持续封闭负压引流处理咽瘘的效果观察

目的 评估持续封闭负压引流处理咽瘘的效果。方法 回顾性分析2019年6月—2021年11月于山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科因喉癌、下咽癌、下咽癌合并食管癌、颈段食管癌行肿瘤切除并咽部直接吻合修补或使用组织瓣、管状胃、游离空肠等行咽部修复的患者117例,其中咽瘘者18例,咽瘘患者均用持续封闭负压引流方式处理咽瘘,分析其治疗过程及其术后疗效。结果 18例咽瘘患者中,发现咽瘘时间为术后第4~26天,中位时间9 d;咽瘘持续时间为10~52 d,中位时间20 d。所有咽瘘患者咽瘘口均用持续封闭负压引流方式保守治疗愈合,均无需再行手术修补。结论 持续封闭负压引流可减轻咽瘘患者痛苦、减少医师换药操作时间、缩短咽瘘持续时间,减少咽瘘发展至手术修补的几率。     

喉癌及下咽癌手术后咽瘘的治疗及预防

目的 探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的治疗和预防措施。方法 喉癌手术后并发咽瘘5例,其中2例行胸大肌皮瓣修补术;下咽癌手术后并发咽瘘11例,其中2例行咽瘘缝合术。结果 喉癌术后咽瘘5例,3例经换药愈合,2例巨大咽瘘,其中1例行胸术肌皮瓣修补术,未愈合又行咽瘘缝合愈合,另1例第1次胸大肌皮瓣修补后失败,安装硅橡胶管后恢复正常饮食,6个月后行二次胸大肌皮瓣修补愈合。下咽癌术后咽瘘11例,经换药2～4周愈合9例,另2例经换药4周,局部炎症已控制,瘘口缩小为1～2cm,行咽瘘缝合术愈合。结论 喉癌、下咽癌术后并发咽瘘,是该手术的严重并发症之一。多数经换药治愈,少数病例必须行咽瘘修补术。应在手术前、手术中及手术后采取一些必要措施预防咽瘘。     

中西医结合治疗喉癌下咽癌手术并发咽瘘10例

目的 探讨中西医结合治疗喉癌、下咽癌术后并发咽瘘的疗效.方法 选择喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘患者20例,给予中西医结合治疗作为治疗组10例,单纯西医方法治疗作为对照组10例.对2个组瘘口新生肉芽开始生长时间和咽瘘瘘口愈合时间进行观察.结果 治疗组与对照组咽瘘瘘口新生肉芽开始生长天数、咽瘘瘘口愈合天数的比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组比对照组咽瘘瘘口平均提前10d愈合.结论 中西医结合治疗喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘,较单纯西医疗法愈合快,疗效好.     

喉癌、下咽癌术后并发咽瘘、反流的相关因素

全喉切除和下咽癌术后发生咽瘘或反流现象,为常见早期严重并发症,一旦发生增加了患者痛苦,住院时间延长,经济负担加重.为了使并发症减少到最低程度,本文作者对本院1996年2月～2001年12月共计175例喉癌患者统计,其中行全喉、近全喉切除、下咽癌切除术共80例患者,进行了回顾性分析,试对并发咽瘘、反流相关因素进行讨论.     

喉癌术后咽瘘发生的相关因素分析

目的探讨喉癌切除术后咽瘘发生的相关因素。方法回顾性总结2012年1月-2012年12月首次住院的124例喉癌手术患者的临床资料,应用SASS 9.2软件对影响咽瘘的因素进行统计学分析。结果 124例喉癌患者中12例（9.7%）发生术后咽瘘,所有咽瘘患者均经保守治疗后瘘口愈合。结论单因素分析表明慢性病、术前营养状况、术前气管切开、术前放疗、肿瘤分型、临床分期、手术时间、手术方式、同期颈廓清术及术后感染等因素与咽瘘发生有关;多因素分析表明同期颈廓清术、肿瘤分型及慢性病与咽瘘发生有关。     

负压引流治疗耳郭假性囊肿

1995年8月至1998年10月我们用负压引流治疗耳郭假性囊肿32例,效果满意.现报道如下.     

咽腔填塞在难治性咽部出血的应用

目的：探讨咽腔填塞在难治性口咽及喉咽部出血中的应用。方法：回顾分析了咽腔术后难治性出血病人10例，其中重度鼾症术后5例，茎突截短术后2例，咽旁隙肿瘤切除术后1例，会厌囊肿激光烧灼术后1例，喉咽及喉部血管瘤切除术后1例。所有病人常规止血治疗无效后均在保持气道通畅情况下行咽腔填塞。结果：48h后去除填塞物，无再次出血的发生，无并发症。观察12h后拔除气管插管，气管切开病人4—7d拔除气管套管。结论：对于难治性口咽及喉咽部出血，咽腔填塞简便易行、疗效确切，其前提条件是填塞前必须建立通畅的呼吸通道，术后在保持自主呼吸的情况下予以镇静剂治疗。     

负压引流技术在外耳再造中的临床应用

目的 探讨负压引流技术在外耳再造中的应用方法及价值。方法 应用皮肤软组织扩张器法行外耳再造术215例(225耳),均应用负压引流技术,术后记录引流量,随访3个月～2年,观察再造耳郭形态。结果 一期(扩张器植入)术后8例出现术腔血肿,二期(外耳再造)术后11例出现不同程度的血肿,无皮瓣坏死及软骨支架液化吸收。11例因不同原因出现再造耳不同程度的变形,其余再造耳的大小、形状与健耳相似,耳甲腔、三角窝等结构清晰。结论 在外耳再造中,负压引流技术在减少术区血肿形成、塑形再造耳方面有重要作用。     

局部岛状皮瓣在复杂咽瘘修复中的应用

目的　分析局部岛状皮瓣修复复杂咽瘘的疗效和临床价值。方法　回顾性分析2015年9月～2020年5月首都医科大学附属北京同仁医院11例咽瘘患者,共计12个局部岛状皮瓣修复复杂咽瘘缺损的病历资料,11例患者均为男性,年龄50～68岁,中位年龄63.5岁,颈部放疗史7例,局部皮瓣修复史2例,咽瘘病程1个月～3年,缺损范围1.0 cm×1.5 cm～5 cm×6 cm。随访时间4～20个月。结果　Ⅰ期愈合7例,Ⅱ期愈合2例,咽瘘未愈合或复发3例。Ⅱ期愈合的患者在术后出现局部感染,局部吻合口形成瘘口,给予换药、清创缝合后愈合。结论　局部岛状皮瓣适用于修复合并颈前皮肤软组织缺损的复杂咽瘘。     

保守治疗咽瘘的临床转归研究

目的:总结全喉切除术后并发咽瘘的临床转归及处理对策。方法:分析21例喉癌下咽癌全喉切除术后咽瘘发生的时间、创面状况和采用的相应治疗措施。结果:咽瘘的转归分为3期:引流清理期(Ⅰ期)、加压包扎期(Ⅱ期)、愈合期(Ⅲ期),不同期进行不同处理。咽瘘经过引流清理期、加压包扎期、愈合期的处理后,14例咽瘘愈合,占66.7%(14/21);其余7例保守治疗无效经手术治愈。结论:咽瘘分别按转归的3期进行处理,取得满意的疗效,咽瘘的转归分期对指导临床治疗有一定参考价值。     

Negative-pressure wound therapy for the treatment of pharyngocutaneous fistula

IntroductionPharyngocutaneous fistula is a well-known complication of head and neck cancer surgery. The purpose of this study was to determine the value of negative-pressure wound therapy (NPWT) for the treatment of these fistulas. NPWT is used in many fields of medicine, but its use in otorhinolaryngology has been rarely reported. NPWT is a cost-effective means to accelerate wound healing.Patients and methodsA single-centre retrospective study was conducted on 7 patients with pharyngocutaneous fistula following surgery for squamous cell carcinoma between January 2011 and April 2013. These fistulas were treated by negative-pressure wound therapy (NPWT).ResultsThis series comprised seven male patients with a mean age of 65 years and 9 months. The mean duration of treatment was 23 days (range: 11 to 42 days). Two patients had a history of radiotherapy for pharyngolaryngeal cancer. Negative-pressure wound therapy achieved cure of the fistula in all patients with satisfactory acceptability. Mean follow-up was 10 months (range: 6 months to 2 years).ConclusionNegative-pressure wound therapy represents a valuable treatment option in certain settings for the management of pharyngocutaneous fistula following head and neck cancer surgery.     

Utility of the Montgomery salivary tubes for preventing pharyngocutaneous fistula in total laryngectomy

PurposeTo evaluate the prophylactic, protocolized, and standardized use of a Montgomery tube in preventing pharyngocutaneous fistulas after total laryngectomy and neck dissection.Study designRetrospective cohort study.SettingTertiary referral centre.Subject and methodsA Montgomery salivary bypass tube was placed in 44 patients undergoing total laryngectomy and neck dissection, observing the percentage of fistula appearance and the time of start of deglutition. Comparison was made with a group of 28 patients prior to the implantation of the protocol in whom the tube was not used.ResultsThere was a statistically significant decrease in the percentage of fistulas and an earlier onset of deglutition in the salivary bypass tube patients compared to those in whom the tube had not been used.ConclusionProphylactic and standardized use of the Montgomery salivary bypass tube in patients undergoing total laryngectomy and neck dissection might decrease the incidence of pharyngocutaneous fistula and improve the course of one that is already established.     

瘘管冲洗在治疗先天性耳前瘘管伴感染中的作用

先天性耳前瘘管是一种最常见的先天性耳畸形,瘘管多为单侧,也可为双侧,平时无症状,继发感染时出现局部红肿疼痛,反复感染可形成囊肿或脓肿,破溃后则形成脓瘘或瘢痕,需行瘘管摘除术方能根治。多数患者就诊时已经处于感染状态,甚     

109例下咽后壁癌患者的治疗分析

目的探讨影响下咽后壁癌患者预后的相关因素,为下咽后壁癌的治疗提供新的思路。方法收集2009年1月—2017年12月手术治疗的109例下咽后壁鳞状细胞癌患者,按照性别、是否保留喉功能、T分期、N分期、临床分期、肿瘤分化程度、手术方法及治疗方式分别分组,分析不同分组之间生存率的差别。结果下咽后壁癌患者的1、3、5年生存率分别为75%、52%、38%。下咽后壁癌N分期以及临床分期越早,生存率越高。结论只要选取了合适的手术入路保证肿瘤完整切除,可以保留患者的喉功能,并且对咽功能进行修复,从而提高患者的术后生活质量。     

叶绿素染色在喉癌下咽癌颈淋巴结清扫术中的应用

目的 :探讨喉癌、下咽癌的颈淋巴结转移方式。方法 :对 5 0例喉癌、下咽癌患者于颈清扫术前 ,在喉及下咽粘膜下注射叶绿素使颈淋巴结系统染色 ,指导施行颈清扫术并收集淋巴结 ,进行连续切片观察。结果 :颈淋巴结被染成深绿色 ,与周围组织颜色对比明显 ,便于颈部手术和采集淋巴结 ;经病理检查证实 ,颈淋巴结总的转移率为 4 8% ,Ⅰ、Ⅴ区转移时均伴有其它区域的转移 ,Ⅱ、Ⅲ区转移率高于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ区 (P <0 .0 1) ;临床诊断颈淋巴结阴性 (cN0 )的患者淋巴结转移率为 2 3.5 % ,转移区域均在Ⅱ、Ⅲ区。结论 :临床诊断颈淋巴结阳性 (cN+ )喉癌、下咽癌患者的颈清扫手术 ,首先要保证清扫II、III区淋巴结 ,术中所见决定选择性颈清扫术式 ,对cN0 的下咽癌或声门上癌可行单侧或双侧颈深上、中淋巴结清扫术。叶绿素染色清晰 ,安全无毒 ,便于手术 ,可以在颈清扫术中常规应用