超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展

自上世纪八十年代中期超声内镜应用于临床以来，目前在国内外大多数地区，内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography，EUS)已成为临床常规诊治方法，尤其是许多消化系疾病的诊断与治疗越来越依赖于EUS。EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine-needle aspiration，EUS guided FNA)是近年来EUS临床应用的重大进展，显著提高了对消化系疾病的诊断水平。随着治疗内镜技术的发展及线阵超声扫描探头的应用，EUS在疾病治疗方面的作用也越来越引起人们的重视，现就超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展作一简介。     

中国胰腺囊性肿瘤诊断指南(2022年)

随着医学影像技术的发展，胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率逐年增加。PCN包含多种类型，不同类型的PCN生物学特性和恶变风险均有显著差异。由于目前国内缺乏相应指南或共识，导致PCN临床诊断标准不一、缺乏规范的问题较为突出。本指南结合国内外研究进展，基于PCN临床症状、影像或内镜诊断以及随访策略等问题，共提出17条推荐意见，旨在规范我国PCN诊断决策和监测随访流程，促进多学科整合，进一步提升该病的规范化诊断与治疗水平。     

超声内镜在中晚期胰腺癌治疗中的应用进展

随着内镜技术的发展,EUS已逐渐从简单的诊断工具进展为介入、微创的治疗方法,给晚期胰腺癌的治疗带来了新的方向。本文就当前EUS介入技术在晚期胰腺癌治疗中的应用进展做一综述。     

胰腺癌超声内镜下介入治疗进展

EUS已成为诊断胰腺疾病的首选方法[1].而EUS引导下的细针穿刺注射技术的出现则实现了诊断性EUS时代到介入治疗性EUS时代的跨越.随着该项技术的不断成熟,陆续开展了EUS引导下治疗胰腺癌的各种新方法,并取得可喜的进展,本文就这方面作一综述.     

超声内镜在胰腺疾病诊治中的应用

超声内镜(EUS)是将内镜和超声两种图像技术相结合的新型检查方法。EUS能提供高分辨率的胰腺实质、导管及其邻近组织的图像,对胰腺疾病的诊断有着较高的特异度和灵敏度,是诊断胰腺疾病的一种有效的影像学方法。近年来,随着EUS引导下细针穿刺(EUS-FNA)诊断和治疗技术的日臻完善,在胰腺疾病的诊断和治疗方面更是取得了重要的进展。     

胰腺癌的超声内镜诊治现状

胰腺癌是我国常见肿瘤之一,5年生存率不到5％。由于胰腺癌早期缺乏典型临床表现,待明确诊断时90％患者已出现局部浸润及远处转移而无法行根治性切除。随着超声内镜（EUS）的出现,EUS在胰腺癌的诊断和治疗方面起着重要的作用。本文仅就EUS对胰腺癌的诊断和治疗进展作一综述。     

中国胰腺囊性肿瘤诊断指南（2022年）

随着医学影像技术的发展,胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasm,PCN）的检出率逐年增加。PCN包含多种类型,不同类型的PCN生物学特性和恶变风险均有显著差异。由于目前国内缺乏相应指南或共识,导致PCN临床诊断标准不一、缺乏规范的问题较为突出。本指南结合国内外研究进展,基于PCN临床症状、影像或内镜诊断以及随访策略等问题,共提出17条推荐意见,旨在规范我国PCN诊断决策和监测随访流程,促进多学科整合,进一步提升该病的规范化诊断与治疗水平。     

中国胰腺囊性肿瘤诊断指南(2022年)

随着医学影像技术的发展, 胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm, PCN)的检出率逐年增加。PCN包含多种类型, 不同类型的PCN生物学特性和恶变风险均有显著差异。由于目前国内缺乏相应指南或共识, 导致PCN临床诊断标准不一、缺乏规范的问题较为突出。本指南结合国内外研究进展, 基于PCN临床症状、影像或内镜诊断以及随访策略等问题, 共提出17条推荐意见, 旨在规范我国PCN诊断决策和监测随访流程, 促进多学科整合, 进一步提升该病的规范化诊断与治疗水平。     

内镜超声成像技术进展

目前,内镜超声检查（endoscopicultrasonography,EUS）的运用已覆盖了全消化道系统,成为比较准确的内镜诊断手段。近几年来,在EUS的基础上发展了造影增强、弹性成像、三维成像、组织定征等成像技术,为EUS诊断疾病提供更可靠的依据。本文主要对EUS造影增强和弹性成像技术的进展作一综述：     

超声内镜附加新技术在胰腺肿瘤治疗中的应用

随着内镜技术的不断发展，近期出现的超声内镜（EUS）附加技术为胰腺肿瘤提供了新的诊治手段，并已得到国内外学者们越来越多的关注和认可。介绍了 EUS 附加新技术对常见胰腺肿瘤的治疗进展。最后指出，EUS 附加新技术对胰腺肿瘤的治疗具有较高应用价值。     

超声内镜引导下肝脏疾病的诊断和治疗

慢性肝病的发病率很高,疾病进展将导致肝硬化（LC）或肝细胞癌（HCC）,EUS引导下的肝穿刺活检（EUS-LB）有助于肝脏疾病的诊断。EUS可用于评价消化管壁血管变化,进行血流动力学变化的动态评估,预测静脉曲张出血和再出血的风险,并评估其药理作用。肝硬化的门静脉高压评估和局部治疗已成为晚期肝病治疗的重点,EUS引导的血管注胶和血管内线圈放置/栓塞,以及两者的结合已经显示出了良好的结果。EUS引导下对肝脏肿瘤的射频消融和局部注射的治疗方法可能成为传统治疗方法的替代。此外,EUS也可能肝脓肿和肝囊肿的引流中发挥重要作用。EUS在肝病诊断治疗中的应用未来前景广阔,但是介入EUS的实施需要大量的临床经验和充足的先进的设施,作为一种诊断和治疗模式仍然充满挑战。     

胰腺实性病变的超声内镜消融治疗

胰腺实性病变可分为良性和恶性。近年来，随着影像技术的发展和超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）的普 及，其发病率呈上升趋势。EUS引导下的消融治疗作为一种微创技术，已显示出部分替代手术治疗胰腺实性病变的 潜力，如胰岛素瘤、无功能性胰腺神经内分泌肿瘤和局部进展期的胰腺癌。文章将从EUS引导下消融治疗胰腺神经 内分泌肿瘤及胰腺癌作一简述。     

超声内镜对胰腺癌的诊断与治疗

随着超声内镜仪的普及，内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）巳成为诊断胰腺疾病的首选方法，尤其是EUS引导下FNA技术的应用极大地提高了胰腺肿瘤的诊断准确率，新型超声内镜仪及三维微型高频超声探头的应用提高了小胰癌的显示率。EUS已经历了3个重要阶段：EUS诊断（EUS imaging）；EUS穿刺活检（EUSguided FNA）；EUS注射治疗（EUS—guided fine needle injection，FNI）。现在已进入介入性EUS（Interventional EUS）时代。     

腔内超声检查在肺癌诊断和分期中的应用

肺癌是严重危及人类生命的常见肿瘤之一，准确的术前分期是选择治疗方案的重要依据。随着内镜超声（endosopicultrasonography，EUS）技术的发展，EUS应用于肺癌的诊断及分期的研究逐渐开展起来。近几年，国内外陆续有经食管的EUS和气道内超声检查（endobronchialultrasound，EBUS）的大型、多中心、前瞻眭的临床研究报道，证实EUS和EBUS检查对肺癌分期具有重要价值。本文将对EUS和EBUS在肺癌诊断和分期中的应用作一综述。     

内镜超声引导下组织切割活检术的临床应用

近年来随着内镜超声检查术（endoscopic uhrasonography，EUS）及EUS引导下细针穿刺技术的发展，越来越多的消化道壁内和壁外（包括纵隔、胰腺等）病变得以准确诊断。EUS引导下细针穿刺取材技术主要包括细针穿刺抽吸术（EUS—guided fine needle aspiration，EUS—FNA）和组织切割活检术（EUS—guided Tru—cutbiopsy，EUS—TCB）。前者在国内已较为普及，但一般情况下仅能获取细胞学诊断，存在一定的局限性。EUS-TCB是继EUS—FNA后发展的新型EUS引导下取材技术，国外文献报告可获取组织标本，     

中国内镜超声技术发展现状

超声内镜进入中国已有20多年的历史,目前,内镜超声检查术(EUS)在国内逐渐进入普及阶段,装备超声内镜设备的医院越来越多,诊断性和治疗性EUS的应用愈加普遍,多项EUS应用已接近国际水平,个别项目如内镜超声下放射性粒子植入治疗胰腺癌处于国际领先水平.本文结合近3年我国发表的相关EUS文献就中国内镜超声技术的发展现状进行阐述.一、中国EUS临床应用回顾内镜超声的诊断在国内已较为普及,尤其消化道及胆胰疾病的诊断性应用在各大医院的内镜中心已多有开展.笔者统计了2008年1月至2011年10月中国医学期刊上发表及中国学者发表在SCI上的EUS论文情况,近3年我国共发表120篇EUS论文,从消化道至肝胆胰均有应用.其中,消化道方面应用的文章最多(共63篇,包括16篇治疗方面应用,49篇诊断方面应用),其次为胰腺方面(共39篇,包括9篇治疗方面应用,30篇诊断方面应用),肝脏方面较最少,仅有1篇治疗应用,专家笔谈有6篇,谈及相关EUS的诊疗进展,胆道方面较少(共3篇,包括2篇治疗方面应用,1篇诊断方面应用),其他方面也较少(共8篇,包括腹腔淋巴结的诊断穿刺3篇,纵隔病变诊断穿刺3篇,肺病变诊断穿刺2篇).     

内镜超声对消化道黏膜下肿瘤内镜术前评估的价值和局限性

目的探讨内镜超声检查术（EUS）对消化道黏膜下肿瘤（SMT）层次来源与性质的诊断能力及局限性。方法2016年1月至2018年12月，收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科，术前EUS诊断为消化道SMT，接受内镜下切除术治疗，术后病理资料完整的211例病例纳入回顾性研究，以手术病理为参照，分析术前EUS诊断SMT的准确率以及EUS对SMT的诊断局限性。结果病灶位于食管66例、胃108例、十二指肠2例、直肠35例。EUS对病变层次来源的诊断准确率达99.5%（210/211）。就病变性质而言，160例EUS诊断准确（75.8%，160/211）。就不同部位的病变而言，EUS对食管黏膜-黏膜下层来源、食管固有肌层来源、胃黏膜-黏膜下层来源、胃固有肌层来源、十二指肠黏膜下层来源、直肠黏膜-黏膜下层来源病变的诊断准确率分别为90.0%（54/60）、83.3%（5/6）、31.0%（13/42）、89.4%（59/66）、50.0%（1/2）、82.9%（29/35）。对于EUS显示为低回声为主的病变，平滑肌瘤、平滑肌瘤/胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤分别是食管黏膜来源、消化道固有肌层来源和直肠黏膜-黏膜下层来源病变的较常见肿瘤类型。结论尽管EUS对消化道SMT的诊断具有不可替代的重要作用，但其对胃黏膜-黏膜下层来源的各类病变缺乏特异的鉴别手段。由于其中部分病变可能存在恶性潜能，因此在作出诊断时需要更加谨慎。     

内镜超声引导穿刺冲洗治疗纵隔脓肿的初步应用

EUS以及EUS-FNA在临床上广泛应用于胃食管、结肠以及胰腺病变的诊断及治疗。在胸腔内既往主要用于发现食管病变及对病变进行分期，此外EUS还可以发现食管外疾病，如纵隔肿瘤或脓肿、淋巴结肿大、结核等，并对这些疾病行EUS引导下的诊断和治疗。近期我们为1例患者成功实施了EUS引导下纵隔脓肿穿刺冲洗术，现报道如下并结合文献进行回顾。     

内镜超声介入技术诊治上消化道及其壁外占位病变的价值分析

EUS目前已广泛应用于临床,但早期仅作为一种诊断方法,内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS—FNA）是近年来EUS临床应用的重大进展。随着治疗内镜技术的发展、线阵超声扫描探头的应用,以及大钳道线阵超声内镜的不断完善、改进,越来越多的内镜超声引导下介入治疗得以实现,因其微创、经济、并发症少等优点,目前在消化系统疾病的诊治中发挥出越来越重要的作用,如今在临床上运用较成熟的EUS介入技术有EUS．FNA、EUS引导下腹腔神经节阻滞和EUS引导下胰腺囊肿引流等。     

超声内镜在胰腺癌诊治中的应用进展

超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)技术发展迅猛,特别是超声内镜下介入性诊断和治疗是目前该技术的发展方向之一,由于其对胰腺实质及胰管的良好显示,现在越来越多地应用于胰腺疾病尤其是胰腺癌的诊断和治疗。现就近年来超声内镜在胰腺癌诊治中的应用进展作一综述。