妊娠期急性脂肪肝86例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕妇的临床特点及母儿预后。方法收集2017年9月至2022年8月广州医科大学附属第三医院收治的86例AFLP孕妇的临床资料, 对其一般资料、临床特点、实验室检查及母儿结局进行回顾性分析。结果 (1)一般情况:86例AFLP孕妇的年龄为(30.8±5.4)岁, 体重指数为(21.0±2.5)kg/m2;初产妇50例(58.1%, 50/86), 经产妇36例(41.9%, 36/86);单胎妊娠64例(74.4%, 64/86), 双胎妊娠22例(25.6%, 22/86)。(2)临床特点:AFLP孕产妇的主诉以消化道症状为主, 包括上腹痛(68.6%, 59/86)、恶心(47.7%, 41/86)、纳差(46.5%, 40/86)、呕吐(39.5%, 34/86), 非消化道症状主要为皮肤和(或)巩膜黄染(54.7%, 47/86)、水肿(38.4%, 33/86)、乏力(19.8%, 17/86)、出血倾向(16.3%, 14/86)、多饮或多尿(14.0%, 12/86), 皮肤瘙痒(8.1%, 7/86), 另有17.4%(15/86)AFL...     

妊娠期急性脂肪肝20例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊治及母儿预后.方法:回顾性分析我院近十年中出院诊断为AFLP的20例患者的临床经过、实验室检查和治疗.结果:母亲平均年龄24 4-3.7岁(20～35岁),平均发病孕周34.80±2.88周(28～40+2周),平均分娩孕周36.45±2.58周(30～40+2周).全部患者的诊断根据临床症状和实验室检查,其中4例经肝穿刺活检证实.母亲并发症:肝性脑病9例、肝肾综合征11例、腹水18例、低血糖7例、产后出血9例.20例患者均接受大量血浆及白蛋白交替治疗,其中10例另接受血浆置换,并发急性呼吸窘迫综合征5例、腹腔置管7例.母亲死亡率25%(5/20),围生儿死亡率为23%(5/22).结论:重视孕晚期孕妇出现恶心、呕吐、乏力等症状,及早进行肝肾功能和DIC检查;尽量早期确诊,及时终止妊娠,多科室合作的综合支持治疗,避免过度液体复苏,母亲预后可望改善.     

深圳地区妊娠期急性脂肪肝的发病状况与母婴结局

目的了解深圳地区妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的发病率、临床特点及母婴结局。 方法统计深圳地区2003年至2010年8年间分娩孕产妇数,收集符合诊断为妊娠期急性脂肪肝的病例,分析其发病率、临床特点及母婴结局。 结果8年间深圳地区分娩孕产妇982 761例次,符合妊娠期急性脂肪肝诊断标准的病例44例,发病率为1/22 335。44例妊娠合并急性脂肪肝患者中,合并妊娠期高血压疾病的有23例(52%);平均年龄(27.7±5.7)岁,发病孕周为30^＋2～40^＋3周,初产妇占33例(75%),多胎妊娠占9例(20%)。37例(84%)首发症状为不同程度的消化道症状,40例(91%)出现黄疸并进行性加重,39例(89%)病例出现凝血功能障碍,25例(57%)出现肾功能不全,9例(20%)合并肝性脑病,5例(11%)出现多器官功能障碍。孕产妇痊愈39例,死亡5例,孕产妇死亡率为11%;分娩胎儿55例,死胎9例,新生儿死亡1例,围生儿死亡率为18%。 结论深圳地区妊娠期急性脂肪肝以晚孕期消化道症状为首发症状,同时伴有黄疸、肝酶升高、凝血功能障碍,并出现早发肾功能不全为主要临床特点。早期诊断,及时终止妊娠可改善母婴结局。     

妊娠合并李斯特杆菌感染母婴结局探讨

目的:探讨李斯特杆菌感染发病的特点及母婴结局,为早期诊治,减少母婴并发症积累临床经验。方法:回顾分析2007年在我院住院分娩并确定为李斯特杆菌感染孕妇的临床资料,主要探讨其临床症状、发病孕周及围产儿结局。结果:确诊李斯特杆菌感染的孕妇7例,2例妊娠晚期(分别为33+5周和28周)感染者临床症状明显,均发生早产,围产儿预后不良。其中1例新生儿败血症,另1例新生儿死亡。其余5例在妊娠中期诊断,孕妇无感染临床症状,经青霉素抗炎治疗,除1例因胎儿畸形引产外,其余4例均顺利分娩,母儿结局良好。结论:孕妇李斯特杆菌感染可导致母胎传播,妊娠晚期感染者围产儿预后不良。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见的产科急症,对母儿生命安全造成严重威胁.该病常在妊娠晚期或分娩初期发病,患者会因肝脏广泛脂肪浸润而导致急性肝衰竭、肾功能损伤、产后出血等.如未及时处理,则造成一系列母儿围产期不良结局,甚至死亡.AFLP具有症状复杂、诊断困难、进展迅速、母儿预后不佳等特点,目前尚无明确病因及特异性治...     

孕产妇合并甲型H1N1流感对母儿结局的影响

目的 探讨孕产妇合并甲型H1N1流感(简称甲流)对母儿结局的影响及产科处理.方法 收集2009年11月7日至2009年12月15日中国医科大学附属盛京医院收治的19例合并甲流的孕产妇资料,回顾性分析甲流对母儿的影响. 结果 19例患者中,产褥期妇女3例,占15.8%,均为轻症,愈后良好.孕期患者16例,占84.2%,其中早期妊娠2例(12.5%),中期妊娠7例(43.8%),晚期妊娠7例(43.8%).16例孕期患者按病情严重程度分,轻症6例(37.5%),重症2例(12.5%),危重症8例(50.0%).2例早期妊娠患者均为轻症,甲流治愈后选择人工流产;中期妊娠的4例轻症患者甲流治愈后足月分娩,3例重症及危重症患者中1例甲流治愈后足月分娩,1例孕27周胎死宫内和1例孕23周因孕妇发生严重并发症,均行剖宫取胎术,后者胎儿娩出后死亡;妊娠晚期的7例均为重症及危重症患者,均行急诊剖宫产术终止妊娠,2例胎儿孕晚期胎死宫内,余5例存活,包括4例早产儿和1例足月儿.行急诊剖宫产手术的全部9例(56.3%,9/16)重症及危重症孕妇中,活产新生儿6例,存活的5例均未感染甲流;2例孕产妇术后死亡(10.5%,2/19). 结论妊娠晚期孕妇感染甲流极易发展为重症及危重症,及时终止妊娠是挽救母儿生命又使新生儿避免甲流病毒感染的有效方法之一.     

妊娠晚期合并新冠肺炎的围生期结局

目的:探讨妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎患者的临床特点、治疗及母儿结局。方法:回顾分析2020年1月1日至2020年2月12日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠晚期合并新冠肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床特点、治疗和母儿结局。结局随访至2月18日。结果:23例患者均无华南海鲜市场接触史,均为武汉疫区居住史。患者平均年龄(32.34±6.21)岁(23～42岁),均为足月妊娠,平均孕周为39周(37～41~(+2)周)。临床表现中有发热13例(56.52%)、咳嗽6例(26.09%)、呼吸急促1例(4.35%)和腹泻2例(8.70%)。18例患者行剖宫产和5例患者经阴分娩终止妊娠,平均39~(+2)周,孕妇和新生儿的预后良好。对其中9例新生儿进行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)咽试纸核酸检测,36h后发现1例新生儿感染SARS-CoV-2。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,对于足月或肺部病变进展迅速患者,建议及时终止妊娠。本例研究发现,妊娠晚期合并新冠肺炎及时终止妊娠者母婴结局良好,远期结局及是否存在母婴垂直传播有待进一步研究。     

妊娠合并肾脏疾病28例的产科处理

目的探讨妊娠合并肾脏疾病的产科处理。方法对妊娠合并肾脏疾病28例病例的产科处理做回顾性分析。结果28例妊娠合并肾脏疾病中合并肾炎的发病率最高(20/28),妊娠并发症中妊娠期高血压疾病发生率最高(10/28)。24例肾功能代偿期孕妇均定期接受产科检查,除1例孕13周时行人工流产术外,其余23例均足月正常分娩,母儿预后良好;3例合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度)、肾功能不全(氮质血症期),除1例早产外,另2例剖宫产终止妊娠,母儿预后良好;另有1例孕期未进行产前检查,孕24周合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度),胎儿宫内发育迟缓,肾功能不全(尿毒症期),以剖宫产终止妊娠,胎儿死亡。结论妊娠结局与妊娠合并肾脏疾病中肾功能的分期和有无妊娠并发症密切相关;孕期检查和适时、适当的产科处理对于围生儿、孕妇的预后至关重要。     

妊娠合并主动脉夹层孕妇11例临床分析

目的探讨妊娠合并主动脉夹层(AD)孕妇的治疗及母儿结局。方法收集2011年1月1日至2022年8月1日空军军医大学第一附属医院收治的11例妊娠合并AD孕妇的临床资料及随访资料, 回顾性分析其临床特点、治疗方案及母儿结局。结果 (1)临床特点:11例妊娠合并AD孕妇的发病年龄为(30±5)岁, 发病孕周为孕(31.4±8.0)周;临床表现:主要症状为突发胸背部疼痛或腰背部疼痛;AD分型:Stanford A型8例, B型3例;主动脉宽度为(42±11)mm。诊断方法:均通过经胸壁超声心动图(TTE)、计算机断层扫描血管造影(CTA)或增强CT检查明确AD的诊断, 其中4例CTA检查、4例TTE检查、3例增强CT检查确诊。实验室检查结果:白细胞计数为(15.4±8.7)×109/L, 中性粒细胞计数为(13.5±8.5)×109/L;中位D-二聚体水平为2.7 mg/L(2.1～9.2 mg/L), 中位纤维蛋白降解产物水平为12.0 mg/L(5.4～36.1 mg/L)。(2)治疗:11例妊娠合并AD孕妇均急诊入院, 术前心外科、产科、儿科、麻醉科协作制定个体化治疗方案。11例妊娠合并...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果 55例孕妇中, 15例(27%, 15/55)于妊娠早期终止妊娠, 1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术, 39例(71%, 39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周(范围:28+5～39+2周), 其中, 孕28+5～33+6周分娩7例, 孕34～36+6周分娩20例, 孕37～39+2周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%, 3/39), 粘连型胎盘植入4例(10%, 4/39), 植入型胎盘植入9例(23%, 9/39), 穿透型胎盘植入23例(59%, 23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中, 产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%, 27/36), 9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml(范围:300～3 500 m...     

妊娠期急性脂肪肝21例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点。方法:对我院21例AFLP患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:AFLP的临床表现以肝损害为主伴多器官功能受损。轻型组10例,无死亡。重型组11例,死亡2例。结论:早诊断、及时终止妊娠,积极支持治疗,多学科合作抢救多器官功能障碍综合征(MODS)是降低AFLP死亡率的关键。     

妊娠合并急性胰腺炎23例诊治分析

目的探讨妊娠期妇女并发急性胰腺炎的原因、临床早期诊断方法以及治疗措施。 方法回顾性分析2008年1月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,将其分为轻症组(16例)及重症组(7例),两组间计数资料比较采用Fisher确切概率法。 结果23例中合并胆道疾病8例(34.8%),高脂血症9例(39.1%);重症组血糖升高率达100%,较轻症组(12.5%)显著增高(P＝0.000),12例晚期妊娠分娩新生儿均存活,中期及晚期妊娠引产各1例,1例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者母儿死亡,其余8例治愈出院继续妊娠。 结论妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆囊疾病和高脂血症有关,早期诊断、个体化治疗、适时终止妊娠是提高治愈率的有效手段。     

先兆子癎致医源性早产122例分析

目的　探讨先兆子发生在妊娠小于 3 7周的母儿结局。　方法　回顾性分析我院19 93年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的 12 2例 (多胎妊娠除外 )孕周小于 3 7周的先兆子孕妇的诊断、处理母儿结局。按终止妊娠的孕周将 12 2例孕妇分为三组 ,1组为妊娠 2 8周～ 3 1+ 6 周 (2 8例 ) ;2组为妊娠 3 2～ 3 3 + 6 周 (2 6例 ) ;3组为妊娠 3 4～ 3 6+ 6 周 (68例 ) ,比较其发病情况、疾病进展、母儿并发症及结局。采用SAS软件进行计算机统计分析。　结果　起病早的妊娠高血压综合征 ,在短期内就可发展为先兆子 (14 0 3d ,16 85d ,2 2 2 2d ,P <0 .0 5)。不同孕周的先兆子孕妇经控制病情及适时终止妊娠 ,各组孕妇的子 (3 57% ,3 85% ,4 41% )、胎盘早剥 (2 8 57% ,11 54% ,10 2 9% )、HELLP综合征 (14 2 9% ,3 85% ,11 76% )、肝肾损害及胎儿宫内窘迫 (17 86% ,3 0 76% ,3 9 71% )、FGR(2 5 0 0 % ,2 6 92 % ,2 7 94% )等严重并发症的发生无统计学意义 (P >0 .0 5) ,孕妇预后良好。在不增加孕妇并发症的同时延长孕周 ,使 60 .64%的孕妇接受了促胎肺成熟的治疗。三组不同孕周的围产儿的SGA、颅内出血、呼吸暂停发生的差异无显著性 (P >0 .0 5) ;尽管RDS(2 2 73 % ,8 0 0 % ,4 48% )及重度窒息 (3 6     

妊娠合并烟雾病15例临床分析

目的探讨妊娠合并烟雾病对母儿结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的15例烟雾病患者的20例次妊娠的一般临床资料和母儿结局。结果 (1)一般情况:15例诊断明确的妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中, 孕前诊断12例次(60%, 12/20), 妊娠期诊断3例次(15%, 3/20), 产褥期诊断5例次(25%, 5/20);初产妇7例次(35%, 7/20), 经产妇13例次(65%, 13/20)。(2)妊娠合并症和并发症及母儿结局:15例妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中, 发生妊娠合并症和并发症9例次(45%, 9/20), 其中妊娠期高血压5例次(25%, 5/20), 重度子痫前期2例次(10%, 2/20), 高脂血症和妊娠期糖尿病各1例次;早孕期药物流产2例次, 中孕期引产3例次, 最终分娩15例次。15例次分娩均为剖宫产术终止妊娠, 其中11例次(11/15)为有医学指征的剖宫产术, 4例次(4/15)为个人因素导致的剖宫产术;采用全身麻醉5例次(5/15), 硬膜外阻滞麻醉7例次(7/15), 蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合...     

妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PH)临床特点,探讨其围生期监护及妊娠终止时机、方式。方法收集福建医科大学附属第一医院2005年1月至2011年4月37例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组19例[30～<50mmHg(1mmHg=0.133kPa)],中度组10例(50～<80mmHg),重度组8例(≥80mmHg)。分析心脏病情况及母婴结局。结果 (1)37例肺动脉高压患者中,风湿性心脏病18例,先天性心脏病11例,围生期心肌病5例,肥厚型心肌病1例,特发性肺动脉高压1例,未发现心脏器质性改变1例。(2)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占68.4%(13/19)。中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占70%(7/10)。重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级占75%(6/8)。(3)32例患者(86.5%)行剖宫产术。1例轻度肺动脉高压孕妇经阴道分娩。1例产妇死亡(2.7%)。4例中期引产(12.1%)。7例早产,新生儿窒息3例,低出生体重儿4例,新生儿死亡1例。结论妊娠合并肺动脉高压属于高危妊娠,随着肺动脉压力升高心功能衰竭的发生率增加,围生儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加,母儿预后取决于孕期是否伴有合并症。晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜。     

妊娠合并自身免疫性肝炎一例

自身免疫性肝炎(AIH)的发生率极低,妊娠合并AIH临床罕见。妊娠前诊断的AIH孕妇,通过妊娠期严密监测及规范治疗,可维持病情稳定甚至病情缓解;但妊娠期首次发病的AIH孕妇,由于鉴别诊断困难,易延误治疗导致疾病加重,出现严重的不良母儿结局的风险升高,及时、正确地诊断及治疗可明显改善母儿预后。本例妊娠合并AIH孕妇于2017年在浙江大学医学院附属妇产科医院收治,其妊娠中期出现了明显的肝功能损害,伴黄疸,但无皮肤瘙痒、无明显消化道症状,实验室检查发现循环自身抗体阳性,考虑妊娠合并AIH,予降胆酸、保护肝功能治疗效果欠佳,采用激素治疗效果良好,行剖宫产术分娩一男婴。出院后随访至今,孕妇病情持续缓解,幼儿发育未见异常。     

妊娠合并急性脂肪肝的临床分析

目的为提高早期诊断和正确处理轻型妊娠急性脂肪肝(AFLP)，降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法对1991年12月至2001年12月在我院产科住院分娩的4例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者均为初产妇，发病孕周为32—38周，单胎3例，双胎1例，入院前1—2周均有程度不一的乏力、恶心、厌食、腹泻及上腹部不适等临床表现，全部患者肝酶升高，谷丙转氨酶(ALT)升高为111—579IU／L，平均为253IU／L：天冬氨酸转氨酶(AST)升高达72—561IU／L，平均为219IU／L：血清胆红素升高在42．2—190．6umol／L，平均为93．3umol／L；伴有凝血酶时间延长、(3例较正常对照延长3倍以上)低蛋白血症、低纤维蛋白原及不同程度的出血倾向，表现为皮肤的瘀点、瘀斑、牙龈出血、呕血及伤口渗血。并发症：肝性脑病3例，DIC3例，低血糖2例，消化道出血2例。孕产妇死亡2例，病死亡率为50％，围生儿死亡3例，围生儿死亡率为60％。结论提高对AFLP的警惕及认识，根据其临床表现，结合实验室检查及B超检查，可作出早期诊断，对AFLP患者及时终止妊娠，配合积极有效的支持疗法，可大大改善AFLP的母儿预后。     

妊娠晚期急性胰腺炎16例临床分析

目的探讨妊娠晚期并发急性胰腺炎的产科处理及临床结局。方法对16例妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者的平均年龄(26.2±3.2)岁(20~33岁),平均发病孕周(33.3±0.3)周(28~42周)。无明显发病诱因者6例,10例饱食、进食油腻后发病;均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐不适,其中2例弥漫性腹膜炎体征;剖宫产术后转ICU者3例,转消化内科者4例,平均住院时间(15.1±6.9)d(8~32 d),均康复出院;剖宫产11例,阴道分娩4例,1例失访;1例妊娠28周合并妊娠期糖尿病酮症酸中毒、重度胰腺炎、死胎引产;1例因胰腺炎用药、CT检查等,家属及孕妇强烈要求引产;3例因急性胰腺炎控制欠佳提前终止妊娠,早产儿体质量1 650~2 600 g,早产儿转新生儿科,均存活;足月产10例,新生儿均存活。结论妊娠晚期急性胰腺炎发病急,有不同程度腹痛症状,及早正确诊断、产科处理、多科室协作是治疗的关键。     

妊娠合并左心室心肌致密化不全孕妇的临床特征及妊娠结局

目的探讨妊娠合并左心室心肌致密化不全(LVNC)孕妇的临床特征和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2021年12月收治的7例妊娠合并LVNC孕妇的临床资料, 包括年龄、症状首发孕周、LVNC病史、症状、心功能分级、超声心动图检查、血脑钠肽(BNP)、治疗及母儿结局。结果 7例妊娠合并LVNC孕妇中, 妊娠前诊断LVNC 5例, 其中药物治疗3例;妊娠当月诊断1例;妊娠36周诊断1例。妊娠前或妊娠早期心功能Ⅰ级4例, Ⅱ级3例;超声心动图检查5例, 其中左心功能不全1例, 轻度左心功能障碍3例, 左心功能正常1例。妊娠至中晚期者5例, 其中心功能Ⅳ级1例, Ⅲ级1例, Ⅱ～Ⅲ级2例, Ⅱ级1例;超声心动图检查左心功能不全3例, 左心功能正常2例;4例妊娠15～24周出现心脏症状, 予药物治疗;血BNP水平升高3例, 妊娠期最高水平为214～1 197 ng/L, 终止妊娠后89.0～106.0 ng/L;终止妊娠前伴心律失常4例。7例LVNC孕妇中, 终止妊娠指征为LVNC并发心力衰竭2例, LVNC并心功能减低、早产临产1例, 妊娠合并LVNC足月2例...     

妊娠合并李斯特菌感染7例临床分析

目的:分析妊娠期李斯特菌感染的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析2017年5月—2019年12月收治确诊为李斯特菌感染孕妇的症状体征、检验检查结果、围生期结局,总结其临床特点。结果:7例孕妇发病年龄26~32岁,平均年龄为(27.00±2.03)岁,发病孕周为21~39周,平均为(32.0±6.7)周,其中妊娠中期(13~28周)2例、妊娠晚期(≥28周)5例;所有孕妇均有不洁食物进食史。临床表现为发热(7例)、上呼吸道感染症状(4例)、泌尿系感染症状(1例)、胎动异常(4例);实验室检查提示白细胞计数及中性粒细胞增高(7例)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原增高(7例);7例孕妇病理结果均提示急性绒毛膜羊膜炎;7例孕妇细菌培养结果均为阳性,标本来自血液(5例)、胎盘(5例)、羊水(3例)和宫腔拭子(1例);2例妊娠中期胎死宫内引产;2例入院时已临产,经积极治疗后自然分娩,2例新生儿未转科;3例因胎儿窘迫行急诊剖宫产术,3例新生儿血液及脑脊液李斯特菌培养均为阳性,经积极治疗后预后良好;所有孕妇的胎盘病理检查为急性绒毛膜羊膜炎,初始治疗均为头孢类抗生素,疗效欠满意,根据药敏结果调整用药后疗效得到明显改善,所有孕妇均痊愈。结论:妊娠期李斯特菌感染起病急,早期易误诊漏诊,初始经验性治疗疗效有限,临床医师应提高对该疾病的识别能力,尽早完善细菌培养及药敏试验,改善母儿结局。