氦氧140 m饱和-166 m巡回潜水医学保障的研究

目的为提高海军部队的防险救生能力,培养一批适应大深度饱和潜水的潜水员和从事相应深度的潜水医学保障及设备保障人员.方法 8名海军潜水员,在氧分压值为(40±2)kPa与140 m氦氧混合气环境的居住舱内饱和48 h,并在此期间6次巡回潜水到164～166 m海底,有效完成了预定的水下作业任务,最后,经149h 20min减压,安全返回常压.根据现场条件,在全面临床体检和常规指标检查的基础上,在潜水过程的不同阶段分别进行了神经、心理、呼吸、心血管、免疫、应激、运动及平衡、听觉等各系统功能的医学、生理学及生物化学等指标的检测.结果在饱和-巡潜阶段,潜水员普遍存在焦虑、恐怖或抑郁表现;肺功能最大通气量(MVV)随深度增加呈显著降低;滚珠投递准确率明显降低;ACTH、皮质醇等应激激素水平显著提高.结论本次医学保障措施切实有效,使潜水达到了预期目的,机体所出现的变化均为暂时的和可逆的.     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员应激反应的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下完成氦氧潜水对潜水员应激反应的影响.方法 4名潜水员于高、低压舱内,模拟海拔3000 m环境下潜水30 m停留60 min,连续2 d;4000 m环境下潜水30 m停留60 min,连续2 d;5200 m境下潜水30 m停留60 min,1 d;5200 m环境下潜水50 m停留60 min,1 d;整个实验于密闭高、低压舱内连续完成,共9 d.于潜水员进舱前、第1次潜水前、第2次、第4次潜水后、第5次潜水前、第6次潜水后及出舱后分别留取静脉血,采用酶联免疫(ELISA)法测定去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)含量.结果 外周血5-HT含量先缓慢升高,在经历海拔3000 m潜水30 m 2 d、4000 m潜水30 m 2 d后达到最高值[(3.24±0.66) μg/L],之后下降,至5200 m第2次潜水(30 m、50 m各1次)后降至最低值[(2.50±1.18) μg/L],其变化比较差异无统计学意义(P＞0.05);DA变化基本与5-HT一致;外周血NE含量首先下降,在经历3000 m潜水30 m 2次后开始升高,再次经历4000 m2次潜水后达到最高值,之后持续下降,直至出舱后达到最低值,其变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 模拟高海拔潜水使机体产生应激反应,程度处于应激反应的警觉期及抵抗期,尚在生理调节范围之内.     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员心电图的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员心电图的影响.方法 4名潜水员于高、低压两用舱内,先后模拟平原、海拔3000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔4000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔5200 m环境及该环境下30 m潜水和50 m潜水.在不同压力点进行潜水员心电图检查,观察心率、P-R间期、QRS时限、Q-T间期、RV5+ SV1电压5项数据结果.结果 高海拔及潜水环境均会引起潜水员心率增快,最高心率为(103.75±11.59)次/min;P-R间期及Q-T间期缩短.试验中未发现潜水员P波、ST-T波形、QRS时限及RV5+ SV1电压改变.结论 本次试验条件下的模拟高原环境下氦氧潜水过程对潜水员心电图的影响主要是心率增快.     

80 m氦氧常规重潜水医学保障的实践与体会

为了训练一批从事较大深度氦氧常规潜水的潜水员和培养一批能进行相应深度潜水医学保障人员，2004年4月我国海军某部潜水员在温州以东某海区进行了一次72～80m氦氧常规重潜水训练。现将医学保障的实践和体会总结如下。     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对人体肝功能的影响

目的 探讨模拟高原环境下氦氧潜水对人体肝功能的影响.方法 4名潜水员于高低压两用舱内,先后模拟海拔3000m环境及该环境下30m潜水、海拔4000m环境及该环境下30m潜水、海拔5200 m环境及该环境下30 m潜水和50 m潜水.分别于试验第1天早上进舱前空腹,试验第3天3000m高原早上空腹,试验第4天3000 m高原30 m潜水减压返回3000 m后,当晚17:30晚饭前,试验第6天4000m高原30 m潜水减压返回4000 m后,当晚17:30晚饭前,试验第7天5200 m高原停留1夜,早上空腹,试验第8天5200m高原50m潜水减压回到5200m后(23:00),试验第9天试验结束后出舱午餐前抽血.采用自动生化仪进行7次肝功能指标检测,包括血清谷丙转氨酶、血清总胆红素、血清直接胆红素、血清γ-谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶和血清白蛋白,分析高原潜水前后肝功能指标的变化.结果 各时间点测得的血清谷丙转氨酶、血清总胆红素、血清直接胆红素、血清γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血清白蛋白均在正常范围内,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本试验条件下模拟高原氦氧潜水过程对潜水员的肝功能没有明显影响.     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员肾功能的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员肾功能的影响.方法 4名潜水员于高低压两用舱内,连续9d先后模拟平原、海拔3000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔4000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔5200 m环境及该环境下30m潜水和50 m潜水.分别于实验第1天早上进舱前空腹,实验第3天3000m高原早上空腹,实验第4天3000 m高原30m潜水减压返回3000m后,当天17:30晚饭前,实验第6天4000m高原30m潜水减压返回4000m后,当晚17:30晚饭前,实验第7天5200 m高原停留1夜,早上空腹,实验第8天5200 m高原50 m潜水减压回到5200 m后(23:00),实验第9d实验结束后出舱午餐前抽血.采用自动生化仪进行肾功能相关指标检测,包括:血肌酐、血尿素氮、血糖、血钾、血钠、血氯;连续9d留取晨起中段尿,采用尿流式细胞仪行尿常规检查.结果 在完成4000m高原30 m潜水减压返回4000 m后,血清肌酐及尿素氮有升高趋势,但与其他时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各时间点潜水员的血清肌酐、尿素氮、血糖、血电解质、尿液pH值、尿密度均在正常范围内,差异无统计学意义(P＞0.05).尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白、尿酮体、尿糖、尿胆原,尿胆红素等检测结果均为阴性.结论 本实验条件下模拟高原氦氧潜水过程对潜水员肾功能没有明显影响.     

模拟高海拔氦氧常规潜水减压方案的计算和验证

目的 运用高海拔气压值与海平面气压值之比,计算高海拔氦氧常规潜水的减压方案,并在高低压舱内模拟高海拔氦氧常规潜水验证减压方案的安全性.方法 用高海拔气压值与海平面气压值的比率作为校正因子,对氦氧常规潜水减压表中各有关深度值进行修正后确定4个高海拔氦氧常规潜水减压方案.4名健康男性潜水员在高低压舱内分别暴露于海拔3000、4000和5200 m,进行了模拟30 m/60 min和50 m/60 min的氦氧常规潜水,减压过程中每隔1个停留站深度及返回高海拔压力时对潜水员进行舱内心前区多普勒超声气泡检测及录音.结果 静态、动态多普勒超声气泡检测均未发现血流气泡音,也未发现减压病症状和体征.结论 本研究确定的4个减压方案安全可行.     

模拟480m氦氧饱和潜水对潜水员情绪的影响

目的 研究0 ～480 m氦氧暴露和暴露时间对潜水员情绪的影响,为潜水员心理干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、临床观察和晤谈法对不同大气压下的潜水员进行评估.结果 0 ～ 480 m高气压环境下潜水员焦虑(r=0.335,P=0.001)和抑郁症状(r=0.235,P=0.025)与大气压强呈正相关,差异有统计学意义;暴露时间与潜水员情绪变化无线性相关,差异无统计学意义(P＞0.05).无精神症状达阳性诊断标准的检出者,但各个实验阶段潜水员消极情绪的反应有所不同.结论 高气压氦氧暴露可对潜水员的焦虑、抑郁情绪产生动态性影响,应针对各个实验阶段潜水员主要的消极情绪进行心理干预.     

480m氦氧饱和模拟潜水对潜水员作业能力的影响

目的 研究大深度饱和潜水对潜水员作业能力的影响.方法 采用操作能力、认知能力及眼动反应3类指标对4名潜水员在480 m氦氧饱和模拟潜水实验前后作业能力进行评价.结果 实验前后,潜水员操作能力指标无显著差异;认知能力指标中,反应时无显著差异;实验后,运动时[(190.25 ±44.96)×-3s]显著缩短(P =0.047),时间知觉的正确率[(73.75±3.86)％]显著提高(P=0.044),眼动潜伏期[(764.38±17.77) ×10-6s]显著延长(P=0.044),平均注视时间缩短接近显著水平(P =0.064).结论 大深度暴露对潜水员神经传导可能产生促进作用,需进行深入研究.本次模拟潜水实验所设定的深度-时程对潜水员作业能力的影响较小,未产生明显的损害.     

350m模拟氦氧饱和潜水中人体生理功能变化的研究

本研究的目的在于了解人体在大深度高气压条件下长期生活工作时的生理功能变化规律、作业和适应能力。在３５０ｍ模拟氦氧饱和潜水的不同阶段监测了潜水员的中枢神经－心理运动、肺通气、心血管、免疫、消化等功能的一系列医学－生理学指标，获得的资料为今后海上大深度饱和潜水实际应用提供了科学依据。     

模拟高海拔氦氧潜水对潜水员心率变异性的影响

目的 观察模拟高海拔缺氧和潜水条件下自主神经的交感-副交感的反应,探讨高海拔缺氧和潜水活动中自主神经系统的交感-迷走神经对心脏功能的互动调控作用.方法 4名潜水员作为受试者在高、低压舱内分别暴露于模拟海拔3000、4000和5200 m,各逗留2d,在此期间摸拟30 m和50m氦氧潜水60 min.记录受试者在高海拔暴露和模拟潜水时的心电图,运用频谱分析法对其总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)和低频/高频(LF/HF)的比值等指标进行分析.结果 人体暴露于海拔高度3000、4000和5200 m时,心率变异性(HRV)的TP、HF、LF,HF/(LF/HF)比海平面值明显减少,LF/HF 则明显升高.与高海拔相比,在模拟30和50 m潜水时发生明显相反的变化,HRV的各参数出现由高海拔暴露值向平原对照值回归转化的现象.结论 高海拔暴露引起交感神经活性升高,副交感神经活性降低,在潜水时发生相反的变化,HRV有向海平面值回归转移的趋势.     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员血细胞的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员血细胞的影响.方法 4名潜水员于高、低压两用舱内,连续9d先后模拟平原、海拔3000 m环境及该环境下30 m潜水、海拔4000m环境及该环境下30 m潜水、海拔5200 m环境及该环境下30 m潜水和50 m潜水.分别于实验第1天早上进舱前空腹;实验第3天3000 m高原早上空腹;实验第4天3000 m高原30 m潜水减压返回3000 m后,当晚17:30晚饭前;实验第6天4000 m高原30 m潜水减压返回4000 m后,当晚17:30晚饭前;实验第7天5200 m高原停留1晚,早上空腹;实验第8天5200 m高原50 m潜水减压回到5200 m后,晚23:00;实验第9天实验结束后出舱午餐前抽血.采用自动血细胞计数仪进行血常规检查,包括:白细胞计数、白细胞分类、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数;采用流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群检测.结果 从实验开始至实验结束出舱后的各个时间点,白细胞有逐渐升高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);在海拔5200 m[(6.21 ±3.27)×109/L]高原环境停留时,中性粒细胞百分比较平原[(3.22±1.18)×109/L]及海拔3000 m[(3.43 ±1.18)×109/L]高原明显升高(P＜0.01),而淋巴细胞百分比则明显下降(P＜0.01),中性粒细胞及淋巴细胞计数亦有相应的改变(P＜0.05);在海拔5200 m高原环境50 m潜水减压回到5200 m时[(2.80±0.30)×109/L],淋巴细胞计数较平原[(2.02±0.15)×109/L]及海拔3000 m高原[(2.20 ±0.26)×109/L]明显升高(P＜0.05);其余时间点白细胞变化不明显.实验过程中各时间点红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数及淋巴细胞亚群变化较平原及海拔3000 m高原差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本次实验条件下的模拟高原氦氧潜水过程对潜水员的血常规及T淋巴细胞没有造成明显的影响.     

常用氦氧常规潜水减压表比较

海洋资源开发和军事作业中,常常需要在超出空气潜水允许的深度采用氦氧混合气进行常规潜水作业。目前,许多国家针对氦氧常规潜水制定了本国的减压表,比较著名的是美国海军和法国Comex公司减压表。我国早期先后引进了前苏联减压表和Comex减压表,随后对这些表进行修订,制定了我国的两种减压表。该文对5种氦氧常规潜水减压表进行比较和分析,为继续优化和新研制安全、高效的减压表进行积累,满足深潜水作业的迫切需求。     

Effect of heliox, oxygen and air breathing on helium bubbles after heliox diving.

In helium saturated rat abdominal adipose tissue, helium bubbles were studied at 101.3 kPa during breathing of either heliox(80:20), 100% oxygen or air after decompression from an exposure to heliox at 405 kPa for one hour. While breathing heliox bubbles initially grew for 15-115 minutes then shrank slowly; three out of 10 bubbles disappeared in the observation period. During oxygen breathing all bubbles initially grew for 10-80 minutes then shrank until they disappeared from view; in the growing phase, oxygen caused faster growth than heliox breathing, but bubbles disappeared sooner with oxygen breathing than with heliox or air breathing. In the shrinking phase, shrinkage is faster with heliox and oxygen breathing than with air breathing. Air breathing caused consistent growth of all bubbles. With heliox and oxygen breathing, most animals survived during the observation period but with air breathing, most animals died of decompression sickness regardless of whether the surrounding atmosphere was helium or air. If recompression beyond the maximum treatment pressure of oxygen is required, these results indicate that a breathing mixture of heliox may be better than air during the treatment of decompression sickness following heliox diving.     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对人血清丙二醛含量和促红细胞生成素及抗氧化酶活力的影响

目的 检测模拟高原潜水实验中潜水员血清氧化损伤产物含量以及促红细胞生成素和抗氧化酶系活性变化,探讨高海拔潜水对人体氧化损伤的影响.方法 模拟高原潜水实验人员进舱前、潜水停留过程中、潜水结束后及出舱后采静脉血,检测血清丙二醛(MDA)含量、促红细胞生成素(EPO)水平、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性以及总抗氧化活性(TAOC).结果 实验前、中、后MDA含量在[(3.31±1.35)～(6.98±3.52)]μmol/L范围内波动,各种抗氧化酶活性水平基本在正常范围内.血清MDA含量、GSH-Px活性与环境氧分压及暴露时间存在相关性,在高氧-低氧交替变化的环境中血清EPO水平与SOD和CAT呈反向相关趋势.结论 本次实验条件下低-高氧环境的反复变化未对4名潜水员造成可检测到的氧化损害.