204例冠心病监护病房用药咨询的帕累托图分析

目的：分析南京大学医学院附属鼓楼医院冠心病监护病房用药咨询的特点,以提升临床药师业务水平,促进临床合理用药。方法：回顾性收集整理2019年该院冠心病监护病房临床药师接受的药物咨询记录,累计204例。对用药咨询的人员构成、反馈结果、咨询内容、药物种类及参考资料等进行统计,并绘制帕累托图,分析主要因素。结果：204例用药咨询中,咨询人员以临床医师为主,共167例（占81.86%）;可以给出明确答案的有196例（占96.08%）。帕累托图分析结果显示,肝肾功能不全用药,用法用量、药品不良反应、静脉给药的配置及溶媒、适应证、抗菌药物皮试规范、药物比较和相互作用为咨询内容的主要因素。心血管系统、抗感染药物、消化系统以及内分泌药物为咨询种类的主要因素。说明书、说明书联合文献、文献、专科临床药师、各类标准和规范、指南及专家共识为参考资料的主要因素。结论：通过对冠心病监护病房用药咨询的帕累托图分析,专科临床药师可以更加有针对性地完善理论知识和积累实践经验,为医护患提供更加优质的药学服务。     

3126张不合理用药处方帕累托图分析

目的:通过对不合理用药问题的帕累托图分析,寻找主要因素,及时了解不合理用药集中趋势,为临床药师工作重点提供依据。方法:应用SPSS 11.0统计软件包分析2009年3月—2010年3月3 126张不合理用药处方,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果:在11种不合理用药中,4种问题构成主要问题,在13类药物中6类药物构成主要因素。结论:临床药师根据不合理用药类型有针对地进行有效干预和药学服务,以提高合理用药水平。     

3126张不合理用药处方帕累托图分析

目的通过对不合理用药问题的帕累托图分析,寻找主要因素,及时了解不合理用药集中趋势,为临床药师工作重点提供依据。方法应用spss11.0统计分析2009年3月～2010年3月期间3126张不合理用药处方,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果在11种不合理用药中,4种问题构成主要问题,在13类药物中6类药物构成主要因素。结论临床药师根据不合理用药类型有针对地进行有效干预和药学服务,提高合理用药水平。     

3126张不合理用药处方帕累托图分析

目的通过对不合理用药问题的帕累托图分析,寻找主要因素,及时了解不合理用药集中趋势,为临床药师工作重点提供依据。方法应用SPSS11.0统计分析2009年3月～2010年3月3126张不合理用药处方,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果在11种不合理用药中,4种问题构成主要问题;在13类药物中,6类药物构成主要因素。结论临床药师应根据不合理用药类型有针对地进行有效干预和药学服务,提高合理用药水平。     

新型冠状病毒肺炎老年患者使用抗病毒药物的药学监护

目的：提高抗新型冠状病毒药物在老年患者中使用的有效性、安全性。方法：检索文献，从老年患者的抗病毒药物选择、特殊老年患者的药学监护、不良反应、药物相互作用、用药依从性等方面总结、分析。结果：药师对老年患者提出合理的用药建议。结论：老年患者由于其特殊性，应强调个体化治疗，加强老年患者的药学监护。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的合理用药及药学服务策略

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下的合理用药及药学服务策略。方法：结合一线抗"疫"经验,介绍某院临床药师在药物合理应用分析、循证药学评价、特殊人群用药决策、药学监护及线上用药咨询、宣教等方面的药学实践。结果：基于上述实践经验,形成特殊时期的临床药学服务策略。结论：面对突发疫情,临床药师迅速调整工作重点,成为疫情防控中保障药物治疗安全、有效,促进合理用药的新防线。     

临床药师参与4139例用药咨询的帕累托图分析

目的 了解我院用药咨询特点,以提高临床药师用药咨询服务能力。方法 回顾我院2021年1月至12月有效的用药咨询记录4 139例,采用帕累托图法对咨询内容和咨询药物类别进行分析。结果 4 139例用药咨询中,咨询人员主要为患者（2 347例,占56.70%）,以门诊用药咨询（1 811例,占43.75%）为主。帕累托图分析结果显示,用法用量、药物不良反应、药物相互作用、适应证为咨询内容的主要因素;心血管系统用药、抗感染药物、中枢神经系统用药、中成药及呼吸系统用药为咨询药物类别的主要因素。结论 开展用药咨询可以为医护人员及患者解决用药疑问,提高临床药师药学服务能力,保障患者用药安全,促进临床合理用药。     

临床药师参与肾移植患者管理的工作模式探讨及药学监护实践

目的： 探索临床药师参与肾移植术后患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护的方法与重点。方法： 总结归纳临床药师在肾移植病房中的临床药学实践和带教工作,并结合具体案例阐述药学监护的重点。结果： 初步建立了临床药师在肾移植病房中开展药学服务的工作模式及职责,肾移植术后患者药学监护重点包括耐药菌监控、抗感染治疗方案及药物剂量的制定、药物间相互作用、血药浓度监测及基因检测、药物不良反应监测以及出院后患者用药教育与管理。结论： 肾移植患者药物治疗管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,突显了药学服务的内涵与价值。     

COVID-19疫情期间门诊药学服务O2O模式的实践与探讨

目的：新冠肺炎疫情期间为慢性病复诊患者提供治疗用药和药学服务，降低非新冠肺炎患者的死亡率并减缓病情进展，积极探索门诊药学服务线上线下相结合（online to offline，O2O）模式。方法：基于我院线上问诊平台，增加线上处方和药品邮寄模块，统计分析2020年2月19日-2020年3月7日线上门诊药学服务实践中患者年龄、就诊科室以及处方审核、药品调剂等相关数据。结果：开展线上药学服务后，线上问诊10 269人次，就诊科室主要为心内科、神经内科、感染科、内分泌科等慢性病科室；医院药师调剂线上处方6 880张，调剂药品总数125 864盒/瓶，有效缓解了慢性病患者用药困难。患者就诊年龄集中于20~70岁，35岁以上患者达到74.30%，表明中老年患者可通过自身或他人帮助享受慢性病线上就诊服务。药师处方审核率100%，审核不通过处方483张，不合格率7.02%，主要不合理因素为用法用量不适宜。结论：新冠肺炎疫情期间，开展线上门诊药学服务对防控疫情和救治慢性病患者具有重要作用，也表明公立医院和患者已具备共同参与"互联网+医疗"的能力。门诊药师应积极探索药学服务O2O模式，借助"互联网+"重构药品供应保障服务体系，挖掘和重塑药师的专业价值。     

中医院药房中药师深入临床开展药学服务的探索

目的：探索某省级中医院调剂中药师深入临床与医生护士组成诊疗小组开展药学服务模式的可行性。方法：根据中医药基础理论,以医药结合的诊疗方式为依托,设计整体的工作方案,针对2020年9-11月期间,选择10个科室430位住院患者,使其在住院期间（14 d内）4次接受中药师的用药指导。以中药师指导患者用药后所进行的调查问卷和医务人员组成的工作小组定期讨论的形式来评估药学服务效果,并采用SPSS 20.0软件分析处理调查数据。结果：调查问卷中8项内容,均有显著性差异。其中"随意减量和停药"项前后对比差异最为明显。结论：中药师在临床上提供的多种药学指导服务明显提升了患者用药的依从性、药品的利用率及临床诊疗效果。     

避光药品认知度的帕累托图分析

目的通过对避光药品认知度的分析,寻找原因及时了解其认知度的影响因素,为医院避光药品规范使用与管理提供依据。方法收集我院质控科对避光药品管理使用检查报告。药师设计问卷,对我院护理人员避光药品认知度做系统调查,对其影响因素进行帕累托图分析。结果 300份避光药品认知度调查问卷,帕累托图显示9种认识度影响因素,避光药品目录,光解原理、光敏反应为主要因素,并对其分析。结论我院护士对避光药品的规范使用认识不足,导致避光药品在管理使用、贮藏中出现一些问题,药师应根据其影响因素、针对性加强护理人员避光药品相关知识的培训和药学服务。     

基于分级药学监护标准的智慧临床药师工作站的设计与应用

目的：建立智慧临床药师工作站，促进药学监护服务的同质化、规范化和标准化。方法：以分级药学监护理念为核心，借助信息化手段我院药学部自主研发了"智慧临床药师工作站"。结果：该工作站可以主动抓取医疗数据，自动对患者进行药学监护等级的划分，并为临床药师建立工作日志，提示所需完成的药学监护服务内容和频率。结论：成功研发的智慧临床药师工作站能够满足临床药师日常工作的需求，弥补了以往药学监护服务缺乏标准和监督的不足。     

以药物咨询为切入点提升药学服务水平

目的:探讨以药物咨询为切入点提升药学服务水平。方法:回顾性分析我院2018-2021 年门诊药房的药物咨询记录。 结果:我院2018-2021 年共记录药物咨询661 例次,咨询人员以患者或患者家属为主(72. 92%),其次为医护人员;咨询形式以 窗口咨询为主( 71. 10%)。咨询内容可分为10 类,前三位咨询内容依次为药物的用法用量( 25. 57%)、药物比较与选择 (15. 13%)、药物使用注意事项(12. 10%)。结论:药物咨询中还存在咨询问题分类缺乏统一标准、非专业性或者对药师专业提 升价值不大的咨询记录多、被动药物咨询、药物咨询记录没有得到充分利用等问题。规范药物咨询问题分类,优化药物咨询记 录,不断提升药物咨询记录的专业价值,多维度利用好药物咨询记录,主动提供用药指导、教育,可以提升门诊药学服务水平。     

984例住院不合理用药医嘱帕累托图分析

目的:分析某院不合理用药医嘱的情况及原因,通过持续整改提升合理用药质量。方法:通过医院"病案管理系统"每月(2013-2014年)按科室分布随机抽取归档的100本住院病历进行合理用药检查,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析。结果:统计不合理用药医嘱984例,其中2013年占616例,2014年占368例;8种不合理用药中,构成主要问题类型的分别为适应证不适宜(31.24%)、用法用量不适宜(28.41%)、遴选药品不适宜(19.28%)。在12类药物中5类药物构成主要因素。结论:临床药师根据不合理用药具体情况有针对性地进行干预和药学服务,促进合理用药质量持续提升。     

基于欧洲医药保健网分类系统的某中医医院重症医学科药物相关问题的分析

目的:通过将欧洲医药保健网(pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统应用于重症医学科患者的药学监护,探索解决重症医学科的药物相关问题(drug related problem,DRP)的闭环管理模式(发现问题-分析问题-解决问题-评价结果)。方法:收集某中医医院刚开始实施PCNE分类系统(2018年)、实施1年后(2019年)重症医学科患者的DRP,对DRP数量、问题类别、原因、临床药师的干预情况、转归和涉及药物等因素进行比较分析。结果:2018年共对216例患者进行药学干预,发现DRP 101例次;2019年度共对245例患者进行药学干预,发现DRP 50例次,DRP数量明显少于2018年。DRP问题类别方面,2018年、2019年均以治疗安全性问题为主;出现DRP的原因方面,2018年主要为其他说明(包括不良反应、注射剂配伍禁忌)、选药不适宜(使用禁忌)和无指征用药,2019年主要为无指征用药、选药不适宜(未依据指南)和其他说明;2018年与2019年药师对医师层面、药物层面和其他层面(主要体现在对护士层面的干预)的干预情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01);干预接受率由2018年的90.10%(91/101)提升至2019年的98.00%(49/50),问题全部解决的比例由2018年的79.21%(80/101)提升至2019年的94.00%(47/50),差异均有统计学意义(P<0.01);重症医学科DRP涉及的药物种类较多,以抗菌药物为主。结论:PCNE分类系统可以对重症医学科的DRP实现有效的药学监护闭环管理,并且有助于形成标准化和规范化的药学监护,为临床药师的工作提供数据依据。     

新冠肺炎疫情背景下各国药学服务研究可视化分析

目的:系统梳理新冠疫情期间国内外药学服务领域文献,对比国内外研究方向与研究热点,以期为我国药学服务的发展提供借鉴。方法:以“药学服务”“新冠肺炎”为主题词,检索2019年12月至2022年3月Web of science(WoS)核心数据库、PubMed数据库以及中国知网、万方中国学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库中有关新冠疫情期间国内外药学服务的研究文献,利用CiteSpace 5.8.R3软件进行可视化分析。结果:(1)国内纳入547篇文献,国际纳入407篇文献。美国、沙特阿拉伯、中国是发文最多的国家。国内发文最多的机构是华中科技大学同济医学院附属同济医院,国外发文最多的机构是Marmara University。(2)国内排名前3的聚类类别为：安全性、互联网、诊疗方案,国际排名前3的关键词聚类类别分别为：药剂师、社区药房、心理健康。(3)国内排名前3的突现词为：互联网、门诊药房以及药学门诊,国际的突现词有：医院药房服务、药学服务及社区药房。结论:国内外共同的研究方向是用药的安全与有效性、药物供应,国内更侧重患者的诊疗方案,国际以药房管理、服务与社区药剂师为主。国内药学服务多面...     

临床药师在产科的药学咨询服务情况分析

目的：分析临床药师在产科药学服务工作开展情况,了解产科用药咨询的特点,提高药学服务质量。方法：汇总鼓楼医院临床药师接受产科临床和门诊的用药咨询363例,对基本情况、咨询内容、问题类型和药物种类进行统计,通过帕累托法则进行分析。结果：在363例用药咨询中,咨询人员以医生为主,共212例（占58.40%）;咨询问题主要来自产科住院病区（229例,占63.09%）;咨询内容中药物对妊娠的影响所占比例最大;问题类型中妊娠期用药（200例,占55.10%）和哺乳期用药（34例,占9.37%）数量最多;抗微生物药物、电解质、维生素及营养类药物、消化系统药物、中成药等为咨询药物种类的主要因素。结论：临床药师在产科接受的用药咨询所涉及的各分类有鲜明的规律及差异,在药学服务中宜重点把握主要因素,为产科提供更优质的药学服务。