舒适护理对消化道出血患者预后的影响

目的:分析舒适护理对消化道出血患者预后的影响。方法:随机将110例消化道出血患者分为两组,各55例。对照组予以消化系统疾病常规护理,研究组在此基础上予以心理舒适护理、生理舒适护理及健康教育相结合的舒适护理,比较两组患者预后。结果:研究组及对照组患者治疗总有效率分别为90.9%、78.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均止血时间、再出血率、患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可有效改善消化道出血患者预后,并对缩短止血时间、降低患者再出血风险及提高整体护理质量具有重要临床意义。     

探讨老年患者消化道出血的护理

目的：研究老年患者消化道出血的护理方法。方法选取该院在2013年2月-2014年2月间收治的62例消化道出血老年患者的临床资料,根据随机数字分组法原则,将患者分为两组,每组各31例病例。对照组为常规护理,观察组为人性化护理,比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑评分与住院时间、止血时间、护理满意度。结果①观察组的抑郁、焦虑评分优于对照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组的止血时间、住院时间短于对照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）。③观察组护理满意度为96.8%,对照组护理满意度为83.9%。观察组满意度优于对照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在消化道出血老年患者实施人性化护理,可以取得较好的护理效果,能够在短时间内为患者止血,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

缺血性脑卒中并发消化道出血危险因素及预后分析

目的 消化道出血是脑卒中后最严重的并发症之一.本研究探讨比较了其危险因素及相关预后.方法 收集2008年3月～2010年8月,我院重症监护室收治的脑梗死并发上消化道出血的患者(研究组)以及未并发上消化道出血的脑梗死患者(对照组),并进行6个月的随访.比较相关人口学数据、危险因素及相关预后.结果 研究发现,脑梗死并发消化道出血发生率为3.5％,其高危因素主要为昏迷(OR5.0 95％ CI 1.4 ～ 17.5)、大小便失禁(OR5.8 95％ CI1.5 ～22.2)、消化道溃疡或出血病史(OR5.2 95％CI 1.3 ～21.1)以及既往卒中病史(OR3.6 95％CI 1.0 ～ 12.7).在6个月的随访过程中,研究组死亡比例(45.5％)大于对照组(10％)特别是研究组中严重出血患者(50％).结论 虽然消化道出血是脑梗死不常见的并发症之一,但是脑梗死并发消化道出血往往可能提示增高的死亡风险.因此,我们需重视脑梗死并发消化道出血的危险因素.     

高血压脑出血并发消化道出血74例预后分析

高血压脑出血并发消化道出血７４例，存活２０例，死亡５４例（７２．９％）中，发病７天内并发消化道出血死亡５０例（９２．６％），伴昏迷４２例（７７．８％），丘脑和脑干出血１７例（３１．５％），脑出血破入脑室２６例（４８．１％），平均脑出血量４８．７５±３２．７８ｍｌ。高血压脑出血并发消化道出血发生时间早、昏迷、脑出血量大、脑出血破入脑室、丘脑及脑干出血等，提示预后不良。     

老年患者下消化道出血78例临床诊治

目的探讨研究老年患者下消化道出血临床诊断手段和效果.方法选取2010年12月-2012年05月我院确诊的下消化道出血的老年患者78例,与同期非老年下消化道出血病例60例相比较.结果老年下消化道出血的病因是结肠癌,结肠息肉,慢性结肠炎居多,老年人患结肠癌的比率比非老年患者显著要高.结论对下消化道出血的老年患者进行结肠镜检有助于确诊.     

老老年消化道出血临床特征分析

目的：探讨老老年人（≥75岁）消化道出血的临床特征。方法：回顾性分析57例老老年消化道出血的临床资料,统计分析其临床特征。结果：老老年上消化道出血的原因中消化性溃疡占52%（13/25）;食管胃底静脉曲张破裂出血占20%（5/25）;胃癌占12%（3/25）,糜烂性胃十二指肠炎和食管炎各占8%（2/25）。老老年下消化道出血的原因中,结直肠癌占76.2%（16/21）,结直肠息肉占19%（4/21）。结论：老老年消化道出血的主要原因是恶性肿瘤,其次是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血。     

肝硬化合并上消化道出血患者预后相关因素分析

目的：探讨分析肝硬化合并上消化道出血患者预后相关因素。方法：回顾性分析样本医院收治的185例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,根据患者治疗预后分为死亡组34例和存活组151例。对可能影响肝硬化合并上消化道出血患者预后的各因素,采取单因素及多因素logistic回归分析。结果：单因素分析显示,两组患者年龄、呕血量、24 h内再出血、失血性休克、肝功能Chid-Pugh分级、胃镜检查结果、肝性脑病、肝肾综合征、腹水、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Cr)比较,差异有统计学意义(χ²=10.657、25.106、14.082、6.785、7.412、12.439、11.147、16.239,P<0.05;t=4.200、7.729、4.554、5.935、4.190、4.869、7.751,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,失血性休克、肝性脑病、静脉曲张破裂出血、肝功能Chid-Pugh分级C级以及24 h内再出血进入回归模型,差异有统计学意义(P<0...     

影响老年抑郁症患者预后因素的分析

目的:探讨老年抑郁症患者的生活质量及预后的影响因素。方法:对85例符合CCMD-3诊断标准的老年抑郁症患者进行一般情况调查、老年抑郁量表(GDS)、社会支持量表、艾森克个性问卷(EPQ)、生活事件量表、大体功能评定量表(GAS)的评定,并进行3年的随访分析。结果:①在此期间有再住院史36例(40%),预后较好56例(65.9%),预后较差29例(34.1%)。②预后与社会支持、文化层次呈正相关(r分别为0.291、0.251,均P<0.05),与EPQ的N分和P分、GDS的因子分呈负相关(r分别为-0.320、-0.301、-0.291,均P<0.05)。③婚姻状况、治疗是否恰当、生活事件、伴精神病性症状、伴躯体疾病、家族史、治疗依从性等有显著性差异(P<0.01,P<0.05);而性别、起病形式、与邻居关系等与预后的相关性无显著性差异。结论:老年抑郁症的预后受多种因素的影响,改善患者的预后要从多方面入手。     

缺血性心脏病合并消化道出血患者的住院死亡危险因素分析

  目的   探讨缺血性心脏病（ischemic heart disease, IHD）合并消化道出血（gastrointestinal bleeding, GIB）患者发生住院死亡的危险因素。   方法   纳入2015年1月?2018年1月在四川大学华西医院住院治疗的IHD合并GIB的患者,收集其一般资料、基础疾病史、既往抗凝抗血小板药物史、入院时实验室检查及住院治疗措施等资料。以住院期间死亡作为研究终点事件,通过多因素二元logistic回归等统计方法分析该类患者住院期间死亡的独立危险因素,绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under curve, AUC）。   结果   本研究共纳入符合标准的患者395例,其中342例患者好转出院,53例患者发生住院死亡事件,死因分析中心源性死亡居首位（54.7%）,其次是感染性死亡（24.5%）。logistic回归分析结果显示ST段抬高型心梗（ST-segment elevated myocardial infarction, STEMI）患者的死亡风险是非急性冠脉综合征患者的2.527倍〔比值比（odds ratio, OR）=2.527,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.152～8.277,P=0.043〕,而合并慢性肾脏疾病患者的死亡风险是无肾脏疾病患者的2.89倍（OR=2.89,95%CI:1.187～7.037,P=0.019）。入院时较高的白细胞水平（OR=1.123,95%CI:1.057～1.193,P<0.001）和较低的血红蛋白水平（OR=1.014,95%CI:1.003～1.025,P=0.013）与患者住院死亡相关,而住院期间行内镜诊治（OR=0.305,95%CI:0.103～0.881,P=0.029）可降低患者的死亡风险。联合上述指标的ROC曲线,其预测患者发生住院死亡的AUC为0.79。   结论   IHD类型为STEMI、合并慢性肾脏疾病、入院时白细胞高和血红蛋白水平低,是IHD合并GIB的患者住院死亡结局的独立危险因素,而住院期间行内镜诊治是其保护因素。      

年龄休克指数预测急性消化道出血患者不良结局的价值研究

背景急性消化道出血是急诊患者就诊的常见急症之一,如何快速、准确地对急性消化道出血患者进行危险分层,对于改善其预后至关重要。目的比较休克指数（SI）、年龄休克指数（Age-SI）和改良休克指数（MSI）对急性消化道出血患者不良结局的预测价值。方法选取2019—2020年因急性消化道出血就诊于海南省人民医院急诊科的患者进行回顾性研究。急诊科分诊护士测量患者的生命体征,并计算SI、Age-SI和MSI。分析SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局〔入住ICU、接受输血治疗、接受内镜/结肠镜（E/C）干预和死亡〕的价值。结果共纳入302例患者,其中158例（52.32%）至少有1种不良结局,38例（12.58%）入住ICU,136例（45.03%）接受输血治疗,54例（17.88%）接受E/C干预,12例（3.97%）死亡。有不良结局的患者SI、Age-SI和MSI均高于无不良结局的患者（P<0.05）。SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局均有统计学意义（P<0.05）;且Age-SI预测急性消化道出血患者不良结局的受试者工作特征曲线下面积（AUC）高于SI（P=0.013）和MSI（P=0.024）;SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局的AUC比较,差异无统计学意义（P=0.985）。SI、Age-SI预测急性消化道出血患者入住ICU均有统计学意义（P<0.05）。SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者接受输血治疗均有统计学意义（P<0.05）。SI预测急性消化道出血患者接受E/C干预有统计学意义（P<0.05）。Age-SI预测急性消化道出血患者不良结局的临界值为45.12。Spearman秩相关分析结果显示,急性消化道出血患者不良结局数量与SI（rs=0.255,P=0.002）、Age-SI（rs=0.360,P<0.001）和MSI（rs=0.246,P=0.002）呈正相关。结论Age-SI预测急性消化道出血患者出现不良结局的价值优于SI和MSI,且Age-SI在分诊中易于计算。     

新生儿坏死性小肠结肠炎并发神经发育障碍的危险因素研究

背景 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）会影响患儿远期神经发育情况,目前关于NEC并发不良神经结局的危险因素的研究较少。 目的 探讨新生儿NEC并发神经发育障碍的危险因素。 方法 选取2019年1月至2020年6月于郑州大学第三附属医院新生儿科就诊并确诊为Ⅱ~Ⅲ期NEC的早产儿为研究对象。记录患儿的新生儿一般情况、母亲孕期合并症、新生儿期并发症。所有患儿随访至纠正年龄1岁,并采用贝利婴幼儿发展量表Ⅲ（BSID-Ⅲ）进行神经发育评估,依据评估结果将患儿分为神经发育障碍组和神经发育正常组。采用多因素Logistic回归分析探究NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素。 结果 本研究共纳入Ⅱ~Ⅲ期NEC患儿236例,其中死亡23例、失访13例,完成随访200例。200例患儿中神经发育障碍21例（10.5%,神经发育障碍组）,神经发育正常179例（89.5%,神经发育正常组）。神经发育障碍组患儿出生体质量低于神经发育正常组,败血症、肠穿孔、短肠综合征发生率高于神经发育正常组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量<1 000 g〔OR=4.603,95%CI（1.220,17.365）,P=0.024〕、败血症〔OR=4.401,95%CI（1.191,16.262）,P=0.026〕、肠穿孔〔OR=5.239,95%CI（1.522,18.029）,P=0.009〕是NEC患儿并发神经发育障碍的独立危险因素。 结论 出生体质量<1 000 g、败血症、肠穿孔是NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素,新生儿科医生应高度重视,注意早期识别和预防,以降低NEC伤残率。     

老年肺部感染住院患者发生难辨梭菌感染的影响因素研究

背景　近年来,难辨梭菌感染（CDI）发生率迅速上升,严重感染者急剧增加,尤其是60岁以上的老年人。而我国有关老年人CDI的研究较少。目的　探究老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素,以提高临床治疗与防控能力。方法　收集2013年3月-2018年3月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的70例发生CDI的老年肺部感染住院患者（CDI组）的临床资料,另收集同期于本院住院的70例老年肺部感染住院患者（对照组,住院期间未发生CDI）的临床资料（性别、年龄与CDI组相匹配）。回顾性收集两组患者的基本资料、抗生素使用情况及其他相关资料,并采用多因素Logistic回归分析研究老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素。结果　CDI组与对照组合并基础疾病≥3种所占比例、入院后营养方式、Barthel指数、第三/四代头孢使用率、碳青霉烯类药物使用率、抗生素使用时间≥1个月所占比例、3个月内曾行全麻手术所占比例、激素或免疫抑制剂应用率、质子泵抑制剂应用率、C反应蛋白（CRP）、低清蛋白血症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。营养方式〔鼻饲营养：OR=4.528,95%CI（1.079,19.004）〕、Barthel指数〔≤40分：OR=13.812,95%CI（1.153,165.500）〕、3个月内曾行全麻手术〔OR=8.358,95%CI（1.566,44.611）〕、使用碳青霉烯类药物〔OR=5.496,95%CI（1.073,28.163）〕、应用激素或免疫抑制剂〔OR=13.128,95%CI（2.291,75.242）〕、应用质子泵抑制剂〔OR=4.980,95%CI（1.112,22.305）〕、低清蛋白血症〔OR=5.351,95%CI（1.488,19.246）〕是老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素（P<0.05）。结论　老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素为鼻饲营养、Barthel指数≤40分、3个月内曾行全麻手术、使用碳青霉烯类药物、应用激素或免疫抑制剂、应用质子泵抑制剂、低清蛋白血症,临床应提高对该类患者的关注度,制定个性化的治疗。     

消化道溃疡患者发生上消化道出血的危险因素

目的 分析消化道溃疡患者发生上消化道出血(UGB)的危险因素.方法 选取睢县人民医院2019年4月至2021年7月收治的147例消化道溃疡患者作为研究对象.统计其UGB发生情况,并收集临床资料,采用logistic回归分析消化道溃疡患者发生UGB的危险因素.结果 147例消化道溃疡患者中,有82例(55.78％)发生U...     

老年人上消化道出血病因分析

目的：探讨老年性上消化道出血的病因。方法：回顾性分析本院2007—2011年间收治的220例上消化道出血患者的临床资料,其中老年性（60岁以上患者）上消化道出血患者110例,非老年性（小于60岁）出血患者110例,对两组患者的上消化道出血病因进行对比分析。结果：110例老年性上消化道出血患者中胃溃疡所致出血最多23例,占20．91％,其次为胃癌18例,占16．35％,其他常见的病因还有复合型溃疡、十二指肠溃疡、门脉高压出血,老年组患者肿瘤发生率、胃溃疡发生率明显高于非老年组,而十二指肠溃疡及肝硬化发生率明显低于非老年组。结论：胃及十二指肠溃疡是老年性上消化道出血最常见的病因,其次是胃癌。     

脑出血合并上消化道出血的危险因子分析

目的探讨影响脑出血合并上消化道出血的主要危险因素。方法采用回顾性分析法对112例脑出血患者进行总结,对合并上消化道出血的因素进行分析。结果发生急性上消化道出血46例（41.1%）,与单纯脑出血组比较,发病年龄及性别差异无统计学意义（P〉0.05）。在影响脑出血合并上消化道出血的相关因素中,上消化道出血的发生与脑出血量、出血部位、败血症、颅内压增高和GCS评分呈显著相关。Logistic回归分析表明,脑出血量、出血部位、败血症、颅内压增高和GCS评分是预测脑出血合并上消化道出血的风险因素。结论在脑出血的监护治疗中,应及时干预相关危险因素,降低消化道出血的发生,能够优先改善脑出血患者预后,降低病死率。     

老年综合评估筛查高龄住院患者的衰弱状况及其危险因素研究

目的　采用老年综合评估技术筛查高龄住院患者的衰弱情况并分析其危险因素。方法　连续选取2016年12月—2017年4月青岛市五家三级甲等医院老年科≥80岁新入院的高龄住院患者173例作为研究对象。采用Fried衰弱表型评估患者衰弱情况,将患者分为衰弱组72例、衰弱前期组52例、无衰弱组49例,同时采用老年综合评估技术对所有研究对象进行全面评估,分析3组年龄、性别、文化程度、体质指数（BMI）、平衡与步态评估量表（Tinetti）评分、日常生活活动能力（ADL）、营养风险发生率、认知功能障碍发生率、抑郁发生率、共病种数、多重用药种数、睡眠障碍发生率及钙、磷、清蛋白、血红蛋白水平差异,对衰弱影响因素的多因素分析采用有序多分类Logistic回归分析。结果　衰弱组文化程度、BMI、Tinetti评分、ADL低于衰弱前期组及无衰弱组（P<0.05）;衰弱组营养风险、认知功能障碍、抑郁发生率及共病种数高于衰弱前期组及无衰弱组（P<0.05）。衰弱组钙、清蛋白、血红蛋白水平低于无衰弱组（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示,BMI、共病种数、多重用药种数和认知功能障碍为衰弱的影响因素（P<0.05）。结论　高龄住院患者衰弱发生率高,老年综合评估可从多维度筛查高龄衰弱患者的危险因素,在老年科临床工作中要全面评估高龄患者状态,并及时进行营养、康复锻炼、调整心态等干预,最大限度地改善高龄住院患者生活质量。     

216例系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者不良妊娠结局的危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月就诊于郑州大学第一附属医院的SLE合并妊娠患者的病例资料,采用logistic回归模型进行单因素及多因素不良妊娠结局的危险因素分析。结果纳入216例SLE患者的223次妊娠结果,其中妊娠期SLE活动者130次(58.29%),其流产、胎死宫内、新生儿早产、低出生体质量儿的发生率及新生儿NICU转入率高于疾病稳定者(P<0.001)。妊娠期SLE活动为妊娠丢失(OR=12.626,95%CI:2.431～65.581,P=0.003)、新生儿早产(OR=7.467,95%CI:2.819～19.766,P<0.001)和低出生体质量儿(OR=4.359, 95%CI:1.361～13.965,P=0.013)发生的独立危险因素。子痫前期为新生儿早产(OR=3.697,95%CI:1.120～12.200,P=0.032)和低出生体质量儿(OR=16.185,95%CI:1.895～138.232,P=0.011)发生的独立危险因素。除SLE活动外,妊娠丢失的危险因素还包括妊娠期新发SLE(OR=4.466,95%CI:1.588～12.554,P=0.005)和产妇外周血白细胞水平下降(OR=23.158,95%CI:1.952～274.685,P=0.013)。血清白蛋白水平升高为妊娠期SLE活动(OR=0.875,95%CI:0.775～0.987,P=0.030)及新生儿早产(OR=0.883,95%CI:0.798～0.977,P=0.016)的保护因素。结论 SLE合并妊娠患者疾病活动度高,引起不良妊娠结局的发生率高,妊娠期新发SLE为疾病活动的独立危险因素。临床中应早期识别新发SLE及SLE活动的危险因素并积极治疗,从而改善妊娠结局。