脑卒中后吞咽功能障碍患者两种治疗效果比较

 目的 观察呼吸训练联合低频电刺激对脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能及呼吸功能的影响。方法 选取2018-04至2019-08我院收治的102例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究目标,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例,对照组采用常规治疗即吞咽功能训练,观察组在对照组基础上加用呼吸训练与低频电刺激。采用洼田饮水试验评价两组临床疗效,以呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气量(FEV)、用力肺活量(FVc)、吞咽功能为观察指标,判断并比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前观察组患者和对照组患者的肺功能测定PEF、FEV1、FVC三项指标均差异无统计学意义,治疗1个月后观察组患者PEF=5.46±1.01(L/s),FEV₁=2.92±0.59(L/s),FVC=3.76±0.83(L),较治疗前三项指标明显增高(P＜0.05),而对照组患者治疗后PEF=4.27±0.94(L/s),FEV₁=2.38±0.66(L/s),FVC=2.67±0.61(L),较治疗前相比基本没有变化,观察组肺功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗前观察组患者和对照组患者的吞咽造影检查(VFSS)评分差异无统计学意义,治疗1个月后,两组患者的VFSS评分较治疗前相比均明显提高(P＜0.05),且观察组(VFSS=9.01±0.67)显著高于对照组(VFSS=7.98±0.87)(P＜0.05);治疗后观察组患者的治疗显效率84.31%,对照组患者的显效率为60.78%,观察组的治疗效果明显高于对照组(P＜0.05)。结论 在吞咽功能训练的基础上加以呼吸训练联合低频电刺激能够明显改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能和呼吸功能,促进神经功能重塑,治疗效果较好。     

平滑肌电刺激对重度盆腔子宫内膜异位症术后肠功能恢复的疗效

 目的 观察平滑肌电刺激对促进重度盆腔子宫内膜异位症术后肠道功能恢复的疗效。方法 选择重度盆腔子宫内膜异位症术后患者150例,分为观察组及对照组各75例。2组患者均记录肠粘连的程度及部位,并于术后24 h开始腰腹部皮肤仿生物电刺激,观察组选择平滑肌电刺激模式,对照组使用传统横纹肌电刺激模式。对比两组患者术后规律肠鸣音出现、排气、排便、耐受普食的时间及腹胀情况。结果 观察组术后出现规律肠鸣音的时间、首次排气时间及首次耐受普食无不适的时间均早于对照组(P＜0.05),观察组腹胀持续时间短于对照组(P＜0.05)。所有患者均未出现肠梗阻、电刺激不良反应及出血等不良事件。结论 平滑肌电刺激对重度盆腔子宫内膜异位症患者术后肠道功能恢复治疗效果优于横纹肌电刺激模式。     

五官超短波与SSP低频脉冲电刺激联合治疗颞下颌关节紊乱的疗效

 目的 探讨五官超短波与SSP低频脉冲电刺激联合治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效。方法 60例颞下颌关节紊乱病患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均进行五官超短波治疗。观察组另给予SSP低频脉冲电刺激治疗。治疗前后分别进行评估,观察比较两组疗效并进行统计学处理。结果 经过2个疗程的治疗,临床疗效两组治疗前后差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗后两组疼痛评分都有所下降(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 五官超短波治疗颞下颌关节紊乱病效果良好,同时结合SSP低频脉冲电刺激治疗可以显著提高疗效,值得临床应用。     

度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状抑郁症的疗效

 目的 探讨度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状抑郁症的疗效。方法 将70 例伴有疼痛症状的抑郁症患者随机分为研究组(35 例,度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗)、对照组 (35例,单用度洛西汀治疗),疗程6 周。于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD) 、研究用疼痛量表(the medical outcomes study pain measurement Scale,MOSPM) 进行评定疗效,应用不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定药物不良反应。结果 两组HAMD评分2周末开始出现差异性(P＜0.05);4周末、6周末时两组间评分差异存在统计学意义(P＜0.01)。两组的MOSPM评分的减分治疗第4周末开始具有统计学意义(P＜0.05),治疗第6周末,两组MOSPM评分差异具有显著的统计学意义(P＜0.01)。两组的TESS评分差异无统计学意义。研究组治疗6周末时显效率71.43%,有效率88.57%;对照组治疗6周末时显效率62.85%,有效率85.71%。两组疗效进行比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状的抑郁症疗效优于单一用药。     

和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果

 目的 观察和血明目片联合抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)药物雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, wAMD)的临床效果。方法 选择2016-06至2018-06收治的96例(96只眼)wAMD患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例(48只眼)。治疗组给予雷珠单抗球内注射联合和血明目片口服治疗,对照组仅给予雷珠单抗球内注射治疗。两组均连续治疗3个月,治疗结束后随访3个月,观察最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑区视网膜中央厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑出血面积、渗出面积及累积损伤面积等情况,随访结束后黄斑水肿复发情况,并进行统计学评价。结果 (1)BCVA:治疗3个月后,两组均比治疗前升高(t=8.320,t=4.689,P＜0.01),且治疗组高于对照组(t=2.509,P＜0.01);随访3个月后,两组均比治疗前高,差异有统计学意义(t=7.909,t=3.808,P＜0.01),且治疗组高于对照组(t=3.164,P＜0.01)。(2)CRT:治疗3个月后,两组均低于治疗前(t=16.864,t=14.175,P＜0.01),但两组间差异无统计学意义(t=1.402);随访3个月后,两组均低于治疗前,差异有统计学意义(t=14.478,P＜0.01),且治疗组低于对照组(t=2.687,P＜0.05)。(3)治疗后3个月,两组眼底出血、渗出及总的累积损伤面积均较治疗前明显缩小(P均＜0.05),且治疗组眼底出血面积(t=2.893,P＜0.05)和累积损伤面积缩小幅度(t=2.164,P＜0.05)较对照组更明显,均有统计学意义。(4)两组复发率比较,差异有统计学意义(χ²=4.937,P＜0.05)。结论 抗VEGF球内注射联合和血明目片治疗wAMD的临床疗效肯定,联合治疗在控制黄斑出血及水肿复发方面有优势。     

恒定弱磁场穴位刺激治疗失眠的疗效

 目的 观察恒定弱磁场穴位刺激治疗失眠的疗效。方法 将90例失眠患者随机分为对照组、空白组和治疗组,每组各30例,对照组采用单纯安眠药(地西泮片)常规治疗,空白组采用非磁性贴片穴位刺激,治疗组采用恒定弱磁场穴位刺激。治疗前和治疗10 d后,测量并比较三组匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)和临床疗效。结果 治疗后,治疗组和对照组评分均低于空白组,差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组评分稍低于对照组,但两组间无统计学差异。治疗组总有效率为86.21%,对照组为78.57%,空白组为44.83%,治疗组和对照组总有效率高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 恒定弱磁场穴位刺激对失眠具有较好的治疗效果,安全可靠,简便易行。     

三种腔镜技术应用于治疗非浸润性膀胱肿瘤的疗效、安全性比较

 目的 探讨绿激光、等离子双极电气化、普通电切3种腔镜技术治疗非浸润性膀胱肿瘤的有效性、安全性。方法 对536例次非浸润性膀胱肿瘤患者进行回顾性研究分析, 绿激光组215例, 等离子组187例, 普通电切组134例, 对3组之间的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较。结果 3组之间的手术时间［(50.18±18.76) min vs (49.88±13.23) min vs (51.21±15.32) min］之间的差异无统计学意义。术后留置尿管时间绿激光组与其他两组相比差异具有统计学意义［(4.92±3.67) d vs (9.16±4.56) d vs (9.37±5.78) d, P＜0.05］, 后两组间差别无统计学意义。术后住院时间三组之间差异均具有统计学意义［(7.64±4.87) d vs (13.15±12.84) d vs (16.24±13.23) d, P＜0.05］, 绿激光组时间最短, 电切组时间最长。绿激光组术后复发率明显低于其他两组, 且其差异具有统计学意义(7.4% vs 15.5% vs 17.2%, P＜0.05), 后两组差异无统计学意义。膀胱痉挛(4.2% vs 9.6% vs 15.7%)、继发性出血(0% vs 7.5% vs 13.4%)等并发症的发生在绿激光组最低, 其差异具有统计学意义(P＜0.05), 而等离子组和电切组之间的差异无统计学意义(P＜0.05)。结论 绿激光治疗非浸润性膀胱肿瘤是安全、有效的, 具有创伤小、出血少、留置尿管时间短、术后住院时间短、恢复快、术后复发率低等优势, 其在手术局部不产生电场效应, 从而避免了闭孔神经反射的发生。     

丁苯酞注射液联合针刺对急性脑梗死患者临床疗效观察

 目的 探讨对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者采用丁苯酞注射液的基础上给予针刺治疗的临床疗效。方法 收集联勤保障部队第九六〇医院急诊收治的ACI患者92例,按照入组标准随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组在抗血小板、抗凝等常规治疗的基础上给予丁苯酞(dl-3n-butylphthalide,NBP)25 mg/次静脉滴注,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗,两组治疗时间均为2周。最终完成临床研究且实验结果可靠的有75例,其中对照组40例,观察组35例,记录并比较两组治疗后的临床疗效,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评估治疗前后神经功能,采用Barthel指数评定量表评估患者生活自理能力,测定治疗前后神经功能指标[(神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)、S100B蛋白]、血流变学指标(全血黏度、低切黏度、中切黏度、高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原)及其凝血状态指标[血小板分子标志物1(PAC-1)和D-二聚体(D-Dimer)]的变化,记录治疗过程中出现的不良反应。结果 观察组的临床疗效高于对照组,但差异无统计学意义。治疗后两组神经功能(NIHSS)评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组生活自理能力评分(Barthel)较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组血流变学指标(全血黏度、低切黏度、中切黏度、高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原)、NSE、S100B蛋白、PAC-1、D-Dimer较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组VEGF均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗中对照组不良反应发生率为17.50%,低于与观察组的42.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 丁苯酞联合针刺治疗能很好地改善ACI患者的神经功能及其血凝状态,进而提高临床疗效,且安全可靠。     

枸地氯雷他定联合维生素D滴剂治疗慢性自发性荨麻疹的疗效观察

 目的 观察枸地氯雷他定联合维生素D滴剂治疗血清25-(OH)维生素D含量缺乏的慢性自发性荨麻疹患者的临床疗效。方法 选取2018-10至2019-09就诊于山西医科大学第一医院皮肤科门诊的血清25-(OH)维生素D含量缺乏的慢性自发性荨麻疹患者108例,按随机数字表法分为两组,每组54例。对照组予口服枸地氯雷他定片,治疗组予口服枸地氯雷他定片联合维生素D滴剂,疗程均为6周,比较两组患者的总有效率及治疗前后的每天发作次数评分、每天发作时间评分、皮肤病生活质量指数评分、血清25-(OH)维生素D含量的差异。结果 治疗后治疗组总有效率83.33%,高于对照组的64.81%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组各项指标差异均无统计学意义,治疗后两组各项指标均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组每天发作次数评分、每天发作时间评分及DLQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组25-(OH)维生素D含量明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗后治疗组平均血清25-(OH)维生素D含量[(59.43±10.08)nmol/L]与对照组血清25-(OH)维生素D含量[(30.19±9.60)nmol/L]相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清25-(OH)维生素D含量缺乏的慢性自发性荨麻疹患者口服枸地氯雷他定片联合维生素D滴剂疗效显著,能够改善患者的生活质量,值得推广使用。     

小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的临床观察

 目的 通过与多巴酚丁胺比较,观察小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的有效性。方法 对26例老年重症急性左心衰竭患者使用了左西孟旦,25例患者使用多巴酚丁胺作为对照组,观察用药前后生命体征、呼吸困难程度评分、LVEF、SV、BNP和生化指标。结果 两组用药前后生命体征比较,差异无统计学意义;两组用药后24 h呼吸困难程度评分降低,LVEF、SV升高、BNP浓度下降,与用药前比较有统计学差异(P＜0.05),且实验组显著优于对照组(P＜0.05);两组停药后24 h各项指标比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对老年重症急性左心衰竭患者推荐使用小剂量左西孟旦。     

加巴喷丁联合经皮神经电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的观察加巴喷丁联合经皮神经电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法 40例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分成两组,A组（n=20）给予口服加巴喷丁治疗;B组（n=20）服用与A组相同剂量加巴喷丁,同时在其患处给予每日1次经皮神经电刺激治疗,分别观察两组患者治疗前以及治疗后3d,5d,7d,14d,28d的疼痛程度变化,以视觉模拟评分（VAS）评定治疗效果。结果治疗后两组患者VAS评分均明显下降（P〈0.05）,且B组VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。结论加巴喷丁联合经皮神经电刺激是治疗带状疱疹后遗神经痛的一种有效方法。     

骶尾部藏毛窦切除术术后应用复方黄柏液的临床疗效

目的 观察骶尾部藏毛窦切除术术后应用复方黄柏液的临床疗效。方法 回顾性分析2016-01至2021-06在武警安徽总队医院进行骶尾部藏毛窦治疗的38例武警战士的临床资料。根据术后是否采用复方黄柏液换药治疗分为观察组和对照组(外科常规治疗),每组19例。比较两组临床疗效、炎性指标、疼痛视觉模拟量表(VAS)、创面愈合时间等指标。结果 观察组患者创面愈合时间[(26.11±12.60)d]、住院时长[(22.68±16.32)d]明显短于对照组[(38.79±21.09)d、(34.32±24.50)d],观察组治疗后VAS评分[(1.11±0.80)分]低于对照组[(1.95±0.91)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(94.74%vs. 68.42%),差异有统计学意义(P=0.036)。随访3个月两组均无复发,6个月各有1例复发,在12个月对照组复发率高于观察组(10.53%vs. 0),差异无统计学意义(P=0.146)。结论 完成藏毛窦切除手术后的患者,配合复方黄柏液换药治疗疗效显著,可以缓解官兵骶尾部活动疼痛,提高生活质量。     

中医疗法对军事训练致腰肌劳损的疗效

 目的 探讨军事训练致腰肌劳损患者治疗中配合中医疗法的疗效。方法 选择2019-03至2021-03在空军军医大学第一附属医院治疗的军事训练伤腰肌劳损患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,观察组配合针灸、拔罐、推拿、腰部力量康复训练等中医疗法,对照组仅接受常规治疗。比较两组的临床总疗效、疼痛评分[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale/score,VAS)]、日常生活能力[Oswestry功能障碍指数 (oswestrydisabilityIndex,ODI)]、生活质量评分[健康状况调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)]、患者满意度。结果 观察组治疗总有效率95.00%,对照组80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后VAS评分、ODI评分低,SF-36各维度评分高,且观察组患者治疗满意度高(97.50% vs. 82.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用中医疗法对军事训练中腰肌劳损的疗效显著,可以缓解患者疼痛,提高日常生活能力。     

单孔胸腔镜术后罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛效果

 目的 观察超声引导下罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合静脉镇痛在单孔胸腔镜术后镇痛中的应用效果。方法 选择2019-01至2020-04医院择期行单孔胸腔镜肺叶切除术患者150例,采用随机数字表法分为,罗哌卡因复合右美托咪啶SAPB联合静脉镇痛组(RD组)、罗哌卡因SAPB联合静脉镇痛组(R组)和静脉镇痛组(对照组,C组),每组50例。手术结束后均在超声引导下行前锯肌平面穿刺,RD组注射(0.375%罗哌卡因+右美托咪啶0.5 μg/kg)20 ml,R组注射0.375%罗哌卡因20 ml,C组注射生理盐水20 ml。采用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),记录并对比三组术后2、 6、12、24及48 h的视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、PCIA镇痛泵有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 RD组和R组术后2、6、12及24 h的VAS评分显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且RD组术后2、6、12 h的VAS评分显著低于R组(P＜0.05),三组术后48 h的VAS评分差异无统计学意义。RD组和R组2、6、12 h的PCIA镇痛泵有效按压次数显著少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且RD组术后2、6、12及24 h 的PCIA镇痛泵有效按压次数明显少于R组(P＜0.05)。RD组和R组不良反应发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 0.375%罗哌卡因复合0.5 μg/kg右美托咪啶SAPB联合静脉镇痛用于单孔胸腔镜术后镇痛效果更完善,阿片类药物用量更少,不良反应少,值得临床推广及应用。     

妊娠合并不同类型子宫腺肌病对母儿结局的影响

目的 探讨妊娠合并不同类型子宫腺肌病对母儿结局的影响。方法 采用回顾性分析方法,选择北京大兴区人民医院2012-05至2022-04妊娠合并弥漫型子宫腺肌病94例为观察组A,妊娠合并局灶型子宫腺肌病91例为观察组B,与观察组A、B同一分娩日期但未合并腺肌病的分娩孕妇740例为对照组。分析比较三组的一般资料及不良母儿结局。结果 观察组A、B与对照组一般基线资料比较,年龄、BMI、孕产次等无统计学差异。与对照组比较,观察组A子痫前期、未足月胎膜早破、早产、低出生体重儿发生率增高(分别为21.3%vs. 4.5%,P<0.001;6.4%vs. 1.6%,P=0.003;25.5%vs. 3.9%,P<0.001;6.4%vs. 1.2%,P<0.001),而观察组B相应发生率并不增高(4.4%,P=0.978;2.2%,P=0.687;4.4%,P=0.826;2.2%、0.9%,P=0.439)。与对照组比较,观察组A、B产后出血率、难治性产后出血率、输血率及ICU入住率明显增高(分别为39.4%、39.6%vs. 0.8%,P<0.001;7.4%、4.4%vs...     

穴位按压法对含铂类药物化疗后所致恶心呕吐的疗效观察

 目的 评价穴位按压对含铂类药物化疗所致恶心呕吐的疗效。方法 选择2016-01至2017-08住院的肿瘤化疗患者200例,随机分为两组,对照组应用常规止吐药物,观察组在对照组基础上加用穴位按压(合谷+内关穴),每日一次,每穴按压3 min,7 d为一疗程。比较两组治疗后的临床效果。结果 观察组治疗后第1、3、7天有效率分别为70%、90%和95%,均高于对照组(50%、55%、58%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3、7天观察组KPS评分均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 按压合谷+内关穴可以缓解铂类药物所致恶心呕吐的效果确切。     

超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄股骨颈骨折内固定术中的应用

目的探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年3月在解放军空军第四五七医院接受内固定术的高龄股骨颈骨折患者80例为研究对象,并根据麻醉方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组男性18例,女性22例;年龄75~92岁,平均85.67岁;使用传统的神经刺激仪引导行后路腰丛联合坐骨神经联合阻滞麻醉。观察组男性19例,女性21例;年龄76~93岁,平均85.72岁;使用超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞麻醉。观察两组患者围手术期心肺功能指标、认知功能(定向力、瞬时记忆和注意力计算力等)和术后疼痛的差异。结果麻醉穿刺前,对照组和观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)分别为(92.32±10.42)、(92.35±11.27)mm Hg和(67.53±6.87)、(67.45±1.25)次/min,差异无统计学意义(P0.05);麻醉完成后10min、手术开始时和手术结束时,观察组的MAP分别为(91.03±7.85)、(88.67±8.93)、(85.45±8.12)mmHg,显著高于对照组的(86.75±8.32)、(84.01±7.65)、(80.14±7.54)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05);上述时段观察组的HR分别为(67.92±1.89)、(68.12±1.34)、(66.97±1.26)次/min,显著高于对照组的(63.25±1.69)、(60.42±1.25)、(60.48±1.89)次/min,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前定向力、瞬时记忆和注意力计算力等认知功能指标无明显差异,术后两组患者上述指标较术前降低,而两组间术后比较无明显差异;术后观察组视觉模拟评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞应用于股骨颈骨折手术,对患者的心肺功能无明显影响,且麻醉效果好,可明显减轻患者术后疼痛,有利于患者术后快速康复。