静脉输注右美托咪定抑制舒芬太尼引起的呛咳反应

目的 观察静脉输注右美托咪定能否抑制舒芬太尼引起的呛咳反应.方法 选择颅内肿瘤切除术患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组麻醉诱导前静脉输注0.5 μg/kg右美托咪定,对照组静脉输注等容量0.9％氯化钠,两组均10 min输注完毕.给予负荷剂量后,两组均在3s内静脉注射0.3 μg/kg舒芬太尼,观察舒芬太尼给药后1 min内呛咳发生情况.记录静脉输注右美托咪定或0.9％氯化钠前(T0)、静脉输注右美托咪定或0.9％氯化钠结束时(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压、心率.结果 观察组呛咳发生率,中、重度呛咳发生率均明显低于对照组[24.4％(11/45)比48.9％(22/45),11.1％(5/45)比22.2％( 10/45)],差异有统计学意义(P＜0.01).对照组T2平均动脉压低于观察组[(71.2±3.5) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比( 84.7±4.1) mm Hg]、T3高于观察组[(96.7±6.4)mm Hg比(83.1±5.2) mm Hg],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组T1、T2、T3心率低于对照组[(53.2±4.7)次/min比(70.4±6.2)次/min,(56.3±3.1) 次/min比(64.7±3.7)次/min,(59.1±4.8)次/min比(81.5±6.1)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉输注0.5 μg/kg右美托咪定可以明显抑制舒芬太尼引起的呛咳反应,并且能减轻气管插管时的心血管反应.     

舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学影响的观察

目的:观察不同剂量舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对老年患者血流动力学稳定性的影响.方法:66例老年患者,根据舒芬太尼剂量随机分为三组:I组0.4 μg/kg,II组0.6 μg/kg,Ⅲ组0.8 μg/kg.记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的MAP、HR、SP02值.结果:Ⅰ、Ⅱ组T3 MAP、HR恢复至T1水平,Ⅲ组MAP、HR下降明显,需较长时间恢复.结论:0.4～0.6 μg/kg舒芬太尼用于老年人全麻诱导气管插管是较佳选择.     

右美托咪定复合舒芬太尼全身麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产手术麻醉效果及母婴结局的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼全身麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产手术麻醉效果及母婴结局的影响。 方法 选取2016年10月—2020年6月在常州市中医医院行剖宫产手术的86例妊娠期高血压疾病产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例。对照组采用舒芬太尼进行麻醉,研究组采用右美托咪定复合舒芬太尼进行麻醉。对比两组产妇麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间及切开子宫至胎儿娩出时间。对比两组产妇麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、胎儿取出时(T3)及手术结束后(T4)时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心输出量(cardiac output,CO)及心率(heart rate,HR)。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)法对产妇术后4、8、24 h疼痛感受进行评分。对比两组产妇母婴结局及不良反应。 结果 研究组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间均显著短于对照组(P＜0.05),两组产妇切开子宫至胎儿娩出时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组T3和T4时MAP、HR均低于对照组(P＜0.05),且研究组T4与T1对比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇不同时刻CO对比,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组产妇T3时刻CO均高于T1时刻(P＞0.05)。研究组产妇术后4、8 h及24 h VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05)。研究组胎儿出生3 min阿氏评分＜7分、母体牵拉反应及产后出血发生率明显低于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定复合舒芬太尼全身麻醉可缩短妊娠期高血压疾病剖宫产患者麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间,稳定血流动力学指标,缓解术后疼痛,降低母婴不良妊娠结局发生率且安全可靠。     

舒芬太尼与芬太尼在儿童全身麻醉诱导期血流动力学及应激反应的对比研究

比较舒芬太尼、芬太尼在儿童全身麻醉诱导期血流动力学和应激反应的影响。选取2012年2月~2014年1月,在首都医科大学附属北京潞河医院行择期手术治疗的78例患儿,随机分为观察组与对照组。在麻醉诱导期,观察组给予舒芬太尼0.3μg/kg,对照组给予芬太尼3μg/kg。观察并记录患儿麻醉诱导前2min(T0)、插管后即刻(T1)、插管后1min(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)各时间点的平均动脉压、心率、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇的变化情况。结果显示,与T0比较,两组患儿T1~T4各时间平均动脉压、心率均升高,差异有统计学意义(P0.05);同时间点相比时,对照组平均动脉压、心率的升高程度高于观察组(P0.05)。在T1~T4各时间点,对照组患儿去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇的浓度均高于T0及同时间点观察组的浓度(P0.05,);观察组患儿各时间点去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇浓度差异无统计学意义(P0.05)。舒芬太尼能有效抑制儿童全身麻醉诱导期的应激反应,具有更稳定的血流动力学效应。     

还原型谷胱甘肽预处理对单肺通气患者围手术期炎性因子和自由基的影响

目的　探讨还原型谷胱甘肽(GSH)预处理对单肺通气患者围手术期炎性因子和自由基的影响.方法选择30例择期行肺叶切除术的肺癌患者,按随机数字表法分为GSH组和对照组,每组15例.GSH组于麻醉诱导后单肺通气前静脉输注GSH　30　mg/kg,对照组静脉输注等量0.9％氯化钠.于麻醉诱导前(T0)、单肺通气30　min(T1)、单肺通气60　min(T2)、恢复双肺通气60　min(T3)和术后2　h(T4)采集桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果T2～T4时两组MDA较T0时显著升高(P＜　0.05)[　GSH组T0～T4分别为(3.5±0.6)、(3.8±0.8)、(4.7±1.1)、(6.1±1.2)、(6.4±0.9)　mol/L;对照组T0～T4分别为(3.7±0.5)、(4.1±0.6)、(5.9±1.2)、(7.4±1.0)、(7.8±1.1)　mol/L],但GSH组显著低于对照组(P＜0.05).T2～T4时对照组SOD活性较T0时降低(P＜0.05),且低于GSH组(P＜0.05).T1～T4时两组TNF-α、IL-8较T0时显著升高(P＜0.05),但GSH组T2～T4时TNF-α及T1～T4时IL-8显著低于对照组(P＜0.05).结论　GSH　30　mg/kg预处理可减轻单肺通气患者肺的炎性反应及脂质过氧化程度.     

不同剂量舒芬太尼复合7.5毫克布比卡因在老年人蛛网膜下隙阻滞麻醉中的临床观察

目的 比较不同剂量舒芬太尼复合7.5 mg布比卡因用于老年人蛛网膜下隙阻滞麻醉中的效果及不良反应,并探讨舒芬太尼的合适剂量.方法 择期下肢手术老年患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,按随机数字表法分为四组,每组20例:布比卡因7.5 mg组(Ⅰ组)、布比卡因7.5 mg+舒芬太尼2.5μg组(Ⅱ组)、布比卡因7.5 mg+舒芬太尼5.0 μg组(Ⅲ组)、布比卡因7.5 mg+舒芬太尼7.5 μg组(Ⅳ组).记录麻醉后生命体征、感觉及运动神经阻滞情况,并记录不良反应发生情况.结果 Ⅰ组注药后15、30、45、60 min收缩压和舒张压较注药前显著下降(P＜0.05).四组运动神经阻滞情况(改良Bromage评分)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组感觉神经阻滞持续时间[(194±58)min]短于其他三组[Ⅱ组(255±44)min,Ⅲ组(242±58)min,Ⅳ组(308±123)min](P＜ 0.05),Ⅳ组长于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅳ组瘙痒发生例数(10例)多于Ⅰ组(0例)和Ⅱ组(4例)(P＜0.05).结论 2.5、5.0 μg舒芬太尼复合7.5 mg布比卡因用于老年人蛛网膜下隙阻滞麻醉是安全有效的.     

芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房镇静机械通气效果的比较

目的 评价芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房(ICU)镇静机械通气的临床效果.方法 选择需要镇痛镇静机械通气＜5 d的成年ICU患者60例,按机械抽样法随机分为芬太尼复合普鲁泊福组(芬太尼组)、舒芬太尼复合普鲁泊福组(舒芬太尼组)及瑞芬太尼复合普鲁泊福组(瑞芬太尼组),每组20例.患者于插管前芬太尼组给予芬太尼1μg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.1μg/kg,瑞芬太尼组给予瑞芬太尼1 μ g/kg,然后三组均以普鲁泊福1.0～1.5mg/kg辅助,达满意镇静深度后置入加强型气管导管,接呼吸机机械通气.P-600型微量泵持续双通道输注各组相应药物,三组均辅助普鲁泊福1.0～1.5 mg/(kg·h)维持镇静.分别记录患者镇静起效时间、达满意镇静深度时间、达满意镇静深度时Ramsay分级、停药后清醒或肢动反应时间、镇静时间、镇静期间不良反应及普鲁泊福用量,以及各时间点的收缩压、舒张压和心率.结果 瑞芬太尼组镇静起效时间、达满意镇静深度时间、停药后清醒或肢动反应时间[(12.2±2.7)s、(55.2±9.6)s、(9.2±2.5)min]均明显短于芬太尼组[(21.8±4.3)s、(113.4±17.9)s、(26.1±3.3)min]、舒芬太尼组[(20.4±4.2)s、(105.0±18.5)s、(27.8±2.9)min](P＜0.05),芬太尼组和舒芬太尼组比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组达满意镇静深度时Ramsay分级、镇静期间不良反应发生率、普鲁泊福用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).与插管前比较,三组插管即刻、拔管即刻时收缩压、舒张压和心率均明显增高(P＜0.05);且芬太尼组和舒芬太尼组插管后1 min时收缩压、舒张压和心率明显增高(P＜0.05);芬太尼组和舒芬太尼组插管即刻、拔管即刻时收缩压、舒张压和心率明显高于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于需要镇痛镇静＜5 d的成年ICU患者均能满意达到机械通气的要求,其中瑞芬太尼复合普鲁泊福镇痛镇静效果更好,血流动力学更稳定.     

三种剂量舒芬太尼在患儿腹腔镜手术中的麻醉效果研究

目的研究三种剂量舒芬太尼在小儿腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取我院2013年3月至2014年3月收治的腹腔镜手术患儿60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组20例。对所有患儿使用罗库溴铵和丙泊酚进行诱导,并按照不同的剂量给予A组0.3μg/kg舒芬太尼,给予B组0.4μg/kg舒芬太尼,给予C组0.5μg/kg舒芬太尼,可根据镇痛效果追加0.1μg/kg舒芬太尼。对比三组患者术中的麻醉效果。结果 C组舒芬太尼使用量明显高于A组和B组(P<0.05),A组舒芬太尼的追加例数明显高于B组和C组(P<0.05),B组的麻醉效果明显优于A组和C组(P<0.05)。三组PACU期间舒芬太尼的追加量、麻醉恢复时间、舒芬太尼的追加例数以及CHIPPS评分比较差异均不显著(P>0.05)。结论对腹腔镜手术患儿使用0.4μg/kg舒芬太尼,麻醉效果最好,能够有效避免患儿在麻醉诱导期的气管插管的心血管反应。     

枸橼酸舒芬太尼用于门诊无痛肠镜检查的临床观察

目的 探讨枸橼酸舒芬太尼用于无痛肠镜检查的镇痛镇静效果及其优越性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级100例拟行无痛肠镜检查的患者,随机分成枸橼酸芬太尼组和枸橼酸舒芬太尼组,每组50例.两组分别缓慢静脉注射枸橼酸芬太尼lμg/kg/枸橼酸舒芬太尼0.1 μg/kg后静脉匀速推注丙泊酚1～2 mg/kg,待患者入睡、睫毛反射消失后停止推注,术中视情况追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.连续监测入室后、镜检前、镜检时、镜检后3min各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).并记录停药睁眼时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、不良反应及肠镜检查结果.结果 在置入肠镜前、镜检时及镜检后3min各时点,枸橼酸芬太尼组HR较枸橼酸舒芬太尼组明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05),枸橼酸芬太尼组MAP较枸橼酸舒芬太尼组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),枸橼酸芬太尼组低血压发生率、注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较枸橼酸舒芬太尼组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者SpO2术中无明显变化.枸橼酸芬太尼组停药睁眼时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量分别为(4.35±0.91) min、(5.65±0.52)min、(2.91±1.16) mg/kg,枸橼酸舒芬太尼组分别为(3.82±0.62) min、(4.52±0.64) min、(2.03±0.72)mg/kg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸舒芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查镇痛镇静效果更好,起效时间快,苏醒迅速,丙泊酚用量明显减少,镜检满意度高,不良反应少,是一种安全有效的方法.     

分析系统化护理对冠心病心绞痛患者疾病知识认知度和心理状态的影响

目的 系统化护理措施对冠心病心绞痛患者疾病知识认知度和心理状态的影响。方法 选择我院2019年1月—2020年8月收治的120例冠心病心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组采用系统化护理干预。比较两组疾病知识认知度、心理状态、心绞痛发作次数及持续时间。结果 观察组疾病知识认知度93.33%,高于对照组78.33%,差异有统计学意义(χ2=5.551,P=0.019);干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分相比,差异无统计学意义(t=0.186,P=853、t=0.252,P=0.802);干预后,观察组SAS、SDS评分分别为(42.56±3.51)分、(41.23±4.25)分,低于对照组的(48.28±5.33)分、(47.15±5.21)分,差异有统计学意义(t=6.943,P＜0.001、t=6.820,P＜0.001);观察组心绞痛发作次数(1.62±0.31)周/次,低于对照组的(2.54±0.52)周/次,心绞痛持续时间(1.72±0.59)min,短于对照组的(3.44±1.32)min,差异有统计学意义(t=11.771,P＜0.001、t=9.215,P＜0.001)。结论 系统化护理措施能够提高冠心病心绞痛患者疾病知识认知度,减轻其不良情绪,减少心绞痛发作次数,缩短持续时间。     

右美托咪定联合布比卡因在髋关节置换术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合布比卡因在髋关节置换术中的应用价值.方法 参照随机数字表法将2017年9月-2019年10月于本院行髋关节置换术患者120例分为2组,各60例.对照组予布比卡因麻醉,在此基础上,试验组联合右美托咪定麻醉,对比两组麻醉阻滞效果及不同时刻[麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、麻醉后10min(T...     

腰硬联合麻醉与全麻对老年腹部手术患者术后短期认知功能的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全麻对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法 选取本院2018年5月—2019年5月收治的82例老年腹部手术患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。观察组应用CSEA,对照组则采用全身麻醉。比较两组的麻醉相关指标,术后6 h、12 h、24 h的精神功能状态以及患者术后短期认知功能障碍的发生率。结果 观察组麻醉起效时间(min)、完全清醒时间(min)分别为(8.19±1.04)、(28.67±5.60)与对照组的(10.17±2.12)、(37.25±6.12)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟评分(VAS)(3.51±1.12)与对照组的(4.27±1.15)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的MMSE评分分别为(22.27±1.46)、(26.23±1.26)、(28.19±1.24),均高于对照组的(21.46±1.35)、(24.68±1.23)、(26.37±1.19)(P<0.05);观察组短期内POCD的发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腹部手术患者采用CSEA,不仅能缩短麻醉起效时间和完全清醒的时间,减轻疼痛,而且对患者精神功能的影响小,可有效减少短期内认知功能障碍发生率。     

舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响

目的探讨舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响。方法选择2009年3月—2012年2月收治的妇科行腹腔镜手术患者78例,根据舒芬太尼给药模式分为间断推药组和靶向控释组各39例,所有患者均采取气管全麻,麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.15 mg。间断推药组:靶控输注异丙酚,患者意识消失后静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,并间断推注舒芬太尼;靶向控释组:靶控输注异丙酚的同时靶控输注舒芬太尼0.4μg/ml,意识消失后静脉推注维库溴铵0.1 mg/kg。比较两组患者的麻醉情况、麻醉恢复质量和Vas、Ramsay评分。结果舒芬太尼的使用量间断推药组(27.92±8.31)μg,靶向控释组(34.63±8.22)μg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);恢复自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间,间断推药组分别为(7.32±2.83)min、(8.42±3.60)min、(10.35±4.51)min;靶向控释组分别为(11.33±4.24)min、(13.24±5.71)min、(16.48±7.58)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。且两组Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,两种不同给药模式的镇痛和镇静作用均较强,间断推注给药患者苏醒更快,更为适宜。     

舒芬太尼在终止8～14周妊娠中的最佳麻醉剂量探讨

目的探讨舒芬太尼在终止8¹4周妊娠中的最佳麻醉剂量。方法选择2008年2月—2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4 h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg/kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚。比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SpO(289.1±4.2)%与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SpO(293.3±2.0)%]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO(292.4±2.3)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SpO(297.4±1.6)%]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO(296.6±1.4)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P<0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉效果014周妊娠中的最佳麻醉剂量。方法选择2008年2月—2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4 h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg/kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚。比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SpO(289.1±4.2)%与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SpO(293.3±2.0)%]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO(292.4±2.3)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SpO(297.4±1.6)%]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO(296.6±1.4)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P<0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉效果0^Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例;术后镇痛效果0Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例;术后镇痛效果0^Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例;术后恶心呕吐情况0Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例;术后恶心呕吐情况0^Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例。与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例。与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8¹4周妊娠具有呼吸循环抑制轻、清醒迅速、离院时间短、临床麻醉和术后不良反应小等优点,值得推广。     

允许性高碳酸血症对行腹腔镜下胃癌根治术患者外周血炎性因子的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症的通气策略在腹腔镜下胃癌根治术麻醉中的应用价值,观察其对患者外周血炎性因子的影响.方法 选择行腹腔镜下胃癌根治术患者36例,随机分为两组:对照组和试验组,每组各18例.对照组行传统的通气策略:呼气末二氧化碳分压(P<,ErCO2)为34.5～45.0miHg(1 mm Hg=0.133 kPa),pH值为7.35～7.45;试验组行允许性高碳酸血症的通气策略:P<,ErCO2为49.5～60.0mmHg,pH>7.20.分别于麻醉前(T0)、手术1 h(T1)、手术3 h(T2)、术毕(T3)四个时间点检测两组患者外周血炎性因子的变化.结果 T2、T3时间点对照组白细胞介素(IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α[(96.732±3.173)μg/L和(107.767±3.654)μg/L、(0.273±0.009)ng/L和(0.287±0.008)ng/L、(1.443±0.086)μg/L和(1.614±0.107)μg/L]与试验组[(91.771±4.332)μg/L和(97.682±4.998)μg/L、(0.231±0.008)ng/L和(0.241±0.006)ng/L、(1.268±0.066)μg/L和(1.428±0.058)μg/L]比较均明显增高(P<0.05或<0.01),平均动脉压、动脉血氧分压、心率都保持相对稳定.结论 腹腔镜下胃癌根治术麻醉中,允许性高碳酸血症的通气策略能减少炎性因子的释放,可能是一种较好的通气策略.     

盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉对人工流产术患者疗效及安全性评价

目的探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉对人工流产术患者疗效及安全性评价。方法选择2018年1月—2019年1月某医院接收的人工流产术患者110例作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用生理盐水及丙泊酚行静脉注射,观察组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚行静脉注射,比较两组患者丙泊酚平均用量、苏醒时间、视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应。结果观察组丙泊酚平均用量、苏醒时间分别为(2.53±0.56)mg/kg、(6.17±1.35)min,小于对照组的(3.24±0.78)mg/kg、(8.21±1.46)min,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒后5 min、15 min、30 min、60 min的VAS评分分别为(5.61±1.04)、(2.43±0.82)、(1.83±0.72)、(1.08±0.57)分,均低于对照组的(5.61±1.04)、(4.79±0.87)、(3.26±0.79)、(1.74±0.63)分,(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,对照组为14.55%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳布啡复合丙泊酚对人工流产术患者的麻醉效果较好,可缩短苏醒时间,缓解子宫收缩疼痛,值得推广应用。     

血清甘胆酸、总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床诊断价值

目的 探讨血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的应用及其临床价值。方法 采用分层抽样方法选取2018年2月—2020年4月我院接诊的60例ICP患者和60例行常规孕检的健康孕妇,其中ICP患者设为观察组,健康孕妇设为对照组。采集两组血清,测定血清TBA、CG。比较不同组别、不同病情程度ICP患者血清TBA、CG水平,分析TBA、CG单项和联合诊断ICP价值。结果 观察组血清TBA水平(33.01±11.05)μmol/L高于对照组(3.35±1.08)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.693,P＜0.001),观察组血清CG水平(13.48±3.47)mg/L高于对照组(1.62±0.44)mg/L,差异有统计学意义(t=26.264,P＜0.001),;重度ICP患者血清TBA水平(59.62±12.28)μmol/L高于轻度患者(14.01±4.96)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.961,P＜0.001);重度ICP患者血清CG水平(26.42±9.35)mg/L高于轻度患者(4.24±1.28)mg/L,差异有统计学意义(t=13.899,P＜0.001);TBA、CG联合诊断ICP的AUC为0.956,高于TBA单一诊断的0.770和CG单一诊断的0.935,TBA、CG联合诊断灵敏度和特异度为98.54%、92.32%,均高于TBA单一诊断的76.88%、75.42%和CG单一诊断的87.72%、90.82%。结论 TBA、CG是诊断ICP的有效指标,能够预测患者病情严重程度,联合检测能够提高诊断准确性,指导临床治疗。     

术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选择2018年2月—2020年8月在本院行胸腔镜手术治疗的90例患者,按随机数字表法分为研究组(45例)和对照组(45例)。研究组气管插管后开始输注右美托咪定,直至手术结束前胸腔冲洗为止。对照组在此时间段持续输注等剂量的生理盐水。比较两组血流动力学、拔管时间、呼之睁眼时间、出室时间、拔管后24 h Ramsay镇静评分、苏醒期呛咳和并发症发生情况。 对照组T1-T3三个时间点有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)分别为(108.08±11.57)mmHg、(106.07±8.69)mmHg、(105.21±8.19)mmHg、(86.14±14.62)次/min、(90.05±9.18)次/min、(89.21±10.56)次/min、(103.21±3.14)%、(102.96±2.97)%、(101.96±2.24)%,明显高于T0,差异有统计学意义(t=4.600,4.354,3.980,5.972,11.140,9.548,10.614,10.538,10.173,P<0.001);研究组T1-T3三个时间点有创MAP、HR、SpO2分别为(97.32±13.57)mmHg、(98.10±12.57)mmHg、(97.21±11.96)mmHg、(75.62±13.67)次/min、(73.21±6.98)次/min、(72.56±8.21)次/min、(97.04±2.08)%、(97.72±3.21)%、(97.03±2.67)%,与T0时比较,差异无统计学意义(t=0.072,0.425,0.028,1.580,0.802,0.284,0.784,1.735,0.683,P>0.05);研究组T1-T3三个时间点有创MAP、HR、SpO2低于对照组,差异有统计学意义(t=4.048,3.499,3.702,3.526,9.796,8.350,10.989,8.038,9.489,P<0.001);研究组拔管时间、出室时间、拔管后24 h Ramsay镇静评分分别为(11.73±2.48)min、(20.32±3.28)min、(2.09±0.57)分,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.689,0.853,1.768,P>0.05);研究组呼之睁眼时间为(10.10±2.26)min,短于对照组(t=4.262,P<0.001);呛咳发生率为11.11%,低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.444,P<0.001);两组苏醒期均无喉痉挛、呼吸抑制等并发症发生。 胸腔镜手术中持续输注右美托咪定能够有效维持拔管期血流动力学稳定,缩短呼之睁眼时间,减低呛咳发生风险,利于改善苏醒质量。     

全凭静脉麻醉中持续输注顺苯磺酸阿曲库铵的药效学观察

目的 探讨全凭静脉麻醉中持续输注顺苯磺酸阿曲库铵(Cis)的药效学特点.方法 选择择期手术患者60例,随机分成四组,每组各15例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导后持续泵注Cis1.0、2.0、3.0μg/(kg·min),Ⅳ组间断静脉注射Cis 0.1 mg/kg.术中采用四个成串(TOF)刺激模式监测肌松效果.记录各组患者术中TOF值(TOFR)及停药后TOFR从0恢复到25%的时间(临床作用时间),从0恢复到75%和从0恢复到90%的时间(体内作用时间)以及从25%恢复到75%的时间(恢复指数).结果 Ⅰ、Ⅱ组Cis用药量[(59.1±9.6)、(116.7±11.5)μg/kg]比Ⅲ组[(174.9±23.1)μg/kg]和Ⅳ组[(177.2±20.4)μg/kg]显著减少(P<0.01),而Ⅲ、Ⅳ组cis用药量相近(P>0.05);术中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者TOFR的最大值(TOFRmax)[(18.5±3.6)%、(6.4±2.7)%、0]明显小于Ⅳ组[(25.0±0.0)%](JP<0.01);临床作用时间和体内作用时间均短于Ⅳ组(P<0.01);肌松恢复指数各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).随着Cis剂量的增加,各组TOFRmax相应减小(P<0.01),临床作用时间和体内作用时间相应延长(P<0.05).结论 静脉持续输注Cis无药物蓄积作用,恢复指数无延长,肌松恢复时间更短.     

双水平气道正压通气在早产儿轻度呼吸窘迫综合征的应用及对早期肺功能的影响

目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及对患儿早期肺功能的影响,为BiPAP应用于早产儿轻度RDS的治疗提供临床参考。方法 选择2016年6月-2018年1月安徽医科大学第三附属医院新生儿重症监护室(NICU)收治的76例早产儿轻度RDS为观察对象,生后即予无创呼吸支持,随机分为BiPAP组(38例)与持续气道正压通气(CPAP)组(38例),比较两组无创模式治疗早产儿RDS的治疗效果及对早期肺功能的影响情况。结果 1)与CPAP组比较,BiPAP组气管插管率明显降低(5.26% vs.26.32%,P<0.05),但平均无创通气时间、平均氧依赖时间、肺泡表面活性物质(PS)的重复应用、各种并发症的发生率、死亡率及平均住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);2)早期潮气肺功能参数中,与CPAP组比较,BiPAP组呼吸频率明显降低[(42.98±4.26)次/min vs. (46.13±4.58)次/min]、潮气量明显升高[(6.50±1.29)ml/kg vs. (5.55±1.03)ml/kg]、每分通气量明显增加[(0.50±0.66)L/(min·kg) vs. (0.45±0.47)L/(min·kg)] (P<0.05),而达峰时间比、达峰容积比、呼气峰流速及75%、50%、25% 潮气量时呼气流速差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与CPAP相比,BiPAP治疗早产儿轻度RDS更加安全有效,同时可提高肺的顺应性,改善患儿早期肺功能。