无创呼吸机用于重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者辅助呼吸中的效果及对炎症因子的影响

目的探讨无创呼吸机用于重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者辅助呼吸中的效果及对炎症因子的影响,以进一步提升重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法选取2018年1月至2019年7月于中国医科大学附属第一医院接受治疗的重诊肺炎并发急性呼吸衰竭患者70例,根据治疗方式不同分为研究组40例和对照组30例。研究组使用无创呼吸机进行辅助呼吸,对照组接受常规治疗。比较2组动脉血气指标改善情况[动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳(PaO2)、动脉血氧分压(PaCO2)]、肺功能指标改善情况[1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEFR)]、炎症因子水平[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果研究组SaO2、PaO2、PaCO2动脉血气指标改善情况优于对照组(P 0.05);研究组FEV1、FVC、PEFR改善情况优于对照组(P 0.05);治疗后,2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平水平低于对照组(P 0.05)。结论重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗,可有效改善肺功能和动脉血气指标,降低炎症因子水平,促进恢复速度。     

带湿化装置的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果观察

目的观察带湿化装置的无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的临床效果。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例。将患者随机分为研究组和对照组各30例。两组患者均给予常规治疗,研究组在此基础上采用带湿化装置的无创呼吸机治疗,对照组采用不带湿化装置的无创呼吸机治疗。对比两组患者外周血氧饱和度、呼吸频率、血气分析(p H值、PaO2、PaCO2)、心率及舒适度、满意度等。结果治疗前,两组患者外周血氧饱和度、呼吸频率、血气分析及心率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者外周血氧饱和度、呼吸频率、血气分析及心率均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05),两组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗满意度、舒适度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用带湿化装置的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可显著提高患者满意度和舒适度。     

胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折中改良体位护理的应用及对病人肺功能的影响

[目的]探究胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折中改良体位护理的应用及对病人肺功能的影响。[方法]选取我院2016年1月—2018年12月收治的肋骨骨折病人80例,随机分为对照组和研究组各40例,两组病人均进行胸腔镜辅助内固定术治疗,前者采用常规的护理干预,后者采用改良体位护理干预。比较两组病人护理干预前后血流动力学、肺功能指标以及并发症发生情况。[结果]护理干预后,研究组病人的血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率均显著优于对照组病人,一秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC比值显著高于对照组,呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率显著低于对照组;研究组病人并发症发生率显著低于对照组。[结论]改良体位护理能够减少胸腔镜辅助内固定治疗的肋骨骨折病人术后并发症的发生,改善病人的血流动力学状况,减少压疮发生,同时改善病人的肺功能状态,有利于病人康复。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效

目的:观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:将40例患者随机分成研究组和对照组,分别给予常规治疗和保护性机械通气治疗,研究组在对照组基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,每12小时1次,观察治疗前后两组患者C反应蛋白(CRP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、气道峰压(PAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸片变化、机械通气时间、住ICU时间、病死率.结果:两组患者经过7 d的治疗,CRP、HR、RR、WBC、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、PAP、PaO2/FiO2、胸片变化均较治疗前明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组存活者机械通气和住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义;病死率两组差异无显著性.结论血必净可降低ARDS患者血浆炎性介质水平,有利于ARDS患者呼吸功能的恢复,缩短机械通气和住ICU时间.     

基于胸腔镜的复位内固定术治疗老年肋骨骨折患者的临床疗效研究

目的 探讨基于胸腔镜的复位内固定术对老年肋骨骨折患者康复进程以及功能恢复的影响。方法 选取收治的85例老年肋骨骨折患者为研究对象,按照不同治疗方案分为对照组(n=41,开胸内固定手术)和观察组(n=44,基于胸腔镜的复位内固定手术)。比较2组手术指标(血氧饱和度恢复时间、呼吸频率恢复时间、机械通气时间、住院时间和骨骼愈合时间)、疼痛评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)和最大呼气峰流速(PEF)]、血气指标{动脉血氧分压[p_a(O₂)]、动脉血二氧化碳分压[p_a(CO₂)]}、临床疗效及并发症发生率。结果 观察组的血氧饱和度恢复时间、呼吸频率恢复时间、胸腔引流管留置时间和住院时间及骨折愈合时间短于对照组,胸管引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d, 2组视觉模拟评分法(VAS)评分、p_a(CO₂)水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后...     

肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式探讨

目的：探讨肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式。方法：选取连江县医院2021年6月至2022年6月收治的60例肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按简单随机化法分为两组。对照组（30例）采用自动压力滴定技术,研究组（30例）采用手工压力滴定技术。对比两组治疗后多导睡眠呼吸检测（PSG）相关参数,治疗前后脂肪因子、血管活性物质、致炎因子水平,Calgary睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（SAQLI）和Ep-worth嗜睡量表（ESS）评分。结果：研究组呼吸暂停低通气指数（AHI）及血氧饱和度<90%时间占总时间的百分比比对照组少,最低血氧饱和度（LSAT）比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后瘦素（LEP）、抵抗素（RSTN）水平比对照组低,脂联素（APN）水平比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比对照组低（P<0.05）;研究组治疗...     

阿托伐他汀联合rhBNP治疗AMI合并心力衰竭的临床疗效

目的探讨阿托伐他汀联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者的临床疗效及对血清指标和心功能的影响。方法选取2014年12月至2016年5月该院收治的126例AMI合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组63例。对照组使用氯吡格雷、肝素等药物治疗,并且进行吸氧、抗感染等对症治疗;研究组在对照组治疗方案的基础上使用阿托伐他汀联合rhBNP治疗,两组均治疗2周。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血清指标、血流动力学指标及心功能分级的差异。结果研究组治疗总有效率为81.0%,对照组为63.5%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,研究组以上血清各指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组间收缩压、呼吸频率、心率、血氧饱和度等比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后,研究组收缩压、呼吸频率、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组血氧饱和度高于对照组,组间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组心功能分级Ⅰ级和Ⅱ级例数所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合rhBNP治疗AMI合并心力衰竭效果明显,能够有效纠正血清指标和血流动力参数,改善心功能,值得临床推广使用。     

肺保护通气策略对ARDS患者血氧饱和度、血流动力学的影响

目的探讨肺保护通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血氧饱和度、血流动力学的影响。方法选取2016年7月至2019年6月该院收治的ARDS患者60例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例,研究组在常规治疗的基础上联合使用肺保护通气策略,对照组在常规治疗的基础上给予肺复张/机械通气治疗,对比观察两组血氧饱和度、血流动力学等各项指标变化情况。结果研究组治疗后(通气24h)血氧分压、二氧化碳分压和氧合指数与治疗前比较均明显升高,且研究组治疗后(通气24h)血氧饱和度各项指标改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后心率水平明显降低、平均动脉压和中心静脉压水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);研究组机械通气时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ARDS患者给予肺保护通气策略治疗后能有效地改善患者血流动力学、血氧饱和度,减少机械通气治疗时间和住院时间及并发症发生率,效果显著,值得临床推广使用。     

布地奈德/福莫特罗粉吸入治疗对支气管哮喘患者IL-33、IL-17水平及肺功能的影响

目的探讨支气管哮喘吸入布地奈德/福莫特罗干粉治疗对患者白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)水平及肺功能的影响。方法选取30例确诊为支气管哮喘的患者,分组依据随机数字表法进行,分为观察组和对照组,每组15例,均给予止咳、平喘、祛痰、维持水电解质平衡等基础治疗,同时观察组吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗,对照组雾化吸入布地奈德混悬液治疗,治疗前后检测两组患者的IL-33、IL-17等炎症因子水平及最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)等肺功能指标,观察用药期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者呼吸频率(RR)明显下降,血氧饱和度(SaO_2)显著提高,临床症状积分明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组RR、心率(HR)及SaO_2指标变化更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞介素-5、IL-17、IL-33等炎症因子水平显著下降,各项肺功能指标显著升高,且观察组各项指标变化更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.7%)与对照组(13.3%)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相对于布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘,布地奈德/福莫特罗粉联合应用在缓解患者临床症状、改善其炎症反应及肺功能方面有更大优势,临床疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

重症肺炎患儿标准化急救中吸氧方案的优化及其急救效果

目的 探讨重症肺炎患儿标准化急救中吸氧方案的优化及其急救效果和临床症状的改善情况。方法 选择2020年6月至2022年6月在南京医科大学附属儿童医院接受诊治的148例重症肺炎患儿,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各74例。对照组采用一般急救护理,研究组采用标准化急救护理结合优化的吸氧方案(吸痰前预吸100%氧气5 min)。比较两种护理方式的效果、抢救时间、住院时间、并发症发生率、临床症状改善时间及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、血氧饱和度水平。结果 研究组抢救时间、住院时间短于对照组,止咳时间、退热时间、气促消失时间早于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率(5.41%vs 16.22%,χ²=4.485,P<0.05)低于对照组。护理干预后两组患儿血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较干预前明显降低,其中研究组低于对照组(P<0.05)。研究组吸痰时、吸痰后5 min的血氧饱和度均高于对照组和吸痰前5 min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 标准化急救...     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。