肝细胞腺瘤1例

患者女性 ,1 5岁。因右上腹肿胀 1 0天入院。既往身体健康。查体 :腹平软 ,肝肋下 5ｃｍ ,质硬 ,无触痛 ,叩诊呈鼓音 ,腹水征阴性。Ｂ超及ＣＴ示 :肝右叶巨大占位。实验室检查 :血、尿常规、肝功及酶谱均正常。ＡＦＰ(- )。临床诊断 :肝占位。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于肝右叶 ,约 1 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,表面血管丰富 ,扩张充盈 ,边界清楚 ,包膜完整、质硬。予以完整切除。病理检查　巨检 :送检肿瘤 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 3ｃｍ大小 ,重1 550ｇ,表面光滑 ,包膜完整 ,一侧附少量肝组织 ,切面淡黄色 ,局部有出血、坏死 ,瘤组…     

皮肤毛发腺瘤1例

患者女性,45岁.右小腿有一直径1.5 cm、半圆形、偏黄色丘疹20年,表皮无破溃及渗出、毛细血管扩张及任何不适,近1年来感搔痒、微痛.手术切除送检.临床诊断:肉芽肿. 病理检查 巨检:皮肤及皮下组织2.5 em×1.5 cm×1 cm大小,上附梭形皮瓣2.5 cm ×1.5 cm,皮肤表面可见一1.2cm×1cm×O.3cm大小突起;垂直皮肤切开,皮下见一1cm×0.8 cm大小灰白色结节,实性、质中.镜检:皮肤表皮鳞状上皮无异常.真皮内纤维组织间见肿瘤组织,其内有大小不等多个角囊肿形成,囊壁为鳞状上皮,囊肿内为淡红角质物(图1),囊肿间见少许实性上皮团,部分上皮团呈乳头状增生或呈网状增生(图2).     

十二指肠Brunner腺腺瘤1例

患者男性 ,32岁。因中上腹不适 2个月 ,黑便 2次入院。所排黑便成形 ,不伴恶心、呕吐及腹痛。查体 :无明显贫血貌 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。消化道钡透示十二指肠球部隆起型肿块 ,3cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,未见溃疡。胃镜示十二指肠球部隆起型病变 ,表面光滑 ,色红 ,顶端稍凹陷 ,未见溃疡。胃镜活检标本病理诊断 :炎性坏死组织 ,局灶性上皮轻～中度不典型增生。手术见息肉样肿瘤位于十二指肠球部前壁 ,蒂较宽 ,突向肠腔 ,行肿块切除。病理检查　巨检 :带蒂结节 1枚 ,3 3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,蒂直径 1 8cm ,长 0 5cm ,肿块表面覆…     

食管结核1例

患者男性 ,4 0岁。上腹部隐痛、烧灼感半个月 ,进硬食或有刺激性的食物疼痛加剧。查体 :上腹部有轻微压痛 ,食管钡透拍片示食管中下段交界处右前壁约有 6ｃｍ长偏心性充盈缺损区 ,壁不规则 ,黏膜破坏 ,该区管壁欠柔软 ,并有龛影 (图 1)。胃镜检查见食管中下段有 5ｃｍ× 2 .5ｃｍ黏膜高低不平 ,有不规则凹陷性溃疡 ,周围隆起。临床诊断 :食管癌。病理检查　巨检 :送检食管黏膜组织 4小块 ,直径 0 .1～0 .2ｃｍ ,灰白色 ,质地软。镜检 :黏膜上皮部分破坏 ,被炎性坏死及肉芽组织所取代 ,肉芽组织内可见结节性增生 ,结节中央部分为凝固性坏死 ,…     

食管黏膜剥脱症1例

患者,男,58岁,干部,主因呕血1小时入院.入院前1小时因进食馒头后,感胸骨后疼痛并恶心、呕吐,开始呕吐物为所进食物,继之呕吐鲜血量约100 ml,入院后突感胸骨后剧烈牵拉痛,随之吐出一段管形膜状物.……     

壶腹部乳头状腺瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,70岁 ,因上腹部隐痛 2个月 ,加重伴黄染半个月 ,为明确诊治来我院就诊。入院前 2个月无明显诱因出现上腹部隐痛 ,向腰背部放散。近半个月疼痛加重 ,尤以餐后为著 ,同时伴全身皮肤及巩膜黄染。尿少呈深黄色 ,大便呈陶土样 ,病程中不伴恶心、呕吐及腹泻。体检 :T 36 .5℃ ,BP 18/ 12kPa ,全身皮肤黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,巩膜黄染。腹部饱满 ,腹软 ,右上腹有压痛。B超示 :肝内胆管扩张 7mm ,肝外胆总管扩张 2 0mm ,胆总管末端可见 2 7mm× 16mm实质性光团 ,其后无声影 (见图 1)。胰腺大小正常 ,胰管宽 3mm。…     

右侧外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,6 3岁。右耳不适 3年 ,听力下降 3个月。查体 :右外耳道中段有一质韧带蒂肿物 ,大小 0 5cm× 0 5cm×0 5cm ,蒂位于后壁上部 ,光滑 ,淡红色。CT示肿物原发于外耳道骨部 ,鼓膜及鼓室内结构正常 ,乳突正常。纯音测听 :右耳传导聋 ,左耳正常。病理检查　巨检 :灰粉色不规则组织 1块 ,大小 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm。镜检 :瘤组织呈腺管状结构 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,圆形、椭圆形 ,分支状或条索状。腺泡细胞有双层上皮 ,内层细胞为柱状 ,胞质丰富 ,可见嗜酸性颗粒 ,有顶浆分泌 (图 1)。细胞核小而圆 ,位于基底部 ,染色质致密…     

超声诊断无症状甲状旁腺多发腺瘤1例

甲状旁腺腺瘤并非少见,但双侧多发而且临床没有明显症状者不多见.现将我院手术病理证实的1例报告如下.     

食管下段未分化细胞癌1例

1 病例报告 患者女,60岁,进行性吞咽困难三年余,加重三个月。患者于三年前无明显诱因出现进食胸骨后不适感,间歇出现,无规律性,当时未在意,一年前进食出现胸骨后摩擦感、烧灼感,无发热、返酸及胸骨后疼痛。曾以食管炎治疗二个月无效,症状呈进行性加重三个月,伴恶心、呕吐。于2001年2月8日来我院就诊,入院Karnofsky评分40分。行上消化道钡餐透视示:     

左外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,33岁。主因外耳道疼痛、流黄色液体、听力下降 1个月并逐渐加重就诊。查体 :左外耳道深部肿物与周边相连 ,1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,无充血 ,可见少量黄色渗出液 ,触痛明显。ＣＴ示左侧外耳道骨性部分可见一软组织密度肿物 ,边界清楚 ,内缘与鼓膜外侧相连。纯音测听 :左耳传导聋。病理检查　巨检 :灰粉色不整形软组织一块 ,大小1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,切面实性 ,质软 ,易碎。镜检 :瘤样增生的耵聍腺 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,呈圆形、椭圆形 ,分支状或条索状 ,腺泡内衬柱状或立方状上皮细胞 ,胞浆…     

肝脏腺瘤1例

患者男 ,5 2岁。因乙肝病史 10余年 ,乏力、纳差、体检转氨酶升高就诊。实验室检查 :HbsAg(+ ) ,ALT 73U/L ,AST60U/L。血清AFP <2 0 μg/L。入院后行B超、CT检查 ,均提示 :肝右后叶占位性病变 ,肝癌可能性大。剖腹探查 ,可见肝右后叶直径 3cm肿块 ,肝左叶及腹腔其他脏器无转移 ,术中冰冻切片报告 :肝细胞腺瘤。行局部肿物切除 ,术后石蜡切片与术中冰冻切片报告一致讨论　肝腺瘤可分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤、混合腺瘤。肝细胞腺瘤是肝腺瘤中的一种少见的肝脏良性肿瘤 ,约占肝脏所有肿瘤的 0 6% ,肝良性肿瘤的10 %。国外文献报…     

食管憩室伴植物石1例

患儿男性 ,10岁。 3个月前始感胸部不适 ,进食渐感不畅。 1个月来出现进行性吞咽困难。既往患儿喜食黑枣。查体 :发育好 ,营养差。食管钡餐造影见平第 7、8胸椎部有半圆形充盈缺损 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,钡剂通过不畅并可见分流征象 ,其上方明显扩张 ,黏膜显示不清。诊断 :食管平滑肌瘤。术中见食管下段扩张呈囊状 ,囊内有团块状物 ,约 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,遂切除病变食管送检。病理检查 :巨检 :食管长 6ｃｍ ,距下端切缘 1ｃｍ处局部扩张呈囊状。囊内含结石 1枚 ,直径 3ｃｍ ,表面灰黄色 ,粗糙 ,刀切易碎。局部食管黏膜皱襞消失 ,…     

气管插管时导管误入食管的判断

气管插管是保证病人呼吸道通畅的一项重要措施，是临床医师尤其是麻醉科、急诊科、ＩＣＵ医师必须熟练掌握的基本操作技术。气管插管时有导管误入食管的潜在危险，只要及时发现纠正，一般可化险为夷，但有时因判断失误可致严重后果［１］。笔者曾参与４例气管插管导管误入...     

结肠管状绒毛状腺瘤假癌性浸润1例

患者女性 ,5 5岁。主因下腹隐痛 ,黏液血便 1周入院。纤维结肠镜示降结肠内有一息肉状肿物 ,有蒂与肠壁相连 ,肿物色红较周围黏膜色暗 ,表面粗糙。术中见降结肠内有一带蒂肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,色暗红 ,表面呈绒毛状外观 ,周围肠壁未见溃疡及肿物。病理检查　巨检 :灰红色肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面粗糙 ,似呈绒毛状 ,蒂部较宽 ,切面灰红色 ,质细。镜检 :瘤组织排列成乳头状及腺管状 ,乳头中央由纤维血管间质构成 ,腺管间被固有膜组织分隔。上皮呈高柱状 ,细胞核增大 ,深染 ,核形拉长呈杆状 ,排列紧密 ,部分…     

小汗腺螺旋腺瘤2例

例1男,56岁.因右背部皮下包块8年于1998年5月11日来我院就诊.体格检查:包块表面皮肤光滑,色泽较灰暗,活动度差.自觉无痛,压之疼痛.于1998年5月12日在局部麻醉下行包块单纯切除,术中包块边界不清.临床诊断:右背部纤维瘤.     

气管导管误入食管２７例分析

气管插管是保证患呼吸道通畅的一项其中操作技术,气管导管误入食管在每个麻醉医师都发生过,只要及时识别,立即将导管拔出,重新建立通气道,其本身无害,但如诊断与纠正不及时,则导致缺氧损害,甚至死亡,现将我院１０a来发生的气管导管误入食管２７例分析如下。     

肝细胞腺瘤1例报告

1引言 肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是一种相当少见的肝脏良性肿瘤.在普通人群中每年发病率为1/100万,以前常发生于青年女性,特别是长期口服避孕药的妇女,男、女性发生率比值为1:9p[1].1960年口服避孕药问世前,HCA很少被报道,在1954年以前的36年中,5万例尸检病例中只有2例HCA,1973年Baum首次报道HCA与口服避孕药有关[2].以后发现临床上有相当一部分病人没有明显的症状和病因,并且这种无症状和病因的HCA以男性多见.现将我院收治的1例HCA报道如下.     

肾后肾腺瘤1例

患者女性,34岁。体检发现右肾占位。查体:双侧脊肋角平坦、双肾区无叩压痛,未触及包块,双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱不充盈,未触及包块。B超示右肾下极实质性占位,大小1·7 cm×1·8 cm。CT示右肾下极占位,肾癌可能性大。MRI示右肾下极新生物,错构瘤可能性大。行右肾占位切除手术。病理检查巨检:右肾中、下极外侧肿块,边界清,与周围肾组织易分离,肿块呈椭圆形,直径2 cm,包膜完整,切面呈灰黄色,质地中等、均匀细腻,无坏死,见少量出血。镜检:肿瘤由均匀一致的小细胞构成,瘤细胞大多形成肾小管样结构,偶见乳头内折形成似肾小球样结构(图…     

食管黏膜剥脱症1例

<正>食管黏膜剥脱症是一种罕见的急性食管损伤,通常是部分剥脱,而环形剥脱很少见。现将1例颇具影像学特征的食管黏膜剥脱症病例报道如下。病例男,59岁,14 d前进食质硬食物后出现胸骨后刀割样疼痛,伴濒死感,有后腰背部放射痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血,伴有吞咽痛。既往高血压病史7年,糖尿病史1月。体检无明显异常。入院后急查血常规,