FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响

 目的 探讨快速康复外科 (fast track surgery, FTS)护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响。方法 选取2016-05至 2018-03收治的72例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规外科护理,研究组给予FTS护理,对比分析两组患者的临床护理干预效果。结果 观察组与对照组术后并发症发生率分别为8.33%与27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组入院时焦虑评分与抑郁评分比较无统计学差异(P>0.05),但出院时观察组的焦虑评分、抑郁评分明显比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者术前入睡困难人数及住院时间相比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS护理应用于行改良根治术治疗的乳腺癌患者不仅能够减少患者术后并发症的发生,而且可以缓解患者负性情绪促进患者术后康复。     

运用临床护理路径对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理

目的运用临床护理路径,对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理,使患者消除心理障碍,促进康复,尽早重返社会和家庭。方法从患者入院到出院,责任护士根据病情及手术方案,为患者制定详细的护理计划并认真实施。结果提高对护理工作满意度,提高了患者对护理工作的依从性,对患者的康复及回归社会起到了积极的作用,对临床护士的操作起到指导意义,取得了良好的效果。结论运用临床护理路径对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理,消除了患者恐惧、焦虑、自卑、乳腺癌知识的缺乏等心理问题,符合乳腺癌改良根治患者的心理需求,提高了患者对护理工作的满意度。     

乳腺癌根治术后护理与康复指导

乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤之一 ,通过根治性手术及术后辅助治疗等手段控制疾病发展 ,患者 5年生存率可达 86 .5 %[1] 。由于乳腺癌根治术的破坏性大 ,切除的组织较多 ,如果术后康复训练得不到正确的指导 ,将影响患者的生活质量。我院 1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 12实施乳腺癌根治术 5 5例 ,术后恢复顺利 ,现将术后护理及健康指导报告如下。1　临床资料本组年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 48岁 ,均在全麻下实施乳腺癌根治术。术后 5 1例切口一期愈合 ,患肢功能恢复好。 4例并发皮瓣坏死 ,经换药、植皮处理后创面愈合。2　术后护理2 .1　心理护理 :…     

单管或双管引流对乳腺癌改良根治术后皮下积液影响的研究

目的比较单管和双管引流对乳腺癌改良根治术后患者皮下积液形成与转归的影响。方法将89例乳腺癌改良根治术后患者分为两组,腋窝单管引流组（48例）和腋窝及胸壁双管引流组（41例）,观察术后皮下积液的发生及变化。结果双管引流41例患者,术后皮下积液发生率为22％（9／41）,单管引流48例患者,术后皮下积液发生率为25％（12／48）,p＞0．05,无统计学意义。结论单管或双管引流对于乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防效果无明显差异。     

早期情绪管理对乳腺癌患者术后患肢功能康复的影响

目的 观察早期情绪管理对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的临床效果.方法 用单盲法将2019年1月-2020年12月收治的56例乳腺癌患者分成两组,各28例.对照组患者提供常规情绪管理,而观察组患者在接受常规护理的同时,实施早期情绪管理.比较两组的上肢功能及日常生活自理能力评分变化及并发症发生率.结果 护理后观察组的上肢功能...     

新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻自体乳房重建结局影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2015年2月辽宁省肿瘤医院乳腺外科行新辅助化疗和未行新辅助化疗乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后并发症的发生率以及对术后辅助治疗的影响。结果新辅助化疗组和对照组术后并发症发生率相当,但新辅助化疗组术后放化疗时间较对照组延长。结论新辅助化疗可延长乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后辅助治疗的时间,但并不增加术后并发症的发生率。     

舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围手术期心理状况及疼痛的影响

目的：探讨舒适护理在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法研究采用随机对照的方式选取接受改良根治术治疗的乳腺癌患者70例进行研究,患者采用简单随机化法分为常规护理组（ routine nursing group, RN组）和舒适护理组（ comfortable nursing group, CN组）各35例,分别采用常规护理和舒适护理。观察患者护理前后抑郁（ SDS）、焦虑（ SAS）评分及术后疼痛程度。结果经护理后CN组的SAS和SDS评分均低于RN组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 CN组疼痛分级0级22例,Ⅰ级11例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,RN组0级16例,Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例,CN组疼痛分级优于RN组（Z＝2.113,P＜0.05）。结论舒适护理用于乳腺癌改良根治术可改善不良情绪,降低疼痛程度,有临床推广应用价值。     

乳腺癌改良根治术中行胸肌间淋巴结清扫对患者淋巴细胞比值及预后影响

目的探讨乳腺癌改良根治术中行胸肌间淋巴结(IPNs)清扫对患者的淋巴细胞比值(NLR)及预后的影响。方法选取解放军923医院自2012年3月至2014年3月收治的70例行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象。根据是否行IPNs清扫将所有患者分为A、B两组,每组各35例。比较两组患者的术后NLR、并发症发生情况及预后情况。结果两组患者术后的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后NLR为(2.2±1.4),低于A组的(3.5±1.6),但差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者3年总存活率为97.1%(34/35),高于A组的94.3%(33/35),但差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者3年局部复发率为2.9%(1/35),低于A组的17.1%(6/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月生理状况、情感状况、功能状况及生活质量总和评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术中行IPNs清扫在不增加术后并发症的前提下可有效改善患者的预后。     

劈开胸大肌乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌60例

2004年3月~2005年3月,我们共收治Ⅱ或Ⅲ期乳腺癌60例,采用劈开胸大肌乳腺癌改良根治术治疗,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组60例,均为女性;年龄29~65岁,平均49岁。浸润性导管癌41例,浸润性小叶癌6例,髓样癌6例,硬癌3例,腺癌2例,乳腺增生癌变伴周围脂肪浸润     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素分析

【摘要】 目的 分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 2月河南科技大学第一附属医院收治的 92 例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象, 收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、 皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料, 并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组, 多因素 Logistic 回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。结果 92 例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死 30 例(32.61%), 设为坏死组; 未出现皮瓣坏死 62 例 (67.39%), 设为正常组。 单因素分析结果显示, 坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组 (χ2 = 6.550、6.753、6.418、 6.332, P=0.010、0.009、 0.011、 0.012); 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 皮瓣薄、 皮瓣张力高、 包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素 (95%CI 为 1.313 ~ 4.533、 1.059 ~ 2.640、 1.124 ~ 4.277、1.180~ 3.899, P= 0.005、0.028、0.022、0.013)。 结论 皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素。     

乳腺癌手术中应用可吸收止血纱布140例临床研究

目的 观察泰绫在乳腺癌术后的止血效果、减少引流量及对拔管时间的影响。方法 将140例准备接受乳腺癌改良根治术的患者,随机均分成泰绫组和对照组,各70例,根据分组,术中分别给予泰绫及空白对照。记录术后1、2、3d内的引流量、拔管时间及总的引流量。结果 泰绫组及对照组术后1、2、3d内的引流量及引流液红细胞计数差别均具有统计学意义（P〈0．05）。两组总的引流量及拔管时间差别也具有统计学意义（P〈0．05）。结论 泰绫在乳腺癌手术中及术后具有较好的止血效果,可防止淋巴漏发生,减少了术后切口创面渗血、皮下积液并发症的发生。     

乳腺癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床观察

目的评价乳腺癌根治术后应用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇化疗的临床近期疗效和不良反应的差别。方法将76例乳腺癌根治术后患者随机分成两组,试验组45例,对照组31例。试验组应用紫杉醇脂质体(135mg/m2)进行化疗,对照组应用传统紫杉醇(135mg/m2)进行化疗。结果 76例患者均可评价疗效,全组患者中完全缓解(CR)6例,占7.8%;部分缓解(PR)21例,占21%,总有效率35.5%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、脱发、肌肉关节酸痛等,无严重超敏反应,试验组过敏反应较对照组明显减低(P<0.05)。结论对于复治患者,紫杉醇脂质体有效率较传统紫杉醇药物高,而且紫杉醇脂质体出现过敏反应者明显减少。     

乳腺癌两种手术方式对女性婚姻质量的影响

 目的 比较乳腺癌保乳手术和改良根治术对女性婚姻质量的影响.方法 同期选取接受保乳手术和改良根治术的乳腺癌患者各28例,在手术后6个月,采用自编凋查问卷和Olson婚姻质量问卷(ENRICH)进行调查.结果 两种乳腺癌手术患者的婚姻质量在婚姻满意度、夫妻交流、性生活3个方面得分低于常模(P<0.01);保乳手术患者在婚姻质量的3个维度得分均高于改良根治术患者(P<0.01).结论 乳腺癌手术后患者婚姻质量下降.保乳手术患者婚姻质量优于改良根治术患者,保乳手术对于保障乳腺癌女性婚娟质量有一定作用.     

Breast MRI findings after modified radical mastectomy and transverse rectus abdominis myocutaneous flap in patients with breast cancer

PURPOSE: To evaluate the MRI findings in breast cancer patients who had undergone a modified radical mastectomy (MRM) and a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap. MATERIALS AND METHODS: MRI was performed on 20 patients who had been diagnosed with breast cancer and had undergone an MRM and TRAM flap. The results were examined in terms of MRI's ability to detect the flap and assess possible postoperative changes and recurrence. In addition, MRI images of the opposite breast were analyzed. Follow-up examinations were carried out on 11 patients, and all changes were assessed. RESULTS: The flap was clearly visualized by MRI in all of the patients. The signal intensity of the flap was equivalent to that of fat. The contact zone between the TRAM flap and the mastectomy site was enhanced after contrast infusion. Postoperative changes, such as skin thickening (n=20), edema (n=2), fluid collection (n=3), hematoma (n=1), and fat necrosis (n=3), were detected. In two patients, artificially inserted fat tissue was identified. On the MRI of the opposite breast, enhancing lesions were detected in seven patients. In one patient with this finding, ductal carcinoma in situ was diagnosed. On the follow-up MRI, a decrease in skin thickening, fat necrosis, and hematoma was detected. CONCLUSION: MRI is an effective method for lesion detection and evaluation of postoperative changes after MRM and TRAM flap, as well as for evaluation of the opposite breast.     

高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用

 目的 探索高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用。方法 选择2013-01至2015-12行乳腺癌改良根治术的64例(女性),随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组应用伤口高负压引流系统及附件引流,外用康复新液换药;对照组将2条多侧孔橡胶引流管置于肋弓及腋窝处接普通负压吸引罐引流,常规换药。观察两组的切口引流情况、并发症情况、切口愈合情况及相关费用。结果 观察组24 h内平均引流量为(111.09±16.78)ml,多于对照组的(103.13±9.16)ml;观察组的总引流量为(215.78±44.55)ml,少于对照组的(236.72±35.61)ml,观察组与对照组引流情况相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣坏死程度差异无统计学意义(Z＝-0.062,P＝0.951);观察组拆线时间、换药次数、切口愈合等级与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用康复新液配合高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用效果较好,并发症明显减少,病程缩短,未明显增加费用,是一种有效的乳腺癌术后引流方法。     

乳腺癌改良根治术后自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现

目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现。方法：46例行乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术的患者,术后使用GE Senographe DS全数字化乳腺摄影机进行检查。结果：46例中于重建术后第一年内进行X线检查者12例,主要表现为背阔肌影约占乳房一半者9例,小于一半者2例,大于一半者仅1例;重建术后第二年内进行X线检查者21例,表现为背阔肌影约占乳房一半者有2例,小于一半者18例,大于一半者1例;重建术后第三年内进行X线检查者13例,均表现为背阔肌影明显小于乳房的一半。乳房重建术后其它表现：出现钙化影3例,小结节影2例。结论：乳腺癌根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后,随着时间延长而表现为背阔肌逐渐萎缩、局部脂肪逐渐增多。     

直线加速器二级准直器在乳腺癌根治术后调强放疗计划中的应用

目的 探讨乳腺癌根治术后调强放疗（IMRT）计划中固定二级准直器位置对靶区剂量分布和危及器官受照剂量的影响,为临床治疗技术的选择提供依据。方法 选取定位影像资料完整的10例左侧乳腺癌根治术后患者,分别设计两种四野逆向IMRT计划。IMRT-1：采用0°、40°以及两个切线野方向射野,二级准直器的位置不做限制;IMRT-2：保持射野方向和优化参数与IMRT-1相同,0°、40°野二级准直器位置固定在锁骨上区的下界。比较两种IMRT计划的靶区剂量分布、危及器官受照剂量及所需机器跳数（MU）。结果 IMRT-1和IMRT-2的适形指数（CI）分别为0.79和0.73（Z=-2.316,P<0.05）;均匀性指数（HI）两组计划之间差异无统计学意义（P>0.05）;IMRT-2患侧肺V₅、V₁₀、D_mean均低于IMRT-1,差异有统计学意义（Z=-2.805、-2.812、-2.521,P<0.05）;健侧肺平均剂量、心脏平均剂量和健侧乳腺平均剂量IMRT-2均低于IMRT-1,差异有统计学意义（Z=-2.666、-2.701、-2.310,P<0.05）;患侧肺V₂₀、V₃₀和心脏V₃₀在两种计划之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在乳腺癌根治术后IMRT计划中,在保证靶区剂量均匀性的情况下,适当固定二级准直器的位置能明显降低危及器官受照的低剂量区,能更好地保护危及器官。     

左侧乳腺癌根治术后调强放疗中剂量累加的研究

目的 通过形变配准及刚性配准进行左侧乳腺癌放疗中靶区及危及器官剂量累加的研究,探讨二者受量的变化规律。方法 回顾分析16例女性左侧乳腺癌根治术后患者,靶区包括锁上淋巴结引流区加胸壁,均采用6 MV X射线调强放疗（IMRT）。所有患者均接受定位、二程CT扫描,在定位图像（CT1）上制定放疗计划为Plan1,在二程定位图像（CT2）上制定放疗计划为Plan2。利用Velocity软件将Plan2的剂量进行刚性、形变配准到CT1剂量累加后获得Plan-rigid、Plan-deform。比较4个计划中靶区及危及器官的剂量学差异。结果 CT2比CT1的CTV体积平均缩小6.64%;形变后靶区剂量均匀性指数（HI）提高23.05%,而形变后心脏、左、右肺戴斯相似系数（DSC）均低于形变前（0.94±0.01 vs.0.89±0.05、0.96±0.01 vs.0.91±0.03、0.96±0.01 vs.0.92±0.03）,且差异均有统计学意义（Z=-3.208、-3.533、-3.535,P<0.05）;心脏及左肺各剂量-体积指标在Plan2、Plan-rigid、Plan-deform与Plan1的组间差异均无统计学意义（P>0.05）;在Plan-rigid组各剂量-体积指标均高于Plan-deform组。结论 靶区及危及器官体积、剂量-体积指标变化较小的左乳癌根治术后患者在进行放疗剂量累加时,推荐使用刚性配准,且初次调强计划的剂量-体积指标可基本反映双肺及心脏的受量情况。