脾切除术后副脾功能亢进并发不全性结肠肠梗阻1例

患者,女,54岁。因间断性腹痛、腹胀伴鼻衄、牙龈出血1年入院。1年前,患者无诱因出现腹痛,胀痛,行走或活动时加重,有时为绞痛,排气或排便后缓解,鼻衄、牙龈出血间断出现。近期腹胀加重。CT检查提示左上腹肿块。血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 4.46×109/L,Hb100 g/L,PLT 40×109/L。6年前因乙型肝炎、肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进、食道胃底静脉破裂出血,行脾切除。术后无黑便。查体:心肺(-),腹稍膨、软,左上腹可扪及一约6 cm×6 cm×6 cm肿块,活动度差,表面光滑,质地中等。肝脾未扪及。肠鸣音亢进。初步诊断:副脾功能亢进,不全性肠梗…     

睾丸副脾1例

患儿，男，5岁。因左侧睾丸肿物4年就诊。4年前患儿父母无意中发现患儿左侧睾丸上极有一绿豆大小肿物，以后肿物逐渐长大，就诊时约黄豆大小，患儿无不适。入院后在全麻下行左侧睾丸肿物切除术，术中见肿物位于睾丸上极，与附睾头部相邻，深紫色，质软，位于睾丸鞘膜脏层下，与睾丸粘连在一起，肿物基底较宽，血供丰富。予以肿物分离切除，术后患儿康复好。肿物病理诊断为脾脏组织。腹部B超示患儿存在正常脾脏组织。最后诊断为左侧睾丸副脾。讨论副脾是指正常脾脏以外存在的、与主脾结构相似、有一定功能的脾组织，它与间质细胞融合缺陷有…     

巨大副脾腹腔镜切除

目的报告1例巨大副脾的诊断和治疗经过,提示临床警惕巨大副脾的存在,减少误诊误治。注意副脾的血供多样性,减少术中出血。 方法回顾总结1例左上腹占位的患者资料,结合术前影像学检查、腹腔镜手术中探查所见,以及病理结果,完整记录诊治经过。 结果完成腹腔镜手术操作,术中妥善结扎巨大副脾的血管,没有出现其他副损伤;术后病理证实左上腹占位是副脾合并出血梗死。患者术后3 d治愈出院。 结论本例巨大副脾罕见,术前存在症状和体征,手术指征明确,微创治疗手段安全有效,效果满意。     

副脾血肿误诊为肠系膜肿瘤1例报告

患者男性 ,18岁。因左上腹隐痛 10余天入院。近期无外伤史 ,无恶心呕吐、乏力、消瘦、发热。患者6岁时因车祸致脾破裂而行脾切除术。入院时体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /85ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ。腹平坦 ,左肋下 5ｃｍ可扪及肿块下极 ,质中 ,边界尚清 ,无压痛 ,不随呼吸运动改变。Ｂ超见左上腹有 80ｃｍ× 7 0ｃｍ之混合性回声区 ,境界清 ,边缘尚规则 ,内部回声均匀 ,中央为一圆形低回声区 ,周围为不规则液性暗区。诊断为左上腹混合性肿块。ＣＴ检查 :左上腹部、胃后方、胰腺前方、横结肠上内侧见有一混杂密度灶 ,形…     

胆囊底部粘膜下副脾1例

1临床资料患者男性,38岁,因“体检发现胆囊占位10d”入院。20年前行外伤性脾切除术。体检：神清,生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺（-）,上腹部见陈旧性手术疤痕,全腹无压痛、未触及包块,余无特殊。B超：（1）胆囊底部胆囊壁局限性增厚（考虑腺瘤可能）（见图1）;（2）肝内钙化灶;（3）脾切除术后。胸部正位片：左侧3、     

脾切除术后左肾上腺区副脾1例

患者．男,54岁。主因“高血压2年,体检发现左肾上腺占位10天”于2010年4月6日入院。无头痛、心悸、出汗主诉,无周期性麻痹症状。既往高血压病史2年,血压最高160／110mmHa（Imm—Hg=0．133kPa）,无明显血压波动。患者10年前因外伤脾破裂曾行脾切除术。B超示：左侧肾上腺区可见一6．5cm×5．0cm低回声肿物,内部回声均匀,无明显血流信号,脾脏已切除。     

脾切除术后流行性出血热合并副脾破裂1例

患者男42岁.因腰痛伴发热4 d,突发上腹剧痛3 h,伴恶心呕吐急诊住院.5年前因外伤性脾破裂行脾切除.体查:体温38.8℃,脉搏118次/min,细弱,呼吸26次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性痛苦面容,贫血貌,强迫体位,双腋下散在出血点,全腹压痛及反跳痛,轻度肌紧张,以左上腹明显.尿常规:红细胞(++++),尿蛋白(+++).血红蛋白89 g/L,白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.81,异型淋巴细胞0.08.彩超:左上腹混合性包块,腹腔积液.心电图T波低平.     

肠内巨大胆结石致肠梗阻1例

患者　女 ,3岁。因右上腹闷胀 2月余 ,皮肤巩膜黄染 2 0余天以阻塞性黄疸原因待查住院。入院后B超检查显示胆总管明显增粗约 8cm ,下段内有约 10cm× 10cm× 8cm巨大结石影。给予抗菌、解痉、消炎、利胆治疗。入院第3天 ,患者出现中上腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,肛门排气停止。体查 :腹胀 ,似可扪及肠型 ,腹部压痛明显且有反跳痛 ,肠鸣亢进 ,有气过水声。腹部平片显示 :小肠梗阻。B超示胆总管较前次检查缩小约 4cm ,结石消失。行急诊剖腹探查术。术中见 :小肠中上段明显充气膨胀 ,于小肠中段腔内有约拳头大小 ,质硬的团块状物阻塞小肠…     

胸腔内副脾1例

病婴 男，2月龄。因食欲差、呼吸急促2个月入院。上消化道造影示：左膈疝，胃、肠疝入胸腔。[第一段]     

游走脾扭转致梗死一例

游走脾是由于固定脾脏的悬韧带缺失、畸形或过于松弛从而使其脱离正常的解剖位置(左季肋部后方),临床上十分罕见,最早由Van Horn于1667年提出[1].在此情况下,脾脏仅通过其血管蒂与脾门相连,从而具有高度的活动性,使得脾脏"游走"于腹部或盆腔内,极易导致各类严重并发症的发生,如脾蒂扭转、与脾静脉血栓形成有关的部分或...     

巨大肠结石致小肠梗阻1例

<正>患者男,81岁。因腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气、排便3d由内科转入。腹式呼吸减弱,阵发性腹痛发作时,腹部隐约可见肠型及蠕动波,中下腹偏右侧拒按,压痛,肠鸣音活跃,可闻及气过水音。立位腹平片、腹部CT提示肠梗阻,小肠管扩张、积气、积     

脾梗死误诊为脾肿瘤1例

患者女.49岁,因"左上腹部不适1月"于2008年3月12日入院.患者1个月前出现左上腹胀闷不适.进食后加重.无恶心、呕吐,无发热、乏力、消瘦等.     

暴发性急性胰腺炎并多发性肝脾梗死1例报告

患者女,28岁.因上腹痛伴呕吐18 h于2003年2月28日入院.既往体健,家族及本人无类似发作病史.查体:发育中等,血压0/0 kPa.神清,四肢厥冷,双下肺叩浊,呼吸急促,34次/min,呼吸音粗糙,下肺呼吸音减弱.心界左上翘,心率85次/min,律齐,未闻病理性杂音.     

游走脾并脾蒂扭转误诊粘连性肠梗阻一例报告

病例:男,23岁,哈萨克族. 因间歇性腹痛、腹胀10年余加重2天入院.10年前因急性阑尾炎行阑尾炎切除术,以后反复 出现腹痛、腹胀,拟"粘连性肠梗阻"非手术治疗后缓解.此次发作症状较重,伴恶心、呕吐 及肛门停止排气排便.查体:体温37.3℃,消瘦,腹部膨隆,全腹压痛伴反跳病及肌紧张, 以左下腹为重.左侧腹可触及27cm×14cm包块,边界清,边缘纯,表面光滑,质中偏硬,可 活动.移动性浊音阳性.肠鸣音亢进,可闻及气过水声.     

副脾的临床意义

随着脾外科的发展，脾脏解剖和生理功能及对血液病人采取脾切除治疗的进一步认识，人们对副脾的重要性已渐关注。兹结合有关文献和我们的临床资料，对副脾的临床意义作一简述。１　解剖概念１－１　副脾是脾脏发育的一种异常表现　　有认为脾脏组织整个的压缩可导致不同大小的副脾［１］。它和间质细胞融合缺乏有关，可能是脾胚胎多基因发育的缘故。副脾的色泽和质地与脾脏相似，并具有脾组织的结构，其血流来自脾血管，系单独行走呈蒂状。我们曾做光镜和电镜检查观察予以证实。脾脏切除后，有时副脾有代偿增生的现象。副脾大多位于脾门、脾…     

异位副脾误诊为右侧肾上腺瘤1例

<正>患者,男,36岁,因"高血压病2年"于2012年6月25日入院。查体:血压146/87mmHg(1mmHg=0.133kPa),肾素(卧位)938.01pg·ml-1·h-1、醛固酮(卧位)84.69pg·ml-1·h-1,血钾4.0mmol/L、皮质醇(8am)16.49μg/dl、促肾上腺皮质激素(8am)16.0pg/ml、尿香草苦杏仁酸36.5μmol/24h。彩超:右侧肾上腺区实质性占位     

脾切除保留副脾十例的临床观察

我院从 1992年以来对肝硬变门静脉高压症和脾外伤者行脾切除时保留副脾 12例 ,对其中随访资料完整的 10例的副脾形态变化及免疫功能进行观察 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 11～ 5 4岁 ,平均年龄 2 8岁 ,肝硬变门静脉高压症 6例 ,脾外伤 4例(其中 2例同时行脾片移植 )。副脾位于脾门处 6例 ,胰尾上缘处 2例 ,胰尾下缘处 1例 ,脾结肠韧带处 1例。随访时间2年 6个月至 11年。对照组 30例均为肝硬变门静脉高压症脾切除患者 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 39 3岁。2 .检测项目 :影像学检查以B超为主 ,必要时做C…