性,有统计学意义（P＜0.05）。 AGI分级、APACHEⅡ评分、SOFA评分判断严重脓毒症预后的曲线下面积分别为0.94、0.88、0.96。 logistic多元回归分析显示,AGI分级≥1.25、SOFA评分≥7.70、APACHEⅡ评分≥11.80是严重脓毒症死亡的预测指标。结论 AGI分级对严重脓毒症有较好的预后评估作用,AGI分级≥1.25是严重脓毒症死亡的预测指标。     

试论少阴急下证

从理论上论证了少阴急下证的病因是阳明腑实，当下失下，损及少阴心肾；性质属于真实真虚，本实标虚的危急重症；提出了临证辨别三原则，并举案佐证了理论的成立，对研究本证提出了一些新的思维和见解。     

从阴阳类证辨治痛风病浅探

阴阳是中医学的根本特点,阴阳辨证是中医辨证的基础和精髓.痛风病多有急性发病、易发易散、红肿灼热、全身游走痛,四肢阳面关节多属于阳类证,夜间发病、疼痛固定不移、隐痛不消、痛风石以及心肾受损等阴类证,通过阴阳类证分析痛风病的病因病机,以阴阳立法,设定以本虚标实为阴阳类证病机,阴液亏虚,阳气不振为本虚,风寒湿热为标实,以当归拈痛汤一方辨证加减证治痛风病阴阳类证,具有一定的参考意义.     

肺心病心功能不全水肿从标论治

本运用中医理论分析了肺心病心功能不全水肿这一闰理阶段的主要病机、是以标实本虚但以标实为急为特点。故提出在治疗上当本急则治标的法则从标论治，从面取得较好的临床疗效。     

功能性子宫出血证治体会

功能性子宫出血是指月经周期、经期、经量严重紊乱的疑难急重病证,属中医学崩漏病范畴。病因病机为肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴严重紊乱,致冲任不固,子宫藏泻无度。其在病程发展过程中往往出现因虚致实或因实致虚的虚实夹杂、寒热并见错综复杂的证候。辨证时必须谨慎审视,仔细推敲     

补法在中风后期的临床应用

中风一病标实而本虚,其复杂的病理过程必然对正气有较大损伤,病至后期往往正气虚损、邪气难尽、遗留后患、甚则病残终身。至此,补虚则为其治疗的主要方面。而虚中又有经气郁滞、血脉瘀阻、痰湿阻遏等实邪滞留,笔者体会,补虚之法在中风后期可从以下几个方面考虑。