派特灵治疗宫颈病变术后高危型人乳头瘤病毒持续呈阳性的临床研究

目的探讨中药制剂派特灵对宫颈病变术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续呈阳性患者的临床治疗效果。 方法选择2014年4月至2016年6月,于清华大学附属北京清华长庚医院、首都医科大学附属北京友谊医院、吉林大学第一医院、青岛大学附属医院、江苏省江阴市人民医院妇科门诊就诊,因宫颈病变进行宫颈锥切术或子宫全切术前HR-HPV呈阳性,术后3～12个月HR-HPV持续呈阳性,而术后阴道镜下组织病理学检查结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)1或正常宫颈组织的188例患者为研究对象,包括接受宫颈锥切术患者122例与子宫全切术患者66例。根据术后对其HR-HPV持续呈阳性采取的感染药物治疗方案,将接受宫颈锥切术治疗的122例患者,分为研究组1(n＝86)和对照组1(n＝36);将接受子宫全切术治疗的66例患者,分为研究组2(n＝43)和对照组2(n＝23)。对研究组1、2患者,采取派特灵治疗,对照组1、2患者,采取重组人干扰素治疗。分别于治疗结束后第(60±7)、(120±7)天,采用第2代杂交捕获技术(HC2),对所有患者进行HR-HPV检测。4组患者术后HR-HPV感染治疗有效率,采用χ²检验进行比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。患者接受药物治疗前,均签署临床研究知情同意书。研究组1与对照组1,研究组2与对照组2患者的年龄、术前宫颈病变分级构成比等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果研究组1患者术后HR-HPV持续呈阳性的治疗有效率为77.9%(67/86),显著高于对照组1的27.8%(10/36),并且差异有统计学意义(χ²＝27.393、P<0.001)。研究组2与对照组2患者术后HR-HPV持续呈阳性的治疗有效率分别为62.8%(27/43)与39.1%(9/23),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论派特灵对因宫颈病变行宫颈锥切术和子宫全切术后HR-HPV持续呈阳性治疗有效,尤其是对于宫颈锥切术后患者。由于本研究纳入患者相对较少,派特灵治疗宫颈病变术后HR-HPV持续呈阳性的疗效,仍然有待大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。     

高危型人乳头瘤病毒阳性宫颈鳞状上皮内病变患者的高危型人乳头瘤病毒分型及阴道微生态特点

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性宫颈鳞状上皮内病变(CIN)患者的HR-HPV分型及阴道微生态特点.方法 选取嘉兴市妇幼保健院2018年4月-2019年4月收治的186例HR-HPV感染CIN患者设为观察组,另选取同期于本院体检健康的186例女性志愿者设为对照组.患者及志愿者入院后均接受阴道微生态及HP...     

高危型人乳头瘤病毒持续感染的转阴治疗方法探讨

目的探讨"热疗联合长效抗菌材料"治疗生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的有效性及可行性。 方法选择2009年1月至2010年12月南通市肿瘤医院收治的182例宫颈癌治愈后生殖道高危型HPV检查仍呈阳性并接受转阴治疗的患者为研究对象。将其按照治疗方法的不同分为3组：热疗+ 长效抗菌材料组(n =60),长效抗菌材料治疗组(n = 56)及热疗组(n=66)。3组病例治疗频率均为2次/d,治疗7 d为一个疗程。1个月后检测生殖道高危性HPV有无转阴。选择未接受转阴治疗并愿意随访观察的患者（宫颈癌治愈后生殖道高危型HPV仍呈阳性）为对照组(n = 72),定期随访一年,观察自然转阴率（本研究遵循的程序符合南通市肿瘤医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。各组患者年龄、KPS功能状态评分（可评定对抗肿瘤治疗的耐受力）等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。 结果高危性HPV转阴率分别为：热疗+ 长效抗菌材料组(85.0%),长效抗菌材料治疗组(46.4%),热疗组(24.2%),对照组(8.3%)。接受转阴治疗的3组间HPV转阴率比较,差异有统计学意义(P<0. 005),热疗+长效抗菌材料组转阴率明显高于另两组。治疗组与对照组HPV转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。 结论"热疗联合长效抗菌材料"能更有效的治疗生殖道高危型HPV感染。     

人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法 从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈（NC）妇女623人、低度宫颈病变（CIN Ⅰ）妇女303人及高度宫颈病变（CIN Ⅱ/Ⅲ）妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组,采用病例对照研究方法,在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上,应用导流杂交法检测HPV分型,需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H₂O₂,精密pH试纸检测阴道pH值,涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。结果 HPV（CINⅠ：aOR=1.39,95% CI：1.01~1.90;CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=11.74,95% CI：6.96~19.80）、H₂O₂（CINⅠ：aOR=2.09,95% CI：1.47~2.98;CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.12,95% CI：2.01~8.43）、清洁度（CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=2.62,95% CI：1.65~4.14）和综合指标（CIN Ⅰ：aOR=1.67,95% CI：1.24~2.25;CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.24,95% CI：2.30~7.81）均可增加宫颈病变的患病风险,随着宫颈病变的进展,HPV（趋势性χ²=81.33,P<0.001）感染率、阴道pH值（趋势性χ²=5.06,P=0.024）、H₂O₂（趋势性χ²=26.19,P<0.001）、清洁度（趋势性χ²=19.55,P<0.001）和综合指标（趋势性χ²=30.50,P<0.001）的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示,HPV感染与阴道微环境的综合指标在CIN Ⅱ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用,而无论HPV感染与否,阴道微环境紊乱致CIN Ⅰ的OR值比较接近。结论 HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险,尤其在CIN Ⅱ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用,而在CIN Ⅰ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。     

中草药在人乳头瘤病毒持续感染中的应用现状

正宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤中居于第一位,据国家癌症中心的数据,2015年我国估计新发宫颈癌病例9.89万人,因宫颈癌死亡病例3.05万人;而且发病率逐年上升(2000~2007年之间上升15.6%,2007~2011年上升4.1%),严重危害女性健康~[1]。现已明确持续性、高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与鳞状上皮内病     

宫颈病变与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的:探讨女性宫颈病变与感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的相关性。方法:选取自愿参与宫颈病变筛查的已婚或有性生活史妇女2258例为研究对象并采用杂交导流技术对宫颈分泌物进行HPV感染检测,同时对所有参与研究的患者进行病理组织学检查。结果:2 258例中共检测感染HR-HPV患者446例,HR-HPV阳性率为19.75%;各种类型的HR-HPV感染率从高至低依次为HPV16、31、52、58、18、53、59,其中重叠感染率为8.06%(182/2 258);随着妇女年龄的增长(除了35～39岁),HR-HPV感染率也随之增大。经病理组织学检查2 258例中共有78例为宫颈病变,病变率为3.45%;其中子宫颈癌11例,CINⅢ20例,CINⅡ24例,CINⅠ23例。与正常妇女相比,宫颈病变患者HR-HPV阳性率显著增高(P<0.05),与宫颈病变程度呈正相关。结论:HR-HPV的感染与妇女的年龄有密切关系,年龄越高的患者感染风险越大,同时子宫颈病变程度与HR-HPV的感染呈正相关,定期对妇女进行宫颈疾病筛查是预防宫颈病变的有效措施。     

阴道微生态异常与人乳头瘤病毒感染的研究进展

阴道微生态是研究女性阴道内微生物和微环境的一门科学,是由阴道解剖结构、阴道微生物、周期性内分泌变化、局部免疫系统共同组成,微生态的核心问题是微生态平衡与失调,各种内在或外在的因素都可能造成微生态失调,阴道微生态的平衡是保证和维持女性生殖健康的主要屏障之一。人乳头瘤病毒(HPV)作为宫颈部位常见的病毒感染类型,是导致宫颈癌前病变和宫颈癌发生的高危因素。     

人乳头瘤病毒阳性与阴道微生态相关性及临床预测模型建立

目的 探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)阳性相关性及其诊断预测的临床意义。方法 选取2021-01-01-2021-03-31于甘肃省妇幼保健院行阴道微生态及HPV检测的1 791例患者为研究对象,根据检测结果分为HPV阳性组(n=535)、HPV阴性组(n=1 256)。分析2组阴道微生态的差异并建立阴道微生态与HPV阳性的临床诊断预测模型,根据该模型的预测因子构建列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC)、HL检验、临床决策曲线(DCA),分别评估模型的区分度、校准度、临床实用度。结果 与HPV阴性组比较,多孕多产、阴道微生态失衡(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、混合性阴道炎)、H₂O₂浓度、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、Β-葡萄糖醛酸苷酶、菌群多样性与密集度的改变,均增加HPV感染风险,差异有统计学意义,均P<0.05。通过logistic回归分析筛选出细菌性阴道病、混合性阴道炎、白细胞酯酶、菌群密集度作为预测因子,纳入临床诊断预测模型并制作列线图。ROC曲线分析结果显示,该模型的ROC曲线下面积为0.68(95%CI为0.66...     

15902例门诊患者人乳头瘤病毒亚型感染情况分析

目的分析门诊患者人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)亚型感染情况,为宫颈疾病的防治提出依据。方法收集2013~2015年四川省妇幼保健院宫颈门诊15 902例患者HPV检测及病理诊断结果,统计分析门诊患者HPV感染情况、阳性患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)≥Ⅱ级患病情况、21种基因型的分布情况及其在≥CINⅡ患者中分布情况。结果 2013~2015年,检测基数逐年增加,HPV感染率逐年增高,且有递增趋势(P0.05),但≥CINⅡ构成比逐年降低,且有递减的趋势(P0.05);所有患者中,主要感染亚型为HPV 52、16、58、53、18;在≥CINⅡ患者中,主要感染亚型为16、58、52、33、18,与总体感染亚型分布有一定差异。结论 2013~2015年,我院宫颈门诊HPV感染率增高,≥CINⅡ构成比低,感染亚型及其致病性存在地区性。     

阴道炎与HPV感染及宫颈上皮内瘤样变的关系及其机制

已有的研究发现阴道炎与人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈上皮内瘤样变（CIN）有关。滴虫性阴道炎在HPV阳性者中的检出率明显高于阴性者;外阴阴道假丝酵母菌病和复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的HPV转阴率低于无假丝酵母菌感染者;高危型HPV持续感染的妇女比高危型HPV转阴的妇女更易患细菌性阴道病,且细菌性阴道病与高危型HPV清除延迟有关;细菌性阴道病在CIN患者中的检出率高于健康妇女。研究还发现阴道微生物组成及pH值与HPV感染有关;阴道乳酸杆菌的减少、缺失与HPV感染、CIN及宫颈癌有关。上述这些问题有待进一步研究。     

女性外阴尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染及分型研究

目的 探讨女性外阴尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染的基因分型及复发情况,为临床早期诊断和治疗提供参考.方法 采用聚合酶链反应法对2009年9 月-2011年9月经医院临床和病理诊断确诊为女性外阴尖锐湿疣患者183例外阴皮疹HPV感染情况进行分型,同时对患者进行出院后复诊.结果 183例HPV阳性标本中低危型感染121例占66.12％,高危型感染42例占22.94％,混合型20例占10.94％;不同HPV基因分型复发率由高到低依次为:高危型、低危型、混合型.结论 女性外阴尖锐湿疣患者中不同基因分型的HPV感染的复发情况不同,应根据不同基因分型给予合理的预防复发措施.     

江门地区女性生殖道人乳头瘤病毒感染的感染状况

目的:探讨江门地区女性生殖道人乳头瘤病毒感染以及HPV基因亚型的分布状况。方法:2009年1月~2010年3月采取HPV导流杂交基因芯片技术对2000名志愿者进行宫颈癌筛查,并对HPV亚型感染、多重感染及感染者年龄分布情况进行分析。结果:2000例女性HPV感染422例,平均年龄为(35.6±9.9)岁,HPV感染率为21.1%(422/2000);高危型HPV前五位排列分别为HPV16、52、58、33、53,低危型HPV前三位排列分别为HPV11、6、44;单重感染占79.3%、多重感染占20.7%;从6个年龄组中HPV感染率前三位排列是61~75岁、16~20岁、21~30岁年龄段,分别是43.6%、30.5%、24.0%,她们之间存在明显的差异(P<0.01)。结论:江门地区女性生殖道人乳头瘤病毒感染最常见的亚型为HPV16,HPV基因亚型的分布存在地方性的差异。     

结直肠癌与人乳头状瘤病毒16型感染的相关性研究

目的 探讨结直肠癌与人乳头状瘤病毒(HPV)16型感染的相关性.方法 入选2007年6月- 2011年3月在医院住院治疗的结直肠癌患者75例,同时收集50名健康人群资料,采用免疫组化的方法检测病理组织中的人乳头状瘤病毒16型蛋白;根据手术病理结果,将所有患者分为低分化组21例、中分化组25例和高分化组29例;根据患者临床dukes分期分为A期27例、B期31例、C+D期17例,分别比较3组人乳头状瘤病毒16型感染情况.结果 结直肠癌患者人乳头状瘤病毒16型感染阳性者51例,阳性率为68.0％;健康人群阳性例数6例,阳性率为12.0％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);低分化组、中分化组和高分化组阳性率分别为66.7％、68.0％、65.5％,3组之间比较差异无统计学意义;A期、B期、C+D期3组的阳性率分别为55.6％、70.9％、82.3％,3组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌的发生和临床分期与人乳头状瘤病毒16型染密切相关,但是其恶性程度与人乳头状瘤病毒感染无显著相关.     

长沙市9471名女性公务员人乳头瘤病毒感染状况及亚型分布

人乳头瘤病毒(HPV)感染具有很强地域性,不同国家与地区感染分型不同。本研究拟探讨长沙市女性公务员HPV感染状况及其亚型分布。     

汉族和蒙古族女性HPV感染率及型别分布的差异分析

目的 评价我国汉族和蒙古族女性自然人群及不同宫颈病变级别中的高危人乳头瘤病毒型别分布及感染状况,为不同民族宫颈癌筛查和疫苗防控策略的制定提供理论依据。方法 2017年6月在我国山西省襄垣县、阳城县和内蒙古自治区鄂托克旗3个农村地区开展以人群为基础的多中心宫颈癌筛查研究,共纳入研究对象9 517名。所有研究对象均通过自我采样方法采集2份宫颈阴道分泌物标本,分别进行careHPV及PCR HPV检测（不分型）,并对任意阳性标本进行基于PCR方法的HPV分型检测。上述两种方法任意阳性者转诊阴道镜,阴道镜下若有病变于病变处直接活检,阴道镜下不满意者行宫颈管搔刮术。病理结果作为最终疾病诊断金标准。结果 汉族女性HPV感染者1 842人（21.83%）,蒙古族女性HPV感染者269人（24.93%）,两个民族HPV感染率差异有统计学意义（χ²=5.328,P=0.021）。蒙古族女性宫颈上皮内瘤样变1级的检出率[2.83%（30/1 059）]高于汉族女性[0.87%（73/8 378）],差异有统计学意义（χ²=33.509,P<0.001）,但宫颈上皮内瘤样变2级及以上的检出率差异无统计学意义[蒙古族：1.04%（11/1 059）;汉族：0.95%（80/8 378）,χ²=0.069,P=0.793]。两民族宫颈上皮内瘤样变2级及以上女性HR-HPV型别分布排在前三位的均是HPV16、52、58型。汉族和蒙古族女性多重感染率分别为41.37%、44.35%,两民族间差异无统计学意义（χ²=0.764,P=0.382）。结论 蒙古族女性的HPV感染率高于汉族女性,对汉族和蒙古族女性进行宫颈癌的综合防控时,应提高对HPV16、52、58型的重视。     

SPR-HPV技术检测宫颈人乳头瘤病毒感染状况的临床分析研究

目的:用SPR-HPV技术了解重庆医科大学附属第一医院就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况。方法:采用SPR-HPV技术检测1 000例女性宫颈脱落细胞24种HPV基因亚型。结果:HPV总感染率为28.2%(282/1 000),22种亚型被检出,单一感染211例(21.1%),其中细胞学检查阳性94例;复合感染71例(7.1%),其中细胞学检查阳性32例,单一感染与复合感染差异无统计学意义(χ2=0.005 5,P>0.05);单一感染211例中高危型HPV感染186例,低危型HPV感染25例;单一感染中低危阳性者细胞学检查阳性4例,单一感染中高危阳性者细胞学检查阳性90例,两者比较差异有统计学意义(χ2=9.37,P<0.005)。单一感染211例中感染HR-HPV基因型前4位者依次为HPV16、58、52、51,其中HPV16感染54例(25.29%)。结论:重庆医科大学附属第一医院就诊女性HPV感染率较文献报道的全国其他地区位于中等偏下水平,以单一、高危型感染为主。     

西南医科大学附属医院617例人乳头瘤病毒感染者的基因型分布

目的 了解本地区女性人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)基因型的分布特点及易感因素,为HPV感染的防治提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对在2016年3月-2017年7月期间在西南医科大学附属医院就诊的2 379例女性HPV感染疑似患者资料进行分析,并探讨HPV感染的影响因素。结果 (1)2 379例川南女性就诊者中,共发现617例HPV感染者,阳性率为25.93％;基因分型结果显示,有23种共891例HPV亚型被检出,其中低危型5种共141例(占15.82％,141/891),主要型别为:81型、43型、6型;高危型18种共750例(占84.18％,750/891),主要型别为:52型、16型、58型;(2)检出单一感染431例(占69.85%,431/617);多重感染186例(占30.15%,186/617),包括双重-六重5种感染类型;(3)1 290例宫颈病变患者中,炎症组、宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组HPV总阳性率、高危HPV阳性率分别为27.90%(305/1 093)、24.89%(272/1 093),46.36%(51/110)、42.73%(47/110),94.25%(82/87)、89.66%(78/87),三组差异均有统计学意义(P<0.05);低危HPV阳性率分别为3.02%(33/1093)、3.64%(4/110)、4.60%(4/87),三组差异无统计学意义(P> 0.05);(4)患者的年龄、阴道酸碱度、清洁度明显影响HPV的感染率(P<0.05),霉菌及滴虫感染对HPV的感染率无显著影响(P>0.05)。结论 川南地区女性HPV感染高危以52型、16型、58型,低危以81型为主,显示出与周边及全国其它地区迥异的分布特点,患者年龄、阴道酸碱度、清洁度则是本区域HPV感染的重要影响因素。     

人乳头状瘤病毒持续感染的临床诊断与环形电切除术治疗

目的探索宫颈上皮内瘤样病变(CIN)后人乳头状瘤病毒(HPV)16、18持续感染的环形电切除术(LEEP)治疗方法,以提高临床治疗效果。方法对195例因宫颈上皮内瘤样病变进行初次LEEP术的患者进行术后随访,检测其HPV16、18的感染结果,对持续感染HPV的患者进行密切监控,对其进行宫颈细胞检测及阴道镜活检,病灶残留及复发者进行二次手术治疗。结果 LEEP术前HPV16、18的感染率为86.15%,术后6个月持续感染率为23.21%;HPV持续感染对病灶残存及复发的预测灵敏度可达92.86%;二次手术采用子宫全切术1例,部分宫颈切除术2例,二次LEEP术12例。结论 LEEP术对清除宫颈HPV16、18具有一定的作用,术后HPV持续感染是CIN残留及复发的危险信号,可作为监控病灶发展的指标;对于术后HPV持续感染的患者应采取密切随访,对于病灶残存患者应进行积极治疗,治疗方法应根据具体情况处理。     

1069例患者人乳头瘤病毒筛查结果分析

目的 探讨北京市亚北地区妇科门诊就诊的高危人群人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况.方法 采用导游杂交基因芯片技术(HybriMax)对2010年10月至2011年9月在航空总医院妇科门诊就诊1069例患者的宫颈脱落上皮细胞样本进行HPV感染筛查,对HPV阳性结果进行分析.结果 在1069例患者中,共检出HPV阳性311例...