妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PH)临床特点,探讨其围生期监护及妊娠终止时机、方式。方法收集福建医科大学附属第一医院2005年1月至2011年4月37例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组19例[30～<50mmHg(1mmHg=0.133kPa)],中度组10例(50～<80mmHg),重度组8例(≥80mmHg)。分析心脏病情况及母婴结局。结果 (1)37例肺动脉高压患者中,风湿性心脏病18例,先天性心脏病11例,围生期心肌病5例,肥厚型心肌病1例,特发性肺动脉高压1例,未发现心脏器质性改变1例。(2)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占68.4%(13/19)。中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占70%(7/10)。重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级占75%(6/8)。(3)32例患者(86.5%)行剖宫产术。1例轻度肺动脉高压孕妇经阴道分娩。1例产妇死亡(2.7%)。4例中期引产(12.1%)。7例早产,新生儿窒息3例,低出生体重儿4例,新生儿死亡1例。结论妊娠合并肺动脉高压属于高危妊娠,随着肺动脉压力升高心功能衰竭的发生率增加,围生儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加,母儿预后取决于孕期是否伴有合并症。晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜。     

455例妊娠合并心脏病患者不同心功能状况对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并心脏病不同心脏功能对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1994年1月至2008年12月间妊娠合并心脏病455例患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（223例,49.01%）和先天性心脏病（140例,30.77%）最为常见,风湿性心脏病居第三位（33例,7.25%）。妊娠合并心律失常患者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,妊娠合并先天性心脏病患者心功能为Ⅰ～Ⅱ级者为135例,Ⅲ～Ⅳ级为5例,其中1例为为妊娠合并艾森曼格综合征,产后7 d猝死;妊娠期高血压性心脏病17例心功能Ⅲ～Ⅳ级,其中1例孕妇死亡;围生期心肌病5例,其心功能均为Ⅳ级。心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者的妊娠孕周明显小于心功能Ⅰ～Ⅱ级（P〈0.05）,医源性早产和围产儿死亡率显著增加（P〈0.01）。结论心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者以妊娠期高血压性心脏病、先天性心脏病和围生期心肌病多见,其医源性早产、孕产妇及围产儿死亡的发生增加。妊娠合并心脏病患者的心脏功能状态与其孕产妇及围产儿结局密切相关。     

妊娠合并肺动脉高压36例临床分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的临床情况。方法:回顾分析2011年1月至2017年6月南京医科大学第一附属医院产科收治的36例妊娠合并PAH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组8例(30～49mmHg),中度组12例(50～79mmHg),重度组16例(≥80mmHg),分析病情及妊娠结局。结果:轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占87.5%(7/8),中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占66.7%(8/12),重度组Ⅲ～Ⅳ级占62.5%(10/16)。随着肺动脉压升高,心功能分级随之上升,差异比较有统计学意义(P0.05)。36例妊娠合并PAH患者中,主要原因为先天性心脏病(50%,18/36)。重度组孕产妇合并症、住院时间、死亡率均高于轻中度组(P0.05),重度组的新生儿窒息率、医源性流产率亦高于轻中度组(P0.05)。孕产妇死亡3例(7.2%,3/36),均为重度PAH(18.8%,3/16),心功能均为Ⅳ级,其中2例术中死亡,1例产后死亡。结论:妊娠合并PAH患者的妊娠结局不容乐观,孕前应综合评估。肺动脉压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和死亡率随之增加,医源性流产及新生儿窒息率亦随之增加。手术终止妊娠为较安全的分娩方式。     

妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响。方法对1993年1月至2006年7月在我院产科分娩的、资料齐全的65例妊娠合并风湿性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的二尖瓣狭窄程度分为二尖瓣正常组20例（瓣口面积〉4．0cm^2）、轻度狭窄组11例（瓣口面积2．5—4．0cm^2）、中度狭窄组14例（瓣121面积1．5—2．5cm^2）以及重度狭窄组20例（瓣口面积〈1．5cm^2）;根据是否伴有肺动脉高压分为正常压力组33例[肺动脉压〈30mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、轻度升高组18例（肺动脉压31—49mmHg）、中度升高组7例（肺动脉压50～79mmHg）和重度升高组7例（肺动脉压≥80mmHg）;根据孕前是否进行心脏手术分为心脏手术组14例和非心脏手术组51例;根据患者的不同心功能状态分为Ⅰ级组24例、Ⅱ级组13例、Ⅲ级组13例、Ⅳ级组15例,观察各组的围产儿结局。分析以上各种因素对妊娠合并风湿性心脏病患者妊娠结局的影响。结果（1）二尖瓣正常组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级者为80％（16／20）,Ⅳ级组患者中,80％（12／15）在中度狭窄组（6例）及重度狭窄组（6例）,与二尖瓣正常组和轻度狭窄组的心功能Ⅳ级发生率（20％,3／15）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）正常压力组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级者为73％（24／33）,重度升高组患者心功能Ⅳ级的发生率（6／7）明显高于心功能Ⅰ级的发生率（1／7）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）心脏手术组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级发生率为71％（10／14）,Ⅲ级和Ⅳ级的发生率均为14％（2／14）,前后两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;非心脏手术组患者Ⅰ～Ⅳ级心功能发生率之间分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）心功能Ⅰ～Ⅲ级组患者的平均孕周及新生儿平均出生体重分别比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而心功能Ⅳ级组平均孕周为（34．6±3．1）周,新生儿平均出生体重为（2176±186）g,明显低于心功能Ⅰ级组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者中,共发生医源性流产和引产9例（14％,9／65）,医源性早产18例（28％,18／65）,胎儿生长受限4例（6％,4／65）,围产儿死亡3例（5％,3／65）;而心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者以上指标均为0。（5）65例妊娠合并风湿性心脏病患者中合并心房纤颤者7例,其心功能Ⅲ～Ⅳ级（心功能衰竭）的发生率为6／7。结论妊娠合并风湿性心脏病患者伴中、重度二尖瓣狭窄、重度肺动脉压升高及心房纤颤,容易发生心功能衰竭危及生命,不宜妊娠。已妊娠者应尽早终止妊娠;心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并风湿性心脏病患者的医源性流产、早产和围产儿病率均增加,围产儿结局不良。     

妊娠合并肾脏疾病28例的产科处理

目的探讨妊娠合并肾脏疾病的产科处理。方法对妊娠合并肾脏疾病28例病例的产科处理做回顾性分析。结果28例妊娠合并肾脏疾病中合并肾炎的发病率最高(20/28),妊娠并发症中妊娠期高血压疾病发生率最高(10/28)。24例肾功能代偿期孕妇均定期接受产科检查,除1例孕13周时行人工流产术外,其余23例均足月正常分娩,母儿预后良好;3例合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度)、肾功能不全(氮质血症期),除1例早产外,另2例剖宫产终止妊娠,母儿预后良好;另有1例孕期未进行产前检查,孕24周合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度),胎儿宫内发育迟缓,肾功能不全(尿毒症期),以剖宫产终止妊娠,胎儿死亡。结论妊娠结局与妊娠合并肾脏疾病中肾功能的分期和有无妊娠并发症密切相关;孕期检查和适时、适当的产科处理对于围生儿、孕妇的预后至关重要。     

妊娠合并肺动脉高压的临床分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的临床情况。方法:回顾分析2016年1月至2018年12月杭州市第一人民医院产科收治的151例妊娠合并PAH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组117例(30～49mmHg),中度组26例(50～79mmHg),重度组8例(≥80mmHg),分析病情及妊娠结局。结果:轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占97.43%,中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占92.31%,重度组Ⅲ～Ⅳ级占37.5%。151例妊娠合并PAH患者中,最常见的为特发性PAH(58.9%,89/151),其次为先天性心脏病(31.8%,48/151)。重度组孕产妇早产率均高于轻中度组(P<0.05)。孕产妇死亡2例(1.3%,2/151),均为重度PAH,心功能均为Ⅳ级,均为剖宫产术后死亡。结论:孕前应综合评估PAH患者是否具有妊娠条件。孕期需做好产检随访,必要时剖宫产终止妊娠,术后关注孕妇生命体征。肺动脉压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和死亡率随之增加。     

妊娠合并重度肺动脉高压28例临床分析

目的:探讨妊娠合并重度肺动脉高压患者的妊娠结局。方法:对2000年11月至2011年3月我院产科收治的28例妊娠合并重度肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析。根据发生重度肺动脉高压的孕周,将患者分为4组:<28周为Ⅰ组,28～31+6周为Ⅱ组,32～35+6周为Ⅲ组,≥36周为Ⅳ组。结果:原发性肺动脉高压(PPH)1例,继发性肺动脉高压(SPH)27例(风湿性心脏病16例,先天性心脏病11例);心功能Ⅰ～Ⅱ级4例,心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;足月分娩12例,早产10例,中孕引产6例;剖宫产21例,阴道分娩1例;产妇死亡2例,极低出生体重儿1例,新生儿窒息5例,新生儿死亡1例。Ⅲ组患者肺动脉压力明显高于Ⅰ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者医源性胎儿丢失率明显高于Ⅲ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组患者足月分娩明显多于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并重度肺动脉高压患者,孕32～35+6周肺动脉压力达高峰;围生儿结局与发生重度肺动脉高压的孕周、心功能级别有关,发生重度肺动脉高压孕周越小,心功能越差,医源性胎儿丢失率越高,围生儿结局越差;早中期妊娠患者建议尽早终止妊娠,晚期妊娠以剖宫产为宜。     

妊娠合并肺栓塞15例临床分析

目的分析妊娠合并肺栓塞临床特点及妊娠结局。 方法收集广州医科大学附属第三医院妇产科2010年3月至2014年1月收治的15例妊娠合并肺栓塞患者的临床资料,对其一般情况、临床症状、辅助检查、治疗措施及妊娠结局进行回顾性分析。 结果(1)发病时间：妊娠早期1例,妊娠中期6例,妊娠晚期2例,剖宫产术后产褥期6例。(2)终止妊娠方式：剖宫产8例,剖宫取胎术5例,利凡诺引产1例,自然流产1例。(3)结局：孕妇死亡4例,存活11例;健康足月儿6例,早产儿3例,死胎6例。 结论提高对妊娠合并肺栓塞疾病的认识,尽早确诊和治疗,改善其妊娠结局。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果 55例孕妇中, 15例(27%, 15/55)于妊娠早期终止妊娠, 1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术, 39例(71%, 39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周(范围:28+5～39+2周), 其中, 孕28+5～33+6周分娩7例, 孕34～36+6周分娩20例, 孕37～39+2周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%, 3/39), 粘连型胎盘植入4例(10%, 4/39), 植入型胎盘植入9例(23%, 9/39), 穿透型胎盘植入23例(59%, 23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中, 产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%, 27/36), 9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml(范围:300～3 500 m...     

妊娠合并主动脉夹层孕妇11例临床分析

目的探讨妊娠合并主动脉夹层(AD)孕妇的治疗及母儿结局。方法收集2011年1月1日至2022年8月1日空军军医大学第一附属医院收治的11例妊娠合并AD孕妇的临床资料及随访资料, 回顾性分析其临床特点、治疗方案及母儿结局。结果 (1)临床特点:11例妊娠合并AD孕妇的发病年龄为(30±5)岁, 发病孕周为孕(31.4±8.0)周;临床表现:主要症状为突发胸背部疼痛或腰背部疼痛;AD分型:Stanford A型8例, B型3例;主动脉宽度为(42±11)mm。诊断方法:均通过经胸壁超声心动图(TTE)、计算机断层扫描血管造影(CTA)或增强CT检查明确AD的诊断, 其中4例CTA检查、4例TTE检查、3例增强CT检查确诊。实验室检查结果:白细胞计数为(15.4±8.7)×109/L, 中性粒细胞计数为(13.5±8.5)×109/L;中位D-二聚体水平为2.7 mg/L(2.1～9.2 mg/L), 中位纤维蛋白降解产物水平为12.0 mg/L(5.4～36.1 mg/L)。(2)治疗:11例妊娠合并AD孕妇均急诊入院, 术前心外科、产科、儿科、麻醉科协作制定个体化治疗方案。11例妊娠合并...     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局

目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法 收集1996年1月至2004年8月间,我院产科收治的61例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料（其中先天性心脏病36例,风湿性心脏病21例,心律失常1例,原发性肺动脉高压性心脏病2例,系统性红斑狼疮性心脏病1例）,根据肺动脉压力情况分为轻度组32例[30-49mmHg（1mmHg=0．133kPa）],中度组23例（50～79mmHg）,重度组6例（t〉80mmHg）,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果 （1）轻度组心功能Ⅰ-Ⅱ级者23例,中度组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发病例数分别为9、5、5、4例,重度组心功能Ⅲ-Ⅳ级者5例。（2）风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者11例,占52％（11／21）;发生严重心功能衰竭者9例,占43％（9／21）,先天性心脏病患者中,以轻、中度肺动脉高压者为主（97％,35／36）,且以心功能Ⅰ-Ⅱ级者为主（81％,29／36）。（3）轻度组足月妊娠24例,新生儿平均体重为2744g;中度组足月分娩11例,早产8例,医源性流产4例;重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产2例。各组围产儿疾病发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以刮宫产分娩为主,占79％（48／61）。（5）孕产妇死亡率为2％（1／61）,医源性胎儿丢失率为13％（8／61例）。结论 随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的围产结局分析

目的 探讨妊娠合并先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压患者的围产结局。方法 收集1995年4月至2007年5月温州医学院附属第一医院产科收治的45例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组29例[30～49mmHg（1mmHg=0．133kPa）],中度组8例（50～79mmHg）,重度组8例（≥80mmHg）,分析各组先心病的种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式、先心病术后妊娠的安全性以及围产结局。结果 （1）先心病种类中以房间隔缺损、室间隔缺损为主,发生率为58％（26／45）。孕前行心脏矫正手术13例（29％,13／45）,以轻度肺动脉高压、心功能Ⅰ～Ⅱ级为主。（2）轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者28例,中度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者6例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者7例。（3）轻度组足月分娩27例、难免流产1例、早产1例,新生儿平均出生体重为（3153±399）g;中度组足月分娩5例,早产3例;重度组足月分娩5例,医源性终止妊娠1例,早产2例;中、重度组新生儿平均出生体重明显低于轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）,同时中、重度组胎儿结局不良。（4）妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占78％（35／45）,其中轻度组剖宫产分娩22例（22／29）,中度组6例（6／8）,重度组7例（7／8）。（5）45例患者中有11例于孕前或产后出现心功能衰竭早期表现或心功能衰竭,均分布在中、重度组,且心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。其中2例死亡。结论 妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,围产结局越差;孕前行心脏矫正手术后的先心病患者以轻度肺动脉高压为主,且围产结局良好;以剖宫产术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

妊娠合并肺动脉高压23例分析

目的 探讨合并肺动脉高压(PH)妇女能否妊娠及妊娠的适宜时间。方法 回顾性分析1997～2002年在我院诊治的23例合并有PH的孕妇，分析PH的分类，妊娠结局。结果 3例合并原发性肺动脉高压(PPH)孕妇，2例在剖宫产术中死亡，1例在孕早期终止妊娠后存活。14例因合并风湿性心脏病(风心病)致PH的孕妇，妊娠至足月行剖宫产者10例，1例早产，3例引产，无一例孕妇死亡。6例因合并先天性心脏病(先心痛)致PH的孕妇，轻度PH孕妇3例，均妊娠至足月；重度PH孕妇3例，2例死亡，1例存活。结论 PPH患者应避免妊娠。风心病致PH的孕妇，依心功能、PH高低及血氧饱和度决定是否终止妊娠。对先心病致PH者，最好在手术或药物治疗后妊娠；患Eisenrnenger’s综合征妇女禁止妊娠。     

妊娠合并心脏病患者左室功能变化研究

目的 探讨妊娠合并心脏病患者左室功能变化。方法 采用彩色多普勒超声心动图对５５例妊娠合并心脏病患者,于孕２８－３２周进行左室功能测定,包括左室舒张末期内经（ＶＬＩＤｄ）、左室收缩末期内径（ＬＶＩＤＳ）左室射血分数（ＬＶＥＦ）等反映左 室收缩功能的指标,以及二尖瓣下舒张早期育孕峰（Ｅ）、舒张晚期充孕峰（Ａ）及其比值等反映左室舒张的指标。按ＮＹＨＡ心功能分级法,心功能Ⅰ－Ⅱ级３０例,Ⅲ－Ⅳ级２５例,并     

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法:对2005年12月至2009年9月在四川大学华西第二医院产科诊治的21例妊娠合并先心痛伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组(35～54 mmHg)4例、中度组(55～74 mmHg)6例和重度组(≥75 mmHg)11例,比较各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠的孕周和方式以及母婴结局.结果:①先心痛以房间隔缺损(房缺)和室间隔缺损(室缺)为主,均分别占38.1%(8/21),有2例(9.5%,2/21)为室缺合并房缺,2例(9.5%,2/21)动脉导管未闭,1例完全性肺静脉异位引流(心内型),其中轻、中度组以房缺为主(70.0%,7/10);重度组以室缺为主(72.7%,8/11).②轻、中度组心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,轻度组有1例心功能Ⅲ级,中度组有2例心功能Ⅲ级,均无心力衰竭发生,孕产妇结局良好;而重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级达90.9%(10/11),有3例产前或产后出现早期心力衰竭表现或发生心力衰竭,1例死亡.③分娩方式以剖宫产为主,占95.2%(20/21);轻、中度组均足月分娩,重度组足月产3例,早产6例;④中度组有1例足月低体重儿并发新生儿轻度窒息;重度组有3例足月低体重儿,6例早产儿,各组均无新生儿死亡;重度组死胎2例.结论:妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,母婴妊娠结局越差;剖宫产终止妊娠是较安全的分娩方式.     

妊娠合并心脏病175例临床分析

本研究分析了 175例妊娠合并心脏病的临床资料 ,旨在探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的有关因素及其防治措施。1　资料与方法1.1　一般资料　 1990年 1月至 1999年 12月我科共收治妊娠合并心脏病 175例。年龄 18～ 35岁 ,平均 (2 7 7±4 2 )岁。初产妇 15 6例 ,经产妇 19例。孕周 2 9 6～ 42 2 周。1.2　心功能分级　采用美国纽约心脏病协会的标准[1] ,其中心功能Ⅰ级 49例 ,Ⅱ级 42例 ,Ⅲ级 37例 ,Ⅳ级 47例。心脏病的类型根据心脏检查、超声心动、心导管或手术发现而确诊。1.3　统计学方法　计量资料分析采用ｔ检验 ,计数资料分析采用 χ…     

妊娠合并无结构性心脏病心律失常877例临床分析

目的:探讨妊娠合并无结构性心脏病心律失常患者的治疗及妊娠结局。方法:收集1993年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的877例无结构性心脏病心律失常患者的临床资料,对心律失常类型、治疗及妊娠结局进行分析。结果:877例妊娠合并心律失常以室性早搏最为常见(456例,占52.0%),其次为窦性心动过速(182例,占20.8%)。患者足月分娩819例(93.4%)。孕期心功能Ⅰ~Ⅱ级者占99.4%(872/877),Ⅲ~Ⅳ级者0.6%(5/877);178例(20.4%)心功能Ⅰ~Ⅱ级患者予抗心律失常治疗,而5例(100.0%)心功能Ⅲ~Ⅳ级患者均予抗心律失常治疗;心功能Ⅲ~Ⅳ级者平均分娩孕周明显短于Ⅰ~Ⅱ级(38.8±1.4周vs 37.7±1.7周,P0.001),围生儿不良结局发生率明显高于Ⅰ~Ⅱ级(8.0%vs 100.0%)。结论:无结构性心脏病心律失常患者以早搏居多,大部分患者心功能状态良好,能够耐受妊娠,经抗心律失常治疗后妊娠结局良好。     

妊娠相关李斯特菌病6例临床分析

目的 探讨妊娠相关李斯特菌病的发生率、临床特征、母儿结局、治疗及预防。方法 回顾性分析自2014年1月1月至2020年12月31日在广州医科大学附属第三医院收治的妊娠相关李斯特菌病患者共6例,包括一般临床特征、临床表现、发病孕周、发病季节、实验室检查、抗生素使用情况、妊娠结局。结果 妊娠相关李斯特菌病的发生率为10.29/10万。孕妇年龄29～37岁,3例妊娠中期确诊,3例妊娠晚期确诊,3例有妊娠期合并症。首发症状为发热的有5例,1例为胎动减少,3例出现腹痛或阴道流血症状,1例出现尿痛症状,2例出现头痛、咳嗽的流感样症状。6例病例菌株来源：1例脐血和胎膜培养阳性,5例血培养阳性。4例患者外周血白细胞升高,5例胎盘病理检查胎盘实质可见脓肿形成,革兰氏染色呈阳性。3例经初步治疗而后根据药敏调整治疗的过程。3例晚孕孕妇因考虑“胎儿窘迫”行剖宫产术,3例中孕孕妇因病情严重发生难免流产或引产。2例新生儿入住新生儿科,分别住院26 d及59 d痊愈出院。结论 妊娠相关李斯特菌病早期无症状或临床症状无特异性,但对胎儿及新生儿影响严重,不良妊娠结局发病率高。早识别、早诊断、早治疗可能改善妊娠结局。     

妊娠合并梅毒的临床分析

目的 探讨妊娠合并梅毒的临床分期特点及妊娠结局,降低先天梅毒的发生率。方法 根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将64例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为两组：治疗组31例,行全疗程抗梅毒治疗,应用苄星青霉素240万单位肌内注射,每周1次连续3周;未治疗组33例,未能行全疗程抗梅毒治疗。比较两组孕妇的妊娠结局。结果（1）64例妊娠合并梅毒患者中,一期5例（7．8％）、二期29例（45．3％）及潜伏梅毒30例（46．9％）;其中治疗组分别为4例、20例及7例,未治疗组分别为1例、9例及23例。（2）治疗组孕妇早产、死胎、死产均为0,新生儿先天梅毒为3例（9．7％）。未治疗组早产4例（12．1）,死胎11例（33．3）,死产3例（9．1）,新生儿先天梅毒10例（30．3）,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论 （1）妊娠合并梅毒患者的临床分期以潜伏梅毒为主,由于症状及体征不明显,容易误诊。因此,对梅毒高危妇的常规梅毒筛查特别重要。（2）妊娠合并梅毒患者有不良妊娠结局,但在妊娠期行规范并及早的抗梅毒治疗,能很好地控制早产、死胎,但不能明显降低新生儿先天梅毒的发生。     

胎盘植入性疾病孕妇Triple-P手术后的再次妊娠结局分析

目的探讨Triple-P手术治疗严重胎盘植入性疾病(PAS)孕妇的安全性以及对再次妊娠的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月, 于广州医科大学附属第三医院以及郑州大学第一附属医院诊断为PAS且行Triple-P手术治疗孕妇11例的再次妊娠情况。结果截至2021年12月, 共11例孕妇因PAS行Triple-P手术治疗后再次妊娠, 再次妊娠与Triple-P手术的中位时间间隔为3年(2～3年)。11例孕妇中, 7例于孕36周及以后分娩, 终止妊娠的中位孕周为38周, 4例于孕12周内终止妊娠。7例近足月分娩孕妇中, 1例(1/7)再次发生PAS, 且合并前置胎盘。此7例孕妇的分娩方式均为剖宫产术, 中位产后出血量为300 ml(200～450 ml), 仅1例孕妇需要输血。11例孕妇均未转入重症监护病房, 无子宫破裂、膀胱损伤、产褥期感染, 无新生儿不良结局。结论严重PAS孕妇行Triple-P手术治疗后, 由经验丰富的多学科团队严格管理, 可以考虑再次妊娠, 再次妊娠的结局较好。