Graves甲亢患者131I治疗后早期TRAb及TSAb变化的研究分析

目的 探讨和分析131I治疗Graves甲亢后早期促甲状腺素受体抗体(TRAb)和甲状腺刺激抗体(TSAb)的变化及其相关性。 方法 随机选择了89例Graves甲亢患者, 其中, 未行131I治疗的47例患者为对照组, 131I治疗后3个月的42例甲亢患者为观察组。两组患者均进行了血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、TSH、TRAb、TSAb和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)的测定。FT₃、FT₄、TSH采用化学发光法测定。TRAb采用放射受体分析法测定。TSAb、TSBAb采用酶联免疫法测定。 结果 观察组和对照组中的TRAb阳性率分别为78.6%(33/42)和36.2%(17/47);TSAb、TSBAb阳性率分别为38.1%(16/42)、0(0/42)和53.2%(25/47)、6.4%(3/47);TSAb与TRAb均为阳性的病例数分别为13例、15例; TSBAb为阳性的病例数分别为0例和3例, 其中3例TSBAb阳性的患者, 2例伴有TSAb和TRAb阳性, 1例伴有TSAb阳性和TRAb阴性。 结论 131I治疗后3个月时, 多数Graves甲亢患者的血清TRAb异常增高; 131I治疗后早期异常升高的TRAb只有部分(39.4%, 13/33)显示TSAb增高, 表明131I治疗后异常升高的TRAb多数并无TSAb功能。     

初诊Graves甲亢合并肝损害及其影响因素的临床分析

目的 探讨初诊Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损害的发生率、临床特点及其相关因素。 方法 回顾性分析初诊Graves甲亢患者204例,根据肝功能是否异常分为肝损害组146例和正常组58例。比较两组患者性别组成、年龄、甲状腺质量、病程、24 h摄131I率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)之间的差异,并对肝功能指标与甲状腺激素进行相关性分析。 结果 ① 初诊Graves甲亢合并肝损害(至少有一项肝功能指标异常)的发生率为71.6%,以谷丙转氨酶(ALT)异常最常见,发生率为37.7%;肝损害组中仅一项指标异常者61例(41.8%),以碱性磷酸酶(ALP)异常最常见,占50.8%(31/61)。②肝损害组较正常组病程长,血FT₃、FT₄及TRAb水平明显增高,而两组间性别组成、年龄、甲状腺质量、24 h摄131I率、TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义。③谷草转氨酶与FT₃,ALP与FT₃、FT₄,总胆红素与FT₄,直接胆红素与FT₃、FT₄均呈正相关。 结论 初诊Graves甲亢合并肝损害的发生率较高,肝损害最常见的指标包括ALT、ALP水平异常,其发生与甲亢病程、甲状腺激素及TRAb水平密切相关。     

甲状腺激素及骨代谢相关细胞生长因子水平对甲状腺功能亢进症患者的影响

目的 了解甲状腺素激素及部分骨代谢相关细胞因子水平的改变对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者骨代谢的影响。方法 采用放免法及化学发光法测定正常人和甲亢患者的血清游离甲状腺素(FT₄)游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、促甲状腺素(TSH)、胰岛素样生长因子Ⅱ (IGF-Ⅱ)、降钙素(CT)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的水平。结果 甲亢患者与正常对照组比较,FT₄、FT₃和IL-6水平明显增高(t值分别为16.69、11.33、7.92,P<0.01),而TSH、IGF-Ⅱ、CT、TNF水平均明显降低(t值分别为13.08、8.34、5.29、8.75、P<0.01)。结论 甲亢时高浓度的甲状腺激素可导致IL-6产生过多,CT及IGF-Ⅱ131I的消耗储存减少,从而引起骨吸收及骨转换增加,钙、磷代谢紊乱,是造成骨丢失诱发骨质疏松的主要原因。     

甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者血总胆红素与甲状腺激素水平的相关性

 目的 探讨甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素与总胆红素(TBIL)的相关性。方法 选取280例初诊甲状腺功能正常的T2DM患者为T2DM 组,选取276例健康人为对照(NC)组,分析各组甲状腺激素水平与TBIL的相关性。结果 T2DM组血清游离T₃(FT₃)水平与TBIL呈正相关(r=0.512, P<0.01),游离T₄(FT₄)及促甲状腺激素(sTSH)与TBIL无明显相关性;NC组以上指标之间均无明显相关性。多元线性回归分析显示:在T2DM患者中,FT₃与TBIL的相关性受HbA₁c调控(β=0.244,P=0.02),在排除年龄、性别、血脂、丙氨酸转氨酶、乙醇摄入、BMI、空腹胰岛素影响后,这种调控作用依然存在。结论 低FT₃与甲状腺功能正常的初诊T2DM患者低TBIL水平相关,此相关性受HbA₁c调控;HbA₁c越高,相关性越显著。这可能是高HbA₁c的初诊T2DM患者容易发生动脉粥样硬化(AS)的原因之一。     

血清维生素D水平与桥本氏甲状腺炎的相关性研究

目的 探讨血清维生素D水平与桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis, HT)的关系。方法 选取2021-10至2022-05在武警安徽总队医院就诊的HT患者160例作为病例组，其中男38例，女122例，同时选取医院体检中心健康体检者160例作为对照组，其中男43例，女117例。收集两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史相关资料及促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、甲状腺素(T₄)、游离甲状腺素(FT₄),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、25羟维生素D[25(OH)D]数据。病例组再分3组：就诊时甲功正常组(HT1组),就诊时甲功异常组(包括甲减、亚临床甲减、甲亢、亚临床甲亢)(HT2组),以及已接受左甲状腺素或抗甲状腺药物治疗组(无论目前甲功是否正常)(HT3组)。结果 病例组25(OH)D水平较对照组均明显降低。对照组25(OH)D的缺乏率为47.68%,病例组维生素D缺乏率均较对照组高...     

分化型甲状腺癌手术与131I治疗后随访中意外出现甲状腺激素抵抗1例

患者男,40岁,因"甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)¹³¹I治疗后5年,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)升高2个月"就诊。患者于2014年9月在本科行3 700 MBq¹³¹I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗(治疗前TNM分期:T1N1M0),治疗前停服左甲状腺素钠片3周后检测甲状腺功能(简称甲功):游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT₃)1.96 [3.10~6.80 (括号内为正常参考值范围,下同)] pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine, FT₄) 4.54 (12.00~22.00) pmol/L,TSH>100.00(0.27~4.20) mU/L。     

中药煎剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察

 目的 探讨中药煎剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法 选取2018-01至2020-12武警第二机动总队医院内分泌科门诊收治的90例亚急性甲状腺炎患者,采用信封随机法分为西医组、中医组和中西医结合组,每组30例。西医组使用泼尼松 30 g/d,后逐渐减量治疗;中医组采用中药水煎服;中西医结合组采用泼尼松联合中药水煎服。分别在治疗前及治疗8 周后比较 3 组甲状腺功能、血清免疫学和炎性指标,比较三组临床症状消失时间及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,三组甲状腺功能、血清免疫学和炎性指标组间差异均无统计学意义。治疗8周后,三组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 、红细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前显著下降,血清促甲状腺素 (TSH) 水平较治疗前升高,且中西医结合组比中医组及西医组治疗效果更好,差异均有统计学意义(P<0.05),而中医组和西医组上述指标差异无统计学意义。中西医结合组患者临床症状消失时间均比中医组和西医组短(P<0.05)。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 中西医联合治疗亚急性甲状腺炎疗效更好,能够缓解患者临床症状和改善甲状腺功能,降低炎性指标水平。     

甲状腺结节不同风险人群代谢特征分析

 

目的 探讨甲状腺结节不同风险级别与代谢指标间的关系。方法 选择584例空军特色医学中心体检并行甲状腺超声检查、身高体重检测、血糖、血脂、血尿酸及甲状腺功能检测者进入研究,检测数据导入甲状腺风险评估平台,按评估情况分为三组:无结节组、低风险组、中高风险组。比较不同风险级别各组以上指标的差异。结果 无结节组与低风险组相比甲状腺素(TT₄)有统计学差异(H=4.936,P＜0.05),年龄、血尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺素(TSH)有显著统计学差异(H=10.29,18.415,44.446,17.655,20.171,P＜0.01);无结节组与中高风险组FT₃有统计学差异(H=4.534,P＜0.05);低风险组与中高风险组各项指标间均无统计学差异。结论 不同风险级别甲状腺结节体检者血尿酸、甲状腺功能检测有差异,有助于对结节人群进行分级管理,及早干预。

     

核医学激素测定在甲状腺疾病中的应用

叙述了应用核技术测定血清STSH、FT₃、FT₄等项参数来评价甲状腺疾病的甲状腺功能;介绍了血清内抗甲状腺抗体、抗甲状腺自身抗体、Tg与降钙素的测定在甲状腺疾病中的应用;并对-些特殊类型甲状腺疾病如T₃甲亢、T₄甲亢、高TSH甲亢及甲状腺激素不应症(或称甲状腺激素抵抗综合征)等方面的应用进行阐述。     

短期极限负荷训练对武警男性官兵甲状腺功能血液指标的影响

 目的 探讨短期极限负荷训练对武警男性官兵甲状腺功能血液指标的影响,为科学安排训练负荷提供依据。方法 选取2018年10-11月武警某部68名男性士兵,分别在训练日7:00、极限训练1周后次日7:00空腹状态下各取静脉血3 ml,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)等指标。结果 TSH短期极限负荷训练后[1.48(0.99,2.05)]μU/ml与训练前[2.16(1.34,3.39)]μU/ml相比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而FT₃[(3.95±0.41)pmol/L vs. (3.94±0.28)pmol/L ]、FT₄[(12.27±1.24)pmol/L vs. (11.30±0.95)pmol/L]、TGA[(2.17±1.34)U/ml vs. (2.14±1.30)U/ml]、TPOA[(2.35±1.47)U/ml vs. (2.23±1.42)U/ml]等指标短期极限负荷训练后与训练前比较,差异均无统计学意义。结论 短期极限训练负荷对武警男性官兵甲状腺功能血液指标的影响较小,可视情安排极限负荷训练。     

不同危重程度的脓毒血症患者血清甲状腺激素水平的变化与预后的关系

 目的 探索ICU脓毒血症患者甲状腺激素水平动态变化与患者预后的关系。方法 选择2015-01至2017-08医院ICU收住的脓毒血症患者172例作为病例组,根据APACHEⅡ评分进一步分为轻度脓毒血症组(72例)、严重脓毒血症组(62例)、脓毒血症休克患者(38例),同时选取普通病房的患者73例作为对照组;病例组中患者入ICU 28 d后根据生存情况分为生存组和死亡组;在不同时间点对患者甲状腺激素水平进行监测,甲状腺激素水平与不同预后结局和APACHEⅡ评分相关性进行研究。结果 入院24 h、4 d、10 d病例组的T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH水平都显著低于对照组(P<0.05),T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH的水平在病例组中呈现出脓毒血症休克组<严重危重组<危重组的变化趋势,随着入住ICU时间的延长,病例组中T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH水平呈现增高的趋势,但都显著低于对照组;死亡组T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH水平低于生存组,相关性分析表明APACHEⅡ评分与T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH水平呈现负相关性(P<0.05),与PCT和CRP水平呈现正相关性(P<0.05)。结论 ICU脓毒血症患者甲状腺激素水平明显降低,其下降程度与危重程度有关,监测甲状腺激素水平有助于临床治疗和改善患者预后。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性

 目的 探索亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性。方法 选择2013-07至2015-04在我科住院,拟诊冠心病并接受选择性冠状动脉造影患者136例,按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组（正常组）和亚临床甲状腺功能减退组（subclinical hypothyroidism, SCH）（减退组）。再根据冠状动脉造影结果分别列入冠状动脉造影阴性组,冠状动脉1支病变、2支病变、3支病变或左主干病变组。比较各组患者的基本资料、生化指标、红细胞总数、红细胞分布宽度、冠状动脉病变数量和Gensini评分,以及超声心动图等资料。结果 减退组TC、肌酐水平高于正常组,TG水平低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,而血压、LDL-C、HDL-C、尿素氮、胱抑素、尿酸、FT3、FT4、红细胞总数、红细胞分布宽度等指标间差异无统计学意义。减退组冠心病患者比例与正常组相同,但冠状动脉Gensini评分（18.90±26.07）高于正常组（11.66±15.34）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组超声指标间未发现差异。结论 SCH可能影响冠状动脉病变严重程度。     

青春期甲状腺功能亢进症对生长发育及精神状态的影响

 目的 探讨青春期甲状腺功能亢进症(甲亢)对生长发育及精神状态的影响。方法 选择2017-01至2018-12武警辽宁总队医院就诊的青春期甲亢患者50例作为观察组,同期随机选择至该院体检的同年龄段青少年50例作为对照组。所有人员均测定身高、体重、甲状腺功能、血清Ca²⁺、P²⁺、ALP,进行PSQI、SAS、SDS问卷调查。比较两组的相关指标,并分析FT₃、FT₄、TSH水平与其他指标的相关性。结果 观察组身高<-2 SD、体重<-2 SD、BMI<18.5(kg/m²)所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受试者的血清Ca²⁺、P²⁺水平无统计学差异,但观察组ALP水平、PSQI评分、SAS评分、SDS评分均高于对照组,观察组中PSQI≥16分、SAS≥50分、SDS≥53分所占比例亦显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现FT₄水平与PSQI评分、SAS评分、SDS评分呈正相关(P<0.05)。结论 青春期甲亢影响青少年的生长发育和精神状态。     

不同血液净化方式对维持性血透患者微炎性状态的影响

 目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(maintance hemodialysis,MHD)患者微炎性反应状态的影响。方法 选取在医院长期行血液透析的140例患者,随机分为血液透析组(hemodialysis,HD)、血液灌流组(hemoperfusion,HP)、高通量透析组(High-flow hemodialysis,HFD)、血液透析滤过组(hemodiafiltration,HDF),每组35例。通过不同血液净化方式治疗12个月,抽取静脉血检测每组患者治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interlerkin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factorsα,TNF-α)、降钙素(procalcitonin,PCT)以及血肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN )、β₂-微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标水平,并进行对比分析。结果 CRP、IL-6、TNF-α、PCT炎性反应因子比较: HDF组、HFD组与治疗前比较水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HFD组与HDF组比较差异无统计学意义,但与HD组、HP组对比水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。iPTH、Hcy、β₂-MG尿毒症毒素比较: HP组、HDF组、HFD组与入组前比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);HDF组与HFD组两组间比较差异无统计学意义。但与HD组、HP组比较水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HFD和HDP能充分清除MHD患者大中分子毒素,显著改善微炎性反应状态,且二者疗效没有差别。     

严重烧伤患者甲状腺功能变化的调查与分析

 目的 分析严重烧伤患者甲状腺功能（简称甲功）变化, 评价甲功检测对治疗烧伤患者的意义。方法 回顾性分析114例严重烧伤患者入院当天、第3天、第5天、第7天、第14天、第20天甲功五项变化。根据年龄情况将研究对象分为老年组、中年组和青少儿组, 以30例健康体检人群做对照组。检测仪器应用全自动化学发光分析仪Centaur CP。结果 严重烧伤老年组患者血清FT₃、FT₄值较对照组均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）, 血清FT₃从伤后当天开始下降, 血清FT₄下降稍迟, 伤后第3天开始下降;而血清TSH、aTG、aTPO值较对照组明显升高（P＜0.05或P＜0.01）, 其中血清TSH值在伤后第7天达到高峰。严重烧伤中年组患者甲功五项结果与对照组比较无明显差异（P>0.05））, 血清aTG、aTPO有上升趋势。严重烧伤青少儿组患者血清FT₃、FT₄、TSH值与对照组比较无明显差异（P>0.05）, 而血清aTG、aTPO值与对照组比较增高（P＜0.01）, 其中aTPO值上升更加明显。结论 监测严重烧伤患者甲功五项对于临床医师了解和救治烧伤患者有非常重要的指导意义。     

血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果

 目的 探讨血液净化模式对维持性血液透析(maintaince hemodialysis,MHD)患者血同型半胱氨酸的清除效果。方法 120例患者随机分为血液透析组、血液透析滤过组、高通量透析组、高通量透析+血液灌流组,每组30人。治疗6个月后,分别测定各组同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 血液透析组Hcy没有变化,其他三组明显下降,其中高通量透析+血液灌流组最为显著,并且有统计学意义,P<0.05。结论 高通血液透析+血液灌流能显著降低尿毒症患者Hcy水平,防止心血管事件发生,提高生活质量。