电视胸腔镜辅助下肺癌根治术后乳糜胸的临床治疗方法及效果分析

目的 分析电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺癌根治术后乳糜胸的危险因素、治疗方法及临床效果.方法 连续性收集四川大学华西医院胸外科2012年1月至2020年1月期间诊断为乳糜胸400例患者的临床资料.根据纳入、排除标准,最终纳入VATS肺癌根治术后乳...     

电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸4例报告

目的探讨电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸的可行性. 方法 2000年4月～2003年10月,电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸4例. 结果 4例手术均成功,手术时间分别为40、52、55、95 min,平均60.5 min.术后引流3～8 d,平均5.2 d.术后住院8～13 d,平均10.5 d.无严重并发症及手术死亡. 结论电视胸腔镜治疗自发性乳糜胸,创伤小、术后恢复快.     

肺癌根治术后乳糜胸八例的诊治

我院自1998年3月～2005年3月，行肺癌根治术3000例，术后发生乳糜胸8例（0．27％），现将治疗经验总结如下。     

肺癌术后乳糜胸的诊治

1996年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,我们手术治疗 1 1 2 0例肺癌病人 ,发生乳糜胸 8例 ,占 0 71 %。现总结报道如下。临床资料　 8例中男 7例 ,女 1例 ;年龄 33～ 72岁。其中左全肺切除 1例 ,左上叶切除 3例 ,右上叶切除 2例 ,右中下叶切除 2例。均广泛清扫纵隔及隆凸下淋巴结 ,但术后病理证实仅 4例有淋巴结转移。病人术后每日胸腔引流量大于1 0 0 0ｍｌ者 2例 ,另 6例均在 1 0 0～ 60 0ｍｌ间。 5例为典型的乳白色浊液 ,另 3例为淡红或灰黄色液。经实验室检查 ,诊断为乳糜胸。结果　 6例病人经保守治疗 1周痊愈 ;1例第 3ｄ仍引流出乳白色液 1 …     

肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

目的：探讨肺癌术后乳糜胸（肺癌组）与食管癌术后乳糜胸（食管癌组）的临床特点。方法：回顾分析4084例肺癌术后12例,以及4479例食管癌术后52例乳糜胸的临床特点。结果：肺癌组术后乳糜胸的发生率为0.29％,食管癌组为1.16％。肺癌组术后4d内确诊4例,食管癌组为40例（77％）。肺癌组出现典型乳糜样胸水者占83.3％,而食管癌组为5.8％。肺癌组患者的临床症状及体征明显较食管癌组轻。肺癌组再手术率为16.7％,食管癌组为96.2％。本组所有病例均痊愈出院。结论：肺癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断、及治疗与食管癌术后乳糜胸有明显不同。     

肺癌术后并发乳糜胸23例临床分析

乳糜胸是胸外科手术后严重并发症之一，但肺癌术后发生者较少约占0．1％～1．5％。近年随着肺癌手术适应证扩大及对纵隔淋巴结清扫的重视，乳糜胸发生率明显增加。我院自1996年3月至2005年2月，行肺癌手术2456例，并发乳糜胸者23例（0．94％）。现对23例乳糜胸患者的临床资料回顾分析如下。     

结扎胸导管预防不同部位胸段食管癌切除术后乳糜胸的疗效分析

目的 分析术中结扎胸导管对不同部位胸段食管癌患者手术后预防发生乳糜胸的作用.方法 对2003年3月至2007年6月手术切除的胸段食管癌243例患者的临床资料进行回顾性分析.根据不同病变部位将患者分为上段、中上段、中段、中下段和下段5组,了解不同部位胸段食管癌患者术中结扎和不结扎胸导管与术后乳糜胸发生有无相关性.结果 术后共计8例患者出现乳糜胸,总发生率3.3%.上段病变结扎组乳糜胸发生3例,未结扎组5例;中上段病变结扎组和未结扎组均未发生乳糜胸;中段病变未结扎组1/28(3.6%);中下段病变结扎组乳糜胸发生率1/39(2.6%),未结扎组1/35(2.9%);下段病变结扎组乳糜胸发生率1/37(2.7%),未结扎组2/44(4.5%).Logistic回归分析显示,不同部位胸段食管癌切除术中是否结扎胸导管结扎对术后乳糜胸的发生均无影响(P》0.05).结论 预防性结扎胸导管不能降低不同部位胸段食管癌术后继发乳糜胸的发生率.     

结扎胸导管预防不同部位胸段食管癌切除术后乳糜胸的疗效分析

目的分析术中结扎胸导管对不同部位胸段食管癌患者手术后预防发生乳糜胸的作用。方法对2003年3月至2007年6月手术切除的胸段食管癌243例患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同病变部位将患者分为上段、中上段、中段、中下段和下段5组，了解不同部位胸段食管癌患者术中结扎和不结扎胸导管与术后乳糜胸发生有无相关性。结果术后共计8例患者出现乳糜胸，总发生率3．3％。上段病变结扎组乳糜胸发生3例，未结扎组5例；中上段病变结扎组和未结扎组均未发生乳糜胸；中段病变未结扎组1／28（3．6％）；中下段病变结扎组乳糜胸发生率1／39（2．6％），未结扎组1／35（2．9％）；下段病变结扎组乳糜胸发生率1／37（2．7％），未结扎组2／44（4．5％）。Logistic回归分析显示。不同部位胸段食管癌切除术中是否结扎胸导管结扎对术后乳糜胸的发生均无影响（P〉0．05）。结论预防性结扎胸导管不能降低不同部位胸段食管癌术后继发乳糜胸的发生率。     

橄榄油标记胸导管预防腔镜下食管癌根治术后乳糜胸的发生

乳糜胸是食管癌术后的严重并发症,主要是由于传统开胸手术术前常禁食,乳糜液较透明,胸导管呈无色透明,因此术中难以被发现而易受损伤。目前常用的预防乳糜胸的方法为结扎胸导管。但有研究显示,结扎胸导管可导致淋巴淤滞,进而引起糖脂代谢紊乱。近年来,随着腔镜技术的发展,腔镜的放大性能有益于术中显露和保护胸导管。汕头市中心医院肿瘤外科自2012年10月至2014年1月间,在胸腹腔镜的基础上,对行食管癌切除术患者于术前晚予以口服橄榄油100～150 ml来标记胸导管,有效避免了乳糜胸的发生。现报道如下。     

不同胸腔镜肺癌根治术对术后炎症及部分免疫指标的影响

目的 探讨分析全胸腔镜(VATS)与胸腔镜小切口(VAMT)肺癌根治术对肺癌患者术后炎症及免疫指标的影响差异。方法 选取2022年1月至2022年12月于本院行肺癌根治术治疗的94例肺癌患者进行回顾性研究。按照术式不同分为VAST组、VAMT组(每组各47例),比较两组患者手术指标、各时间点的炎症和部分免疫指标及术后不良反应发生率。结果 两组在术中失血量、术后引流时间及术后下床时间等方面比较存在差异(P<0.05);但在手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAST组术后1、7 d时的血清炎症因子CRP、PCT水平均低于VAMT组(P<0.05)。VAST组术后1、7 d时的T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于VAMT组(P<0.05)。VATS组在术后1 d时的IgM、IgA水平高于VAMT组(P<0.05)。VATS组术后不良反应发生率为8.51%显著低于VAMT组的23.43%(P<0.05)。结论 与VAMT肺癌...     

电视胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）是一种微创、安全、可行的技术。随着手术器械和技巧的日趋改进，电视胸腔镜在临床的应用越来越广泛。本文就电视胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用作一综述。     

Early endoscopic treatment of chylothorax develops after surgical treatment of lung cancer patients

Objective: Chylothorax which occasionally develops after surgical treatment of lung cancer is generally treated conservatively, and surgical treatment is limited to patients who do not respond well to conservative treatment. Subjects and Methods: Of the 941 lung cancer operation, 6 patients in whom Chylothorax developed after surgical treatment of lung cancer were evaluated for its characteristics and outcome. Results: Two patients underwent thoracoscopic treatment. The duration of drainage was shorter for the 2 patients undergoing chylothorax operation than for the 4 patients who underwent conservative treatment. The mean duration of hospitalization after surgical treatment of lung cancer was 24 days for the patients who underwent conservative treatment alone and 12.5 days for the patients who underwent chylothorax operation. conclusion: Patients in whom chylothorax develops after surgical treatment of lung cancer should promptly undergo operation when the volume of chylous fluid is not decreased by conservative treatment.     

小切口电视胸腔镜辅助与传统开胸肺癌根治术的比较

目的探讨小切口电视胸腔镜辅助肺癌根治术的临床价值。方法2005年1月～2006年6月收治49例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,22例在小切口(腋前线肋间6～8cm)辅助电视胸腔镜下行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VATS组),27例在常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(传统开胸组),比较2种术式肺功能和C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)的变化。结果胸腔镜组2例为方便安全地处理肺门血管将小切口扩大至12～15cm。2组患者术后血清CRP浓度明显升高,第1天达到峰值,胸腔镜组CRP术后1d(56.1±10.9)mg/L,显著低于传统开胸组(73.8±15.1)mg/L(t=-4.603,P=0.000)。2组术后肺功能每分钟通气量相对值(minute ventilation volume,MV)、1秒用力呼气容积相对值(forced expiratory volume in one second,FEV1)下降,术后1周时胸腔镜组MV为(95.6±16.4)L,显著高于传统开胸组(81.9±12.7)L(t=3.296,P=0.002),胸腔镜组FEV1为(57.1±5.7)%,显著高于传统开胸组(51.4±6.9)%(t=3.105,P=0.003)。结论与常规开胸肺癌根治术相比,小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除术适合于早中期肺癌,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤,可以作为非小细胞型肺癌的一种常规的治疗手段。     

机器人手术系统在不同分期肺癌根治术中的应用

作为新一代微创手术平台,机器人手术系统具有三维高清术野、操作灵活的机械腕和震颤过滤系统等优势.目前,已有多项研究证实了机器人辅助肺癌根治术的安全性和有效性.对于不同分期的肿瘤,机器人肺癌根治术的应用情况不尽相同.出于手术复杂性和安全性考虑,在开展初期机器人肺癌根治术多应用于Ⅰ/Ⅱ期等早期肿瘤,采用肺段或肺叶切除术等术式.随着机器人辅助下血管和支气管吻合技术逐渐成熟,袖式切除术等复杂肺部手术得以开展,机器人手术系统也逐渐用于Ⅲ期等进展期肺癌根治术中.本文就机器人手术系统在不同分期肺癌根治术中的应用做一综述.     

胸腔镜下早期肺癌根治术的临床疗效探讨

【摘要】 目的 探讨胸腔镜下行肺叶切除淋巴结扩清术在肺癌治疗中的安全性、有效性及适应证。方法 2009年8月至2012年8月行全胸腔镜下肺癌根治术83例,其中男性47例,女性36例,平均年龄55.5岁。手术均通过3个胸腔镜操作孔完成,肺叶切除及淋巴结清扫的操作方法和顺序与常规开胸手术大致类似。 结果 本组83例手术均顺利完成,手术时间70~380 min,术中出血80~900 mL,术后胸管引流2~14 d。术中术后未发生严重并发症及死亡病例,中转开胸3例。术后病理结果:腺癌53例,鳞癌28例,肉瘤样癌2例。术后随访平均6.7个月,3例腺癌病人术后3~9个月发生肝转移、脑转移,其余无复发。结论 全胸腔镜下肺癌根治术是可行的,在有效性、彻底性、安全性方面可达到传统开胸手术同样的根治效果,是早期非小细胞肺癌的一种安全、有效、可行的手术治疗方法。     

单操作孔完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术

目的总结单操作孔完全胸腔镜手术行非小细胞肺癌根治术中的经验。方法行单操作孔全胸腔镜下肺癌根治术60例,右上肺叶切除19例,右肺中叶切除4例,右下肺叶切除20例。左上肺叶切除12例,左肺下叶切除5例。胸腔镜观察孔取腋中线第7肋间,做2 cm左右切口,操作孔根据病灶部位选择第4或5肋间取腋前线至腋中线间,切口长约4~5 cm,经单操作孔完成肺癌根治术。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡患者,无严重术后并发症。清扫淋巴结平均(12.5±2.1)枚。平均手术时间(185.2±10.4)分钟。术中出血平均(150.5±30.6)ml。胸腔引流管拔除时间平均(3.5±1.5)天。术后住院时间平均(5.5±1.2)天。结论和传统腔镜手术比较,单操作孔减少了背部伤口,进一步减小创伤。单操作孔完全胸腔镜手术常规胸腔镜器械可完成,不需增加特殊器械。患者选择恰当并且按正确顺序操作,是单操作孔胸腔镜手术成功的重要保证。     

《单孔胸腔镜手术治疗肺癌中国专家共识》解读

单孔胸腔镜手术是肺癌微创治疗的重要方式.2010年,单孔胸腔镜手术首次应用于肺癌治疗;2019年、2020年,欧洲共识和中国共识相继发表.最新发表的中国共识分别从单孔胸腔镜手术的定义、用于肺癌治疗的适应证、安全性及可行性、手术技巧、学习曲线、短期及长期结果等方面为单孔胸腔镜手术标准化提供建议,对提高手术质量及减少相关并...     

肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术患者免疫功能的影响

目的观察肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术患者免疫功能的影响。方法择期于全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,男47例,女13例,年龄35～64岁,BMI 18～29kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:保护性机械通气组(P组)和传统机械通气组(C组),每组30例。两组均采用容量控制通气模式,保护性机械通气参数:双肺通气时VT8ml/kg,RR 12～14次/分;单肺通气时VT6ml/kg,RR14～16次/分,单肺通气期间设定PEEP 5cmH2O。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)采集外周静脉血样,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4~+、CD8~+)、NK细胞数量,计算CD4~+/CD8~+比值。结果与T0时比较,T1和T2时两组CD3+、CD4~+和NK细胞明显减少,CD4~+/CD8~+明显降低(P0.05)。与P组比较,T1和T2时C组CD3+、CD4~+和NK细胞明显减少,CD4~+/CD8~+明显降低(P0.05)。与T0时比较,T3时C组CD3+、CD4~+和NK细胞明显减少,CD4~+/CD8~+明显降低(P0.05),P组CD3+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和NK细胞差异无统计学意义。结论与传统机械通气相比,肺保护性通气策略可减轻胸腔镜下肺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制,细胞免疫功能恢复更快。     

胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值

【摘要】〓目的〓探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值。方法 选取2013年8月~2014年8月80例肺癌根治手术患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗,对照组患者采取胸腔镜下开胸手术治疗。采用VAS评分对术后1 d、3 d、7 d、14 d受试者疼痛进行评分;统计受试者术后留置尿管时间、胸管保留时间、肛门排气时间、住院时间及并发症情况;检测受试者入院后1 d、3 d、7 d、10 d、14 d血清白细胞介素6(IL?鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF?鄄α)含量。结果 观察组患者的留置尿管时间、胸管保留时间为、肛门排气时间、住院时间均少于对照组时间(P值均<0.05)。观察组患者术后心血管疾病、切口感染、肺部感染发生率较对照组患者术后发生率较低(P<0.05)。术后3 d、7 d两组VAS评分均较术后1 d改善,且观察组VAS评分改善幅度大于对照组(P<0.05);术后14 d两组VAS评分无显著差异(P>0.05)。观察组和对照组术后1 d血清IL?鄄6和TNF?鄄α水平无统计学差异(P>0.05),但术后3 d、7 d、10 d、14 d,观察组IL?鄄6和TNF?鄄α水平明显低于同期对照组(P值均<0.01)。结论 对肺癌手术患者采取胸腔镜下快速康复外科流程治疗模式,可有效缩短患者术后拔管时间、住院时间,减轻患者的损伤程度和疼痛感,且术后并发症发生率较低,患者术后恢复快。