丙泊酚配伍氯胺酮、芬太尼用于无痛人工流产术的比较

目的：研究单纯丙泊酚与丙泊酚配伍氯胺酮、芬太尼用于无痛人工流产术中的镇痛效果。方法：选择92例ASAⅠ-Ⅱ级的要求终止妊娠的早孕妇女，随机分为两组，Ⅰ组为单纯应用丙泊酚，Ⅱ组为丙泊酚配伍氯胺酮和芬太尼。观察MAP、HR、SP02，记录患者的丙泊酚用量、术毕清醒时间、恢复正常行走时间以及不良反应的发生情况，评定术中及术后的镇痛效果。结果：两组MAP术巾均值显著小于其相列应的基础值（P〈0.05）；丙泊酚用量Ⅱ组显著小于Ⅰ组；Ⅱ组的术中及术后镇痛效果明显优于Ⅰ组（P〈0．05）；Ⅱ组的清醒时间、恢复正常行走的时间比Ⅰ组有显著延长（P〈0．05）；Ⅱ组的头昏、嗜睡现象明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：单纯丙泊酚或丙泊酚配伍氯胺酮和芬太尼用于无痛人工流产术均可获得满意的麻醉效果。当丙泊酚与芬太尼和氯胺酮三药联合应用时，丙泊酚的用量明显减少，而其镇痛效果显著增强。     

艾司氯胺酮在无痛肠镜中的应用效果及其对梦境和情绪的影响

目的 评价艾司氯胺酮在无痛肠镜检查中的安全性、有效性及其对梦境、情绪的影响.方法 选取230例接受无痛肠镜检查的患者为研究对象,剔除2例后,将患者随机分为实验组和对照组,每组114例.实验组采用0.5 mg/kg艾司氯胺酮联合2 mg/kg丙泊酚麻醉;对照组采用1μg/kg芬太尼联合2 mg/kg丙泊酚麻醉.观察2组患...     

小剂量艾司氯胺酮对无痛胃肠镜检查时丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的 观察无痛胃肠镜检查时小剂量艾司氯胺酮对丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉效果的影响,判断其减少呼吸抑制的可行性.方法 选择2021年3月至6月在南通大学附属南京江北医院行无痛胃肠镜检查的患者100例,男女不限,18～65岁,BMI＜30,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.将患者随机分为艾司氯胺酮组(静脉给予艾司氯胺酮0.1 mg/kg...     

无痛苦纤维支气管镜检查技术的临床应用

目的 探讨芬太尼联合丙泊酚复合麻醉在纤维支气管镜检查中的安全性、舒适性.方法 62例患者随机分组,局部表面麻醉组(Ⅰ组)29例,芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅱ组)33例.记录支气管镜检查术前、术中、术后心率、收缩压、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压和气管镜操作时间以及不良反应,填写检查问卷.结果 Ⅱ组术中心率、收缩压、脉搏氧饱和度波动小,气管镜操作时间短,与Ⅰ组相比差异有显著性(P＜0.05);两组术后心率、收缩压、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压与术前比较差异无显著性(P＞0.05).Ⅱ组可接受再次检查比率(75.8％)明显高于Ⅰ组(30.1％).结论 芬太尼联合丙泊酚复合麻醉的支气管镜检查安全,患者舒适性好.     

艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用

目的 评价在肥胖患者无痛胃镜中应用艾司氯胺酮复合瑞马唑仑的效果和安全性。方法 选择2022年1月至12月南京医科大学第四附属医院和南京市第一医院择期行无痛胃镜的患者138例,采用随机数字表法随机分为两组：艾司氯胺酮+瑞马唑仑组(S组,n=69)和丙泊酚+瑞芬太尼组(C组,n=69)。比较两组患者术中低氧血症发生率,麻醉诱导时间、检查时间、麻醉后监护室(PACU)监护时间以及医师满意度。记录两组患者麻醉前(T₀)、进镜时(T₁)以及退镜时(T₂)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)并记录不良事件发生情况。结果 S组患者低氧血症发生率明显低于C组[34.78%(24/69)vs 56.52%(39/69),χ²=6.571,P=0.010],麻醉诱导时间短于C组[(23.17±2.57) s vs(24.71±2.12) s,t=3.840,P<0.01]。与C组相比,S组患者的PACU监护时间较短[(14.74±1.46) s vs(17.06±1.87) s,t=8.123,P<0.01...     

艾司氯胺酮复合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛对剖宫产患者的影响

目的 探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对行自控硬膜外镇痛(PCEA)剖宫产患者的影响。方法 选取在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的足月妊娠产妇76例,随机分为K组(艾司氯胺酮)和C组(对照),每组38例。K组镇痛泵配方：艾司氯胺酮50 mg+罗哌卡因200 mg; C组镇痛泵配方：罗哌卡因200 mg。观察2组患者术后6、12、24、36、48 h静息和活动(屈髋)时的疼痛数字评分法(NRS)评分。比较2组40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较2组术后不良反应发生情况。结果 K组术后24、36、48 h静息时NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05); K组术后12、24、36、48 h活动时NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后1、2 d QoR-40评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后寒战、恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇剖宫产术后采用艾司氯胺酮复合罗哌卡因行PCEA,可优化镇痛效果,减少不良反应,提高恢复质量。     

无痛纤维支气管镜检查术后不同卧位对患者氧合功能和舒适度的影响

目的 探讨无痛纤维支气管镜检查术后卧位对患者氧合功能和舒适状态的影响.方法 采用随机对照研究,将2加例无痛纤维支气管镜检查术后患者随机分为观察组和对照组,观察组在患者检查术后返回病房即给予半坐卧位,将床头抬高20～45°,对照组术后常规给予仰卧位,比较不同卧位患者的SpO2、呼吸、血压、脉搏和舒适度.结果 观察组患者的氧合功能和舒适度均优于对照组.结论 无痛纤维支气管镜检查术后早期采用半坐卧位,能提高患者氧合功能和舒适度,减少术后不适感,护理上应重视术后患者的卧位护理.     

老年患者无痛纤维支气管镜检查的临床观察

目的 探讨无痛纤维支气管镜检查在老年患者中的安全性.方法 对该科120例行纤维支气管镜检查术的老年患者的检查结果进行回顾性分析,比较老年患者行无痛纤维支气管镜检查(A组)和普通纤维支气管镜(B组)的安全性及镜下治疗的有效性.结果 A组患者术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SPO2)较术前均下降(P＜0.05);B组患者术中HR、MAP较术前升高,SPO2较前下降,其差异均有显著性(P＜0.05);B组患者术中SPO2下降较A组更为明显(P＜0.05);B组患者体动明显增多(P＜0.001).结论 无痛纤维支气管镜检查在老年患者中是相对安全的.     

分析艾司氯胺酮对剖宫产产妇疼痛程度、睡眠质量影响效果

目的：分析艾司氯胺酮对剖宫产产妇疼痛程度、睡眠质量影响效果。方法：选取2021年9月至2022年9月福建省宁德师范学院附属宁德市医院收治的进行剖宫产手术的产妇70例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组使用枸橼酸舒芬太尼注射液以及甲磺酸多拉司琼注射液,观察组则在此基础上改变药物剂量并加用盐酸艾司氯胺酮注射液,2组术后均持续随访8周。采用镇痛数字评分量表(NRS)比较2组产妇治疗前后的疼痛感受,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分比较2组产妇干预前后的抑郁状态,采用阿森斯失眠量表(AIS)比较2组产妇的睡眠质量变化,并比较2组产妇应激指标水平变化。结果：治疗后,观察组产妇NRS评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、EPDS评分显著低于对照组,观察组NE(ng/L)、Cor(μg/L)、ACTH(pg/mL)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：剖宫产产妇术后给予艾司氯胺酮进行镇痛能够有效缓解其疼痛,减轻抑郁程度,改善睡眠质量,且不会对产妇机体的应激反应造成不良影响,值得临床推广使用。     

ICU无痛纤维支气管镜诊疗体会

目的 研究ICU内机械通气患者行无痛纤维支气管镜诊疗时利多卡因表面麻醉(表麻)加丙泊酚静脉注射的麻醉效果与安全性.方法 ICU内两组机械通气患者各30例,分别为单纯表麻组(A组)和利多卡因表麻加静脉注射丙泊酚组(B组),表麻方法 为利多卡因鼻腔、咽喉部、气管内滴药,连续观察患者在纤支镜诊疗前、过程中心率、血压和氧饱和度的改变,观察患者操作过程中体动,询问操作后患者遗忘程度及对下次操作能否接受.结果 B组患者纤支镜操作前、中平均心率、血压无明显改变(P>0.05),而A组患者操作前、中平均心率、血压明显升高(P<0.001),其变化两组问差异存在显著性(P<0.001);A、B两组惠者操作中的平均血氧饱和度均明显上升(P<0.001),这种上升水平两组间差异无显著性(P>0.05);B组患者术中体动少,术后患者对操作的遗忘率高,大都表示能接受下次操作,而A组患者术中体动多,术后患者对操作的不良记忆多,大都表示不能接受下次操作,两组比较差异有显著性(P<0.001).结论 ICU内机械通气患者无痛纤支镜诊疗时利多卡因表麻加用丙泊酚静脉注射,可以获得满意的麻醉效果,是一种安全高效的麻醉方式.     

i-gel喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的观察i-gel喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法 ASA I-II级拟行无痛纤维支气管镜检查的患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为2组:i-gel喉罩组(I组,n=30)和表面麻醉组(C组,n=30)。前者通过i-gel喉罩联合T型密封接头实施控制通气,后者常规表面麻醉后行纤支镜检查。分别记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及纤支镜取出后即刻(T5)的6个时点血压(BP)、心率(HR)和脉博血氧饱和度(SpO2),观察镜检期间不良反应;记录两组患者的镜检条件及镜检时间,调查麻醉满意度(由内镜医师评价)及患者满意度(由患者评价)。结果 I组患者术中血流动力学稳定,C组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),组间相应时点比较亦有统计学意义(P<0.05);I组患者检查中出现呛咳、憋气、喉痉挛及体动等不良反应明显少于C组(P<0.05)。I组患者的镜检条件明显优于C组[(8.27±1.53)分vs.(5.16±1.12)分,P<0.05],镜检时间短于C组[(9.83±2.53)min vs.(16.52±4.38)min,P<0.05]。I组患者均能在术毕3～8 min苏醒,麻醉满意度[(91.3±7.8)分vs.(6.04±5.7)分]及患者满意度[(93.8±8.3)分vs.(48.7±6.6)分]均高于C组(P<0.05)。结论 i-gel喉罩通气用于无痛纤支镜检查,能保证血流动力学稳定,有效控制患者的通气,克服了呼吸抑制问题,改善镜检条件,苏醒快速。     

盐酸纳布啡用于无痛纤维支气管镜对呛咳反应及相关指标的影响

目的 观察丙泊酚复合盐酸纳布啡或舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中对患者呛咳反应、血流动力学和术中呼吸抑制等的影响。方法 将择期行无痛纤维支气管镜检查的103例患者随机分为纳布啡组（N组）、舒芬太尼组（S组）和纯丙泊酚组（C组）,所有患者操作开始前经外周静脉通道注射丙泊酚复合盐酸纳布啡或舒芬太尼。其中,N组：纳布啡10～20 mg+丙泊酚100～150 mg,S组：舒芬太尼5～10 μg + 丙泊酚100～150 mg,C组：丙泊酚100～150 mg。记录入室时（T₀）、纤维支气管镜进入声门时（T₁）、检查过程中（T₂）、检查完毕（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）以及纤维支气管镜进入声门时呛咳程度、检查全过程托下颌面罩给氧次数等。结果 3组患者各时间点的MAP、HR、SpO₂和检查过程中托下颌次数比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;C组呛咳评分高于N组和S组（P < 0.05）,苏醒时间长于N组和S组（P < 0.05）,但N组和S组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 小剂量盐酸纳布啡或舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查,对血流动力学影响较小,同时可有效抑制操作过程中的呛咳反射,相比于单纯使用丙泊酚,未增加呼吸抑制的发生率。     

纤维支气管镜管理现状调查

目的：调查纤维支气管镜在临床的分布状况、管理现状和运作模式。方法：采用便利抽样法，自行设计问卷对60所医院进行调查。结果：纤维支气管镜的分布涉及多学科领域，病例来源广泛；集中在消毒供应中心管理的医院有5所（8．33％）、内镜清洗中心的19所（31．67％）；清洗消毒设施欠完善，具有内镜清洗消毒机的医院有19所（31．67％），仅由专职护士清洗的42所（70．00％），多酶清洁液无一洗一换的21所（35．00％），戊二醛浸泡≤20min的5所（8．33％），仅目测进行清洗效果监测的16所（26．67％）。结论：强化管理理念，配备必要的清洗消毒设备，严格专业技能培训，规范操作流程管理，加强效果监测是纤维支气管镜清洗消毒质量保障的关键措施。而集中管理有助于提升医疗安全与品质，减少医院感染风险，有效节约卫生资源，充分发挥专业优势。     

佳苏伦改善无痛内镜患者的苏醒质量

目的前瞻性单盲研究无痛内镜毕用佳苏伦对患者苏醒质量的影响。方法将60例接受无痛胃镜检查的患者随机分入甲、乙两组:甲组胃镜检查结束后静脉注射佳苏伦(盐酸多沙普伦)1mg/kg,乙组注入等容量生理盐水作对照。由不知所用何药的内镜室护士观察并记录用药前及随后1、3、5和10min患者的呼吸运动、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、清醒时间。结果甲组患者的清醒和留观时间明显缩短,呼吸频率和幅度明显增加,HR、SpO2显著提高,BP变化无差异。结论无痛内镜毕用佳苏伦可安全地改善患者的苏醒质量,缩短留观时间。     

右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果

目的 探讨右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法 选取2021年5月－2022年5月该院呼吸与危重症医学科支气管镜室行电子支气管镜检查的144例肺结节患者作为研究对象。将144例患者分成A组（利多卡因组）、B组（利多卡因+右美托咪定组）、C组（利多卡因+右美托咪定+舒芬太尼组）和D组（利多卡因+右美托咪定+布托啡诺组）,每组36例。该研究为随机对照单盲试验。全部入组患者入室后,予以鼻导管给氧,按分组实施麻醉后,完成支气管镜检查。比较各组入室时（T₀）、麻醉诱导后5 min（T₁）、电子支气管镜通过声门时（T₂）、操作5 min（T₃）、操作结束时（T₄）和出室时（T₅）各时点的心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）和平均动脉压（MAP）,观察并记录各组术中和术后不良反应,待患者清醒后,行患者舒适度和术者操作满意度问卷调查。结果 4组患者全部完成电子支气管镜检查。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值比较,差异均有统计学意义（H值分别为21.15和19.63,P < 0.05）,Bonferroni检验显示,C组T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值与A组和B组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂时点与T₀时点SpO₂的差值比较,差异有统计学意义（H = 9.58,P = 0.023）,Bonferroni检验显示,D组T₂时点与T₀时点SpO₂的差值与A组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点MAP的差值比较,差异均有统计学意义（H值分别为9.65和21.31,P < 0.05）,Bonferroni检验显示,A组T₂时点与T₀时点MAP的差值及D组T₃时点与T₀时点MAP的差值与其他3组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。D组患者舒适度评分和术者操作满意度评分高于其他3组,差异均有统计学意义（Z值分别为62.77和53.94,P < 0.01）,D组不良反应发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 右美托咪定复合布托啡诺麻醉方案用于无痛支气管镜检查,更能达到无痛苦效果,血流动力学更平稳,不易发生呼吸抑制,患者舒适度及术者操作满意度更高,不良反应较少,值得临床推广应用。     

高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检 血气结果的影响*

目的观察高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检患者血气结果的影响。方法 102例患者随机均分为两组,观察组喷射频率60次/min,对照组喷射频率25次/min。分别在麻醉前及喷射通气10 min时采股动脉血行血气分析,记录呛咳、呼吸抑制、体动反应和二氧化碳CO2蓄积例数。结果麻醉前及喷射通气10 min后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。每组喷射通气10 min后,PaO2、PaCO2和SaO2均明显升高,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组有4例、对照组有7例发生CO2蓄积,但PaCO265 mmHg,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高频喷射通气可以为老年患者纤维支气管镜检查麻醉提供可靠的氧供,但不一定能阻止呼吸抑制等因素引起的CO2蓄积,应引起足够的临床重视。     

经纤维支气管镜介入技术在结核性支气管狭窄治疗中的应用

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)介导下局部微波烧灼、球囊扩张及支架植入治疗结核性气道狭窄的应用价值。方法对2000年10月~2002年7月进行的15例结核性支气管狭窄病人进行纤支镜下微波烧灼、球囊扩张及支架植入的综合治疗,分别测定治疗前及治疗20个月后患者一秒用力呼吸容积(FEV1)及呼吸困难指数改善情况。结果15例支气管结核狭窄病人经纤支镜下局部微波烧灼、球囊扩张治疗,其中3例给予支架植入治疗,气促症状明显改善,呼吸困难指数由治疗前1.94±0.77降低到0.66±0.51(P<0.05);FEV1明显增加,由治疗前(1.89±0.28)L增加到(2.57±0.38)L (P<0.01),未见有严重的并发症。结论纤支镜介入技术治疗结核性支气管狭窄能明显改善患者肺通气功能,缓解气促症状,有较好的临床疗效,是一种安全有效的治疗方法。     

床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用

目的 研究床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用.方法 对52例危重患者急性肺不张患者进行支气管镜检查并吸痰处理,术后再次进行胸片或者CT检查.结果 47例患者肺不张消失,均无严重并发症.结论 床旁纤维支气管镜治疗急性危重患者肺不张有效,安全.     

不同术式对早期乳腺癌病人生活质量的影响

从生活质量的各个维度 ,综述了不同的外科手术方式对早期乳腺癌病人生活质量的影响 ,旨在为乳腺癌病人术前健康教育及术后康复护理提供理论支持和实践指导 ,从而提高病人的生活质量。