16例外伤性十二指肠破裂诊治

为探讨外伤性十二指肠破裂的诊治方法。对手术治疗的16例外伤性十二指肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。术后痊愈出院14例，其中切口感染3例，腹膜后脓肿2例。肠瘘合并胰瘘死亡2例。结论提示外伤性十二指肠破裂术前诊断困难，术中易漏诊，尽早明确诊断，选择合适的手术方法，有效的十二指肠内减压和腹腔引流是提高治愈率、减少并发症和降低死亡率的重要方面。     

外伤性十二指肠破裂的临床诊治对策

目的　探讨外伤性十二指肠破裂的诊断要点及治疗措施的选择。方法　回顾性分析我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 2 9例外伤性十二指肠破裂的病人。结果　术前确诊 4例 ,手术探查后仍漏诊 3例 ,剖腹探查后确诊 2 2例。 2 9例中共发生肺部感染 5例 ,腹腔感染 3例 ,切口感染延迟愈合 3例 ,感染中毒性休克 2例 ,多器官功能衰竭死亡 2例 ,治愈 2 7例。结论　十二指肠破裂可发生于腹部开放性及闭合性损伤 ,临床容易误诊或漏诊。及时而仔细的剖腹探查甚为重要。术式选择因损伤的部位、程度、时间、复合伤及全身情况而定。治疗原则是修补裂口 ,十二指肠减压或转流旷置 ,空肠造瘘 ,腹腔充分引流 ,全身营养支持等。     

介绍一种术中诊断十二指肠破裂的方法

外伤性闭合性腹膜后十二指肠损伤术前术中均易漏诊,尤其损伤不严重或系膜侧损伤者。术中漏诊是十二指肠损伤死亡的主要因素之一。近10余年来,作者手术治疗外伤性十二指肠损伤24例,其中因未高度警惕其破裂而未进行十二指肠探查5例,其中包括外院转入3例,造成术中漏诊再次手术,3例治疗无效死亡,教训深刻。 近年来,采用“术中经胃管注气法”诊断可疑十二指肠破裂3例,1例腹膜后广泛巨大血肿,1例枪弹伤致小肠多发伤,另1例十二指肠系膜侧损伤,其共同持点,均为十二指肠小裂孔伤。     

外伤性心脏破裂26例救治体会

目的总结外伤性心脏破裂的救治方法及疗效。方法 26例外伤性心脏破裂患者,除1例因失血性休克在急诊室行心肺复苏无效死亡外,另25例均行急诊手术,体外循环下补片修补,其中左心室破裂15例,右心室破裂1例,左心房破裂6例,室间隔破损2例,腔静脉破裂1例。结果 1例患者术后第5 d出现双目失明,经高压氧舱治疗后视力基本恢复;3例患者术后出现肾功能不全,经相应处理后治愈出院。结论外伤性心脏破裂病情危急,快速明确诊断、迅速及时手术控制出血及解除心脏压塞是成功救治的关键。     

介绍一种术中诊断十二指肠破裂的方法

外伤性闭合性腹膜后十二指肠损伤术前术中均易漏诊，尤其损伤不严重或系膜侧损伤。术中漏诊是十二指肠损伤死亡的主要因素之一。近10余年来，作手术治疗外伤性十二指晡拯伤24例，其中因未高度警惕其破裂而未进行十二指肠探查5例，其中包括外院转入3例，造成术中漏诊再次手术，3例治疗无效死亡，教训深刻。     

外伤性十二指肠损伤的诊治(附35例临床报告)

目的探讨外伤性十二指肠损伤的诊治方法。方法对我院收治的35例外伤性十二指肠损伤病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果35例均进行了手术治疗，治愈29例，死亡6例。死亡率为17．14％，术后并发症发生率为17．14％(6／35)。本组死亡病例均为在伤后12小时接受手术者。结论掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式是治疗十二指肠损伤的重要原则。有效的腹膜外引流、腹腔内引流及充分的十二指肠液和胃液转流，是成功治疗十二指肠损伤的关键性措施。导致病人死亡的主原因是误诊和漏诊以至于延误手术时机。     

亚甲蓝在诊断外伤性十二指肠破裂中的应用体会

文献报道十二指肠破裂的术中漏诊率高达25%～30%。如何在术中有效的判断十二指肠,尤其是腹膜后十二指肠破裂具有重要意义。笔者近年对56例腹部闭合性损伤病人采用亚甲蓝液显示受伤部位的方法,发现2例十二指肠破裂,从而避免了漏诊。报告如下。1 亚甲蓝使用方法     

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤

目的 分析经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术在十二指肠损伤诊治中的应用可行性.方法 对收治的符合要求的39例十二指肠损伤病人进行回顾性研究.结果 治愈37例(94.87％)；死亡2例.术后并发肠瘘2例；感染6例.结论 经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术应用于十二指肠损伤诊治,显著减少或避免漏诊的发生,改善治疗效果,减少病死率及并发症发生率,值得临床应用推广.     

外伤性十二指肠损伤15例临床分析

近 2 0年来手术治疗外伤性十二指肠损伤 1 5例。术前确诊 5例 (33 .3 % ) ,漏诊 1 0例(66 .7% )。合并胰腺损伤 7例 (46 .7% )。行十二指肠单纯修补术 胃及高位空肠造瘘 7例 ,破裂口和空肠袢Roux en Y吻合 3例 ;十二指肠修补 十二指肠造瘘 3例 ;胰十二指肠切除术 2例。术后发生胃排空障碍 4例 ,胃空肠吻合口瘘 1例 ,胆肠吻合口瘘 1例 ,胰瘘 1例 ,腹腔脓肿 1例。死亡 3例 (2 0 .0 % ) ,治愈1 2例 (80 .0 % )。提示十二指肠损伤术前诊断困难 ,应尽可能避免漏诊。应根据十二指肠损伤的部位、类型、腹腔污染和合并伤的情况选择合理手术方式 ,减少术后并发症和病死率     

外伤性脾破裂43例诊疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法通过回顾分析43例外伤性脾破裂的临床资料,对外伤性脾破裂的临床诊断与治疗进行分析。结果外伤性脾破裂43例,均以外伤后腹痛为主要症状,彩超提示腹腔积液,均行诊断性腹腔穿刺,有40例抽出不凝血,以手术治疗为主;非手术治疗3例,手术治疗40例（脾修补术5例,脾全切加自体脾移植术13例,单纯脾切除术22例）,二次手术1例,治愈40例。结论外伤性脾破裂以腹痛为最先及主要临床表现,详细询问病史,仔细体检,完善血常规、腹部彩超、上腹部CT等检查,多部位反复腹穿能显著减少脾破裂漏诊或误诊率。外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。及时抗休克治疗及选择合适的手术时机开腹手术能显著降低病死率。     

闭合性腹膜后十二指肠破裂的诊断与治疗

目的　提高闭合性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断与治疗水平。方法　回顾性总结我院 1991～ 2 0 0 2年经手术证实闭合性腹膜后十二指肠破裂 12例早期诊断与治疗经验。结果　入院后 1h确诊 7例 ,2h确诊 4例 ,3h确诊 1例。经口服泛影葡胺十二指肠造影诊断 7例 ,结合充气造影诊断 4例 ,纤维十二指肠镜检查确诊 1例 ,手术后并发症发生率为 2 5 % ( 3 / 12 ) ,病死率为8% ( 1/ 12 )。结论　掌握闭合性腹膜后十二指肠破裂的临床特点 ,早期诊断 ,及时手术是提高治愈率的关键。     

39例外伤性脾破裂临床诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会。方法回顾性分析39例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 39例外伤性脾破裂患者,非手术治疗13例,手术治疗26例,其中脾切除术15例,脾修补术6例,脾动脉结扎保脾手术5例,均治愈,无死亡病例。结论及时正确的诊断和选择适当治疗方法是提高外伤性脾破裂治愈率的关键。     

外伤性小肠穿孔的诊断与治疗体会

目的 通过回顾性分析进一步提高外伤性小肠穿孔的诊治水平。方法 回顾性分析我院自1998-2004年外伤性小肠穿孔68例患者的临床资料。结果 68例均行手术治疗，其中漏诊11例，死亡1例，切口感染3例，切口裂开2例，吻合口漏1例。结论 外伤性小肠穿孔一经诊断或高度怀疑时应立即手术探查，术中应全面仔细探查，防止因其他并存疾病而漏诊。早期诊断及及时合理的处理是提高治愈率、减少并发症的关键。     

外伤性十二指肠破裂的诊治分析

外伤性十二指肠破裂,临床上较少见,加上其有解剖、生理上的特殊性,破裂后的诊断、处理更加复杂,术后并发症发生率和病死率也较高。我院自1995．6～2000．6,收治18例外伤性十二指肠破裂的病人,分析报告如下。     

外伤性坏死性胰腺炎4例报告

目的 探讨外伤性坏死性胰腺炎的预防措施和治疗原则。方法 回顾分析了１９９０年１０月至１９９６年３月间收治的经手术证实的外伤性胰腺炎病人的临床资料。结果 外伤性坏死性胰腺炎缘因胰外伤早期处理不当所致，２例处理正确，及时，终获痊愈，另２例延误诊治而死亡，结论 及时诊断，正确处理胰腺损伤，是预防外伤性坏死性胰腺炎关键，发生外伤性坏死性胰腺炎后，应尽早手术，妥善处理。     

Diagnosis and treatment of gallbladder fistula(report of 13 cases)

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊治策略.方法 对1995年1月至2010年8月湖北省宜昌市夷陵医院普外科收治的13例胆囊十二指肠瘘病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊1例,术中确诊12例；术后发生胆漏1例,切口感染3例,肺部感染1例；13例全部治愈.结论 胆囊结石没有获得及时有效的治疗是形成胆囊十二指肠瘘的主要原因,瘘口好发于十二指肠球部,以胆囊体十二指肠瘘最为常见.胃镜等相关检查和术中探查可减少漏诊的发生.手术方式的选择和围手术期综合治疗是改善病人预后的关键.     

外伤性脾破裂48例临床分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会。方法根据48例外伤性脾脏破裂患者的全身情况及脾脏破裂分级,采取相应的手术方法。对治疗方式及适应证进行回顾性分析。结果本组行生物胶粘合术6例,单纯缝合修补5例,脾动脉结扎及脾部分切除术3例,脾脏切除术34例。2例术后发生胰瘘,经引流和冲洗,2周左右胰瘘闭合。切口感染2例,经更换敷料后愈合。余44例未发生继发出血、发热及腹腔感染等并发症。48例患者顺利痊愈出院。结论以"抢救生命第一、保脾第二"为原则,根据患者的全身情况及脾破裂的分级,选择适当的手术方式,以提高外伤性脾破裂的治疗效果。     

外伤性脾破裂手术围术期的护理体会

目的探讨外伤性脾破裂手术围术期的护理方法,为提高护理质量提供参考。方法选取2015-01—2017-01间在安钢职工总医院接受手术治疗的38例外伤性脾破裂患者。对其临床护理资料进行回顾性分析。结果本组38例中,3例合并血气胸患者经胸腔闭式引流后痊愈。2例股骨骨折的患者经Ⅱ期手术治愈。未出现坠积性肺炎、腹腔内继发出血等并发症和死亡病例。术后恢复良好,均康复出院。结论做好外伤性脾破裂手术患者围术期护理,是提高外伤性脾破裂手术和康复效果的重要保证。     

小儿十二指肠破裂的诊治特点(附6例报告)

由于十二指肠生理和解剖位置的特殊性 ,小儿十二指肠外伤性破裂的部位、临床表现及手术方法均有其特点。现就我院收治的 6例患儿 ,结合文献讨论其诊治特点。1　临床资料我院 1 994～ 1 998年共收治 6例十二指肠破裂患儿 ,均为男孩。年龄最大 1 3岁 ,最小 4岁 ,平均 6 6岁。 6例均有明确的上腹部外伤史 ,其中车把撞击伤 3例 ,木板撞击伤 2例 ,汽车碾压伤 1例。损伤部位以十二指肠第三段为主 ,呈部分断裂或完全断裂 ,同时有腹膜后血肿。汽车碾压伤者除十二指肠完全断裂外 ,尚合并胆总管及胰头断裂 ,呈开放性腹部外伤。开放性腹部外伤者立即…     

十二指肠损伤21例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。本文收集了十二指肠损伤21例资料,对其诊断与治疗进行分析。认为十二指肠损伤的诊治较复杂,早期诊断,及时手术,避免漏诊是提高十二指肠损伤疗效的关键。本文对其术式进行了比较,从疗效来说十二指肠憩室化术式较优于其他术式。生长抑素对预防、治疗十二指肠瘘的及减少并发症的发生有积极作用。此外,对十二指肠瘘的诊治问题进行了讨论。