双源 CT 血管成像在颈动脉体瘤术前评估中的价值

目的：探讨双源CT （DSCT ）血管成像在颈动脉体瘤术前评估中的价值。方法收集18例颈动脉体瘤患者行DSCT头颈部血管造影,通过多方位重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）得到二维和三维重建图像。所有患者均同时做了彩色多普勒血管显像（CDFI）检查,并均经手术证实。结果 DSCT血管成像均能成功地检查所有患者,18例患者共检出18个颈动脉体瘤,所有患者均为单侧颈动脉体瘤,肿瘤直径最大为12 cm ,最小为1.2 cm ,所有患者的头颈血管、肿瘤的血管生成以及肿瘤与周围血管的关系均得以清楚显示。结论 DSC T血管成像是一种很有价值的可以准确显示颈动脉体瘤患者双侧的头颈血管的诊断手段,能为手术提供可靠的信息。     

16层螺旋CT血管成像在颈动脉体瘤诊断中的价值

目的 探讨16层螺旋CT血管造影（CTA）在颈动脉体瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值及技术优势。方法 回顾性分析8例经临床或病理证实的颈动脉体瘤的CTA检查结果及临床资料，并对血管显示情况进行评价。结果（1）常见CT表现：平扫时，8例瘤体肿块均较大，直经约为3～6cm，呈形态不规则、边缘较清楚，无钙化；动脉期肿块呈斑片状明显强化伴有丰富的肿瘤血管影：静脉期肿块呈不均匀强化，强化程度明显高于动脉期，伴有丰富的肿瘤血管影。（2）多平面重建、最大密度投影、容积重建能清楚显示瘤体位于颈内、外动脉分叉处，分又角明显增大，甚至呈圆弧状改变；能清晰显示肿块与周围骨质等邻近结构的关系。结论 16层螺旋CT血管成像是一种无创的颈动脉体瘤的首选诊断方法，能清楚显示瘤体与颈动脉及其邻近结构的关系，具有方便、准确、特异等特点。     

MSCTA血管造影对颈动脉体瘤的诊断价值

目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）下颈动脉体瘤的表现及其评价诊断价值。方法：搜集了病理证实的颈动脉体瘤16例，术前均行16排CT血管造影，注射速率采用4．0mL／s获得容积数据进行MIP及VR重建，总结颈动脉体瘤在MSCTA下的特点。结果：16例病变均为单发，右侧10例，左侧6例。16例MSCTA原始图像上均显著强化，CT值均在200HU以上，16例病灶内均可见粗大迂曲的血管。12例位于颈动脉分叉内后方，2例完全包绕颈内外动脉，2例完全骑跨于颈动脉分叉中使颈动脉分叉角度明显增大，其中1例破裂出血。结论：MSCTA不仅显示肿瘤大小、部位及内部特点，而且能三维立体的显示肿瘤和周围血管的关系，是诊断颈动脉体瘤的首选方法，对临床诊断及治疗具有重要的指导作用。     

3例颈动脉体瘤的CT诊断

３例颈动脉体瘤的ＣＴ诊断曹代荣，倪希和，王彪，庄福连关键词：颈动脉体瘤，ＣＴ颈动脉体瘤较少见，临床上极易误诊［１，２］。本文报告我院３例经手术、病理证实的颈动脉体瘤，主要对其ＣＴ诊断进行探讨。１病例报告例１，男性，２９岁。左颈部肿物逐渐增大２０年。进...     

双源 CT 头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的评估作用

目的探讨双源CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的评估作用。方法选取我院2016年11月~2017年11月收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象,在征得患者家属知情同意下实施双源CT头颈部血管成像检查并以数字减影血管造影为参照标准,探讨双源CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的评估作用。结果数字减影血管造影结果证实,70例急性脑梗死患者中无狭窄5例、轻度狭窄8例、中度狭窄35例、重度狭窄14例、完全闭塞8例,双源CT头颈部血管成像诊断符合率分别为100.00%、100.00%、94.74%、92.86%、100.00%,差异无统计学意义(P0.05);双源CT头颈部血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄的敏感度95.00%、特异度100.00%、准确率95.71%,与数字减影血管造影相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在急性脑梗死患者颈动脉狭窄评估工作中双源CT头颈部血管成像可收获理想的评估结果,值得于今后临床工作中推广使用。     

64排螺旋CT头颈部血管成像的临床应用价值

目的:阐述64排螺旋CT头颈部血管成像(CTA)技术的应用价值.方法:使用GE.64排Light Speed VCT螺旋CT机对73例怀疑头颈部血管病变的患者行头颈部血管扫描;使用双筒高压注射器,造影剂量1.5ml/kg,注射速率4.0ml/秒先做延迟时间测定,再做血管增强扫描.后将薄层图像进行血管三维重建.结果:73例中72例CT血管成像均能良好显示颈内动脉、椎动脉及其主要分支;1例因头部轻微运动产生移动伪影.结论:头颈部CTA成像技术在工作站后处理图像上可更清楚地显示头颈部血管,为诊断脑及颈部血管病变提供丰富图像.     

64排CT增强扫描结合血管成像对恶性颈动脉体瘤的诊断价值分析

目的分析64排CT增强扫描结合血管成像对恶性颈动脉体瘤(MCBT)的诊断优势。方法选取本院2007年9月—2011年12月经手术病理证实的4例MCBT患者,均进行CT增强扫描及血管成像,并采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术重建原始数据,分析MCBT生长特点、对周围软组织和血管侵袭情况,同时分析血管成像在显示供应动脉方面的情况。结果 CT动态增强扫描显示:肿瘤呈明显不均匀强化的不规则肿块,体瘤大部分以颈动脉分叉为中心,向周围组织结构侵袭性生长,其中3例显示瘤体明显侵袭颈内静脉,瘤体与颈内静脉内侧壁分界不清;1例显示病变侧颈内、外动脉远端未见显示,对应咽旁间隙可见肿大淋巴结。CT血管增强扫描显示:肿瘤将颈内、外动脉明显撑开,其中3例显示瘤体明显侵袭颈内静脉壁,典型"抱球征"未见显示,呈"破杯征";1例虽见典型"抱球征",但肿瘤颈内、外远端未见显示,同时可见多个迂曲供应动脉来自颈外动脉。结论 64排CT增强扫描结合血管成像能够较简便地检查MCBT累及周围结构和血管情况,有助于提高对该类肿瘤的定性诊断及与良性颈动脉体瘤的鉴别。     

DSA及CT诊断颈动脉体瘤

颈动脉体瘤较少见 ,临床上无特殊表现 ,多易误诊。笔者遇见 1例 ,术前经ＤＳＡ及ＣＴ检查做出诊断。兹报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,无意中发现左颈部肿块 ,无疼痛及压痛 ,自发现肿块 3个月以来肿块无明显增大。检查 :左侧胸锁乳突肌前缘中段有一 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿物 ,质中 ,表面光滑 ,无压痛。ＣＴ平扫 :左侧颈动脉间隙见一 2 .8ｃｍ× 3ｃｍ稍低密度圆形肿块 ,边界清楚锐利 ,增强后肿物明显强化。ＤＳＡ检查 :左侧颈内外动脉分叉角度增大 ,分叉处见一2 .8ｃｍ× 3ｃｍ的卵圆形富血管肿物 ,肿物血供主要来自颈外动脉 ,染色…     

颈动脉超声与CT血管造影对颈动脉狭窄检测的比较

目的 颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的主要原因之一,本研究对颈动脉超声（US）和CT血管造影（CTA）检测患者颈动脉狭窄的情况进行比较.方法 对2012年9月至2014年4月内蒙古医科大学附属医院神经外科94例已初步诊断颈动脉狭窄的住院患者,于入院后1周内作US和CTA检查,并对其中的5例患者同时行数字减影血管造影（DSA）检查.结果 二者对狭窄程度判断的一致性为74.17％.以DSA为金标准时,CTA正确诊断1例患者颈内动脉闭塞,但US低估为中度狭窄（50％ ～69％）.此外,US发现的16处斑块溃疡、斑块内出血及血栓形成,CTA未能显示.结论 CTA和US作为无创、简便、快捷检测颈部血管形态的技术,可以互补、联合应用诊断颅外颈动脉狭窄.     

Significance of the preoperative guidance of dual-source CT in carotid body tumor

Background Accurate views of the head and neck vessels, tumor angiogenesis and the relationship of tumor and the surrounding blood vessels are especially crucial to carotid body tumor （CBT） patients. The aim of this study was to explore the value of dual-source CT （DSCT） cerebral and carotid angiography in CBT diagnosis.Methods DSCT cerebral and carotid angiography was performed on nine patients with CBT. Two-dimensional and three-dimensional reconstruction images were obtained by means of multiple planar reconstructions （MPR）,maximum intensity projection （MIP） and volume rendering （VR）. All patients were subjected to color Doppler flow imaging （CDFI） examination. Two kinds of examinations were performed in 3 days, and all patients were confirmed by surgery.Results DSCT angiography was successful in all patients. CBTs were diagnosed in 9 patients with 10 lesions （1 case had multiple bilateral CBTs）. The largest lesion was 12 cm in diameter, and the smallest one was 1.6 cm in diameter. All patients had clearly demonstrated head and neck vessels, tumor angiogenesis, and tumor relationship with the surrounding blood vessels. The internal and external carotid artery （ICA, ECA） were involved in 2 cases. There were 7 cases with basilar artery ring integrity, and 1 case had the posterior communicating artery absent; 1 case had middle cerebral artery stenosis; 4 cases （4 tumors） showed arterial phase homogeneous enhancement; 5 cases （6 tumors） had obvious heterogeneous enhancement where irregular low-density necrosis could be seen in the tumors. CDFI could demonstrate the nearby blood vessels and tumor structure, instead of tumor angiogenesis. However, DSCT can display both the tumor and the peripheral vascular tumor angiogenesis consistent with surgical findings.Conclusions DSCT cerebral and carotid angiography can provide reliable information for the operation. It might be a valuable CBT diagnostic method by showing accurate views of the CBT along with the bilateral neck and brain blood vessels.     

多层螺旋CT血管成像在颅底肿瘤术前的评估

目的探讨多层螺旋CT血管成像(Multislice—CTA)在颅底肿瘤术前的应用价值。方法45例颅底肿瘤患者行Multislice—CTA检查，采用表面遮蔽显示法(SSD)、彩色SSD法、最大强度投影法(MIP)及透视法等方法重建图像。结幕Multislice—CTA显示了所有肿瘤灶的部位、大小、形态、轮廓的三维结构，特别清晰地显示出肿瘤、Willis环的大血管、静脉窦和颅底骨之间的三维空间关系，特别是肿瘤对脑血管的压迫移位以及肿瘤破坏颅底骨质的情况。这些情况均被手术所证实。结论Multislice-CTA对颅底肿瘤术前评估有其独特的价值，有助于手术入路的设汁，尤其适合于血供丰富的实质性颅底肿瘤。     

多层螺旋CT在颈动脉体瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在颈动脉体瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的11例颈动脉体瘤的颈部血管CT成像（MSCTA）、容积重建（VR）和多平面重建（MPR）的表现以及其中5例的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）征象。结果11例病变均为单发并位于颈总动脉分叉处,CT平扫呈等密度软组织肿块,形状多较规则;增强扫描肿块明显强化,表面有丰富血管网,颈内、外动脉分叉角增大,其中3例瘤体较大并包绕颈动脉生长。MSCTA清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并与5例DSA表现基本相似。结论MSCTA对于颈动脉体瘤有重要诊断价值,且对于指导临床选择手术方式有重要意义。     

急诊CT血管成像在急腹症中的应用价值

目的 探讨急诊CT血管成像在急腹症患者中的临床应用价值。方法 分析16例以急性腹痛为主要表现、临床首诊误诊并行CTA检查确诊的患者资料。结果 血管源性急腹症的误诊率为43.2%（16/37）,腹主动脉夹层6例,其中累及肠系膜上动脉者3例,累及腹腔干2例;单纯肠系膜上动脉夹层1例;腹主动脉壁间血肿2例;肠系膜上静脉血栓3例,其中合并门静脉及脾静脉血栓2例;肠系膜上动脉栓塞2例;动脉瘤破裂1例;血管周围炎1例。结论 急诊CTA及CTV可以确诊血管源性的急腹症,对临床治疗不缓解、症状与体征不符的患者要及时行CTA或CTV检查排除血管源性急腹症,以减少误诊率。     

128层螺旋CT头颈部血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄的临床价值

目的研究128层螺旋CT头颈部血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄的临床价值。方法选取我院2010年3月至2013年3月急性脑梗死患者58例为观察组,同时选取同期就诊的非急性脑梗死患者58例为对照组,两组均采用128层螺旋CT头颈部血管成像技术进行诊断。根据检测所获得的图像比较两组颈动脉狭窄程度和双侧颈动脉斑块的分布情况。结果观察组二次诊断81.03%的患者出现颈动脉狭窄,较对照组48.28%显著较高(P0.05),其中轻度狭窄44.83%、中度狭窄24.14%,与对照组的25.86%、10.34比较显著较高(P0.05);观察组斑块总检出率为71.78%较对照组的54.45%均显著较高(P0.05)。结论临床上应用128层螺旋CT头颈部血管成像技术可更有效的评估急性脑梗死患者劲动脉狭窄情况,其双侧颈动脉斑块检出率更高,对诊断急性脑梗死有重要作用,有应用推广价值。     

256层多层螺旋CT血管造影术对颈动脉粥样斑块稳定性的评价

目的 探讨多层螺旋CT血管造影对颈动脉狭窄和粥样斑块的诊断价值.方法 回顾性分析行多层螺旋CT检查356例患者临床资料,结合患者临床症状,由3名放射科高年资医师采用MIP、VR、CPR及高级血管分析（AVA）等方法分别对颈脉动狭窄程度、斑块位置分布、构成成分等进行评价.结果 颈动脉病变与脑缺血症状具有明显相关性（x2=13.41,P=0.002）,狭窄程度＞30％时脑梗死组与无症状组比较差异明显（P＜0.01）,动脉狭窄＜30％溃疡型斑块率3.13％,而＞30％溃疡型斑块率19.41％,经Fisher精确概率法卡方检验,两者差异极显著（P＜0.01）.结论 256层螺旋CT不仅能准确判断颈动脉狭窄程度,而且可对导致动脉狭窄的粥样斑块形态进行准确预测,可对临床治疗方案的选择提供有效依据.     

颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素分析

目的 分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素,并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性药物的需求。方法 本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者,对术中需持续使用升压药物的患者进行单因素和多因素分析,同时分析Shamblin分型与术中血压心率波动、血管活性药物使用的关系。 结果 共纳入108例患者,共116侧颈动脉体瘤切除手术。单因素分析中,肿瘤最长径>4 cm、术中颈内动脉损伤、颈内动脉重建、恶性病理、高Shamblin分型(Ⅱ型或Ⅲ型)、失血量≥400 ml以及手术时长>4 h的患者术中持续使用升压药物的需求增加。Logistic多因素分析得出Shamblin Ⅲ型(OR=2.286,95%CI=1.324~14.926,P=0.016)、手术时长>4 h(OR=3.874,95%CI=1.020~14.623,P=0.046)为颈动脉体瘤切除术中患者需持续使用升压药物的危险因素。此外,Shamblin Ⅲ 型与术中心率异常升高、术中使用升压药物显著相关。结论 Shamblin Ⅲ型、手术时长>4 h是患者术中持续使用升压药物的危险因素。Shamblin Ⅲ型的患者术中心率异常升高、术中使用升压药物的需求增加。