盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术疗效和安全性

目的拟评价盐酸羟考酮注射液与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术的效果及安全性。方法老年ERCP患者80例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄70~85岁,其中男43例,女37例,体重40~78 kg,随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和羟考酮注射液复合丙泊酚组(O组),每组40例。F组静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导,后以丙泊酚4~7 mg·kg-1·h-1维持;O组静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导,后丙泊酚4~7 mg·kg-·h-1维持。观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮注射液在ERCP手术中入室(T0)、开始泵注给药后5 min(T1)、内镜通过咽喉部时(T2)、术中(T3)、退镜时(T4),患者苏醒时(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)、麻醉深度(BIS)并记录呛咳、体动次数、呼吸抑制(Sp O290%)、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良事件。结果两组各时间段MAP、HR及Sp O2差异无统计学意义(P0.05),但F组发生呛咳、体动、呼吸抑制、使用血管活性药次数、丙泊酚总用量及术后30 min疼痛评分等不良反应的概率明显高于O组。结论羟考酮注射液复合丙泊酚能有效维持ERCP术中循环及呼吸的平稳,不良反应较少,镇痛作用持久,是ERCP术中安全的麻醉选择方式。     

羟考酮联合瑞芬太尼在宫颈癌患者术后苏醒期镇痛中的应用效果观察

目的 探讨羟考酮联合瑞芬太尼对宫颈癌患者术后苏醒期镇痛效果的影响.方法 选取100例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,均进行宫颈癌手术治疗.对照组术后采用瑞芬太尼镇痛治疗,观察组在对照组基础上增加羟考酮镇痛治疗.比较两组术后苏醒时间、术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、术后氧化应激指标[C反应蛋...     

盐酸羟考酮控释片治疗老年中重度癌痛的临床观察

正老年人是癌症患者的主要人群,约半数癌症发生于65岁的老年人~([1])。然而,由于老年患者重要器官的生理功能变化及合并症较多,目前尚缺乏药物治疗老年患者癌痛的指南或共识。本文总结了盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗老年中重度癌痛的疗效及不良反应。1临床资料我院肿瘤科从2014年1月至2016年1月收治了72例癌痛患者,男35例,女37例,年龄(72.4±10.8)岁,均有明确病理(组织或细胞学)诊断。数字分级法(numerical rating scales,NRS)评估癌痛患者NRS≥4分,预计生存≥1个月,疼     

Narcotrend麻醉深度监测下羟考酮注射液联合丙泊酚在门诊无痛肠息肉切除术的应用

目的 探讨Narcotrend麻醉深度监测下盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚在无痛肠镜肠息肉切除术的麻醉效果与安全性.方法 选取2019年1月至12月广州中医药大学第一附属医院门诊无痛肠息肉切除患者90例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为三组:Q组(羟考酮与丙泊酚)、S组(舒芬太尼与丙泊酚)和N组(生理盐水与丙泊酚),每组30例....     

加巴喷丁结合小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病患者神经痛的疗效

<正>糖尿病(DM)周围神经痛(DPNP)是影响DM患者日常生活质量的重要因素。研究显示〔1〕,70%⁸0%的DPNP患者在接受镇痛治疗。近年来临床对于慢性神经病理性疼痛多使用加巴喷丁进行镇痛治疗,但是单药使用对于疼痛的缓解程度不佳,患者平均疼痛缓解仅为12%〔2〕。DPNP在老年患者中的高发病率及相关临床研究相对匮乏。本研究进一步验证和改善加巴喷丁的镇痛效果,旨在通过对比加巴喷丁单药和加巴喷丁结合小剂量盐酸羟考酮缓释片对老年DPNP的镇痛效果与安     

盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于老年患者肝癌射频消融术的效果

目的探讨芬太尼与羟考酮复合丙泊酚用于肝脏肿瘤患者射频消融术的效果。方法原发性肝癌患者80例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄60～85岁,其中男42例,女38例,体重45～75 kg,随机双盲分为芬太尼复合丙泊酚(F)组和羟考酮复合丙泊酚(O)组,每组40例。F组静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬1 mg/kg诱导,以丙泊酚1～2 mg·kg~(-1)·h~(-1)维持; O组静脉注射羟考酮0. 1 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg诱导,以丙泊酚1～2 mg·kg~(-1)·h~(-1)维持。观察并记录等效剂量的芬太尼与羟考酮在患者入室(T0)、手术开始前即刻(T1)、射频消融时(T2)、手术结束时(T3)、患者苏醒时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS),并记录体动、恶心呕吐、呼吸抑制(SpO_290%)、应用血管活性药等不良事件,手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及术后30 min、1 h、2 h、3 h视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果两组各时间点MAP、HR、SpO_2、手术时间及苏醒时间差异无统计学意义(P0. 05),但F组发生恶心呕吐、体动、呼吸抑制、血管活性药物应用次数、丙泊酚用量及术后1、2、3 h VAS明显高于O组(P0. 05)。结论羟考酮复合丙泊酚是肝脏肿瘤射频消融术中安全、有效的麻醉方式。     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年困难食道异物取出术中的应用

老年人因牙齿部分或全部缺失及咽部敏感性降低,导致日常生活中发生食道异物梗阻较多.我科近2年来共接到23例会诊病例,均为在表面麻醉下经胃镜和其他方法食道异物取出失败的老年患者,需在麻醉管理(MAC)下行经食道镜异物取出术.     

瑞芬太尼和丙泊酚用于老年患者开胸手术麻醉的临床观察

目的针对实施开胸手术的老年患者展开临床麻醉方式研究,了解瑞芬太尼与丙泊酚联用下对患者麻醉效果相对于将瑞芬太尼换为芬太尼的优势。旨在优化临床麻药使用方式,提升开胸手术安全性与有效性。方法选取我院在2011年2月-2014年2月这三年时间内收治的开胸手术老年患者共70例。将其随机分为对照组及观察组,每组35人。对照组采用芬太尼与丙泊酚联用,观察组采用瑞芬太尼与丙泊酚联用,对比两组患者在麻醉效果(手术恢复情况、心率情况以及术后不良症状)方面的差异性,找到更优麻醉方法。结果采用瑞芬太尼的观察组患者在各方面均略优于对照组,且患者术后出现的不良反应与症状也存在差异性,对患者影响程度不尽相同,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼与丙泊酚联用能够有效运用于老年患者的开胸手术中,作为麻醉诱导以及维持麻醉效果显示出可行性,存在临床使用推广价值。     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察

80例接受胃镜检查的老年患者,随机分为A、B两组,各40例.A组丙泊酚1.5 mg/kg静注;B组瑞芬太尼0.025μg/(kg·min)微量输液泵持续泵入,丙泊酚1.5 mg/kg静注;1.5 min后,两组均经微量输液泵持续泵人丙泊酚10～20 mg/min至手术结束;术中有肢体抖动者静注丙泊酚20～50 mg/次.结果显示,两组麻醉优良率均为100%,丙泊酚用量B组少于A组(P<0.01),苏醒时间B组短于A组(P<0.01).认为丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年人胃镜检查中的麻醉效果好,丙泊酚用量少,患者苏醒时间短.     

靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼在老年冠心病患者无痛胃镜检查中的最佳配伍

目的探讨靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼在老年冠心病患者无痛胃镜检查中的最佳配伍。方法选取消化内镜室行无痛胃镜检查的老年冠心病患者240例,采用“随机双盲法”将其分为6组(每组各40例),分别为对照组(丙泊酚10 mg/ml+利多卡因1 mg)、A组(丙泊酚10 mg/ml+瑞芬太尼0.5μg/ml+利多卡因1 mg)、B组(丙泊酚10 mg/ml+瑞芬太尼1.0μg/ml+利多卡因1 mg)、C组(丙泊酚9 mg/ml+瑞芬太尼1.5μg/ml+利多卡因1 mg)、D组(丙泊酚8 mg/ml+瑞芬太尼2.0μg/ml+利多卡因1 mg),E组(丙泊酚7 mg/ml+瑞芬太尼2.5μg/ml+利多卡因1 mg)。靶控输注不同剂量丙泊酚与瑞芬太尼,比较各组血流动力学指标、血小板活性、凝血指标及心肌酶谱指标变化。结果A^E组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血栓烷(TX)B2、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC)-1、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)均显著低于对照组(P<0.05),C^E组显著低于A、B组(P<0.05),D组显著低于C、E组(P<0.05);A^E组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著高于对照组(P<0.05),C^E组显著高于A、B组(P<0.05),D组显著高于C、E组(P<0.05);D组冠心病患者在无痛胃镜检查期间心血管不良事件发生率最低,但与其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病患者无痛胃镜检查过程中使用2.0μg/ml瑞芬太尼与8 mg/ml丙泊酚靶控输注起效快,可减少循环波动并发挥保护心肌作用。     

盐酸尼非卡兰在瓣膜置换术同期行心房颤动射频消融术后窦性心律的维持作用

目的总结瓣膜置换同期行心房颤动(简称房颤)射频术后心律失常的防治。方法 2015年1月至2016年3月本院共实施39例瓣膜置换同期房颤射频消融患者,观察不同剂量尼非卡兰对房颤射频消融术后窦性心律的维持作用。将患者随机分为A组(尼非卡兰0.1mg/kg)和B组(尼非卡兰0.2mg/kg),两组患者转入ICU后皆完善床旁12导联即刻心电图、用药后1h,停药后即刻心电图。结果两组患者QT间期明显延长,A组用药后1h及停药后即刻心电图QT间期较用药前延长(P0.05);B组用药后1h心电图QT间期较用药前延长(P0.05),停药后即刻QT间期延长明显高于用药前(P0.01),所有患者术后随访3~6个月,A组术后1、3、6个月房颤的复发率分别为22.2%、27.8%、33.3%,B组术后1、3、6个月房颤的复发率则为19.0%、23.8%、23.8%。结论尼非卡兰对瓣膜置换同期射频消融术后窦性心律的维持有良好的剂量相关性,但需严密监控。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人ERCP中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人内镜下逆行胰胆造影（ERCP）中的麻醉效果。方法 112例接受ERCP的老年患者,随机分为P组（50例）、R组（62例）。两组均以丙泊酚1.5 mg/kg作为诱导,注药时间不少于2 min,R组诱导时即以瑞芬太尼0.025μg/（kg.min）微泵泵入,诱导后微泵持续泵入丙泊酚维持麻醉,两组均在睫毛反射消失、脑电双频指数（BIS）在50时开始进镜,术中调节丙泊酚速度使BIS维持在60左右,术中患者有肢体抖动时静注丙泊酚20 mg/次。结果两组麻醉效果优良率均为100%,丙泊酚用量R组少于P组（P〈0.01）,苏醒时间R组短于P组（P〈0.01）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼在老年人ERCP中的麻醉效果好,丙泊酚用量少,患者苏醒时间短。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的120例老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,比较两组患者麻醉效果和血流动力学情况。结果 1观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组(P<0.05);2对照组患者插管后1 min、气腹10 min HR、SBP、DBP明显增高(P<0.05),观察组患者麻醉诱导前、插管后麻醉诱导前、插管后1 min、气腹10 min、术中30 min、术毕30 min,HR、SBP、DBP组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05),麻醉前、中、后血流动力学平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中起效快,安全性高,有助于保证麻醉过程中血流动力学稳定。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿气管插管全身麻醉中的适宜剂量研究

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导用于小儿气管插管手术的麻醉效果,探讨瑞芬太尼的合适剂量。方法选择行气管插管全麻的手术患儿150例,随机分为A、B、C组各50例,分别应用不同剂量的瑞芬太尼[A、B、C组分别为0.1、0.2、0.3μg/（kg·min）]复合5 mg/（kg·h）的丙泊酚泵注麻醉。记录3组麻醉诱导时、手术中、苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及瑞芬太尼、丙泊酚的用量,自主呼吸恢复时间、拔管时间,术后呛咳、躁动等不良事件的发生情况。结果手术结束时,C组丙泊酚用量及自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后躁动、术后呛咳的发生率明显少于A组和B组（P均〈0.05）。结论瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）复合丙泊酚5mg/（kg·h）用于小儿气管插管全麻手术的麻醉较为适宜。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术

老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，且常并存多种疾病，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人，选择恰当的麻醉方法和麻醉用药是老年患者麻醉和手术安全的关键之一。本文介绍瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉维持，患者术中生命体征稳定，术毕苏醒迅速，现报道如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响。方法选取该院收治的160例子宫切除老年患者,按随机数字表法分为复合组和瑞芬太尼组各80例,瑞芬太尼组患者给予瑞芬太尼麻醉,复合组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,麻醉前1 h、麻醉后1 h以及手术结束后1 h检测免疫功能、血流动力学及应激反应的相关指标情况。结果两组患者麻醉前免疫功能、血流动力学及应激反应相关指标无统计学差异(P>0.05);与麻醉前相比,麻醉1 h后两组患者免疫细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)显著降低,且复合组显著高于瑞芬太尼组;应激反应相关因子皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(Ne)、总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT),血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、炎症相关因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)显著升高,但复合组显著低于瑞芬太尼组;手术结束1 h后,两组患者免疫细胞水平、炎症相关因子水平显著高于麻醉1 h后,且复合组免疫细胞水平显著高于瑞芬太尼组,炎症相关因子水平低于瑞芬太尼组;同时两组患者血流动力学指标、应激反应相关因子水平显著低于麻醉1 h后,但复合组显著低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者的免疫功能、血流动力学及应激反应的影响较小,对手术患者的麻醉具有重要的帮助。     

羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于老年男性患者无痛膀胱镜检查效果的比较

目的比较羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于老年男性患者无痛膀胱镜检查的效果。方法选择2017年10月至2018年5月于保定市第一中心医院全麻下行膀胱镜检查的老年男性患者60例,年龄66～78岁,体质量52～74 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,分为2组(每组n=30):羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。O组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。术中出现皱眉或体动反应时,静脉追加依托咪酯0.1 mg/kg。观察指标:膀胱镜检查过程中患者发生皱眉或体动、呼吸抑制的情况;膀胱镜检查时间及依托咪酯用量;苏醒时间及发生苏醒后头晕、恶心呕吐的情况。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果与S组比较,O组皱眉或体动[10%(3/30) vs 47%(14/30)]及依托咪酯用量[(13.2±2.1) vs (20.7±3.6)mg]减少(P0.05);与S组比较,O组恶心、呕吐[3%(1/30) vs 20%(6/30)]及呼吸抑制[0%(0/30) vs 13%(4/30)]的发生率均降低(P0.05);2组头晕[10%(3/30) vs 13%(4/30)]发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论羟考酮复合依托咪酯可有效用于老年患者膀胱镜检查,效果优于舒芬太尼。     

羟考酮缓释片对老年癌痛患者滴定治疗的可行性及疗效

<正>晚期癌症患者疼痛是最常见的症状,发生率约为60%⁸0%。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异,需要逐渐调整剂量,以获得最佳用药剂量,称为剂量滴定。按照诊疗规范,需使用短效吗啡进行滴定,过程复杂繁琐,滴定过程疼痛缓解效果不确定。本文观察羟考酮缓释片(奥施康定)对非阿片耐药的癌痛患者进行剂量滴定的效果。1资料与方法1.1一般资料2011年1月至2012年10月阿片未耐受癌痛     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无抽搐电休克治疗精神疾病中的应用

2006年2月-2007年5月，我们将瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无抽搐电休克（ECT）治疗精神疾病过程中，效果满意。现报告如下。