频复发/激素依赖肾病综合征儿童利妥昔单抗治疗1年以上随访情况的系统评价/Meta分析

背景：权威指南和共识均推荐将利妥昔单抗（RTX）应用于儿童激素敏感型肾病综合征（SSNS）中频复发/激素依赖肾病综合征（FRNS/SDNS）的治疗，但仍存在临床适应证不统一、治疗和随访方案多样等问题。 目的：了解RTX首疗程治疗缓解期FRNS/SDNS随访1年以上复发和激素使用情况结局。 设计：系统评价/Meta分析。 方法：检索PubMed、Embase、Cochrane、Scopus和中国生物医学文献服务系统数据库，从建库至2022年6月26日，以SSNS、FRNS、SDNS和 RTX构建中英文数据库检索式。同一篇文献初筛、全文筛选和证据提取均由2人完成，有争议和不确定的文献由第3人复核审查。纳入至少1组干预措施使用RTX治疗1~22岁SSNS患儿的研究。 主要结局指标:RTX干预后随访≥1年的复发率、首次复发时间，激素累积剂量和停用比例。 结果:符合本文临床结局的文献26篇（RCT 8篇、非随机对照试验 1篇、队列研究8篇、病例系列报告9篇），中文文献1篇，英文文献25篇。基于FRNS/SDNS病例的随访≥1年复发率的9项研究的Meta分析显示，RTX较对照组复发率下降了78%(OR=0.22，95%CI:0.09~0.53)，在FRNS/SDNS+（RTX干预前已使用其他免疫抑制剂）亚组病例中，RTX较对照组复发率下降了67%(OR=0.33，95%CI:0.12~0.94)，在FRNS/SDNS-（RTX干预前未使用其他免疫抑制剂）亚组病例中，RTX-（不联用其他并免疫抑制剂）较对照组复发率下降了85%(OR=0.15，95%CI:0.03~0.68)。基于20项研究的Meta分析显示，RTX复发率42% (95%CI:32%~53%)。基于FRNS/SDNS+随访≥1年首次复发时间的9项研究的Meta分析显示，首次复发时间9.89（95%CI: 7.14~12.65)月。基于FRNS/SDNS-开始干预至随访≥1年中位首次复发时间的3项研究的 Meta分析显示，RTX（1~2剂）较对照组中位首次复发时间长20 d，中位生存比（MSR）为0.69(95%CI:0.52~0.87）。基于FRNS/SDNS的12个月激素累积剂量减少结局的4项研究的Meta分析显示，RTX较对照组年激素累积剂量减少明显，差异有统计学意义(SMD=-1.12，95%CI:-1.49~-0.74)。基于FRNS/SDNS的随访3个月激素停用率的2项研究的Meta分析显示，RTX是对照组（CNI或CTX）随访3个月激素停用率的14.6倍 (OR=14.62，95%CI:5.43~39.39)。基于FRNS/SDNS+的RTX治疗6个月停用激素率的3项研究的Meta分析显示，停用激素率68%（95%CI:56%~79%）。 结论:与对照组相比，RTX从随访1年的首次复发时间中获益有限，可从激素减量中获益但不能从停用激素率中获益。RTX治疗FRNS/SDNS随访12个月较安慰剂治疗或空白对照至少可降低88%的复发率，FRNS/SDNS接受RTX治疗随访1年复发率43%。RTX治疗FRNS/SDNS+可获得10个月的无复发生存时间。     

轻度新生儿缺氧缺血性脑病神经系统发育结局的系统评价/Meta分析

背景：既往认为轻度新生儿却氧缺血性脑病（HIE）具有良好的长期结局,但近年来有证据表明轻度新生儿HIE较正常儿童存在不良神经发育结局。 目的：探讨轻度新生儿HIE是否受益于亚低温治疗。 设计：系统评价/Meta分析。 方法：检索Pubmed、Embase、Cochrane、CINAHL和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）。中英文文献检索截止时间分别为2021年11月12日和2021年12月6日。阅读文题和摘要初筛,之后阅读全文进行再筛。再筛排除标准（满足以下条件之一）：①轻度新生儿HIE诊断不符合（改良）Sarnat标准;②新生儿合并有先天畸形;③不能提取新生儿轻度HIE的结局数据;④随访时间＜12月。采用Revman 5.4和R语言对提取的数据进行Meta整合。异质性采用I2检验,I2＞50%选用随机效应模型,I2≤50%选用固定效应模型。使用GRADE评价证据体质量,证据体中文献数量≥10篇进行发表偏倚分析。 主要结局指标：≥12月龄新生儿HIE死亡率和神经系统伤残联合发生率。 结果：中英文数据库共检索到1 839 篇,再筛113篇,最终24篇文献进入本文 Meta 分析。其中RCT 4篇,队列研究7篇,病例系列报告13篇。21篇文献以二分类变量报告神经系统伤残,3篇文献以连续变量报告神经系统伤残。随访时间在12个月至3岁16篇,＞3岁9篇（1篇文献分别在随访至24月和7岁时报告了神经系统伤残事件）。24篇文献在观察期间均未报告死亡事件。21篇以二分类变量报告的文献中,轻度新生儿HIE总样本量为369例,神经系统伤残发生率为21%（95%CI：14%~29%＝,I2=80%,Egger检验提示存在发表偏倚（t=4.68,P<0.01）;亚低温治疗亚组和非亚低温治疗亚组神经系统伤残发生率分别为11%（95%CI：0~23%）和21%（95%CI：13%~29%)。4篇RCT比较接受亚低温治疗和非亚低温治疗的轻度新生儿HIE患儿神经系统伤残发生率,差异无统计学意义（OR=0.78,95%CI：0.27~2.31,I2=0,P=0.62）;4篇队列研究将接受非亚低温治疗轻度新生儿HIE患儿与正常对照儿童相比,神经系统伤残发生率增加19倍（OR=19.06,95%CI：7.01~51.85,I2=42%,P=0.16）。随访12月龄至3岁亚组和＞3岁亚组神经系统伤残发生率分别为20%（95%CI：11%~29%）和24%（95%CI：11%~36%）。 结论：轻度新生儿HIE随访到3岁潜在的神经系统联合伤残风险增加至24%,对症支持治疗基础上予以亚低温治疗利大于弊。     

艾曲泊帕治疗儿童免疫性血小板减少症的Meta分析

目的 系统评价艾曲泊帕治疗儿童免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）的安全性及有效性。 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库,筛选艾曲泊帕治疗儿童ITP的文献,使用RevMan 5.3及R 3.6软件对所纳入研究进行Meta分析。 结果 共纳入11篇文献,其中随机对照研究2篇,队列研究9篇。9篇队列研究文献的Meta分析显示艾曲泊帕治疗儿童ITP的有效率约70%（95%CI：65%~76%）,均未发生严重不良反应。2篇随机对照研究的Meta分析显示,艾曲泊帕组有效率高于安慰剂组（RR=2.64,95%CI：1.58~4.44,P<0.05）,而不良事件及严重不良事件发生率与安慰剂组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 艾曲泊帕作为二线方案治疗儿童ITP有效,且安全性好。 引用格式:     

经导管封堵和手术修补继发孔型房间隔缺损对照研究的Meta分析

目的 总结国内、外经导管封堵和手术修补继发孔型房间隔缺损（ASD）对比研究的结果，采用Meta分析法评估经导管封堵ASD的治疗效果，为临床应用提供指导。方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在美国医学索引（Medline）、荷兰医学文摘（EMBASE）药理学分册、中国生物医学文摘（CBMA）及Cochrane 图书馆的临床对照试验资料库（CCTR）内进行相关的对照研究检索，并对文献进行质量评价和资料提取，检索年限均从建库至2006年5月。所有经2种方法治疗ASD的对比研究纳入此项Meta分析，研究指标包括：操作失败率、术后残余分流率和并发症（包括主要并发症和心律失常）发生率等，应用RevMan 4.28软件进行数据处理；计数资料的效应尺度以相对危险度（RR）及其95%CI表示。结果 共检索到相关对照研究文献17篇，排除4篇，符合纳入标准的13篇进入Meta分析，所有研究均为非随机对照试验，未采用分配隐藏和盲法，其中1项研究采用意向性分析。Meta分析结果显示，介入组（n＝1 085）的操作失败率高于手术组（n＝631）（9项对照研究，4.61% vs 0.32％，RR＝5.48，95%CI：2.28～13.21）；术后即时残余分流率介入组（n＝495）低于手术组（n＝182）（2项对照研究，3.84% vs 0，RR＝7.61，95%CI：1.04～55.99），1年后随访的残余分流率介入组（n＝402）和手术组（n＝182）间差异无统计学意义（2项对照研究，1.74% vs 0，RR＝3.54，95%CI：0.45～27.72）；介入组（n＝1 191）并发症的发生率明显低于手术组（n＝845）（13项对照研究，6.80% vs 28.52％，RR＝0.24，95%CI：0.19～0.31），其中主要并发症的发生率（12项对照研究，介入组1 155例，手术组780例；1.56% vs 4.23％，RR＝0.37，95%CI：0.21～0.64）及心律失常发生率（9项对照研究，介入组806例，手术组622例，3.85% vs 11.25％，RR＝0.34，95%CI：0.21～0.53），介入组均显著低于手术组。结论 尽管经导管封堵继发孔型ASD的成功率低于手术修补；但其治疗效果与手术修补相似，且安全性优于手术修补。     

Xpert结核分枝杆菌/利福平试验对结核病及耐多药结核病诊断价值的Meta分析

目的 评估Xpert结核分枝杆菌/利福平（MTB/RIF）试验对结核病的诊断价值。方法 检索PubMed、Medline、中国知网、万方数据库等,收集Xpert MTB/RIF试验对结核病诊断价值的文献,检索起止时间均为建库至2012年6月。2名研究者独立进行资料提取和文献质量评估。采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 共纳入26篇文献,其中2篇文献涉及儿童病例,包含了13 270例来自临床患者的检测标本。Meta分析结果显示,Xpert MTB/RIF试验诊断结核病的汇总敏感度为87%（95％CI:86%~88%）、特异度为97%（95％CI:97%~97%）。按照结核病的类型和患者年龄进行亚组分析,Xpert MTB/RIF试验诊断肺结核的敏感度高于肺外结核病,90%（95％CI:89%~91%） vs 76%（95％CI:72%~79%）;诊断涂阴菌阳性和涂阳菌阳性结核病的敏感度分别为74%（95％CI:71%~76%）和99％(95%CI:98%~99%);对儿童肺结核的诊断敏感度比成人肺结核低,74%（95％CI:65%~83%） vs 90%（95％CI:89%~92%）。Xpert MTB/RIF试验诊断耐多药结核病的敏感度为96%（95％CI:94%~97%）,特异度为98%（95％CI:98%~99%）。结论 Xpert MTB/RIF试验诊断结核病的价值较高,尤其是成人结核病及耐多药结核病。Xpert MTB/RIF试验在儿童结核病中的诊断价值由于纳入文献较少,尚待进一步研究。     

左氧氟沙星全身给药儿童骨关节不良事件的系统评价

目的系统评价左氧氟沙星全身给药对儿童骨关节不良事件的发生情况。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、OVID、EBSCO、中国知网、中国维普科技期刊数据库和万方数据库,检索时间从1993年1月至2015年1月;同时手工检索中国《药品不良事件信息通报》、WHO Pharmaceuticals Newsletter和FDA Drug Safety Newsletter;还检索美国、中国和欧盟药品监督和管理部门的网站;获得儿童使用左氧氟沙星全身给药的不良事件资料。按照纳入和排除标准筛选文献。对纳入的RCT文献行偏倚风险评价。结果行描述性分析。结果检索获得286篇文献,11篇文献进入系统评价,包括RCT 5篇、病例系列/报告6篇和上市后药物不良事件监测2篇。美国FDA网站检索到25份关于儿童使用左氧氟沙星出现不良事件的报告。1RCT文献:2篇文献结果显示左氧氟沙星组与对照组骨关节不良事件发生率差异无统计学意义,3篇文献未报告骨关节不良事件;2病例系列/报告:3篇涉及左氧氟沙星骨关节不良事件,分别报告14例轻微的骨关节疼痛(14/26),跛行和踝关节痛各1例(2/204),掌指关节炎和踝关节痛各1例(2/5),骨关节炎症状均在停药或疗程结束后消失。3上市后药物不良事件监测:2篇文献(1项研究,n=2 233)报告左氧氟沙星骨关节损害(关节痛、关节炎、跟腱炎和步态异常)发生率在1.7%~3.4%,1年内骨关节损害发生率高于对照组,在2~5年随访时骨关节损害发生率与对照组相近;4美国FDA不良事件报告:8份报告的主要症状呈现为骨关节不良事件,其中6篇报告因信息不完整致因果关系无法评价,2篇评价为可能;5美国和中国FDA均批准6月龄儿童吸入性炭疽(暴露后)使用左氧氟沙星;欧盟药品管理局批准了6项儿童使用左氧氟沙星治疗囊性纤维化的试验。结论现有证据显示,儿童应用左氧氟沙星骨关节不良事件的发生率较低,且多数在随访中可以缓解;作为充分评估风险和利益后左氧氟沙星超说明书使用时提供参考。     

儿童咯血病因分布的系统综述及率的Meta分析

目的了解引起儿童咯血的不同病因的分布率。 方法系统检索中文数据库(万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和中国知网)及英文数据库(PubMed、Cochrane Library和Embase) 中描述儿童咯血病因分布的观察性研究，检索时间为建库至2018年1月1日，采用病例系列报告偏倚评价工具（CARE）对纳入文献进行质量评估，用Stata 14.1对各研究中重要病因的分布率进行Meta分析。 结果共筛选到文献11篇，纳入咯血患儿523例。传统数据分析显示，呼吸道感染（肺炎或支气管炎）为儿童咯血最重要的原因（36.4%），肺含铁血黄素沉着症（IPH）、肺结核和心肺血管异常分别占10.3%、5.0%和5.8%，支气管扩张症5.7%，支气管异物1.9%，外伤1.3%，其他病因10.4%，不明原因咯血占9.1%。 Meta分析显示，肺炎或支气管炎在国内外咯血患儿中的分布率为39.8%(95%CI：35.4%~44.1%)，IPH 8.3%（95%CI：4.6%~12.1%），肺结核4.5%(95%CI：2.5%~6.5%)，支气管扩张症4.9%(95%CI：2.7%~7.1%)，心肺血管异常为9.0%（95%CI：4.9%～13.2%）。国内儿童咯血的病因分布率与整体相比存在一定差异。 结论儿童咯血病因以感染性疾病、IPH和心肺血管异常最常见，其他疾病及不明原因咯血约占20%左右。     

去铁酮和去铁胺治疗珠蛋白生成障碍性贫血临床疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析对去铁酮+去铁胺联合治疗重型珠蛋白生成障碍性贫血的临床疗效及安全性进行综合定量评价。方法制定原始文献的纳入 标准、排除标准以及检索策略,检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据 库和维普期刊数据库,检索时间为1985年1月1日至2008年5月31日,获得去铁酮+去铁胺联合治疗重型珠蛋白生成障碍性贫血的相关文献。采用 Cochrane中心推荐的方法对文献质量进行评价。选取血清铁蛋白（SF）、肝组织铁浓度（LIC）、心肌铁含量和不良反应发生率作为主要测量指 标,总铁排泄量和心功能作为次要测量指标。采用Review Manager 4.3.2软件对满足纳入标准的RCT文献进行Meta分析。计量资料采用加权均数 差（WMD）或标准化均数差（SMD）及其95％CI表示,计数资料采用RR及其95%CI表示。结果共检索到相关文献216篇,符合纳入标准的5篇RCT文 献（n＝229）进入Meta分析,其中4篇文献质量评价为B级,1篇为C级。去铁酮+去铁胺联合治疗组（联合治疗组）与单用去铁胺治疗组（去铁胺 组）比较：治疗12个月后SF下降程度：SMD=-0.04, 95%CI：-0.48～0.41;LIC下降程度：SMD＝-0.1,95%CI：-0.47～0.27;总铁排泄量： WMD=0.18, 95%CI：0～0.37, 两组差异均无统计学意义。左心室射血分数改善情况：WMD=3.40, 95%CI：0.97～5.82,提示左心室射血分数联合 治疗组高于去铁胺组。安全性分析：胃肠道不良反应发生率联合治疗组高于去铁胺组,RR=2.77, 95%CI：1.41～5.42。联合治疗组关节不良反 应发生率：RR=1.45, 95%CI:0.59～3.52;中性粒细胞减少症发生率：RR=0.85,95%CI：0.27～2.68;注射部位不良反应发生率：RR=0.57, 95% CI：0.20～1.65,与去铁胺组差异均无统计学意义。1篇文献采用MRI T2*测定心肌铁含量,结果显示联合治疗组心肌铁含量下降程度高于去铁 胺组。结论联合治疗组的短期疗效及安全性与去铁胺组相当,去除心肌铁含量和改善心功能方面效果优于去铁胺组;联合治疗组最常见的不良 反应为胃肠道反应。因纳入文献较少,临床应用本研究结果应谨慎,进一步结论仍有待大样本、多中心和高质量的RCT研究来验证。     

聚乙二醇4000治疗8岁以下儿童便秘安全性和疗效的系统评价

目的 评价聚乙二醇(PEG)4000治疗<8岁儿童便秘的安全性和有效性。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆、中国知网和维普数据库,检索起止时间为1981年1月1日至2016年4月1日,获得PEG4000治疗<8岁儿童便秘的RCT文献,评估纳入文献的偏倚风险。评估PEG4000治疗期间的安全性和疗效指标。采用 RevMan 5.0软件行Meta分析。结果 4篇RCT文献进入系统评价,共纳入344例<8岁便秘患儿,观察时间为2~12周,PEG4000与乳果糖、氧化镁和PEG-电解质对照的文献分别为2、1和1篇。4篇文献均描述了随机序列的产生、分配隐藏和受试者的脱落或失访,3篇文献采用双盲法。因对照组和结局指标不同行描述性分析,①4篇文献PEG4000治疗期间均未观察到严重不良事件,1篇文献显示PEG4000组治疗12周至少1项血生化指标异常的比例与治疗前基线数据差异无统计学意义（35/39 vs 31/39）,1篇文献显示腹泻发生率低于氧化镁对照组(2/46 vs 12/43),1篇文献显示恶心发生率低于PEG-电解质对照组(1/49 vs 9/42)。②1篇文献显示用药后4周每天大便次数PEG4000组与乳果糖对照组差值为0.36次（95%CI:0.16~0.56次）,1篇文献显示用药后12周每周大便次数PEG4000组和乳果糖对照组相近（8.5 vs 11.5次）。治疗4周后好转率率PEG4000组优于氧化镁对照组(42/46 vs 28/43, P=0.003）;治疗4周后每周大便次数PEG4000组优于PEG-电解质对照组,(9.2 ± 3.2) vs (7.8 ±2.4) 次,P=0.025。结论 现有临床证据表明,PEG4000治疗<8岁儿童便秘的安全性和疗效较好。     

基于超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像影像学检查诊断胆道闭锁准确性研究的系统评价和Meta分析

目的明确影像学检查［超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像（MRCP）］在胆道闭锁诊断中的价值。方法根据“biliary atresia,bile duct atresia”和“胆道闭锁,胆管闭锁”建立的检索式检索英文Pubmed、Embase、Medline数据库（起于建库）和中文CBM数据库（起于2000年1月1日）,止于2020年4月26日,按胆道闭锁临床实践指南的纳入、排除标准筛选文献,并使用QUADAS-2量表对纳入文献偏倚风险及临床适用性进行评价。提取文献数据,计算诊断参数。结果30篇超声文献进入Meta分析：肝门三角征（24篇文献）,敏感度79%（95%CI：68%~86%）,特异度97%（95%CI：94%~98%）,I2＞97%,诊断比值比（DOR）=103（95%CI：52~203）,SROC曲线提示曲线下面积（AUC）为0.97（95%CI：0.95~098）,Deeks检测P=0.28,发表偏倚的可能较小;胆囊形态、胆囊大小、胆总管有无和肝动脉直径各有9、12、5和6篇文献,敏感度分别为73%、78%、92%和83%,特异度分别为94%、76%、76%和78%,I2均＞70%,DOR分别为42、11、12和17,SROC曲线提示AUC分别为0.94、0.81、0.92和0.87。32篇肝胆核素显像文献进入Meta分析,敏感度98%(95%CI：95%~99%),特异度75%（95%CI：69%~81%）,I2＞75%,DOR=140（95%CI：50~392）,SROC曲线提示AUC为0.93（95%CI：0.91~0.95）,Deeks检测P=0.05,发表偏倚的可能较小;按检查前口服肝酶诱导剂（苯巴比妥）、使用99m锝造影剂、肠道内显影和肠道或胆囊显影行亚组分析,各有18、28、18和11篇文献进入Meta分析,敏感度97%~99%,特异度75%~78%,I2均＞75%,DOR分别为239、251、246和109。7篇MRCP文献进入Meta分析,敏感度92%(95%CI：79%~97%),特异度82%（95%CI：63%~92%）,I2为75%和83%,DOR=52（95%CI：7~382）,SROC曲线提示AUC为0.94（95%CI：0.91~0.96）。结论超声探测到肝门三角征较其他超声特征（胆囊形态、肝动脉直径、胆总管有无和胆囊大小）对诊断胆道闭锁有明确的优势;无论是检查前口服肝酶诱导剂、采用99m锝造影剂、肠道内显影或胆囊显影, 肝胆核素显像对胆道闭锁误诊率仍很高;MRCP对诊断胆道闭锁的结果不稳健。     

激素联合免疫抑制剂治疗儿童原发性IgA肾病有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价激素联合免疫抑制剂治疗儿童原发性IgA肾病的有效性和安全性。方法 检索中英文电子数据库,纳入对比激素联合免疫抑制剂和单用激素治疗儿童原发性IgA肾病的有效性、安全性的研究。结局指标为尿蛋白缓解率、尿蛋白定量、不良反应发生率、估算肾小球滤过率和肾功能损害发生率。使用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果 最终纳入7项研究,包括381例患儿（基线平均尿蛋白定量为中到大量水平）。Meta分析结果显示,激素联合免疫抑制剂组比单用激素治疗组达到更高的尿蛋白缓解率（RR=1.36,95% CI：1.19~1.55,P < 0.001）,更低的尿蛋白定量（SMD=-0.82,95% CI：-1.23~-0.41,P < 0.001）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（RR=1.28,95% CI：0.92~1.77,P=0.14）。结论 现有证据显示,对于伴有中到大量蛋白尿的原发性IgA肾病儿童,与单用激素治疗相比,激素联合免疫抑制剂治疗的疗效更佳,且不增加不良反应的发生。     

阿奇霉素对比阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较阿奇霉素与阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性。方法 电子检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库、中国医学会数字化期刊、PubMed、Cochrane Library和EMBASE数据库,检索起止时间均从建库至2013年8月。纳入阿奇霉素对比阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎的RCT文献,对文献进行质量评价。评估临床治愈率、治疗失败率和不良反应。采用RevMan 5.0软件进行数据分析,二分类变量采用OR及其95％CI表示。结果 共纳入13篇RCT文献（5 081例患儿）。Meta分析结果显示,阿奇霉素组与阿莫西林/克拉维酸组在<10 d临床治愈率（OR =0.69, 95%CI:0.46~1.02）、~19 d临床治愈率（OR=0.88, 95%CI:0.68~1.13）、~29 d临床治愈率（ OR=0.99, 95%CI:0.83~1.19）、≥30 d临床治愈率（OR＝1.00, 95%CI：0.72～1.39）和治疗失败率（OR＝0.87, 95%CI:0.65～1.17）差异均无统计学意义。阿奇霉素组恶心（OR＝0.44, 95%CI：0.20～0.97）、皮疹（OR＝0.48, 95%CI：0.31～0.75）、腹泻（OR=0.38, 95%CI:0.25~0.57）和稀便（OR=0.41, 95%CI:0.20~0.81）的发生率显著低于阿莫西林/克拉维酸组。结论 阿奇霉素与阿莫西林/克拉维酸治疗儿童中耳炎疗效相当且不良反应少。     

左乙拉西坦与苯妥英作为二线用药治疗儿童惊厥性癫痫持续状态的有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价左乙拉西坦(LEV)和苯妥英(PHT)作为二线用药治疗儿童惊厥性癫痫持续状态(CSE)的有效性及安全性.方法 检索中英文电子数据库,纳入对比LEV和PHT作为二线用药治疗儿童CSE的有效性及安全性的随机对照试验.使用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果 纳入7个研究,共1434名患儿.Meta分析结...     

Clinical assessment of moderate-dose glucocorticoid in the treatment of recurrence of primary nephrotic syndrome in children: a prospective randomized controlled trial北大核心CSCD

Objective To study the clinical effect and adverse drug reactions of different doses of glucocorticoid (GC) in the treatment of children with recurrence of steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS). Methods A total of 67 children who were hospitalized and diagnosed with SSNS recurrence in the Department of Nephrology, Children's Hospital, Capital Institute of Pediatrics, from November 2017 to December 2019 were enrolled. They were randomly divided into a moderate-dose GC group (32 children) and a full-dose GC group (35 children). The two groups were compared in terms of urinary protein clearance, recurrence rate within 6 months, and incidence rate of GC-associated adverse reactions. Results There was no significant difference in the urinary protein clearance rate between the moderate-dose GC and full-dose GC groups (91% vs 94%, P>0.05). There was also no significant difference in the recurrence rate within 6 months between the two groups (41% vs 36%, P>0.05). At 6 months of follow-up, compared with the full-dose GC group, the moderate-dose GC group had a significantly lower cumulative dose of prednisone [(87± 18) mg/kg vs (98±16) mg/kg, P=0.039 and a significantly lower proportion of children with an abnormal increase in body weight (6% vs 33%, P=0.045). The logistic regression analysis showed that prednisone dose ≥10 mg/alternate day at enrollment was a risk factor for recurrence within 6 months in children with SSNS (P=0.018). Conclusions For children with SSNS recurrence, moderate-dose GC has similar effects to full-dose GC in the remission induction rate and the recurrence rate within 6 months, with a lower cumulative dose and fewer GC-associated adverse reactions within 6 months than full-dose GC. © 2022 Central South University. All right reserved.     

γ干扰素释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的Meta分析

目的以结核菌素皮肤试验(TST)为参考试验,评价QuantiFERON-TB Gold test(QFT)和T-SPOT.TB两种IFN-γ释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的准确性。方法计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊群等数据库,检索时间均为建库至2010年3月。全面检索IFN-γ释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息)。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果共检出相关文献285篇,按照文献纳入标准,最终纳入13篇文献(英文文献12篇和中文文献1篇)。10篇文献报道了QFT试验对儿童潜伏结核菌感染的诊断价值,汇总敏感度为0.40(95%CI:0.37~0.44)、汇总特异度为0.87(95%CI:0.85~0.88)、汇总阳性似然比为6.21(95%CI:3.07~12.54)、汇总阴性似然比为0.46(95%CI:0.31~0.68)、汇总诊断优势比为15.58(95%CI:7.47~32.48),SROC AUC为0.8931。4篇文献报道了T-SPOT.TB试验对儿童潜伏结核菌感染的诊断价值,汇总敏感度为0.74(95%CI:0.68~0.79)、汇总特异度为0.84(95%CI:0.81~0.87)、汇总阳性似然比为4.66(95%CI:1.27~17.12)、汇总阴性似然比为0.42(95%CI:0.18~0.99)、汇总诊断优势比为13.71(95%CI:3.71~50.72),SROCAUC为0.8306。结论 IFN-γ释放试验适用于进一步鉴别诊断儿童是否处于潜伏结核菌感染,不适合儿童潜伏结核菌感染的筛查。     

促性腺激素释放激素类似物治疗对中枢性性早熟和快速进展型青春期患儿成年终身高改善的Meta分析

目的 系统评价促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRHa）治疗6岁以上中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）和快速进展型青春期（early and fast puberty,EFP）患儿的疗效。 方法 检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,收集GnRHa治疗CPP和EFP患儿的相关文献,应用Stata 12.0软件对文献资料进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献。总样本量为720例,其中GnRHa治疗组475例,对照组245例。Meta分析结果显示GnRHa治疗组成年终身高［加权均数差（weighted mean difference,WMD）=3.30,95%CI：2.49~4.12,P<0.001］、成年终身高标准差积分（WMD=0.51,95%CI：0.29~0.73,P<0.001）、身高获益（WMD=2.89,95%CI：2.17~3.60,P<0.001）均优于对照组。所有的研究均无严重不良事件报道。 结论 GnRHa治疗对于改善6岁以上CPP和EFP患儿的成年终身高安全有效。 引用格式: