术前麦芽糊精果糖液对胃癌手术患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨术前麦芽糊精果糖液对胃癌患者胰岛素抵抗、菌群多样性及肠道功能的影响。方法 选取河北北方学院附属第一医院2021年5月至2022年4月期间100例需要手术治疗的胃癌患者。应用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组50例,对照组常规术前禁食8～12 h,禁饮2 h,试验组采用加速康复外科(ERAS)理念的术前干预(术前10 h服用麦芽糊精果糖液,手术麻醉前2 h给予麦芽糊精果糖液)。比较两组术后1周手术资料、血糖相关指标、肠道菌群多样性及肠道功能、并发症发生率。结果 术后1周,试验组空腹胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数值均低于对照组,胰岛素敏感指数高于对照组(t=9.017,t=33.522,t=3.216;P<0.01,P<0.01,P=0.002);术后1周,试验组Chao1指数和Shannon指数均大于对照组,首次排气时间及首次排便时间均短于对照组(t=2.720,t=6.540,t=3.344,t=3.578;P=0.008,P<0.01,P=0.001,P=0.001),两组患者手术资料(手术时间、手术出血、手术方式等)比较,差异无统计学意义(P>0...     

益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后的影响

目的 研究添加益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后恢复情况及主观舒适度、腹胀发生情况的影响。方法 研究对象采用徐州医科大学附属连云港医院2016年6月至2019年6月收治的择期手术胃癌患者120例,采用随机数字表分为两组,分别为对照组和试验组,每组患者60例,两组患者均进行胃癌D2根治术,手术后两组患者均采取SOX方案进行化疗。试验组患者术后采取添加益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养辅助性治疗。对照组患者采取添加益生菌的肠内营养治疗。治疗时间均为2周。观察两组患者的肠道微生态、营养状况、主观舒适度以及不良反应之间的差异。结果 治疗后,两组患者的粪便乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌均有所升高,且试验组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌菌落数明显高于对照组,其差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HB、HCT、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB、PAB均有明显升高（P<0.05）,且试验组患者的HB、HCT、TP、ALB、PAB、ALT明显高于对照组（P<0.05）,TBIL、DBIL、IBIL明显低于对照组（P<0.05）,两组患者的主观舒适度评分均显著下降,且试验组患者的主观舒适度评分显著小于对照组,试验组患者的腹泻、腹胀以及呕吐等情况发生率显著低于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后使用,患者的主观舒适度以及营养状况均显著改善,腹胀、腹泻以及呕吐发生率显著下降,患者临床症状改善显著,建议临床推广。     

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中的效果

目的探讨加速康复外科理念(FTS)在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用。方法选取2016年1月至2018年12月间西安市第五医院收治的102例行腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组51例。研究组患者围术期采用FST理念进行促康复干预,对照组患者围术期采取常规外科理念干预,比较两组患者术中术后指标、手术前后机体应激反应指标及术后并发症情况。结果两组患者手术时间和出血量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者补液量、术后通气时间、排便时间、首次离床活动时间和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术前,两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1d,研究组患者IL-6、CRP和WBC上升幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者TNF-α指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率为7. 8%,低于对照组的23. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 FST理念在腹腔镜胃癌根治术患者中有较好的应用效果,能调节患者术后机体应激反应,保证康复质量,值得临床推广。     

加速康复外科理念在胃癌根治术中应用效果的Meta分析

目的:评价加速康复外科理念在胃癌根治术围手术期应用的有效性与安全性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普、万方等数据库中关于加速康复外科在胃癌根治术中应用的随机对照试验,检索时间为1995年1月至 2018年2月。两位研究人员独立进行质量评价与资料提取,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:纳入14篇文献,共1 340例患者,包括加速康复外科组669例,对照组671例。相较于对照组,加速康复外科术后首次排气时间［SMD=-1.38,95%CI（-1.89,-0.87）,P＜0.000 01］、首次排便时间［SMD=-1.62,95%CI（-2.62,-0.63）,P=0.001］缩短;住院时间［WMD=-2.26,95%CI（-2.67,-1.84）,P＜0.000 01］、住院费用［SMD=-0.65,95%CI（-1.04,-0.26）,P=0.001］减少;总并发症发生率降低［OR=0.65,95%CI（0.46,0.93）,P=0.02］。但再入院［RR=1.01,95%CI（0.24～4.36）,P=0.99］并没有明显差异。结论:加速康复外科在胃癌根治术围手术期中应用是安全有效的,有利于促进患者的康复,具有临床应用价值,但需要更多高质量的循证证据支持。     

加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤患者临床结果的影响

目的:比较加速康复外科治疗方案与常规治疗方法对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期临床结果的影响。方法:60例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分成加速康复外科（FTS）组30例与常规治疗方法（对照）组30例。比较两组患者术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、进食半流质时间、住院费用及并发症的发生率等临床指标;并观察两组患者血浆白蛋白（ALB）、C-反应蛋白（CRP）、血糖、乳酸等实验室指标的变化;测定两组患者总淋巴细胞计数（TLC）,T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值的改变。结果:FTS组比对照组术后住院时间明显缩短,下床活动时间、肛门排气时间与进食半流质时间明显提前,住院费用也明显减少（P＜0.01）。FTS组比对照组ALB下降幅度明显缩小（P＜0.01）,CRP、血糖、乳酸升高幅度明显缩小（P＜0.01）。总淋巴细胞计数（TLC）、CD3、CD4、CD4/CD8比值等升高幅度FTS组比对照组均明显增加（P＜0.05）。FTS组术后并发症总发生率与对照组比较无差异（P＞0.05）。结论:加速康复外科能明显改善胃肠道恶性肿瘤手术患者的临床结果。     

胃癌患者术前营养不良诊断及临床应用的研究进展

本文旨在探讨胃癌患者术前发生营养不良的原因、诊断方法和营养不良与胃癌预后的关系,为临床医师对胃癌 患者术前诊断营养不良、改善临床结局提供指导。以“胃癌”、“营养不良”等作为关键词在CNKI 和 Pubmed 中查阅相 关文献,对胃癌患者术前营养不良的定义、诊断方法、胃癌患者发生营养不良的原因、营养不良与胃癌患者预后的关系、 营养不良的诊断与治疗在胃癌加速康复外科临床应用的价值等方面进行归纳总结。研究结果提示,首先,胃癌患者术前可 通过营养筛查、营养评估、综合测定的方法诊断营养不良并实施营养治疗。其次,能量摄入、吸收和利用减少,炎性和应 激水平增高以及代谢紊乱,是胃癌患者术前发生营养不良的主要原因,并且营养不良是影响胃癌患者预后的危险因素。从 而我们发现,联合营养筛查和评估明确诊断营养不良及评估其程度,及时有效地进行营养干预,合理优化营养治疗,可降 低术后并发症的发生率和住院费用,缩短总住院时间和术后住院时间,对改善临床预后有重要的意义。     

加速康复外科理念在高龄患者腹腔镜胃癌手术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科理念及措施在高龄患者腹腔镜胃癌根治手术中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年9月至2017年3月间在深圳市龙岗中心医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术的高龄患者临床资料,按围术期是否采用加速康复外科措施分为ERAS组(n=30)和对照组(n=30),ERAS组患者围术期应用加速康复外科理念和措施,对照组患者采用传统治疗措施.比较两组术前基本资料、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后2周胃肠功能生存质量、手术并发症的情况.结果 ERAS组术后住院时间[(8.51±0.97)天vs.(9.43±1.55)天,P<0.05]、住院费用[(49482.07±4486.59)元vs.(51774.47±3464.14)元,P<0.05]均少于对照组,ERAS组患者肺部感染发生率明显低于对照组(6.67%vs.30.00%,P<0.01).结论 高龄患者行腹腔镜胃癌根治术围术期应用加速康复外科理念和措施是安全有效的.     

肠内营养在实施加速康复外科的老年胃癌患者中的应用

目的:探讨肠内营养在实施加速康复外科的老年胃癌患者中的应用。方法:选取我科2014年1月至2015年12月采用加速康复策略的144名老年胃癌患者（年龄＞60岁）,随机分成肠内营养组和经口进食组,每组72例。分析比较经口进食与肠内营养在老年胃癌患者术后康复过程及并发症出现的差异。结果:两组患者年龄、性别比等一般资料均无明显差异性(P>0.05),肠内营养组患者的首次排气时间、排便时间、住院时间、术后首次化疗时间都明显短于经口进食组,差异都具有统计学的意义(P<0.05）。手术前,两组患者ALB、PALB、IgG、IgA指标无明显差异性(P>0.05);手术后,肠内营养组患者ALB、PALB、IgG、IgA水平明显高于经口进食组,差异有统计学意义(P<0.05）。经口进食组在术后并发症包括吻合口瘘、肺内感染、切口感染的发生率上高于肠内营养组,存在统计学差异(P<0.05）,两组在深静脉血栓形成的发生上并无明显差异性(P>0.05)。结论:在实施加速康复的老年胃癌患者中,术后予以早期肠内营养支持的效果优于经口进食,肠内营养在加速康复策略实施过程中更具有安全性与有效性。     

腹腔镜结合加速康复方案与传统胃癌手术近期疗效对比

目的:评价在加速康复外科(FTS)指导下的腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法:选取2009年7月至2011年1月符合条件的择期胃癌手术患者158例,将其分为FTS理念腹腔镜组(A组)及传统理念开腹组(B组),各79例。动态监测比较两组病人术前和术后第1、3、5天白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)水平,对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后下床时间、排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果:术后免疫指标A组优于B组(P<0.05)。A组术中出血量、下床时间、排气时间、住院时间、术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。B组手术时间长于A组(P<0.05),但两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结合加速康复外科理念的腹腔镜胃癌根治术在患者术后恢复、免疫影响等方面优势明显,且具有等同传统手术的安全性。     

加速康复护理措施在胃癌围术期中的应用效果评价

目的 探讨加速康复护理措施在胃癌患者围术期中的应用效果.方法 选择本院2014年2月至2015年10月收治的胃癌患者72例,根据两组护理方法的不同,分为加速康复组(ERAS组)(36例)和传统组(36例),对比两组患者术后首次排气时间、排便时间、进食时间、住院时间、心理应激焦虑状态、护理满意度.结果 加速康复组患者术后首次排气时间[(2.5±0.5)天vs.(3.1±0.6)天]、术后首次排便时间[(3.8±0.9)天vs.(5.3±1.5)天]、开始进食流质时间[(2.4±0.6)天vs.(3.8±0.8)天]、术后住院时间[(9.1±1.9)天vs.(11.3±2.1)天]均明显短于传统组(均P＜0.05);ERAS组的特质焦虑评分[(36.8±12.43)分vs.(40.5±10.4)分,P=0.024]、状态-特质焦虑评分[(68.6±23.46)分vs.(72.7±21.9)分,P=0.035]明显低于传统组;ERAS组患者的护理满意度明显高于传统组(97.22％ vs.83.33％,P＜0.05). 结论 胃癌患者围术期应用加速康复护理措施能够改善患者主观感受,加速患者康复,值得临床推广.     

胃癌手术患者肠内营养治疗及肠道微生态调节的研究进展

胃癌是全球范围内发病率第5位、死亡率第3位的恶性肿瘤;对于有手术机会的胃癌患者主要的治疗方案仍是手术切除,由于胃癌患者精神心理因素、肿瘤消耗、机械梗阻、分解代谢增加等因素会导致患者严重的营养代谢问题,继而影响手术的安全性以及术后康复。外科手术是胃癌最主要的治疗方式,但由手术带来的创伤、生理结构的改变,以及术后的化疗则进一步加重上述问题。肠道微生态是人体免疫功能等重要组成部分,而现有研究提示肿瘤代谢、外科手术、化疗等均可能造成肠道菌群的改变。随着加速康复外科理念的发展,胃癌的综合治疗越来越为外科医生所重视。如何改善患者胃癌术后身体营养状况、减轻肠道菌群紊乱,进而减少术后并发症、加快术后康复,已成为胃肠外科医生关注的重点。本文主要通过文献回顾对行胃癌患者围术期肠内营养治疗及肠道微生态调节的应用进行综述。     

加速康复外科理念在胃癌患者围手术期中的应用及新进展

加速康复外科(ERAS)已被证实可以安全有效地应用于包括胃癌在内的多个外科领域,并在临床广泛开展,其应用范围覆盖了术前、术中和术后。目前在胃癌特殊人群中开展ERAS以及某些具体实施策略仍存有争议,胃癌ERAS的临床推广应用也面临着诸多问题。未来还需要更多高质量的循证医学证据和专业的临床实践团队来推动ERAS在胃癌领域的不断发展。     

Prospective study of the effect of ERAS on postoperative recovery and complications in patients with gastric cancer

Objective:To study the efficacy of the enhanced recovery after surgery (ERAS) program on postoperative recovery and complications in patients with gastric cancer.Methods:Eighty patients in the perioperative period with radical gastrectomy were enrolled and randomly divided into 2 groups, the ERAS group and the non-ERAS group. The differences between the 2 groups in terms of postoperative recoveries and complications rate were determined. According to the body mass index (BMI) level, the ERAS group was divided into 2 subgroups, namely group A (BMI < 28 kg/m², n = 16) and group B (BMI ≥ 28 kg/m², n = 24). The non-ERAS group was also divided into group C (BMI < 28 kg/m², n = 18) and group D (BMI ≥ 28 kg/m², n = 22). The recovery and complications of each group were then determined.Results:The postoperative length of stay and visual analogue scale pain score were less in the ERAS group than the non-ERAS group (P < 0.05). Time to first postoperative exhaustion, first postoperative defecation, returning leukocyte count to normal, and stopping intravenous nutrition were significantly shorter in the ERAS group (n = 40), compared to the non-ERAS group (n = 40, all P < 0.05). The incidence of postoperative lower extremity intramuscular venous thrombosis was significantly higher in group D than in group B (χ² = 4.800, P = 0.028). In addition, the incidence of lower extremity intermuscular venous thrombosis and lung infection in group D was higher than those in other groups.Conclusions:The perioperative ERAS program was associated with faster recovery in patients undergoing radical gastrectomy. For patients with higher BMI (BMI ≥ 28 kg/m²), the use of the perioperative ERAS program was more advantageous.     

快速康复外科对胃癌根治术患者术后恢复的影响

目的探讨围手术期快速康复外科(ERAS)对胃癌患者术后恢复的影响。方法依据围手术期干预模式将95例胃癌患者分为对照组(n=33)和观察组(n=57),对照组患者围手术期接受常规护理干预,观察组患者围手术期接受ERAS模式干预。比较两组患者一般手术指标、并发症发生情况、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10]水平和免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)。结果观察组患者首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于本组术后2 h,且观察组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于本组术后2 h,观察组患者CD8⁺水平低于本组术后2 h,且观察组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组患者,CD8⁺水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为5.26%,低于对照组患者的18.18%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论ERAS模式干预可降低胃癌根治术患者围手术期的应激反应、降低炎性因子水平,增强免疫功能,从而促进患者康复。     

Cost analysis of the enhanced recovery after surgery protocol applied in advanced ovarian cancer: A secondary outcome of the PROFAST trial

IntroductionA randomised trial implementing Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for high complexity advanced ovarian cancer (AOC) surgery (PROFAST) demonstrated a reduction of median length of stay and hospital readmissions when compared to patients managed conventionally. One secondary objective was to determine if an ERAS pathway in the perioperative management of advanced ovarian cancer patients led to cost savings.Material and methodsSecondary objective of a prospective randomised trial of patients with suspected or diagnosed advanced ovarian cancer allocated to conventional or ERAS perioperative management, carried out at a referral centre from June 2014 to March 2018. Treatment was determined by a computer-generated random allocation system.MethodsGross counting was employed to estimate the cost of hospitalisation in wards, intensive care unit (ICU) and surgical care, while micro-costing was used to obtain image and laboratory test costs. Mean costs between trial arms were considered. Sensitivity analyses were performed.ResultsNinety-nine patients (n = 50 ERAS group, n = 49 Conventional group) were included. Mean costs per patient were 10,719€ in the ERAS group and 11,028€ in the conventional group, leading to an average saving of 309€ per patient. These results were based on 96 patients, excluding 3 extreme outliers mainly related with very high ICU costs. Savings, which were significant for hospital ward costs (?33% total; 759€ per patient in first hospitalisation, and 914€ per partient/day of readmission) were found as robust in the sensitivity analysis.ConclusionsImplementation of an ERAS pathway leads to cost savings when compared to conventional management after AOC surgery.     

Real-world implementation of a geriatric-specific ERAS protocol in patients undergoing colonic cancer surgery

BackgroundThe aim of this single-center observational study was to evaluate the impact of implementing Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols, combined with systematic geriatric assessment and support, on surgical and oncological outcomes in patients aged 70 or older undergoing colonic cancer surgery.MethodsTwo groups were formed from an actively maintained database from all patients undergoing laparoscopic colonic surgery for neoplasms during a defined period before (standard group) or after (ERAS group) the introduction of an ERAS program associated with systematic geriatric assessment. The primary outcome was postoperative 90-day morbidity. Secondary outcomes were total length of hospital stay, initiated and completed adjuvant chemotherapy (AC) rate, and 1-year mortality rate.ResultsA total of 266 patients (135 standard and 131 ERAS) were included in the study. Overall 90-day morbidity and mean hospital stay were significantly lower in the ERAS group than in the standard group (22.1% vs. 35.6%, p = 0.02; and 6.2 vs. 9.3 days, p < 0.01, respectively). There were no differences in readmission rates and anastomotic complications. AC was recommended in 114 patients. The rate of initiated treatment was comparable between the groups (66.6% vs. 77.7%, p = 0.69). The rate of completed AC was significantly higher in the ERAS group (50% vs. 20%, p < 0.01) with a lower toxicity rate (57.1% vs. 87.5%, p = 0.002). The 1-year mortality rate was higher in the standard group (7.4% vs. 0.8%, p < 0.01).ConclusionsThe combination of ERAS protocols and geriatric assessment and support reduces the overall morbidity rate and improves 12-month oncologic outcomes.     

快速康复外科理念下针药联合对腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能的影响

目的 探讨基于快速康复外科理念下电针联合吴茱萸热熨治疗对腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响及其安全性.方法 选取2019年10月—2020年12月在贵州省人民医院普外科住院治疗的60例结直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组围术期采用快速康复外科理念治疗,观察组在对照组的基础上予以电针双...     

Robot-assisted surgery for gastric cancer

Minimally invasive surgery for gastric cancer is a relatively new research field, with convincing results mostly stemming from Asian countries. The use of the robotic surgery platform, thus far assessed as a safe procedure, which is also easier to learn, sets the background for a wider spread of minimally invasive technique in the treatment of gastric cancer. This review will cover the literature published so far, analyzing the pros and cons of robotic surgery and highlighting the remaining study questions.