131例双胎妊娠并发重度子痫前期的妊娠结局

目的 探讨双胎妊娠并发重度子痫前期孕产妇的临床特点及其妊娠结局.方法 研究对象为2007年6月至2011年6月期间,四川大学华西第二医院收治的703例重度子痫前期病例,其中双胎妊娠131例,单胎妊娠572例.采用回顾性分析的方法,比较双胎组和单胎组孕妇的年龄、规律产检次数、发病孕周、分娩孕周、平均延长孕龄、血压值及实验室检测结果等临床指标,比较胎盘早剥、产后出血、子宫胎盘卒中、子痫、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome)等产科并发症,以及心功能衰竭、肺水肿、低蛋白血症、视网膜病变、颅内出血和肾功能不全等并发症发生情况.比较双胎组和单胎组围产儿的结局,包括早产率、围产儿死亡率、新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)转入率,以及胎儿窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxie ischemic encephalopathy,HIE)、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症和低血糖等疾病的发生率.采用t检验、x2检验、校正四格表的x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析.结果 双胎组重度子痫前期发病率高于单胎组[5.03％(131/2604)与1.94％(572/29 452),x2=106.40,P＜0.001].双胎组和单胎组的平均发病孕周分别为(33.6±1.8)周和(34.4±2.0)周,平均分娩孕周分别为(34.6±2.9)周和(35.6±3.2)周,平均延长孕龄分别为(6.4±0.3)d和(7.4±0.5)d,双胎组均早于单胎组(t=2.364、3.902和5.314,P均＜0.05).双胎组与单胎组胎盘早剥[9.9％(13/131)与4.2％(24/572)]、心功能衰竭[11.5％ (15/131)与3.2％ (18/572)]、肺水肿[4.6％(6/131)与0.9％(5/572)]、产后出血[16.0％(21/131)与7.0％ (40/572)]、子宫胎盘卒中[5.3％(4/131)与0.5％(3/572)]发生率比较,双胎组均高于单胎组(x2=7.013、16.430、9.505、10.990和17.650,P均＜0.01).双胎组与单胎组早产率[77.1％ (202/262)与29.9％(171/572)]、新生儿HIE发生率[8.4％(22/262)与4.7％(27/572)]、新生儿NICU转入率[76.2％(205/262)与58.4％(332/572)]比较,双胎组均高于单胎组(x2=162.000、4.392和31.980,P均＜0.05).结论 双胎妊娠较单胎妊娠更易发生重度子痫前期,且更易发生严重并发症,导致围产儿不良结局.临床应重视双胎妊娠的管理,一旦发生妊娠期高血压疾病应积极治疗并预防并发症,根据病情适时终止妊娠.     

重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

目的探讨重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗的临床意义.方法173例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发和晚发两种类型;再根据病程进展缓急（起病至发展为重度子痫前期＞48 h）进一步将其分为突发和渐进两种类型.共分4组：即早发突发型组10例、早发渐进型组87例、晚发突发型组18例、晚发渐进型组58例.对4组患者的一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围产结局进行分析比较.结果（1）早发突发型组及晚发突发型组共28例（16.2%）患者突发起病,病情于48 h内发展成重度子痫前期;早发渐进型组及晚发渐进型组共145例患者（83.4%）缓慢发病,病情于48 h后逐渐发展成重度子痫前期.早发突发型组的发生率与晚发突发型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;早发渐进型组的发生率与晚发渐进型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）早发突发型组严重并发症发生率为100.0%（10/10）,早发渐进型组为34.5%（30/87）,晚发突发型组为100.0%（18/18）,晚发渐进型组为29.3%（17/58）.早发突发型组严重并发症发生率与早发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;晚发突发型组严重并发症发生率与晚发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.（3）早发突发型组胎（婴）儿死亡率为72.7%（8/11）,早发渐进型组为24.3%（25/103）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.晚发突发型组胎（婴）儿死亡率为22.2%（4/18）,晚发渐进型组为4.9%（3/61）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）多因素回归分析显示,终止妊娠孕周是影响围产结局的主要因素;发病孕周以34孕周来界定早发和晚发类型时,发病孕周与围产结局无相关性（OR=0.426,95%CI：0.138～1.331）;以32孕周来界定早发和晚发类型时,则与围产结局相关（OR=0.177,95%CI：0.085～0.369）.结论重度子痫前期患者的临床发病类型较为复杂,早发突发型患者有临床上的不可预测性,其围产结局不良;晚发渐进型患者的围产结局较好.终止孕周是影响围产结局的主要因素,临床上以32孕周界定早发类型重度子痫前期更能准确反映发病孕周与围产结局的关系.     

子痫前期孕妇心脏储备功能变化与妊娠结局

目的 探讨子痫前期孕妇心脏储备功能的变化与妊娠结局的关系.方法 2008年1月至12月,采用随机数字表法选取重庆医科大学附属第一医院产科住院孕妇作为研究对象.其中妊娠期高血压组20例,子痫前期轻度组26例,子痫前期重度组23例,69例正常孕妇分为正常孕妇组1(20例)、正常孕妇组2(26例)、正常孕妇组3(23例),分别与妊娠期高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组进行配对对照.采用心音信号处理技术监测各组孕妇心脏储备功能指标,包括心率(HR)、第一心音幅值(S1)与第二心音幅值(S2)比值、舒张期时限(D)与收缩期时限(S)比值,并分析其妊娠结局.结果 (1)子痫前期重度组孕妇S1/S2比值为4.5±3.2,显著高于妊娠期高血压组的2.2±1.1和正常孕妇组3的2.2±1.1,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).子痫前期重度组孕妇D/S比值为1.1±0.3,显著低于妊娠期高血压组的1.4±0.3和正常孕妇组3的1.4±0.2,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)正常孕女1组1～3的69例孕妇和妊娠期高血压组20例孕妇D/S比值均≥1.00,而子痫前期轻度组26例孕妇中仪1例(1/26,4%)D/S比值(1.00,子痫前期承度组23例孕妇中4例(4/23,17%) D/S比值＜1.00.(3)子痫前期重度组23例孕妇中有2例因病情较重(S1/S2比值均＞5.00,D/S比值均＜1.00),分娩后在重症监护室治疗(其中1例死于心功能衰竭);子痫前期轻度组和子痫前期重度纽的1分钟新生儿Apgar评分≤7分的分别为4例(4/26,15%)和6例(6/23,26%),转新生儿ICU治疗分别为7例(7/26,27%)和6例(6/23,26%),新生儿死亡分别为2例(2/26,8%)和4例(4/23,17%).正常孕妇组1～3和妊娠期高血压组的新生儿均正常.结论 子痫前期孕妇随病情加重,心脏储备功能下降,其孕妇及新牛儿的预后不良.心音信号处理技术对子痫前期孕妇的心脏储备功能检查安全无创、简便有效,值得在临床推广应用.     

不同产前检查情况与重度子痫前期及子痫的临床分析

目的分析不同产前检查情况与重度子痫前期及子痫患者的临床特点。 方法回顾性分析在2012年10月至2015年4月清远市人民医院住院分娩的307例单胎妊娠重度子痫前期及子痫患者的临床资料,按照产前检查情况分为：从未检查组(36例)、不规则检查组(146例)、规律检查组(125例);其中规律产前检查组按检查医院级别分为：一甲医院检查组(17例)、二甲医院检查组(37例)、三甲医院检查组(71例)。比较各组患者的临床基本情况及妊娠结局。 结果(1)母体严重并发症：从未检查组、不规律检查组和规律检查组严重并发症的发生率分别为33.3%、17.1%和8.8%,从未检查组与规律检查组比较,χ²＝－0.292,P<0.017;入住ICU率依次为16.7%,4.6%和1.6%,从未检查组与不规律检查组比较,χ²＝－0.202,从未检查组与规律检查组比较,χ²＝－0.289,P均<0.017。(2)围产儿结局：围产儿不良结局包括胎儿窘迫、轻度窒息、胎儿生长受限、入住ICU、低血糖和死亡;规律检查组与从未检查组的比较,差异有统计学意义。(3)二甲医院检查组和三甲医院检查组极低出生体重儿发生率为16.2%和1.4%, χ²＝－0.285,P<0.017;入住NICU率为40.5%和15.5%, χ²＝－0.278,P<0.017。 结论重度子痫前期及子痫患者接受规律的产前检查,即使在不同级别的医院产检,也可及早发现异常临床表现,并及时处理,改善妊娠结局。     

早发型重度子痫前期患者分娩孕周对母儿结局的影响

目的 分析早发型重度子痫前期患者分娩孕周对母儿结局的影响,探讨终止妊娠的适宜时机.方法 回顾性分析于1999年7月1日至2009年6月30日的10年间在北京大学第一医院住院治疗并分娩的、终止妊娠孕周＞28周的单胎妊娠早发型重度子痫前期(发病孕周＜34周)患者221例的临床资料,按终止妊娠孕周分为3组,Ⅰ组为孕28～31周+6分娩,81例,Ⅱ组为孕32～33周+6分娩,78例,Ⅲ组为孕≥34周分娩,62例;比较3组患者的临床特点及母儿结局.结果 (1)围产儿结局:221例围产儿中共有13例失访,Ⅰ组9例,Ⅱ组3例,Ⅲ组1例.新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率Ⅰ组为26%(19/72),Ⅱ组为7%(5/75),Ⅲ组为10%(6/61),Ⅰ组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);围产儿死亡率Ⅰ组为43%(31/72),Ⅱ组为28%(21/75),Ⅲ组为3%(2/61),Ⅰ组明显高于其他两组,差异也有统计学意义(P＜0.05);3组孕产妇并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)围产儿死亡原因:因社会因素(家属放弃治疗)导致的围产儿死亡,Ⅰ组为26%(8/31),Ⅱ组为67%(14/21),Ⅲ组为1/2,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿死亡率明显下降.尽量减少社会因素的影响,有可能进一步提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率.     

如何预防子痫前期的严重不良结局

子痫前期是产科常见的并发症,病情进展可造成全身多器官功能损害,如脑血管意外、肺水肿、肾功能衰竭和HELLP综合征等。因此,早期识别、诊断和处理对于预防严重不良结局和改善母儿预后非常重要。     

早发型重度子痫前期妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局。方法:回顾性分析2006年6月至2009年6月四川大学华西第二医院收治的重度子痫前期患者413例,以发病孕周34周为界限,分为早发型重度子痫前期组156例(早发型组)及晚发型重度子痫前期组257例(晚发型组)。比较两组一般情况、并发症、分娩方式及围生儿结局等指标。结果:早发型组患者在终止妊娠孕周、延长孕周时间、住院时间、入院时血压、24小时尿蛋白、并发症发生率及围生儿结局等方面与晚发型组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期患者病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,适时剖宫产终止妊娠。     

单、双胎妊娠并发子痫前期不良妊娠结局的荟萃分析

目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的孕妇与围产儿不良结局发病率差异。 方法检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方和维普中文数据库中2000年1月至2017年12月国内外发表的关于单、双胎妊娠并发子痫前期妊娠结局的研究。采用RevMan 5.3与Stata 12.0软件对资料进行荟萃分析,采用OR值及相应的95%CI评价不良结局与双胎妊娠并发子痫前期的相关性。 结果纳入10篇文献,共692例双胎妊娠合并子痫前期,3101例单胎妊娠合并子痫前期。双胎妊娠合并子痫前期组发病率高于单胎妊娠合并子痫前期：胎盘早剥OR＝2.16,95%CI为1.40～3.36;产后出血OR＝2.90, 95%CI为2.03～4.15;心功能衰竭OR＝3.73, 95%CI为2.10～6.63 ;肺水肿OR＝2.76, 95%CI为1.04～7.27;剖宫产OR＝2.27, 95%CI为1.58～3.26;胎膜早破OR＝2.99, 95%CI为1.64～5.47;早产OR＝6.24,95%CI为4.16～9.38,新生儿重症监护病房转入率OR＝2.33, 95%CI为1.66～3.26。 结论双胎妊娠合并子痫前期的不良妊娠结局包括胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭、肺水肿、剖宫产、胎膜早破、早产和新生儿重症监护病房转入的发病率比单胎妊娠合并子痫前期高。     

早发型重度子痫前期孕妇期待治疗中不良妊娠结局的危险因素分析

目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇实施期待治疗过程中发生不良妊娠结局的危险因素.方法 选择2007年1月至2008年6月在首都医科大学附属北京妇产医院住院的早发型重度子痫前期并实施期待疗法的孕妇136例.按照妊娠结局分为良好结局组101例和不良结局组35例.采用回顾性分析方法,分析两组孕妇人院时的一般资料、妊娠结局、尿常规、血流动力学及血常规指标、肝肾功能,另分析不良妊娠结局的危险因素.结果 (1)一般资料:良好结局组与不良结局组孕妇入院时出现子痫前期症状的发生率(分别为35.6%及57.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇年龄、孕次、孕前体质指数、入院时并发症发生率及规律产前检查率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)妊娠结局:良好结局组孕妇期待疗法平均天数为(6.5±8.2)d,不良结局组平均为(6.8±10.0)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).不良结局组孕妇主要并发症为胎盘早剥13例,心功能衰竭及肺水肿10例,溶血、肝酶升高和低血小板计数(HELLP)综合征5例,胎死宫内5例,无子痫发生.良好结局组孕妇均无以上并发症发生.(3)期待疗法中发病孕周及分娩孕周、血压及尿蛋白比较:良好结局组的发病孕周及分娩孕周[分别为(33.0±4.9)及(34.0±3.6)周]明显晚于不良结局组[分别为(31.3±3.4)及(32.1±3.0)周],收缩压及尿蛋白定量明显低于不良结局组.良好结局组中尿蛋白定性(+++)比例明显低于不良结局组.以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)血流动力学及血常规:良好结局组孕妇血液黏度[(4.6±0.4)mPa·s]明显低于不良结局组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).而心输出量、心脏指数、外周阻力及血管顺应性等指标在两组孕妇中比较,差异均无统计学意义(P>O.05).良好结局组孕妇血小板计数[(189±69)×10~9/L]明显高于不良结局组,而红细胞计数[(3.9±0.5)×10~(12)/L]和红细胞压积(0.34±0.05)却明显低于不良结局组.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(5)肝肾功能:良好结局组孕妇丙氨酸氨基转移酶[ALT,(18±12)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[AST,(24±9)U/L]、乳酸脱氢酶[LDH,(175±53)U/L]及尿素氮[BUN,(4.6±1.8)mmol/L,]水平明显低于不良结局组.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).而血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(Alb)、尿酸(UA)及血肌酐(cr)水平在两组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(6)不良结局的危险因素分析:进入logistic回归方程的自变量分别为红细胞计数(OR值为3.68,P=0.000),血小板计数(OR值为0.99,P=0.006)及分娩孕周(OR值为0.87,P=0.001).显示红细胞计数越高,则在期待疗法中越有可能出现不良妊娠结局;血小板计数越低、分娩孕周越早,则提示期待疗法中愈易出现不良妊娠结局.结论 红细胞计数升高、血小板计数降低及分娩孕周过早,是早发型重度子痫前期孕妇实施期待疗法过程中发生不良妊娠结局的危险因素.     

高龄孕妇子痫前期并发胎盘早剥妊娠结局分析

目的 探讨高龄对子痫前期并发胎盘早剥母儿结局的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的子痫前期并发胎盘早剥、单胎妊娠患者40例,以年龄≥35岁者为高龄组(14例),年龄<35岁者为对照组(26例),比较两组患者的临床资料特点、生化指标及围产儿结局.结果(1)两组孕妇一般...     

血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与子痫前期及妊娠不良结局的关系,并分析其对子痫前期的预测价值。方法:采用回顾性研究,调查分析了江苏省苏州地区2 236例妊娠期高血压疾病患者血清LDH水平及其他临床资料,妊娠期高血压组(998例),子痫前期组(1 238例),子痫前期组内又分为轻度子痫前期组(305例),重度子痫前期组(933例)。采用Logistic回归方法分析血清LDH水平与子痫前期的关系,按照LDH水平四分位数进行分层,并初步探讨血清LDH水平与妊娠不良结局的关系。结果:1妊娠期高血压疾病患者的LDH水平为228.0(179.6~444.0)U/L,子痫前期组LDH水平高于妊娠期高血压组(P0.01),重度子痫前期组LDH水平高于轻度子痫前期组(P0.01)。2LDH水平与子痫前期发病风险:以LDH≤179.6 U/L为参照组,无论是调整前还是调整后,随着LDH水平的升高,子痫前期的发病风险显著升高,3种模型下LDH444.0 U/L组的发病风险相对参照组的OR(95%CI)为18.92(13.56~26.37),13.26(9.42~18.67)和7.97(5.37~11.84)。LDH水平与子痫前期发病风险之间存在剂量反应关系经趋势检验有统计学意义。3LDH水平与重度子痫前期发病风险:LDH547.0 U/L组,3种模型下的发病风险相对参照组(LDH水平≤200 U/L)的OR(95%CI)为11.56(6.74~19.83),7.30(4.20~12.71)和4.43(2.47~7.94)。LDH水平与重度子痫前期严重程度之间存在剂量反应关系。4进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现以血清LDH水平、LDH与白蛋白(ALB)比值、LDH与结合胆红素(DBIL)比值为分析指标,预测子痫前期或重度子痫前期的曲线下面积均低于0.8。上述指标在子痫前期或重度子痫前期的诊断预测价值一般。5按照中位数将LDH分组后,发现在重度子痫前期中,LDH高水平组母亲不良结局、胎儿不良结局以及新生儿不良结局的发生率高于低水平组(P0.05)。结论:血清LDH水平与子痫前期及妊娠不良结局存在紧密的关联,是子痫前期疾病严重程度的重要临床参考指标之一。在重度子痫前期中,发现血清LDH水平的明显升高应高度警惕母婴不良结局的发生,及时减少有效措施,对于减少妊娠不良结局的发生,保障母婴安全健康可能具有十分重要的意义。     

早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机、分娩方式对母婴结局的影响分析

目的 研究早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机、分娩方式对母婴结局的影响效果。方法 选取50例早发型重度子痫前期患者,根据终止妊娠时间分为A组（16例,终止妊娠时间<32周）、B组（17例,终止妊娠时间32～34周）及C组（17例,终止妊娠时间>34周）。然后根据分娩方式分为自然分娩组（18例）与剖宫产组（32例）。比较各组母婴结局。结果 B组保守治疗时间（14.04±3.29）d长于A组（6.93±2.30）d以及C组（6.72±3.05）d(P<0.05);三组入院24 h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组孕期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组围生儿死亡率、新生儿窒息率高于B组、C组,出生体质量、Apgar评分均低于B组、C组（P<0.05）;三组死胎率、胎儿宫内发育迟缓率、胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。自然分娩组围生儿死亡率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率高于剖宫产组,新生儿的Apgar评分低于剖宫产组（P<0.05）。两组死胎率、胎儿宫内发育迟缓率比较,差异无统计学意义（P...     

重度子痫前期适时终止妊娠的临床探讨

目的:探讨重度子痫前期及适时终止妊娠。方法:对40例重度子痫前期子痫患者进行了分析和研究,观察新生儿的死亡率及窒息率。结果:产后子痫1名,产时子痫3名,产前子痫4名,先兆子痫32名。母亲全部存活,围产儿死亡率是10.5%,新生儿窒息死亡率是36.66%,剖宫产率是86.66%。结论:子痫适时终止妊娠是治疗重度子痫前期最好的方法,而剖宫产则是终止妊娠的首选方式。     

重度子痫前期终止妊娠时机探讨

目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机。方法回顾性分析我院2000年1月~2006年3月收治的141例重度子痫前期患者(发病孕周为28~35 6周)的临床资料,按发病孕周将其分成四组28~29 6周、30~31 6周、32~33 6周和34~35 6周,分析实施期待治疗与积极治疗的产科和围产结局。结果①四组的期待治疗平均延长孕龄分别为(5.5±1.8)d、(12.7±6.6)d、(9.7±5.2)d和(7.5±4.1)d,四组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);②发病孕周在28~33 6周组的期待治疗者的新生儿窒息率和NICU住院率均低于积极治疗组(P<0.05),期待治疗组的新生儿体重明显大于积极治疗组(P<0.01);而34~35 6周期待治疗组的新生儿窒息率、NICU住院率和新生儿体重与积极治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05);③多因素Logistic回归分析显示在28~33 6周期待治疗可以降低新生儿窒息率且没有加重孕妇脏器损害,而在34~35 6周组期待治疗并未改善母儿结局;④本研究无孕产妇死亡及后遗症发生。结论根据发病孕周不同,对重度子痫前期患者进行恰当的期待治疗,尽可能延长孕周至34周以后终止,有利于改善围生儿结局。     

单、双胎妊娠并发子痫前期临床分析

目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及妊娠结局。 方法选取2009年1月至2013年4月在广州医科大学附属第三医院产科住院分娩的43例双胎并发子痫前期的孕妇为研究组,362例单胎并发子痫前期产妇作为对照组,回顾性分析两组患者的临床特点及母婴结局的情况。 结果研究组住院时间(13.28±11.23)d,较对照组(9.48±4.97)d延长,t＝2.20,P<0.05。研究组剖宫产率、胎膜早破、产后出血、心力衰竭的发生率分别为97.67%、13.95%、11.63%、11.63%,明显高于对照组(79.83%、5.25%、5.25%和4.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生新生儿感染和黄疸分别为25.58%和48.84%,高于对照组15.19%和32.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论双胎并发子痫前期与单胎并发子痫前期相比,会增加孕产妇的剖宫产、胎膜早破、产后出血、心力衰竭等发生率,同时延长产妇的住院时间。     

子痫前期孕妇的血清尿酸水平对母胎妊娠结局的预测作用

【摘 要】 目的：探讨子痫前期孕妇分娩前1个月内的血清尿酸水平对预测母胎妊娠结局的价值。方法：选取2014年4月-2015年12月在上海市第六人民医院分娩的152例子痫前期孕妇进行回顾性分析。所有入选者根据子痫前期严重程度、发病孕周分别分为重度组（106例）、非重度组（46例）及早发型组（75例）、晚发型组（77例）。收集孕妇分娩前1个月内的血清尿酸,选取病情最严重时对应的数值;妊娠并发症如胸腹腔积液、肝肾功能不全;围生儿健康指标如新生儿出生体质量、Apgar评分。结果：早发型或重度子痫前期孕妇的血清尿酸水平分别比晚发型或轻度子痫前期孕妇的明显升高（P＜0.01）。通过二分类Logistics回归分析发现：血清尿酸水平升高是子痫前期不良母胎结局的危险因素之一。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线进一步表明：血清尿酸水平升高达到388～440 μmol/L,对预测子痫前期不良母胎结局的发生差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：血清尿酸水平对评估子痫前期孕妇的不良母胎结局、选择评估终止妊娠时机具有重要的预测价值,需要临床医师予以高度重视。     

早发型与晚发型子痫前期的临床特点及母儿结局分析

目的 分析早发型与晚发型子痫前期的临床特征及母儿结局.方法 收集2015年1月至2020年12月6年间在广州医科大学附属第三医院分娩的诊断为子痫前期的单胎孕产妇2693例的临床资料,采用回顾性研究方法分析早发型(873例)与晚发型子痫前期孕妇(1820例)的临床特征及母儿结局.结果 早发型和晚发型子痫前期患者孕次比较[...     

早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间及其妊娠结局.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月,西安交通大学医学院第一附属医院收治的106例早发型重度子痫前期(≤32周)病例,按入院后期待治疗时间分为3组,A组(35例)治疗时间≤48h;B组(36例)治疗时间7～10d;C组(35例)治疗时间≥14d.比较不同期待治疗时间与妊娠结局的关系,包括围生儿结局及严重并发症发生情况.结果 (1)围生儿死亡情况:A组早产儿死亡6例(17.14%),B组2例(5.56%),C组2例(5.71%).A组早产儿病死率明显高于B、C组(P<0.01).(2)并发症发生率依次为胎盘早剥、肾功能衰竭、子痫.A、B、C 3组胎盘早剥发生率分别为:8.57%、8.33%及20%,肾功能衰竭及子痫发生率分别为:5.71%、5.56%及8.57%,上述指标C组均高于A、B组(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期严密监测下期待治疗7～10d可明显降低围生儿死亡率,改善围生儿结局,而孕产妇并发症的发生率无明显增加.     

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法对57例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行总结分析,按照有无孕妇及新生儿严重并发症（包括新生儿死亡）的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果57例早发型重度子痫前期期待治疗中,16例孕妇出现严重并发症,发生率为16/57（28.1%）,无孕产妇死亡。胎死宫内3例,12例新生儿出现明显并发症,其中6例新生儿死亡,围产儿死亡率为9/57（15.8‰）。经多因素回归分析,发病孕周（以30周为界）及血小板减少是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,比数比分别为5.2（95%CI 1.1-24.0,P=0.04）和4.6（95%CI 1.2-17.6,P=0.03）。分娩孕周（以32周为界）是新生儿病率及死亡率的独立危险因素,比数比为6.0（95%CI 1.5-24.9,P=0.01）。结论早发型重度子痫前期期待治疗中需严密监护。发病孕周不足30周及血小板降低者孕妇严重并发症的发生显著增加,而分娩孕周超过32周,新生儿结局将显著改善,因此需权衡利弊,选择恰当时机终止妊娠。     

不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的比较

目的:探讨单纯早发型重度子痫前期(SPE)患者与慢性高血压并发早发型SPE患者的期待治疗时间及妊娠结局的差异。方法:选取2011年6月1日~2014年2月30日于石家庄市第四医院产科诊治并分娩的单胎早发型SPE孕妇350例,其中慢性高血压并发早发型SPE患者60例(A)组,单纯早发型SPE患者290例(B组)。比较两组孕妇的期待治疗时间及母儿结局。结果:慢性高血压并发早发型SPE患者的最高收缩压和舒张压及胎儿生长受限发生率均明显高于单纯早发型SPE患者,期待治疗时间明显长于单纯早发型SPE患者,低蛋白血症及肺水肿发生率低于单纯早发型SPE患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的胎盘早剥、HELLP综合征和子痫等发生率、围产儿死亡率、新生儿死亡、胎死宫内、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性高血压并发早发型SPE患者较单纯早发型SPE的期待治疗时间长,在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况,可适当延长孕周,降低围产儿死亡率。