小剂量依托咪酯联合丙泊酚对全麻诱导效果的影响

 目的 探讨小剂量依托咪酯联合丙泊酚用于全麻诱导对血流动力学、麻醉深度的影响并观察其不良反应。方法 选择2018-10至2020-12解放军总医院第一医学中心择期行全麻手术患者90例,随机分为丙泊酚(A组)、依托咪酯(B组)、依托咪酯联合丙泊酚组(C组),每组30例。A组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg,B组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,C组静脉注射依托咪酯0.075 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg。诱导完成后行气管插管,观察记录诱导前(T₀)、插管前(T₁)、插管后1、3、5 min(T₂-T₄)3组患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate,HR)及脑电双频指数(bispectral index, BIS)的变化,记录3组患者注射痛、肌阵挛、高血压、低血压、BIS<30等不良反应发生率。结果 C组诱导后的MAP高于A组(P<0.05),C组在T_1-4时刻MAP高于A组,T₂时刻MAP低于B组(P<0.05),且诱导后HR低于B组,T₂时刻HR低于B组(P<0.05),BIS低于A组,T₁时刻BIS高于B组,T_2-3时刻低于A组,T₄时刻低于A组,高于B组(P<0.05),注射痛和低血压发生率低于A组(0.0% vs. 36.7%,3.3% vs. 33.3%),肌阵挛发生率低于B组(3.3% vs. 66.7%),高血压、BIS<30发生率低于A、B组(3.3% vs. 40.0%、70.0%,0.0% vs. 30.0%、60.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 预注射依托咪酯进行麻醉诱导,于插管前注射丙泊酚对全麻的血流动力学和麻醉深度影响小,不良反应发生率低。     

不同剂量丙泊酚复合依托咪酯全麻诱导效果比较

 目的 观察不同剂量丙泊酚复合依托咪酯应用于全麻诱导的血流动力学、脑电双频指数(BIS)变化特点及不良反应。方法 选择择期全麻手术患者90例,随机分为三组,每组30例。诱导方案:A组静注丙泊酚1.5 mg/kg、依托咪酯0.075 mg/kg;B组静注丙泊酚1 mg/kg、依托咪酯0.15 mg/kg;C组静注丙泊酚0.5 mg/kg、依托咪酯0.225 mg/kg。诱导完成后行气管插管。观察记录诱导前(T₀)、插管前(T₁)、插管后1、3、5 min(T₂～T₄)三组患者MAP、HR、BIS的变化,记录三组患者注射痛、肌阵挛等不良反应发生率。结果 A组诱导后的MAP、HR低于B、C组,BIS高于B、C组(P<0.05);A组注射痛发生率低于B组(P<0.05);A、B组肌阵挛发生率低于C组(P<0.05)。结论 丙泊酚1.5 mg/kg复合依托咪酯0.075 mg/kg用于全麻插管对血流力学和BIS影响小、不良反应少。     

依托咪酯复合舒芬太尼用于无痛肠镜的临床效果及安全性

目的：分析应用依托咪酯复合舒芬太尼进行无痛肠镜的临床效果及安全性。方法选取进行无痛肠镜检查的患者60例,随机把患者划分为观察组和对照组,观察组采用依托咪酯复合舒芬太尼进行施药,对照组采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉。结果观察组的呼吸暂停、低血压、低氧血症发生几率均小于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论依托咪酯复合舒芬太尼用在无痛肠镜麻醉中发挥了较好的镇静镇痛作用,有效的降低肠镜检查并发症的发生,是一种高效、安全、效果好的麻醉方法。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在无痛整形隆鼻术中的效果比较

目的 探讨依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛整形隆鼻手术麻醉中应用的有效性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级女性患者60例,随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯脂肪乳剂组(E组),每组30例,比较两组入室给药前(T0)、手术开始即时(T1)、手术结束时(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和苏醒时间及麻醉不良反应.结果 与E组比较,P组在T1时SBP、DBP、SpO2下降明显(P＜0.05);与T0比较,两组在T1各监测指标均呈下降趋势(P＜0.05),除P组SpO2外,其余指标在正常范围;两组T2与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间E组(6.14±1.35 )min,P组(5.95±2.14)min,两组差异无统计学意义(P＞0.05).P组5例术前有注射痛,2例发生呼吸抑制;E组有4例出现短暂的肌肉阵挛.两组术后2 h调查,对手术过程满意.结论 依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚均可安全有效用于无痛整形隆鼻手术,与丙泊酚相比,依托咪酯脂肪乳剂对循环和呼吸影响较轻,不良反应少.     

依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的应用

目的探讨依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃镜和肠镜联合检查中应用的麻醉效果和安全性。方法120例无痛胃镜和结肠镜联合检查的患者,按抽签法随机分为依托咪酯复合组（E组,n=60）和丙泊酚复合组（P组,n=60）。依次静脉注射咪达唑仑1．0～1．5mg,芬太尼0．05～0．07mg,丙泊酚1．0—1．5mg／kg或依托咪酯0．1～0．3mg／kg,待患者入睡,睫毛反射消失后开始胃镜检查,最后行结肠镜检查,检查中酌情追加小剂量依托咪酯或丙泊酚。记录两组患者镜检前、镜检即刻,置入镜后3、5、8、10和15min的SBP、DBP、HR、Sp02变化、苏醒时间和不良反应。结果全部病例麻醉均满意,均顺利完成检查或治疗;苏醒时间E组（7．1±3．6）min,P组（6．8±3．2）min,E组苏醒时间比P组稍长,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者麻醉后血压和心率均有不同程度下降,其中血压下降超过基础血压的20％或〈90mmHg,P组16例（26．7％）,E组3例（5％）,两组比较有统计学差异（P〈0．01）;患者心率低于55次（／min,P组有11例（18．3％）,E组有2例（3．3％）,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。SpO2一过性低于90％,P组13例（21．7％）,E组1例（1．7％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论依托咪酯或丙泊酚复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的麻醉效果均满意,但依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉可维持较为稳定的血流动力学,对呼吸和循环的影响更小,更适合老年患者无痛胃肠镜联合检查术。     

有氧运动对自发性高血压大鼠肾脏纤维化的影响

 目的 探讨有氧运动对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏纤维化的影响并探讨肾小管上皮－间质转化(EMT)在其间的作用机制。方法 将10只Wistar-Kyoto大鼠作为正常血压对照组(WKY),30只雄性SHR按照随机数字表法分为高血压安静组(SHR-S)和高血压运动组(SHR-E),每组15只。WKY和SHR-S组在鼠笼内安静饲养,SHR-E组进行8周跑台运动。实验后,利用无创血压仪检测尾动脉血压;测定24 h尿蛋白(UP)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)含量评价肾功能;Masson染色进行肾脏病理组织学观察并获取纤维化指数(FI);免疫印迹测定转化生长因子β₁(TGF-β₁)、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙黏蛋白(E-CA)表达量。结果 与WKY组比较,SHR-S组血压[SBP:(177.3±17.2) mmHg vs. (110.6±13.3)mmHg,P<0.05;DBP:(108.1±6.3) mmHg vs. (75.6±4.9) mmHg,P<0.05;MAP:(131.1±7.4) mmHg vs. (87.3±4.7) mmHg,P<0.05]、肾脏FI[(7.87±1.89)% vs. (0.43±0.05)%,P<0.05]、UP[(197.3±41.6) mg/24 h vs. (89.2±9.5) mg/24 h,P<0.05]、BUN[(14.3±2.9) mmol/L vs. (4.9±1.0) mmol/L,P<0.05]和SCr[(98.6±10.1) μmol/L vs. (35.8±4.3) μmol/L,P<0.05]升高,TGF-β₁、p-Smad2、p-Smad3和α-SMA蛋白表达上调(P<0.05),E-CA蛋白表达下调(P<0.05);与SHR-S组比较,SHR-E组血压[SBP:(152.3±14.2) mmHg vs. (177.3±17.2) mmHg,P<0.05;DBP:(93.1±9.7) mmHg vs. (108.1±6.3) mmHg,P<0.05;MAP:(112.8±7.9) mmHg vs. (131.1±7.4) mmHg,P<0.05]、肾脏FI[(3.02±0.91)% vs. (7.87±1.89)%,P<0.05]、UP[(127.9±25.7)mg/24 h vs. (197.3±41.6) mg/24 h,P<0.05]、BUN[(6.8±1.7) mmol/L vs. (14.3±2.9) mmol/L,P<0.05]和SCr[(50.3±6.0) μmol/L vs. (98.6±10.1) μmol/L,P<0.05]下降,TGF-β₁、p-Smad2、p-Smad3和α-SMA蛋白表达下调(P<0.05),E-CA蛋白表达上调(P<0.05)。结论 有氧运动可能通过调控TGF-β₁/Smad信号途径抑制高血压肾病大鼠肾小管EMT,进而改善肾脏纤维化并提高肾功能。     

舒芬太尼与地佐辛用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果

 目的 比较舒芬太尼和地佐辛应用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果。方法 根据不同麻醉方案,采用随机数字表法将180例门诊行无痛胃镜患者随机分为3组,A组(舒芬太尼组):舒芬太尼0.1 μg/kg+丙泊酚;B组(地佐辛组):地佐辛70 μg/kg+丙泊酚;C组(对照组):生理盐水+丙泊酚。观察并记录3组患者注药至睫毛反射消失时间,胃镜检查时间,丙泊酚总用量,麻醉前后MAP、HR、SPO₂,术中呼吸暂停次数及麻醉苏醒期恶心、呕吐、头晕不良反应发生率。结果 注药至睫毛反射消失时间A组(90.3±8.2) s、B组(95.3±9.1)s和C组(125.7±7.3)s比较,A组时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚用量A组(63.1±9.2)mg、B组(70.4±5.9)mg和C组(89.3±6.4)mg比较,用药量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉苏醒期恶心、头晕发生率(20.0%;21.7%)较A组(1.7%;8.3%)和C组(0.0%;1.7%)明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查麻醉效果更好,不良反应发生率更低,是无痛胃镜治疗安全有效的麻醉方案。     

两种麻醉药对急性颅脑外伤患者术后血清NSE、S100B蛋白、炎性因子及认知功能的影响

 目的 观察丙泊酚和异氟烷两种麻醉药对急性颅脑外伤患者术后血清NSE、S100B蛋白、炎性因子及认知功能的影响。方法 选择2014-01至2015-12 符合标准的急性颅脑外伤患者98例,采取随机数字表法分成对照组和观察组,每组49例。两组患者均采用芬太尼、维库溴铵、依托咪酯行麻醉诱导,其中观察组静脉注射丙泊酚维持麻醉,对照组吸入异氟烷维持麻醉,比较两组术前、术中2 h、术毕、术后48 h血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,术前、术后48 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平,并于术后3个月、6个月采取简易精神状态检查量表(MMSE)对两组患者术后认知功能恢复情况进行对比。结果 两组患者术前血清S100B蛋白、NSE水平无统计学差异,对照组患者术中2 h、术毕、术后48 h血清S100B蛋白、NSE水平高于观察组(P<0.05)。两组患者术前血清TNF-α、IL-6水平无统计学差异,观察组患者术后48 h血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月MMSE评分无统计学差异;观察组术后6个月MMSE评分明显高于对照组(P<0.01)。结论 与异氟烷吸入麻醉相比,丙泊酚静脉麻醉可有效降低急性颅脑外伤患者术后血清炎性因子水平,减轻颅脑损伤程度,改善患者认知功能。
     

右美托咪定与丙泊酚在小儿磁共振下脑立体定向中的应用效果比较

 目的 比较右美托咪定与丙泊酚应用于小儿MRI下脑立体定向中的有效性与安全性。方法 100例术前需在基础麻醉下行MRI脑立体定向的患儿,随机分为两组,右美托咪定组(组Ⅰ)和丙泊酚组(组Ⅱ)。患儿入手术室后缓慢静脉注射氯胺酮1~2 mg/kg,同时组Ⅰ以右美托咪定1.0 μg/(kg·h)维持,组Ⅱ以丙泊酚6 mg/(kg·h)维持,给氯胺酮并入睡后安放立体定向仪头架,入磁共振室前停用维持量的输注,出磁共振室后护送回手术室进行手术,检查过程中必要时单次追加丙泊酚。记录两组患儿多个时间点MBP、HR和SPO₂的变化,并记录各组需要单次追加丙泊酚的病例数、苏醒时间以及呼吸抑制、过早苏醒、检查后躁动等不良反应的发生率。结果 组Ⅰ中有1例需要追加丙泊酚,无呼吸抑制和需要吸氧的病例;组Ⅱ中有13例需追加丙泊酚,16例发生呼吸抑制,其中11例需要吸氧改善SPO₂,与组Ⅰ比较差异有统计学意义(P<0.01);组Ⅰ心率有所下降(P<0.05),但仍在正常范围内。结论 在小儿MRI下脑立体定向检查的过程中,右美托咪定维持组不但可以明显减少追加丙泊酚的次数,还可保证患儿在检查全程安静不动,且无呼吸抑制。     

异丙酚麻醉对脑外伤血肿清除术患者的脑保护作用

 目的 观察异丙酚麻醉对脑外伤血肿清除术患者的脑保护作用。方法 脑外伤血肿清除术患者60例,随机均分为异丙酚组和依托咪酯组。分别于麻醉前(t₀)、插管后(t₁)、手术开始后1 h(t₂)、手术开始后2 h(t₃)记录颈内静脉球氧饱和度(SjvO₂)并计算脑氧摄取率(CERO₂)。分别于不同时间点:手术前(T₀)、手术开始后1 h(T₁)、术后1 h(T₂)、术后24 h(T₃)抽取颈内静脉血样,检测S100β蛋白含量。术后30 d记录患者的格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale, GOS)和简易智力状况检查评分(mini-mental state examination, MMSE)。结果 与t₀时比较,t₁、t₂、t₃时两组SjvO₂明显升高(P＜0.05);异丙酚组t₁、t₂、t₃时CERO₂(30.9%±5.04%、30.2%±6.17%、 28.7%±3.21%)降低,依托咪酯组的CERO₂在t₁时(24.9%±4.31%)降低(P＜0.05);与依托咪酯组比较,异丙酚组t₁、t₂、t₃时SjvO₂明显升高,CERO₂降低(P＜0.05)。患者S100β蛋白含量在T₂时异丙酚组为(1.17±0.26)μg/L,小于依托咪酯组的(1.52±0.19)μg/L (P＜0.05)。两组GOS和MMSE评分没有统计学差异。结论 异丙酚在脑外伤血肿清除手术患者具有一定的脑保护作用。     

实性成分≤2 cm的肺腺癌患者淋巴结转移的临床病理学特征及危险因素

目的 总结分析实性成分≤2 cm的肺腺癌患者淋巴结转移的临床病理学特征及危险因素.方法 回顾性纳入2018-01至2021-01在解放军总医院第一医学中心胸外科行手术治疗的实性成分≤2 cm的肺腺癌患者资料,分析其临床病理学特征及淋巴结转移危险因素.结果 共纳入340例患者,其中淋巴结转移阳性31例(9.1％,阳性组)...     

某部士兵高温高强度军事训练对血清生化指标的影响及其意义

 目的 分析某部士兵高温高强度军事训练对血清生化指标的影响及其意义。方法 随机选取某部参加10 km长跑训练士兵52例,于训练前后进行生化指标检测,比较训练前后生化指标的变化。结果 (1)训练后电解质Ca⁺、Na⁺较训练前升高[(2.6±0.07)mmol/L vs. (2.5±0.06)mmol/L,(145.2±1.6)mmol/L vs. (141.9±5.5)mmol/L,P<0.01],Mg⁺、K⁺较训练前降低[(0.9±0.06)mmol/L vs. (1.0±0.07)mmol/L,(4.4±0.4)mmol/L vs. (5.0±0.4)mmol/L,P<0.01];(2)训练后AST较训练前升高[(20.7±6.6)μmol/L vs. (18.7±4.2)μmol/L,P<0.01],ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL训练前后差异无统计学意义;(3)训练后Cr、UA、LAC较训练前升高[(74.1±11.2)μmol/L vs. (67.4±14.6)μmol/L,(426.4±77.3)μmol/L vs. (411.2±78.3)μmol/L,(7.4±0.6)μmol/L vs. (4.4±0.7)μmol/L,P<0.01],Urea、β₂-MG训练前后差异无统计学意义;(4)训练后LDH、CK较训练前升高[(229.9±24.1)U/L vs. (188.3±31.2)U/L,(188.3±57.2)U/L vs. (149.6±58.8)U/L,P<0.01],CHE、CK-MB训练前后的改变差异无统计学意义。结论 高温高强度训练可对机体造成影响,但未发生器官损伤,在训练后及时补充电解质,是尽快恢复体力的有效措施。     

醒后卒中及其伴发睡眠障碍的临床特点

目的 探讨醒后卒中及其伴发睡眠障碍的临床特点.方法 纳入2016-06至2018-03收住空军特色医学中心神经内科发病3 d以内的206例急性缺血性脑卒中患者,根据发病时间是否明确分为醒后卒中组和非醒后卒中组,比较两组的各项临床资料,包括性别、年龄、脑血管危险因素、NIHSS评分、梗死范围及TOAST分型等,并采用改良...     

ERK磷酸化抑制在改善异氟醚致成年小鼠认知损害中的作用

 目的 探讨异氟醚对成年小鼠认知功能的影响及ERK磷酸化抑制在改善异氟醚致成年小鼠认知损害中的作用。方法 将66只2月龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为3组:对照组(Con)、异氟醚组(Iso)、干预组(Iso+U0126),每组22只。Iso组和Iso+U0126组给予1.4%异氟醚+60%氧气+38.6%空气处理2 h;其中Iso+U0126组于异氟醚处理前30 min,给予100 mg/kg U0126腹腔注射预处理。Con组仅给予60%氧气+40%空气处理2 h。造模结束后采用ELISA检测各组小鼠皮层Aβ₁-42水平,Western blot法和免疫荧光法测定各组小鼠皮层ERK1磷酸化水平,Morris水迷宫检测小鼠造模结束后1~7 d的认知功能改变。结果 与Con组比较,Iso组p-ERK1表达上调(0.35±0.02 vs. 0.17±0.03),Aβ₁-42表达上调(66.5±4.2 vs. 43.7±5.1),小鼠逃避潜伏期显著延长(37.20±2.87 vs. 11.20±2.76),穿越平台次数明显减少(2.80±1.48 vs. 5.60±1.96),差异均有统计学意义(P<0.05)。与Iso组比较,Iso+ U0126组p-ERK1表达下调(0.25±0.05 vs. 0.35±0.02),小鼠逃避潜伏期缩短(15.30±4.76 vs. 37.20±2.87),穿越平台次数明显增加(5.30±2.58 vs. 2.80±1.48),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1.4%异氟醚连续2 h处理可致小鼠认知功能损伤, ERK磷酸化抑制可改善异氟醚所致的认知损害。     

内镜面罩在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

 目的 探讨内镜面罩对肥胖患者无痛胃镜检查应用的有效性和安全性。方法 选择体重指数(BMI)大于28 kg/m²的行无痛胃镜检查患者100例 , 随机分为两组, 每组50例, 一组采用内镜面罩给氧(T组), 另一组采用鼻导管吸氧(C组), 氧流量均设置为3～5 L/min。两组均静脉注射芬太尼(0.05 mg)、咪达唑仑(1 mg)、丙泊酚(1~2 mg/kg), 至患者睫毛反射消失开始检查, 检查中若有轻微体动及时追加丙泊酚用量。记录麻醉前(T₁)、麻醉后2 min(T₂)和操作结束时(T₃)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO₂), 以及胃镜检查时间和丙泊酚用药总量。结果 (1)两组T₂及T₃时SBP、DBP和HR与T₁相比均有所下降, 差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在T₂时, C组受检者SpO₂下降明显, 检查中有6例 (12％)发生SpO₂＜90％, 与T₁比较, 差异有统计学意义(P<0.05);而T组受检者与T₁相比明显增加, 差异有统计学意义(P<0.05), T组SpO₂(99.26%±0.90%)明显高于 C组(92.68%±2.30%), 差异有统计学意义(P<0.05);T₃时, T组SpO₂ (99.58%±0.61%)也明显高于C组(96.24%±0.98%), 差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者胃镜操作时间及丙泊酚的用量相比, 差异无统计学意义。结论 肥胖患者无痛胃镜检查中使用内镜面罩给氧优于鼻导管给氧, 使无痛胃镜检查更为安全。     

妊娠合并不同类型子宫腺肌病对母儿结局的影响

目的 探讨妊娠合并不同类型子宫腺肌病对母儿结局的影响。方法 采用回顾性分析方法,选择北京大兴区人民医院2012-05至2022-04妊娠合并弥漫型子宫腺肌病94例为观察组A,妊娠合并局灶型子宫腺肌病91例为观察组B,与观察组A、B同一分娩日期但未合并腺肌病的分娩孕妇740例为对照组。分析比较三组的一般资料及不良母儿结局。结果 观察组A、B与对照组一般基线资料比较,年龄、BMI、孕产次等无统计学差异。与对照组比较,观察组A子痫前期、未足月胎膜早破、早产、低出生体重儿发生率增高(分别为21.3%vs. 4.5%,P<0.001;6.4%vs. 1.6%,P=0.003;25.5%vs. 3.9%,P<0.001;6.4%vs. 1.2%,P<0.001),而观察组B相应发生率并不增高(4.4%,P=0.978;2.2%,P=0.687;4.4%,P=0.826;2.2%、0.9%,P=0.439)。与对照组比较,观察组A、B产后出血率、难治性产后出血率、输血率及ICU入住率明显增高(分别为39.4%、39.6%vs. 0.8%,P<0.001;7.4%、4.4%vs...