小结节型ⅠA期肺腺癌胸膜侵犯危险因素分析

目的探讨分析小结节型ⅠA期肺腺癌胸膜侵犯的危险因素。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月南京医科大学第一附属医院168例ⅠA期肺腺癌手术患者的临床资料,其中男59例、女109例,年龄28～83(58.7±11.5)岁。采用单因素χ~2检验与多因素logistic回归分析调查小结节ⅠA期肺腺癌胸膜侵犯的危险因素。结果 168例小结节型ⅠA期肺腺癌患者病理确诊胸膜侵犯20例(11.9%),无胸膜侵犯148例(88.1%),χ~2检验分析发现患者结节直径、性质、肿瘤-胸膜空间位置分型(RLP)、病变至胸膜最小距离(DLP)、病理类型、表皮生长因子受体(EGFR)突变在有、无胸膜侵犯差异具有统计学意义(P均0.05)。Logistic多因素回归分析发现结节直径、性质、RLP、DLP、EGFR突变对胸膜侵犯差异均有统计学意义(P均0.05),是胸膜侵犯的独立危险因素。结论小结节型ⅠA期肺腺癌患者影像-病理-生物学特征与胸膜侵犯密切相关,临床诊治应综合上述参数评估胸膜侵犯的可能性。     

基于机器学习的预测模型判定多发肺结节中实性结节性质的效力研究

目的:探讨结合患者临床信息和CT特征构建的基于机器学习的非参数诊断模型判定多发肺结节中实性结节性质的效力。方法:回顾性收集北京大学人民医院2010年1月至2018年12月收治的287例多发肺结节患者切除的446个实性结节的病例资料。患者男性117例,女性170例,年龄（61.4±9.9）岁（范围：33~84岁）。将结节...     

表现为周围型肺磨玻璃结节的浸润性腺癌影像学高危因素分析

目的 探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法 连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的胸部薄层CT表现为周围型肺磨玻璃结节（直径≤3 cm）患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜手术治疗。根据病理结果将患者分为两组：腺癌浸润前病变组和浸润性腺癌组。收集肺结节薄层CT影像学参数,包括结节直径、平均CT值、实性成分占比（consolidation tumor ratio,CTR）、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素,分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果 纳入患者190例。腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例,平均年龄（53.57±10.90）岁],浸润性腺癌组80例[男31例、女49例,平均年龄（56.45±11.30）岁]。两组平均CT值、结节直径、CTR、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结...     

MSCT重建技术对肺腺癌早期筛查的临床价值研究

目的 探讨MSCT多平面重建技术（MPR）对肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌早期筛查的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年2月至2022年10月在本院确诊的肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌48例患者资料为观察组，选取同期经临床及病理确诊的良性肺部磨玻璃结节48例患者资料为对照组。两组均在常规轴位基础上以MPR重建，部分予以靶扫描；比较观察组和对照组不同重建技术征象差异。将观察组患者根据病理类型分为腺体前驱病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组，比较各组MPR影像特征。结果 常规CT轴位检出磨玻璃结节样肺腺癌特异度为70.83%、敏感度为87.50%、准确率为79.17%,MPR检出磨玻璃结节样表现的不同分型肺腺癌特异度为83.33%，敏感度为95.83%，准确率为89.58%,MPR准确率高于常规轴位检查，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组显示病灶大小，形状不规则、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、实性占比，支气管截断征发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者病灶位置、钙化比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同病理分型患者...     

Napsin A mRNA在原发性肺腺癌中表达的临床意义

本研究以Napsin A(novel aspartic proteinase A)为指标,对47例原发性肺腺癌手术切除标本。Napsin A mRNA进行实时荧光定量PCR研究,并与癌旁正常肺组织比较。一、资料与方法1.研究对象:47例原发性肺腺癌患者均系济南军区总医院胸外科2003年8月至2004年10月诊治病例。男性28例,女性19例。年龄33～78岁,中位年龄58岁。临床病期:Ⅰ期9例,Ⅱ期16     

Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌临床分析比较

目的 比较Ⅰ期细支气管肺泡癌(BAC)和腺癌(non-BAC)的临床特点、复发转移以及预后.方法 回顾性分析1997～2001年期间接受手术治疗的56例Ⅰ期细支气管肺泡癌和169例Ⅰ期腺癌资料,对比两者的生存期以及复发转移情况.结果 全组225例1、3、5年生存率分别为94.7%、83.5%、61.2%,细支气管肺泡癌较同期腺癌显示出更好的生存期(x2=6.36,P=0.012),术后复发主要发生在胸腔内;而腺癌术后胸内复发与胸外转移率基本相等.两组间胸内复发和胸外转移率差异有统计学意义(x2=8.85,P=0.004).细支气管肺泡癌病人中有和无症状者5年生存率分别为58.0%和90.5%(x2=7.28,P=0.007);腺癌中有和无症状病人5年生存率分别为52.6%和70.9%(x2=6.07,P=0.014).同时单因素分析显示,病人性别、年龄(<60岁和≥60岁)、肿物生长部位(双肺上叶和双肺中、下叶)以及吸烟状况无论在BAC组还是腺癌组均与病人的生存期无关(P>0.05).结论 Ⅰ期细支气管肺泡癌预后优于Ⅰ期腺癌,其术后复发多发生在胸腔内;腺癌术后胸内复发与胸外转移率基本相等.早发现早治疗均可提高生存期.     

纯磨玻璃密度浸润性肺腺癌CT表现

目的探讨纯磨玻璃密度(pGGO)结节浸润性肺腺癌的CT特点。方法根据2011年多学科肺腺癌分类(IASLC/ATS/ERS分类),收集经手术病理确诊为肺腺癌并且CT表现为pGGO结节(≤3cm)的88例患者(94个病变),其中浸润性肺腺癌37例(38个病变),结合临床和病理资料,分析结节的瘤肺界面、病灶边缘(分叶、毛刺)、内部结构及邻近结构。结果 38个浸润性肺腺癌结节最大径0.7~3.0cm,平均(1.75±0.46)cm,其中结节直径1cm者3个,1~2cm者25个,2cm者10个。所有结节边界均较清楚,结节出现分叶31个,毛刺11个,空泡征28个,形成空腔5个,胸膜凹陷征14个,血管集束征28个。18个结节局部或整体密度增高,其中局部密度增高12个,整体密度增高6个。手术病理证实贴壁生长腺癌27个,微乳头腺癌2个,腺泡样癌4个,乳头型腺癌2例,实性腺癌3例。结论 pGGO肺腺癌结节中,CT表现为空泡征、瘤肺界面清晰、血管集束征提示浸润性肺腺癌可能。     

91例细支气管肺泡细胞癌的外科治疗分析

目的：评价支气管肺泡细胞癌的发病率,诊断方法及治疗效果。方法：自1977年1月至1995年10月手术治疗术后病理证实的细支气管肺泡细胞癌91例,回顾性分析了发病率,组织发生,临床特点,影像学表现以及治疗与预后。结果：91例支气管肺泡细胞癌占同期肺癌的2．34％（91／3882例）,占同期肺腺癌的11．04％（91／824例）,不吸烟者占68．13％,全组手术切除率为96．7％（88／91例）。Ⅰ期62例（ⅠA期37例,ⅠB期25例）,Ⅱ期10例（ⅡA期3例,ⅡB期7例）,Ⅲ期9例（ⅢA期8例,ⅢB期1例）,Ⅳ期10例。孤立结节型67例,弥漫型8例,肺炎型16例,X线胸片可见明显的空泡征29．7％（27／91例）和细支气管充气征13．2％（12／91例）,占直径小于3cm孤立结节型病灶的39．0（16／41例）和21．9％（9／41例）,胸膜凹膜征占孤立结节型的31．3％（21／67例）,全组3年及5年生存率分别为52．32％和35．46％（I期62．91％,45．16％,Ⅱ期40．00％,20．00％,Ⅲ期11．11％,0,Ⅳ期10％,1;中心型为13．63％,4．54％,周期型53．63％,37．68％,孤立结节型53．74％,37．32％,弥漫型12．50％,0,肺炎型18．75％,12．50％）。结论：细支气管肺泡癌是一种特殊类型腺癌,女性所占比例较其他肺部癌症大,与吸烟无明显相关性,无论是组织学,还是影像学,均有其特殊性,孤立结节型手术切除率高,预后好。     

胸腔镜辅助治疗孤立性肺结节120例分析

目的 探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的临床诊断和外科治疗方法.方法 对我院2006年1月～2012年6月手术治疗120例SPN进行回顾性分析.均经胸部CT扫描,肺周围结节82例,近肺门结节38例.术式包括单纯病变切除或剔除术22例,肺楔形切除术57例,肺段切除术9例,肺叶切除术32例.结果 术后病理证实恶性结节78例（65.0％）,包括肺原发恶性肿瘤51例,其中非小细胞肺癌39例（病理分期ⅠA期T1N0M0 19例,ⅡA期T1N1M09例,ⅢA期T1N2M0 11例）;转移瘤27例.良性结节42例（35.0％）.CT诊断肺恶性结节的敏感性为71.8％ （56/78）,特异性为33.3％ （14/42）;正电子计算机体层扫描（PET-CT）分别为93.4％（57/61）和76.0％（19/25）;经皮肺穿刺活检分别为92.8％（64/69）和100％（13/13）.结论 SPN的影像学静态特征在临床医生的分析判断中发挥着重要作用.对于有危险因素、直径＞ 10 mm的SPN,应积极采取对应的检查、诊断和治疗措施.     

Ⅰ期支气管肺泡细胞癌与肺腺癌外科治疗

目的 比较外科手术治疗的Ⅰ期支气管肺泡细胞癌与同分期肺腺癌在流行病学特点、临床表现、影像学特点、手术疗效以及复发转移方面的差异.方法 选取“肺叶切除手术病例登记统计系统”数据库收集的2006年9月至2011年12月北京大学人民医院胸外科完成的全部Ⅰ期支气管肺泡细胞癌手术病例,与同期同手术方法完成的Ⅰ期肺腺癌病例进行回顾性对比研究.结果 排除病理诊断中支气管肺泡细胞癌与腺癌混杂病例,研究共纳入337例,其中支气管肺泡细胞癌39例,肺腺癌298例.两组比较前者女性多见(69.2％对52.0％,P=0.042),年龄年轻(57.4岁对61.8岁,P=0.014),吸烟者比例较低(12.8％对29.9％,P=0.026);胸部CT上表现为磨玻璃样病变者多(35.9％对9.7％,P＜0.001),肿瘤直径小(1.4 cm对2.3 cm,P＜0.001);但在手术方式(全胸腔镜肺叶切除92.3％对95.0％,P=0.752)、手术时间(182.8 min对182.4 min,P=0.973)、术中出血量(188.2 ml对177.1 ml,P=0.700)和并发症发生率(2.6％对14.1％,P=0.076)方面两组无差异;3年无瘤生存率(100％对76.1％,P=0.030)和总生存率(100％对86.1％,P=0.041),Kaplan-Meier生存曲线显示支气管肺泡细胞癌患者均优于肺腺癌患者.结论 Ⅰ期支气管肺泡细胞癌与同分期肺腺癌相比在流行病学特点、临床表现、影像学特点和复发转移方式方面均具有特殊性,胸腔镜肺叶切除加系统淋巴结清扫是其首选合理手术方式,手术治疗预后良好.     

CT定量和定性特征联合预测肺磨玻璃结节浸润程度555例的回顾性队列研究

目的 探讨CT影像学定量和定性特征和肺磨玻璃结节浸润程度的相关性,为磨玻璃结节患者术前规划提供参考价值。方法 纳入2020年9月—2022年7月期间在昆明医科大学第三附属医院行手术治疗术后确诊为肺腺癌的磨玻璃结节患者的临床资料。根据病理诊断结果将其分为两组,非浸润腺癌组（包括原位腺癌和微浸润腺癌）和浸润性腺癌组。收集其影像学特征,并进行单因素logistic回归分析,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,最终确定浸润性腺癌发生风险的独立预测因素,建立预测模型。根据约登指数计算出灵敏度和特异度。使用曲线下面积（area under the curve,AUC）值、校准曲线和决策分析曲线评价模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果 555例纳入研究。非浸润腺癌组310例,其中女235例、男75例,年龄49(43,58)岁;浸润性腺癌组245例,其中女163例、男82例,年龄53(46,61)岁。二元logistic回归分析显示,肿瘤最大径[OR=4.707,95%CI(2.060,10.758)]、实性成分占比（consolidation tumor ratio,CT...     

T1a期肺腺癌影像学特征与淋巴结转移相关性分析

目的 分析T1a期肺腺癌患者的临床资料,确定与淋巴结转移相关的临床因素.方法 回顾性分析2012年1-6月217例表现为外周型小结节直径＜2 cm的T1a肺腺癌患者资料,其中男性105例,女性112例;年龄32 ～ 85岁,平均(61±11)岁.记录淋巴结转移相关的临床因素,包括年龄、性别、吸烟史、症状、肿瘤大小、影像学表现、胸膜受侵、空气支气管征、癌胚抗原、手术方式、病理分型及淋巴结转移情况,部分患者曾行PET-CT者则记录最大标准摄取值(SUVmax).通过单因素及多因素分析,寻找容易发生淋巴结转移的临床相关因素.结果 表现为纯磨玻璃影的35例患者中,有11例为不典型腺瘤样增生,有24例为原位腺癌,无一例发生淋巴结转移;表现为混合型磨玻璃影的89例患者中84例(94.4％)无淋巴结转移,只有5例(6.0％)患者发生淋巴结转移;而表现为实性结节的93例患者中共有28例(30.1％)发生淋巴结转移;三者间淋巴结转移差异具有统计学意义(x2=23.41,P＜0.001).单因素分析发现,肿瘤直径＞1 cm(x2 =9.021,P＜0.003)、影像学表现为混合性结节或实性结节(x2 =23.41,P＜0.000)、癌胚抗原＞5 μg/L(x2 =15.541,P＜0.000)及SUVmax＞5(x2=0.644,P＜0.000)是影响肺腺癌淋巴结转移的相关因素.多因素分析显示影像学表现为混合性结节或实性结节是淋巴结转移的独立相关临床因素(OR=166.116,95％ CI:18.161～25.19,P＜0.001).结论 高分辨CT表现为纯毛玻璃影的患者一般没有淋巴结转移,肿瘤直径＞1 cm、影像学表现为混合性结节或实性结节、癌胚抗原＞5 μg/L、SUVmax＞5的肺腺癌患者更易发生淋巴结转移;其中影像学表现为混合性结节或实性结节是淋巴结转移的独立相关临床因素.     

自牵引后离断技术在全腹腔镜近端胃切除双重抗反流双通道重建中的应用价值

目的:探讨自牵引后离断（SPLT）技术在全腹腔镜近端胃切除双重抗反流双通道重建中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2020年1月山西省肿瘤医院收治的103例临床分期Ⅰ~Ⅱ期食管胃结合部腺癌（AEG）患者（Siewert Ⅱ型）的临床病理资料;男65例,女38例;中位年龄为59岁,年龄范围为4...     

多发肺结节外科治疗近期疗效的单中心回顾性研究

目的 总结分析多发肺结节（multiple pulmonary nodules,MPNs）的临床诊断、外科治疗及预后。方法 回顾性收集2018—2020年于四川省肿瘤医院胸外科行手术治疗MPNs患者的临床资料,分析MPNs患者外科治疗的近期疗效。结果 共纳入97例患者,其中男30例、女67例,平均发病年龄（56.1±10.0）岁。双发病灶患者62例,三发病灶22例,四发病灶4例,四发以上病灶9例。手术共处理213枚高危病灶,其中磨玻璃结节88枚,部分实性结节81枚,实性结节7枚。87例行同期手术,10例分期手术,平均手术间隔时间为5.2个月。病理组合类型包括腺癌-腺癌96例（99.0%）,鳞状细胞癌（鳞癌）-鳞癌1例（1.0%）,淋巴结均未查见转移。2年无病生存（disease-free survival,DFS）率为92.1%,总生存率为100.0%。单因素分析显示,高危病灶直径>2 cm(P=0.316)、有无残余病灶（P=0.782）及病理组合类型（P=0.913）对2年DFS率的影响无统计学意义。结论 MPNs以多原发肺癌为主要诊断,病理组合类型以腺癌-腺癌多见,影像学检...     

青年女性肺腺癌预后影响因素分析

目的 探讨青年女性肺腺癌的临床病理学特征对预后的影响。方法 回顾性分析手术治疗的青年女性肺腺癌282例，用Kaplan-Meier法计算生存率，分析临床病理学特征与预后的关系，并且进行Cox回归比例风险模型多因素分析。结果 吸烟与非吸烟组5年生存率分别为20．0％与36．4％（P=0．021）；p-TNM各分期5年生存率分别为Ⅰ期65．7％（Ⅰa期66．1％、Ⅰ期60．5％）、Ⅱ期30．9％（Ⅱa期36．3％、Ⅱb期27．5％）、Ⅲ期11．4％（Ⅲa期12．3％、Ⅲb期6．8％）、Ⅳ期3．6％，各期间生存率差异有统计学意义（P〈0．001）；淋巴结转移个数〉3个与≤3个的5年生存率分别为19．1％与38．3％（P=0．006）；高、中、低分化的5年生存率为65．2％、29．5％、19．8％（P〈0．001）。吸烟、p-TNM分期、转移淋巴结个数及分化程度与预后密切相关。多因素分析中吸烟、p-TNM分期和分化程度是独立的预后因素，相对危险比（RR）分别为3．315、2．809、1．195。结论吸烟、p-TNM分期、转移淋巴结个数及分化程度与青年女性肺腺癌的预后关系密切，吸烟、p-TNM分期和分化程度是青年女性肺腺癌的独立预后因素。因此，应当积极控制青年人群的吸烟，彻底清扫淋巴结，这对于青年女性肺腺癌预后具有重要意义。     

影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散的预测价值

目的 探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据.方法 回顾性分析2017～2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者3...     

肺磨玻璃结节增长与外周血指标的相关性研究

目的探讨确诊为恶性的肺磨玻璃结节患者的外周血液指标与其增长相关的高危因素。方法分析2015年1月至2021年5月在河北省人民医院行电子计算机断层扫描(CT)随访至少1年以上的肺磨玻璃结节中最终诊断为早期肺腺癌的患者。收集两组患者的一般资料、CT影像资料、术后组织病理和初次筛查CT时患者的外周血指标, 根据其CT影像中肺磨玻璃结节(GGN)是否增长分为稳定组和增长组。共纳入73例患者, 中位随访时间1年, 其中30例增长型GGN和43例稳定型GGN患者, 其中0期27例, IA1期24例, IA2期22例。51例浸润前腺癌和22例浸润性腺癌。Logistic回归分析肺磨玻璃结节增长相关的高危因素, 通过受试者工作特征ROC曲线寻找临界值预测结节增长。结果多因素回归分析表明, NLR值与GGN的增长显著相关[优势比(OR)为5.198, 95%置信区间(95%CI):1.583 ～ 14.581, Wald=9.813, P<0.01]。受试者工作特征分析显示中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)的最佳截断值为2.38, 敏感性为60.0%, 特异性为81.4%。淋巴细胞中各免疫...     

1263例肺部结节术中冰冻病理诊断分析

目的 探讨肺部结节术中冰冻切片诊断的要点及难点。方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院2021年1月—2022年1月肺部结节病例的术中冰冻及术后石蜡病理诊断结果,以术后石蜡诊断为最终诊断,分析冰冻诊断中误诊病例的主要原因,总结容易误诊病例的诊断及鉴别诊断要点。结果 共纳入1 178例患者的1 263例冰冻病理结果,其中男475例、女703例,平均年龄58.7(23～86)岁。1 263例冰冻切片的病理诊断正确率为95.65%,误诊率为4.35%。误诊病例55例,分别为浸润性腺癌18例（3.44%）、原位腺癌17例（5.82%）、黏液腺癌7例（35.00%）、微浸润性腺癌4例（2.09%）、IgG4相关性疾病3例（100.00%）、黏液型原位腺癌2例（66.67%）、非典型腺瘤样增生1例（16.67%）、硬化性肺细胞瘤1例（14.29%）、细支气管腺瘤1例（33.33%）、乳头状腺瘤1例（100.00%）。结论 术中冰冻诊断仍具有其局限性,临床医生需结合影像学检查及临床经验综合判断。     

胰头导管腺癌作广泛淋巴结廓清并无存活方面的优点:日本的多机构回顾性分析

作者收集了1991．1～1994．12在日本77个医疗机构作手术切除的501例胰头导管腺癌病人的资料，以评价作广泛淋巴结廓清治疗胰头导管腺癌的效果。男316例，女185例，男女之比为1．7：1。平均年龄64±1岁。原发肿瘤的组织学诊断：乳头状腺癌40例（8％），分化良好的腺癌117例（23％），中等分化腺癌268例（53％），分化不良腺癌60冽（12％），其它诊断16例（3％）。按TNM分期系统分期：Ⅰ期90例，Ⅱ期82例，Ⅲ期327例，Ⅳ期2例。组织学诊断：乳头状腺癌40例（8％），分化良好腺癌117（23％），中等分化腺癌268例（53％），分化不良腺癌60例（…     

Ki-67与CT影像学特征预测肺腺癌浸润程度的临床研究

目的 探讨Ki-67与CT影像特征预测肺腺癌浸润程度的效能。方法 回顾性分析2017年9月—2021年8月厦门大学附属第一医院经肺癌多学科综合诊疗门诊判断为可疑肺癌且术后证实为肺恶性肿瘤217例肺结节手术患者的临床资料,其中男84例、女133例,年龄52(25～84)岁。根据肺腺癌浸润程度,将患者分为两组,即原位腺癌和微浸润性腺癌组（145例）,浸润性腺癌组（72例）。结果 两组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示,两组患者CK-7、P63、P40和CK56表达差异无统计学意义（P值分别为0.172、0.468、0.827和0.313）,而Napsin A、TTF-1和Ki-67表达差异有统计学意义（P值分别为0.002、0.020和<0.001）;多因素分析显示两组间Ki-67表达差异有统计学意义（P<0.001）。Ki-67与CT影像恶性特征及肺癌浸润程度呈正相关（P<0.05）。Ki-67和CT影像特征可单独预测肺腺癌浸润程度,但其灵敏度和特异性不高,Ki-67联合CT影像特征能达到更高的预测效能。结论 相较于Ki-67和CT影...