76例宫颈癌体外放射治疗加^（60）Co后装腔内治疗临床分析

目的：探讨宫颈癌体外放射治疗加后装腔内治疗的疗效和放射反应。方法：对76例宫颈癌患者均采用体外放射治疗加^60Co后装腔内治疗临床资料进行回顾性分析。结果：全组5年总生存率为63.7%,Ⅰ期生存率为88.9%,Ⅱ期为71.9%,Ⅲ期为48.1%,Ⅳ期为20.0%。10年总生存率为31.6%,Ⅰ期生存率为53.3%,Ⅱ期为33.3%,Ⅲ期为22.0%,Ⅳ期为0.0%,经Log Rank法检验各期生存率有显著差异（P〈0.01）。放射治疗后发生阴道粘连9例（11.8%）,放射性膀胱炎6例（7.9%）,放射性直肠炎13例（17.1%）。放射性直肠炎按RTOG晚期放射损伤分级方案分级,1级7例（53.8%）,2级4例（30.8%）,3级2例（15.4%）,4级0例（0.0%）。结论：体外放射治疗加^60Co后装腔内治疗宫颈癌疗效肯定,副作用少。但如何进一步提高生存率,尽可能减少放射反应仍是今后研究的方向。     

MIM软件自动勾画前列腺癌危及器官

目的 观察MIM软件自动勾画前列腺癌危及器官的效果，筛选最佳数据库病例数和匹配数。方法 随机选取111例前列腺癌CT资料，以1例为Atlas模板、以100例建立5个数据库(n=20、40、60、80、100),其余10例为测试集；根据戴斯相似系数(DSC)、雅卡尔相似系数(JSC)、豪斯多夫距离(HD)及平均最小距离(MDA)评价MIM软件于不同匹配数(5、9)下对各数据库自动勾画危及器官的效果。结果 MIM软件勾画双侧股骨头、膀胱及脊髓效果较好，勾画小肠和直肠效果一般。匹配数为5时，MIM软件勾画各数据库各危及器官效果差异均无统计学意义(P均>0.05);匹配数为9时，其勾画20例数据库小肠的DSC、JSC优于其他数据库(P均<0.05)。MIM软件勾画100例数据库直肠的DSC优于40例数据库(P<0.05),勾画40例数据库直肠的JSC优于100例数据库(P<0.05)。结论 MIM软件自动勾画前列腺癌危及器官较好；以40例为模板数据库、选择匹配数5可提高勾画小肠和直肠效果。     

不可切除胆管癌近距离腔内放射治疗加内置支架与单用内置支架比较的系统评价

目的评价近距离腔内放射治疗（intraluminal brachytherapy,ILBT）对延长胆管癌患者生存时间的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1977～2007．5）、CNKI和CBMdisk（1979～2007．5）,收集所有近距离腔内放射加内置支架与单用内置支架比较治疗不可切除胆管癌的随机对照试验（RCT）,采用Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并提取数据进行分析。结果仅纳入1个RCT,包括42例患者;该研究结果显示,ILBT组加支架组中位生存时间387．9天[95％CI（125,613）],远长于单用内置支架组298天[95％CI（72,546）],两组差异有统计学意义（P〈0．05）;此外,ILBT加支架组支架未闭时间378．4天[95％CI（60,613）1,也远长于单用内置支架组245．4762天[95％CI（50,434）],两组差异有统计学意义（P〈0．01）。全部纳入对象均使用8F导管做经皮引流,平均放置时间为10天。ILBT加支架组治疗前胆红素值为219．3±40．5,治疗后为23．1±37．1,而单用支架组治疗前胆红素值为227．3±39．8,治疗后为22．5±44．2,治疗后两组胆红素值均未降至正常范围（〈20．0mol／LoILBT加支架组治疗前碱性磷酸酶值为10．33±5．1,治疗后为3．57±2．93;单用支架组治疗前碱性磷酸酶值为11．69±5．8,治疗后为3．73±2．87,治疗后两组碱性磷酸酶值均降至正常范围（〈1．80kat／Lo治疗期间,两组患者均未发生严重副反应。结论现有证据表明,近距离腔内放射治疗不可切除的胆管癌可明显延长患者生存时间,增加患者无症状生存时间,改善患者生存质量和生存期望,降低治疗负担;但可能增加对局部正常组织的毒性。对于后者,可通过调整放射剂量来控制,余无其它严重毒副作用。只要熟练掌控内镜技术即可实施此疗法。鉴于本次评价仅基于1个小样本量RCT,因此尚需开展更多的大样本RCT以获得更加可靠的证据。