科室联系制度联合质量追溯信息系统用于消毒供应中心护理管理的意义分析

〖HT5”H〗摘要 目的 分析科室联系制度联合质量追溯信息系统用于消毒供应中心(CSSD)护理管理的意义。方法 于2019年8月—2019年10月在笔者所在医院使用科室联系制度联合质量追溯信息系统优化CSSD护理管理。此前CSSD行常规管理。于此前和此后各随机抽取580批次灭菌器械进行观察，对比实施前后医疗器械管理质量、供给器械差错事件发生率、临床科室对CSSD服务质量的满意度。结果 实施前回收合格率、清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率分别为91.90%、93.28%、92.41%和100.00%，实施后分别为99.31%、99.14%、99.66%和100.00%。实施后供给器械差错事件发生率(0.34%)较实施前(3.97%)低。实施后临床科室评估CSSD服务质量满意总分值显著提高。结论 科室联系制度联合质量追溯信息系统用于CSSD护理管理中，能有效提高器械处理质量，减少供给差错，提高临床科室满意度。     

医联体复用器械同质化集中管理模式的实施效果评价

〖HT5”H〗摘要 目的 〖JP2〗探讨医联体复用器械同质化集中管理模式及实施效果。方法 比较集中管理前后物品的清洗、包装、灭菌质量、成本支出及临床科室满意度。结果 集中管理后,清洗、包装和灭菌合格率及满意度均达到100%,运行成本降低。结论 医联体基层医疗机构可复用器械采用质量追溯系统同质化集中管理,不仅充分利用了三甲医院的优质资源,保障了物品的清洗消毒灭菌质量,同时也降低医疗成本,提高了临床科室对无菌物品质量的满意度。     

基于追溯系统编码对导光束类器械管理讨论

〖HT5”H〗摘要 目的 寻找基于追溯系统对手术器械中导光束类器械管理方法。 方法 选取某院2017年7月-2018年6月接受的955件导光束，随机分为实验组和对照组，510件应用基于追溯系统的编码标识管理方法；445件应用常规流程管理办法。 结果 实验组有效验收率、清洗质量合格率和灭菌质量合格率（99.22%、98.43%、100.00%）均显著高于对照组（94.61%、79.91%、98.47%）；实验组数量缺失率和损坏率（0.20%，0）均显著低于对照组（3.60%、0.63%）；消毒供应中心工作人员的满意度、手术室满意度（100.00%、97.14%）明显高于对照组（82.98%、51.51%）P＜0.05。 结论 基于追溯系统的编码标识在导光束类器械中的应用效果显著，能够显著降低医疗风险和器械的丢失可能性，能够显著提高工作人员的满意度，提升工作效率。     

减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用

〖HT5”H〗摘要 目的 观察减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用效果。方法 将2019年7月—2020年12月消毒供应中心回收的360套复用呼吸机管路，随机分为手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组，每组120套。用细菌学检测、目测法、蛋白残留检测观察3种处理方法清洗质量，并记录3组单人批量清洗消毒时间。结果手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组检出细菌数均≤5 cfu/cm2/件，细菌学检测合格率均达到100.00%。3组目测法合格率分别为91.17%、95.83%和100.00%，蛋白残留检测法合格率分别为93.33%、97.50%和99.17%，2种检测法合格率具有统计学差异(P<0.05)|手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组的清洗消毒时间分别为(97.90±1.78)min、(87.43±1.90)min和(60.39±1.62)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用减压沸腾清洗机处理能有效提高复用呼吸机管路的清洗质量，明显缩短复用呼吸机管路的清洗消毒时间。     

西部地区232家医院消毒供应中心管理现状调查

摘要 目的 了解中国西部地区医院消毒供应中心(CSSD)管理情况,为加强CSSD管理提供依据。方法 通过问卷调查,对中国西部地区部分医院CSSD管理情况进行调查分析。结果 共调查232所医院的CSSD,其中有94.83%的医院医疗器械实行CSSD集中管理;有80.60%医院CSSD承担对内镜的处置,仅有17.25%的CSSD实现全流程信息追溯。结论 中国西部地区多数医院医疗器械实现了CSSD集中管理,但CSSD质量管理和信息追溯系统尚有待加强。     

江苏省147家医院医疗器械清洗现状调查

摘要 目的 了解医院消毒供应中心医疗器械清洗质量和耗材使用情况,为规范医疗器械清洗消毒操作规程提供依据。方法 采用问卷调查方式,对江苏省147家医院消毒供应中心医疗器械清洗程序进行调查。结果 各级医院都存在医疗器械清洗程序及使用耗材不合理情况,导致清洗后仍有不同程度污渍残留,器械损耗率较高。结论 在保湿预处理、分类清洗、润滑剂的使用等方面,所调查的医院消毒供应中心医疗器械清洗程序与现行行业标准存在差距,存在灭菌隐患。     

杭州市复用医疗器械清洗质量监测分析

〖HT5”H〗摘要 目的 开展杭州市市级以上医院复用医疗器械清洗质量的调查，提高医院复用医疗器械的清洗质量。方法 采用残留蛋白监测法，对杭州市市级以上医院开展医疗器械清洗质量监测。结果 2007-2017年间杭州市医疗器械的清洗质量呈现逐年上升的趋势，2007-2012年间杭州市市级以上医院医疗器械的清洗合格率从74.6%持续上升至100.0%，2013年降至95.2%后保持稳定。结论 杭州市市级以上医院的医疗器械清洗合格率总体上较高，但妇产科器械和管腔器械的清洗仍存在较大问题，有待于进一步深入研究。     

医疗机构自动内镜清洗消毒机使用情况调查

摘要 目的 评估消毒供应中心(CSSD)复用医疗器械在新型循环管理模式下的应用。方法 自2020年1—6月某院CSSD复用医疗器械实行常规管理模式,并于2020年7—12月实施FOCUS PDCA循环管理模式,比较两个阶段复用医疗器械的管理、洗涤、包装质量与管理评分,以及医院感染发生率和医护人员满意度。结果 CSSD新型循环管理模式下清洗合格率99.67%、灭菌合格率99.86%、包装合格率99.76%、发放合格率99.81%、洗涤与包装质量评分高于常规管理模式(P＜0.05)。新型循环管理模式下锐器伤发生率2.00%、湿包发生率1.00%、器械丢失率1.00%、指示剂漏放率0.00%、医院感染发生率1.00%,均低于常规管理模式(P＜0.05)。新型循环管理模式设备管理、环境管理、知识掌握评分、满意率高于常规管理模式(P＜0.05)。结论 FOCUS PDCA循环管理模式用于CSSD复用医疗器械管理中可有效提高消毒质量,提升医护人员满意度,还可降低医院感染和医疗器械风险事件发生率。     

医疗器械预处理清洗机设计与应用

摘要 目的 设计医疗器械预处理清洗机，评价其应用价值。方法 采用目测法和残留蛋白检测法，验证设计制作的医疗器械预处理清洗机的实际清洗效果。结果 目测法检测经预处理清洗机清洗后的器械合格率为98.86%，手工清洗后的器械合格率为96.59%。预处理清洗机和手工清洗后，器械残留蛋白检测合格率分别为98.00%和90.00%。预处理清洗机使用满意率为100.00%，手工清洗操作满意率为75.00%。结论 本研究设计的预处理清洗机可以提高医疗器械清洗质量合格率，优于手工清洗法。     

外来医疗器械全流程监控管理中CSSD追溯系统运行效果评价

目的:评价消毒供应中心(CSSD)对外来医疗器械全流程监控管理中质量追溯管理系统运行效果。方法:选取连云港市灌云县人民医院使用消毒供应质量追溯管理系统前2015年1月至2016年12月接收的298个外来医疗器械包为对照组,按照常规管理流程处置。消毒供应质量追溯管理系统启用后2017年1月至2018年12月接收的356个外来医疗器械包为观察组,实行全流程质量监控管理,包括回收、分类清洗、消毒、配置与包装、灭菌及发放各环节的信息追溯记录。结果:观察组器械清洗质量不合格率明显低于对照组;观察组标签正确率明显高于对照组;观察组器械数量缺失率和灭菌湿包率明显低于对照组;观察组手术科室满意度为93.75%(30/32),对照组满意度为84.38%(27/32),观察组满意度明显高于对照组(χ^2=5.379,P=0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在外来医疗器械全流程监控管理中运行消毒供应质量追溯管理系统后,CSSD工作人员的责任心及积极性得到有效提高,手术科室对CSSD提供无菌外来医疗器械包专项工作的满意度明显提升。     

医用织物洗涤机构消毒质量综合调查报告

摘要 目的 了解济宁市医用织物洗涤机构消毒质量状况,为制定医用织物感染风险防控措施提供科学依据。方法 通过现场采样检测和现场查看方法,对山东济宁市辖区开展医用织物洗涤业务的68家洗涤机构医用织物的消毒质量与环境卫生学进行综合监测与评价。结果 共采集环境各类样品6 638份,卫生质量合格率为60.02%。采集监测洗涤后清洁医用织物样品1 983份,卫生质量合格率为94.50%。不同洗涤机构类别以及不同规模社会化洗涤企业的环境卫生学监测和清洁医用织物合格率差异有显著统计学意义,社会化洗涤服务企业监测合格率高于医疗机构洗衣房。结论 济宁市医用织物洗涤机构消毒质量总体较差,应加强重点环节的有效行政监管。     

低转速捆卷技术对污染被褥洗涤消毒效果观察

摘要 目的 观察低转速捆卷技术被褥洗涤设备对脏污被褥清洗消毒效果。方法 采用涂抹采样和细菌定量检测方法，对低转速捆卷技术洗涤专用设备清洗病房被褥等床单元的效果进行观察。结果 清洗前的被褥已连续使用3个月，有31%可见污染,棉胎和枕芯也可见污染，检出细菌超标率达24.9%。采用低转速捆卷设备清洗消毒后，垫褥、棉胎和枕芯可见污染率分别下降至3.4%、1.7%和5.1%，细菌超标率下降至1.1%且未检出致病菌。结论 低转速捆卷技术被褥清洗机对临床使用的卧具，具有良好的清洗消毒效果。     

河南省眼科手术器械处置及管理现状的调查

摘要 目的 了解河南省各级医疗机构眼科手术器械清洗、消毒、灭菌及管理的现状,为今后制订具有针对性的管理及质控方案提供依据。方法 采用便利取样法,借助国家级医院消毒供应中心实践基地平台,选取河南省三级综合医疗机构35家,二级综合医疗机构38家,眼科专科医疗机构8家进行问卷调查。结果 河南省各级医疗机构眼科手术器械的主要管理方式为消毒供应中心集中处理,占77.50%,53.75%的医疗机构是由消毒供应中心专科护士负责处理眼科手术器械,配置专用清洗池有24家(30.00%),专用变频超声清洗机30家(37.50%),仅有3.75%的医疗机构在清洗内眼器械时未采用任何清洁剂。在清洗消毒及灭菌方面,63.75%的医疗机构采用手工清洗消毒配合超声清洗,仍有14家(17.50%)采用卡式灭菌器灭菌,2家(2.50%)采用戊二醛浸泡灭菌,存在较大的安全风险。结论 河南省各级医疗机构眼科手术器械的处理与管理较前明显规范,但仍需进一步加强专项培训,提高专业素质,进一步推进规范及指南在工作之中的应用,保障医疗安全。     

三种消毒剂用于消化内镜消毒效果比较研究

摘要 目的 观察3种消毒剂对消化内镜的消毒效果，为科学选择内镜消毒剂提供参考。方法 通过现场采样和细菌定量检测方法，对邻苯二甲醛、戊二醛和酸性氧化电位水3种消毒剂消毒内镜的效果进行现场试验观察。结果 采用手工清洗+全自动内镜清洗消毒机的清洗消毒方法，按照规定程序进行消毒后，邻苯二甲醛、戊二醛和酸性氧化电位水对胃镜消毒合格率分别为99.5%、97.4%和94.4%，对肠镜消毒效果合格率分别为96.9%、96.3%和96.0%。结论 此3种消毒剂对内镜清洗消毒效果相似，但邻苯二甲醛性价比更好。     

2015-2017年上海市嘉定区托幼机构消毒效果状况评估

摘要 目的 了解上海市嘉定区托幼机构消毒质量,发现托幼机构消毒工作中的薄弱环节,为促进托幼机构消毒质量的提高提供决策依据。方法 采用现场监测,对嘉定区内所有有证托幼机构进行消毒质量监测。结果 2015-2017年嘉定区托幼机构样品消毒合格率分别为97.77%、99.02%和99.76%,呈逐年上升趋势(χ2=22.033,P＜0.05)；公办和民办托幼机构消毒合格率分别为99.24%和97.12%,差异有统计学意义(χ2=21.071,P＜0.05)。室内空气、物体表面、餐饮具和工作人员手合格率分别为100.00%、99.32%、97.98%和97.18%。结论 上海市嘉定区托幼机构消毒情况总体较好,但物体表面、餐饮具和工作人员手等还存在消毒不到位的问题,民办托幼机构消毒质量有待进一步提高。     

消毒供应中心外来医疗器械首次接收处理现状调查

摘要 目的 了解医院消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械首次接收处理的现况,为加强外来医疗器械管理提供参考。方法 分层抽样选取上海市使用外来医疗器械与植入物的医院49家,采用问卷调查的方法对CSSD外来医疗器械管理现况进行调查。结果 所调查的49家医院中,有55.10%的医院外来医疗器械首次接收时对灭菌参数实施有效性测试;有67.35%医院对外来医疗器械设置了专用灭菌程序;有44.90%的医院将外来医疗器械称重后拆包,以7 kg为单位包装;有18.37%医院由器械厂商提供了全部处理流程的培训。结论 医院CSSD应对外来医疗器械首次接收灭菌参数有效性测试,设置专用灭菌程序,把控器械包装重量,以更好地保障外来医疗器械的处理质量。     

精细化管理在消化内镜清洗消毒中的效果观察

摘要 目的 探讨精细化管理模式在消化道内镜清洗消毒工作中的应用效果。方法 选取某医院消化内科2020年8—12月待清洗的8 000条消化道内镜，随机分为对照组和观察组，每组4 000条。对照组采用常规管理，观察组为精细化管理，计算清洗消毒质量相关因素达标率、平均耗时、细菌学培养结果和患者及医护满意度。结果 应用精细化管理模式后，清洗布、清洗液一用一更换率和消毒过程中内镜完全浸泡于消毒液中的操作细节达标率均达到100%，内镜清洗后灰染发生率明显下降，内镜清洗消毒周期缩短，质量满意度得到提高。结论 通过精细化管理模式，提高了消化内镜清洗消毒工作质量，提高了工作效率和满意度。     

全要素质量控制对软式内镜清洗消毒过程的应用效果

摘要 目的 观察全要素质量控制措施对软式内镜清洗消毒流程应用效果,强化环节质量控制,提高内镜清洗消毒质量。方法 采用品管圈MDT协作模式,实施分区专项管理,通过改善清洗消毒设备设施,强化环节质量控制,推行预约预警机制,对干预前后床旁预处理操作执行率、测漏操作执行率、手工清洗消毒执行率、内镜清洁检测合格率、内镜可视化检测合格率、内镜消毒合格率进行对比研究。结果 床旁预处理操作执行率、测漏操作执行率、手工清洗消毒执行率分别为98.18%、91.52%和98.48%;胃镜和肠镜清洗检测合格率分别由干预前的86.82%、84.15%提高到干预后的99.90%、97.06%。结论 通过全要素质量控制措施,全面提升了软式内镜清洗消毒质量。     

追溯管理系统流程化质控管理在消毒供应中心精密器械清洗质量中的效果观察

目的 探讨追溯管理系统流程化质控管理在消毒供应中心精密器械清洗质量中的应用效果。方法选择2020年2月—2022年2月回收的3000件精密器械作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和实验组,每组1500件。对照组采取常规流程管理,实验组采取追溯管理系统流程化质控管理。比较两组器械包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率、损坏发生率、功能完好性合格率、器械数量缺失率、标签正确率及两组护理人员管理器械能力、风险识别能力、风险防范意识和环境管理能力。统计两组临床手术科室满意度。结果 实验组器械包装合格率、器械清洗合格率、灭菌合格率、功能完好性合格率、标签正确率高于对照组,而器械损坏发生率、数量缺失率低于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组护理人员管理器械能力、风险识别能力、风险防范意识、环境管理能力和手术科室满意度高于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 利用现代计算机技术、通讯技术和科学管理,追溯管理系统流程化质控管理,可保证消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌的准确性和可靠性。     

基于JCI标准的消毒供应中心管理缺陷分析与对策

摘要 目的 以美国医疗机构评审国际联合委员会制定的《医院评审标准》（JCI）为线索查找消毒供应中心(CSSD)管理中的缺陷并加以改进。方法 采用自身整改措施,依据查找出的问题,实现本研究整改目标。结果 建立了符合JCI标准的质量管理控制体系,提升各项管理指标,无菌物品合格率达到99.3%,器械清洗合格率为98.9%,包装合格率为98.7%,湿包发生率1.67%,灭菌合格率100%。结论 引入JCI标准精神,可以找出医院CSSD关键问题,实现了整改目标。