玻璃体后皮质与高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离

目的 了解玻璃体后皮质在高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离形成中的作用。 方法 2009年1月至4月在我院接受玻璃体手术的16例高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患眼纳入本回顾性研究。所有患眼术前均接受了裂隙灯显微镜、间接检眼镜、B型超声、光学相干断层成像术（OCT）检查,以发现玻璃体后脱离和玻璃体视网膜牵引的状况;玻璃体手术中采用曲安奈德(TA)进行玻璃体后皮质染色,以确认残留的玻璃体后皮质和玻璃体后脱离的状况。综合各项观察的结果进行比较分析。结果 在检眼镜和超声检查之后,确定16例患眼术前玻璃体后脱离的状况分为：3眼（18.75%）完全性玻璃体后脱离,8眼（50%）部分性玻璃体后脱离,5眼（31.25%）无玻璃体后脱离。OCT检查发现有10/16(62.5%)眼不存在完全性玻璃体后脱离,而且在裂孔边缘存在玻璃体视网膜牵引,包括4眼的前后方向玻璃体牵引,6眼的切线方向牵引。TA辅助的玻璃体手术中证实16眼均不存在完全性玻璃体后脱离,其中有6/16（37.5%）眼最终诊断为部分性玻璃体后脱离,5/16（31.25%）眼诊断为玻璃体劈裂。综合比较后发现66.7%的部分性玻璃体后脱离患眼在OCT检查中发现存在前后方向的玻璃体视网膜牵引,80%的玻璃体劈裂患眼在OCT检查中发现存在切线方向的玻璃体视网膜牵引。在玻璃体后脱离的诊断符合率方面,超声检查为68.7%（P=0.02）,OCT为62.5%（P<0.01）。结论 部分性玻璃体后脱离或玻璃体劈裂引起的玻璃体后皮质残留,可能会导致黄斑区前后方向或者切线方向的玻璃体视网膜牵引,进而影响高度近视性黄斑裂孔的形成和视网膜脱离的发展。术前综合超声和OCT等检查,加上术中TA辅助玻璃体后皮质染色,对于了解玻璃体视网膜的关系、综合评价玻璃体后皮质的状况是十分必要的。     

玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离

目的：探讨玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效和初次手术失败原因。方法：对65例（65只眼）高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者,施行经睫状体扁平部的玻璃体手术及惰性气体填充（C3F8或C2F6）。术后随访8－21个月（平均13．2月）,结果：初次手术56只眼视网膜复位（占86．2％）,9只失败眼,3只眼经补气成功,4只眼再次玻璃体手术联合惰性气体或硅油填充成功,2只眼放弃治疗,除2例未复位者,余视力均提高,其中0．05及以上者占69．2％,结论：玻璃体手术是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离简单,安全,有效的方法。     

孔源性视网膜脱离术后增殖性玻璃体视网膜病变发生的分析

增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)是导致视网膜脱离手术失败和复发的主要原因之一 ,是一种严重的致盲眼病。本文就 1 995～ 2 0 0 2年 1 7例孔源性视网膜脱离术后因增殖性玻璃体视网膜病变导致手术失败原因作一分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院共收治孔源性视网膜脱离病例 1 55例(1 55只眼 ) ,手术后因增殖性玻璃体视网膜病变而手术失败导致视网膜脱离复发的有 1 7例 (1 7只眼 ) ,占 1 0 97% ,其中男性 1 0例 ,女性 7例 ;年龄 2 2～ 67岁 ,平均 42 75岁 ;右眼 8例 ,左眼 9例。1 2　眼底情况　术前视网膜脱离范围 <2个象…     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的 研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离治疗作用.方法 对10例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的患眼,进行玻璃体切除术联合气体注入或硅油填充治疗,术前术后均用激素类固醇治疗,对视网膜的复位进行评价.结果 平均随访10月,单次手术复位率80%.结论 玻璃体切除术联合气体注入或硅油填充治疗是合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法.     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的 研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离治疗作用.方法 对10例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的患眼,进行玻璃体切除术联合气体注入或硅油填充治疗,术前术后均用激素类固醇治疗,对视网膜的复位进行评价.结果 平均随访10月,单次手术复位率80%.结论 玻璃体切除术联合气体注入或硅油填充治疗是合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法.     

伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离手术治疗

目的 探讨伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的手术治疗方法及效果。方法 回顾性分析我科近2年来对16例伴有脉络膜脱离的视网膜患者的临床资料，分析术前糖皮质激素的应用、手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系。结果 16例患者随访3～12个月，13例视网膜完全复位，1例未复位，2例复发，治愈率为81．3％。眼压和视力均有明显的提高。结论 伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低，术前及时使用糖皮质激素能抑制葡萄膜炎并提高手术效果，PVR A、B级以巩膜扣带术为宜，尽量不放视网膜下液，PVRC级以上须行玻璃体手术。     

孔源性视网膜脱离的临床特点

对109眼孔源性视网膜脱离的发病年龄及不同年龄组视网膜脱离与屈光状态,不同年龄组裂孔的形态等关系进行了分析,结果表明：40岁以下网脱近视多见,40岁以后网脱近视逐渐减少,圆孔多见于40岁以下年龄组,马蹄形裂孔多见于40岁以上年龄组。     

LASIK术后孔源性视网膜脱离14例临床分析

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）以其预测性强，痛苦少，能迅速获得目标视力，稳定性高。上皮下混浊发生率低等的特点，逐渐被患者接受，开展日益广泛。尤其在高度近视方面，已成为近视激光手术的首选。但LASIK对玻璃体视网膜方面的负面影响，也随着手术的广泛开展，逐渐被认识并研究。视网膜脱离作为最严重的并发症之一，日益引起重视。为探讨LASIK术后的孔源性视网膜脱离的特点，我们对我院收治的14例15眼患者的临床资料进行分析，现报道如下。     

复发性黄斑裂孔视网膜脱离的临床分析

目的探讨黄斑裂孔视网膜脱离复发的原因以及再次手术治疗的效果.方法回顾分析14例(14只眼)黄斑裂孔视网膜脱离第一次玻璃体手术后复发的原因以及再手术后的效果.结果14例复发性黄斑裂孔视网膜脱离眼中,7例存在黄斑前膜,占50%;2例黄斑白孔及气体量不足2例;前部增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜新裂孔及体位不正确各1例.再次玻璃体手术后,随访3个月以上,3例失随访,余11例中解剖复位成功者9例,占81.8%,其中视力提高者6例,占66.7%.结论黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体手术后复发原因主要由黄斑前膜造成.再次玻璃体手术仍是治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离的有效手段.     

复发性黄斑裂孔视网膜脱离的临床分析

目的 探讨黄斑裂孔视网膜脱离复发的原因以及再次手术治疗的效果。方法 回顾分析14例（14只眼）黄斑裂孔视网膜脱离第一次玻璃体手术后复发的原因以及再手术后的效果。结果 14例复发性黄斑裂孔视网膜脱离眼中，7例存在黄斑前膜，占50%；2例黄斑白孔及气体量不足2例；前部增殖性玻璃体视网膜病变，视网膜新裂孔及体位不正确各1例。再次玻璃体手术后，随访3个月以上，3例失随访，余11例中解剖复位成功者9例。占81.8%，其中视力提高者6例，占66.7%。结论 黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体手术后复发原因主要由黄斑前膜造成，再次玻璃体手术仍是治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离的有效手段。     

Posterior vitreous cortex contributes to macular hole in highly myopic eyes with retinal detachment

Background  It was well known that tangential vitreoretinal traction and epiretinal membrane play important roles during the formation of macular hole (MH) associated with retinal detachment (RD) in highly myopic eyes. But it was not clear about the correlations between anteroposterior traction, posterior vitreous cortex (PVC) and MH-RD. The vitreous status in highly myopic eyes were analyzed to explore the effect of PVC in the role of MH-RD formation. 

Methods  Sixteen consecutive highly myopic eyes with RD due to MH were retrospectively analyzed from January 2009 to April 2009. The preoperative examinations for detecting posterior vitreous detachment (PVD) and vitreoretinal traction included B-mode ultrasonography and optical coherence tomography (OCT). The residual PVC and PVD were confirmed intraoperatively during triamcinolone acetonide (TA) assisted vitrectomy.

Results  Under ultrasonography, the preoperative PVD patterns were stratified as: complete PVD in three (19%) eyes, partial PVD in eight (50%) eyes, and no PVD in five (31%) eyes. OCT confirmed vitreoretinal traction and no complete PVD in 10 (63%) eyes, including anteroposterior traction in four eyes and tangential traction in six eyes. During TA-assisted vitrectomy, it was confirmed that no complete PVD existed in 16 eyes, including six eyes (38%) finally diagnosed of partial PVD, and five (31%) eyes with vitreoschisis. Anteroposterior vitreoretinal traction around MH is always in conjunction with partial PVD (67%), and high proportion (80%) of vitreoschisis is associated with tangential vitreoretinal traction. Comparing with the precision of TA staining of PVD diagnosis, the coincidence rate of ultrasonography was 69% (P=0.02), and that of OCT was 63% (P <0.01).

Conclusions  The residual PVC due to partial PVD or vitreoschisis may cause the anteroposterior or tangential traction of macular area, which contributes to the formation of MH and subsequent RD in highly myopic eyes. And it is necessary to realize the vitreoretinal relationship and assess the status of PVC synthetically for surgery by combined ultrasonography and OCT preoperatively and TA staining intraoperatively.

     

无症状高度近视眼后极部和周边部视网膜病变特征

目的评价无症状高度近视眼眼底病变的特征和影响因素。方法387例无症状高度近视眼（≤-6．00D）（387眼）纳入本研究。所有患者均经睫状肌麻痹验光和散瞳检查眼底。比较有眼底病变组和无眼底病变组之间年龄及屈光度的差异。结果387例患者中,男105例,占27．1％;女282例,占72．9％。平均年龄37．9岁,平均屈光度-10．15D。52眼检测到后极部有眼底病变,占13．44％,与元病变组比较,年龄及屈光度差异均有统计学意义（t=3．341．5．183;P〈0．05）。239眼检测到周边部有视网膜病变,占61．76％,与无病变组比较,屈光度差异有统计学意义（t=3．860,P〈0．05）,年龄差异无统计学意义（t=1．283;P〉0．05）。结论无症状高度近视眼后极部及周边部病变发生率均较高,高度近视眼患者即使无症状,也应定期检查眼底。     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离应用玻璃体切除联合硅油填充的手术效果分析

[摘要]　目的　探讨玻璃体切除联合硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜病变脱离(MHRD)的适应证及治疗效果。　方法　选择29例（29只眼）高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者,同时伴有视网膜周边裂孔,行玻璃体切除联合硅油填充及内界膜撕除。术后保持头低位3周,随访6～12个月,其中硅油填充时间3～6个月。观察患眼手术后矫正视力、视网膜复位、黄斑裂孔闭合情况以及并发症。　结果　　手术后29只眼视网膜完全复位,复位率为100%。视网膜脱离复发1只眼,占3.47％。黄斑裂孔复位闭合11只眼（37.9％）;术后视力提高者26例26只眼（89.7％）,不变者3只眼（10.3％）;术后2周,出现高眼压 4只眼,占13.8％,给予降低眼压药物治疗后眼压控制。硅油取出手术前出现高眼压 2只眼（6.89％）,硅油取出手术后眼压均得到控制。　结论　玻璃体切割联合内界膜撕除及硅油填充可在伴有视网膜周边裂孔高度近视黄斑裂孔性视网膜病变脱离患者中获得较高的手术复位率。     

黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗

目的 不同术式治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法 对22例22眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者分别行4种术式：A组,单纯玻璃体腔注气（C3F8）10眼;B组,玻璃体切割＋注气术12眼;C组,玻璃体切割＋自体血清滴注＋注气术4眼;D组,巩膜外垫压＋注气术2眼。结果A组5（5／10眼视网膜复位,黄斑孔闭合,最高视力0．7;但5（5／10）眼随访中黄斑裂孔再开。B组11（11／12）眼视网膜复位,最高视力0．4。C组（3（3／4）眼视网膜复位,黄斑孔闭合,最高视力0．4。D组2（2／2）眼网膜均复位,最高视力0．2。结论（1）单纯玻璃体腔注气术简单易行,可重复多次,对黄斑裂孔性视网膜脱主有一定疗效,但术后复发率较高。必要时应联合巩膜外环扎或垫压。（2）玻璃体切割＋注气术与玻璃体切割＋自体血清滴注＋注气术对黄斑裂孔性视网膜脱离均有较好的治疗效果,但增加自体血清滴注并未显示好处,因此是否需要有待进一步观察研究。     

玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：评价高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的手术效果。方法：对16例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患行玻璃体切除，眼内填充GF8或硅油。结果：16只眼中15只眼黄斑裂孔闭合视网膜复位，13只眼术后视力提高。结论：玻璃体切除联合眼内填充GF8或硅油治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离是安全有效的。     

黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗

目的:探讨黄斑裂孔性视网膜脱离手术治疗及效果。方法:对21例黄斑裂孔性视网膜脱离采用前房穿刺玻璃体腔注气术、冷凝放液玻璃体腔注气术、冷凝放液外加压玻璃体腔注气术、玻璃体视网膜手术硅油充填进行治疗。结果:21例21眼视力比较:视力提高19例,无变化2例。最终20例黄斑裂孔性视网膜脱离完全复位,1例未完全复位。结论:根椐患者的具体眼底改变,选择适宜的手术方法,既可使视网膜解剖复位,又能保护视功能。     

巩膜扣带术治疗伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离

目的伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)手术仍是难题,文中回顾性分析巩膜扣带联合冷凝放液术治疗陈旧性RRD伴明显视网膜下增殖的临床治疗效果。方法陈旧性RRD患者15例,玻璃体视网膜病变B级(包括B级)以下病例15例(15只眼),男12例,女3例;年龄17~45岁。近视患者14只眼,所有患眼均有明显视网膜下增殖,术前视力:6例≤0.01,6例为0.02~0.08,3例≥0.1。所有患者视网膜脱离范围在1/2象限及以上,黄斑脱离,手术方法为传统的巩膜扣带联合冷凝放液术。结果术后1个月,患者视网膜复位14例,成功率为93.33%,其中男11例,女3例。多数复位患者的术后视力较术前明显提高(Z=-3.24,P<0.01);1例未复位患者放弃再手术。光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)的随访结果显示,当常规眼底检查正常时,黄斑区视网膜仍未完全复位。结论巩膜扣带术治疗陈旧性RRD伴视网膜下增殖安全有效,黄斑区视网膜的完全复位可能需要更长的时间。     

六氟化硫气体治疗黄斑裂孔视网膜脱离

目的： 探讨六氟化硫（ＳＦ６） 气体治疗黄斑裂孔视网膜脱离的价值。方法： 采用１００ ％ ＳＦ６ 气体玻璃体腔内注射３３ 例（３３ 眼） ,术后病人采取俯卧位１ 周。结果：３１ 例患者视网膜复位,中心暗区消失,视力均有不同程度的提高。结论：ＳＦ６ 气体治疗黄斑裂孔视网膜脱离,简便易行,成功率高,术后视功能恢复好     

广视野镜倒像装置系统应用于黄斑裂孔视网膜脱离手术的效果评价

目的 探讨广视野镜倒像装置系统在黄斑裂孔视网膜脱离手术中的应用效果.方法 回顾性分析28例（28眼）黄斑裂孔视网膜脱离患者的资料,所有患者均采用广视野镜倒像装置系统联合手术显微镜直视下冷凝治疗,手术后随访时间6～24个月,平均10个月,观察视网膜解剖复位率、视力提高情况及并发症等.结果 28眼全部顺利完成手术,随访结果 表明26眼视力较术前明显提高,2眼视力不变;一次性手术成功率为92.9%.结论 采用广视野镜倒像装置系统进行黄斑裂孔视网膜脱离手术能使一次性视网膜解剖复位率显著提高.